बाइपोलर विकार में (जिसे पहले मैनिक-डिप्रेसिव विकार कहा जाता था), डिप्रेशन के एपिसोड मैनिया के एपिसोड (या मैनिया का कम गंभीर रूप जिसे हाइपोमेनिया कहा जाता है) की जगह होते हैं। मैनिया में बहुत ज़्यादा शारीरिक गतिविधि और उत्साह की भावनाएं होती हैं जो स्थिति के अनुपात में बहुत ज़्यादा होती हैं और ऐसे में लोग जोखिमपूर्ण व्यवहार कर सकते हैं।
बाइपोलर विकार में आनुवंशिकता भूमिका निभाती है।
निराशा और उन्माद की घटनाएँ अलग-अलग या एक साथ हो सकती हैं।
लोगों में अत्यधिक उदासी और जीवन में रुचि घटने की 1 या अधिक अवधियाँ होती है और उत्साह, अत्यधिक ऊर्जा, और अक्सर चिड़चिड़ेपन की 1 या अधिक अवधियाँ होती है, जिसके बीच में अपेक्षाकृत सामान्य मनोदशा की अवधियाँ होती हैं।
डॉक्टर लक्षणों के पैटर्न के आधार पर निदान करते हैं।
मनोदशा को स्थिर करने वाली दवाएँ, जैसे कि लिथियम और कुछ एंटीसीज़र दवाइयाँ और कभी-कभी मनोचिकित्सा उपयोगी हो सकती हैं।
बाइपोलर रोग का नाम मूड संबंधी विकारों की 2 चरम स्थितियों या चुनावों के बीच मूड में होने वाले बदलावों पर आधारित है—ये हैं डिप्रेशन और मैनिया। यह अमेरिका की लगभग 2% आबादी को किसी न किसी हद तक प्रभावित करता है। दुनिया भर में, बाइपोलर विकार पुरुषों और महिलाओं को लगभग समान रूप से प्रभावित करता है। द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार आम तौर से व्यक्ति की किशोरावस्था में या उसके जीवन के तीसरे या चौथे दशक में शुरू होता है। बच्चों में द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार होना दुर्लभ है।
ज़्यादातर बाइपोलर विकारों को इनमें से किसी भी रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है
द्विध्रुवी (बाइपोलर) I विकार: लोगों के साथ कम से कम 1 पूरा का पूरा मैनिक एपिसोड (ऐसा जो उन्हें सामान्य रूप से काम करने से रोकता है या जिसमें मतिभ्रम होते हैं) हो चुका होता है और आमतौर पर डिप्रेसिव एपिसोड भी हो चुके होते हैं।
द्विध्रुवी (बाइपोलर) II विकार: लोगों के साथ बड़े डिप्रेसिव एपिसोड और कम से कम 1 कम गंभीर मैनिक (हाइपोमैनिक) एपिसोड हो चुका होता है, लेकिन कोई पूरा का पूरा मैनिक एपिसोड नहीं हुआ होता।
कुछ लोगों में ऐसे एपिसोड होते हैं जो बाइपोलर विकार से मिलते-जुलते हैं लेकिन हल्के होते हैं और बाइपोलर I या बाइपोलर II विकार के विशिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। कुछ घटनाओं को अविशिष्ट द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार या साइक्लोथाइमिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
बाइपोलर और संबंधित विकार किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति, या नशीले पदार्थों के उपयोग के कारण भी हो सकते हैं। (उदाहरणों के लिए तालिका देखें।)
क्या आप जानते हैं...
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(मनोदशा के विकारों का संक्षिप्त वर्णन भी देखें।)
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार के कारण
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार का सटीक कारण अज्ञात है। माना जाता है कि अधिकांश मामलों में इस विकार के विकास में आनुवंशिकता शामिल है। साथ ही, बाइपोलर विकार से ग्रसित लोगों में, शरीर द्वारा बनाए जाने वाले कुछ पदार्थ, जैसे कि नॉरएपीनेफ़्रिन या सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर का सामान्य रूप से नियंत्रण न हो रहा हो। (न्यूरोट्रांसमिटर वे पदार्थ हैं जिनका उपयोग तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा संचार करने में होता है।)
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार कभी-कभी किसी तनावपूर्ण घटना के बाद शुरू होता है, या ऐसी कोई घटना, विकार की एक और घटना को सक्रिय कर देती है। हालाँकि, कारण और प्रभाव के बीच कोई संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।
बाइपोलर विकार में मैनिक लक्षण अन्य कारणों से हो सकते हैं, जैसे कि कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, थायरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर (हाइपरथायरॉइडिज़्म)। इसके अलावा, मैनिक एपिसोड दवाओं (जैसे स्टेरॉइड, जिन्हें कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है) या गैरकानूनी दवाओं (जैसे कोकीन और एम्फ़ैटेमिन) के कारण हो सकते हैं या उनसे शुरू हो सकते हैं।
उन्माद के कुछ कारण
दशा | उदाहरण |
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मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकार | टेंपोरल लोब को प्रभावित करने वाले सीज़र्स (फ़ोकल-ऑनसेट सीज़र्स) |
संयोजी ऊतक विकार | सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) |
संक्रमण | कुछ वायरस संक्रमणों के कारण एन्सेफेलाइटिस सिफिलिस (बाद का चरण) |
हार्मोनल विकार | थॉयरॉइड हार्मोनों के उच्च स्तर (हाइपरथॉयरॉइडिज़्म) |
दवाइयाँ या गैरकानूनी दवाएँ | कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ (ट्राइसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाएँ और नॉरएड्रीनर्जिक रीअपटेक इन्हिबिटर [NRI] वर्ग की दवाएँ शामिल) ब्रोमोक्रिप्टीन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेवोडोपा |
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार के लक्षण
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार में, लक्षणों वाली घटनाएँ और लगभग लक्षण रहित अवधियाँ (रेमिशन या सुधार) बारी-बारी से होती हैं। एपिसोड कुछ सप्ताह से 6 महीने तक रहते हैं। चक्र—एक एपिसोड की शुरुआत से अगले एपिसोड की शुरुआत तक का समय—लंबाई में अलग-अलग होता है। कुछ लोगों में ये एपिसोड कभी-कभार, शायद पूरी ज़िंदगी में कुछेक बार ही होते हैं, जबकि अन्य लोगों में साल में 4 या इससे ज़्यादा एपिसोड होते हैं (जिन्हें रैपिड साइक्लिंग कहा जाता है)। इस विशाल विविधता के बावजूद, प्रत्येक व्यक्ति के चक्र की अवधि लगभग समान बनी रहती है।
घटनाओं में अवसाद, उन्माद, या कम तीव्र उन्माद (हाइपोमेनिया) शामिल होते हैं। बहुत कम लोगों में हर साइकल के दौरान मैनिया और डिप्रेशन बारी-बारी से होते हैं। अधिकांश लोगों में, दोनों में से कोई एक ध्रुव (उन्माद या अवसाद) कुछ हद तक हावी रहता है।
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार से ग्रस्त लोग आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं या उसमें सफल हो सकते हैं। अपने जीवनकाल में, वे सामान्य आबादी की तुलना में आत्महत्या करने की संभावना कम से कम 20 से 60 गुना अधिक रखते हैं, और बाइपोलर विकार वाले 20% तक लोगों की मृत्यु आत्महत्या से होती है।
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
रक्त और मूत्र परीक्षण जिनसे दूसरी सामान्य चिकित्सीय स्थितियाँ और गैरकानूनी दवाओं का उपयोग खारिज हो जाता है
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार का निदान लक्षणों की विशिष्ट सूचियों (मानदंडों) पर आधारित होता है। हालाँकि, उन्माद ग्रस्त लोग अपने लक्षणों को सटीक रूप से बताते नहीं हैं क्योंकि उन्हें नहीं लगता है कि उनके साथ कोई समस्या है। इसलिए डॉक्टर अक्सर परिजनों से जानकारी हासिल करते हैं। लोग और उनके परिजन द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए एक छोटी सी प्रश्नावली का उपयोग कर सकते हैं (देखें मनोदशा विकार प्रश्नावली)।
डॉक्टर लोगों से यह भी पूछते हैं कि क्या उन्हें आत्महत्या के विचार आते हैं।
डॉक्टर ली जा रही दवाइयों की समीक्षा करके यह जांचते हैं कि कहीं उनमें से किसी का भी लक्षणों में तो योगदान नहीं है। डॉक्टर लक्षणों में बढ़ोतरी करने वाले अन्य विकारों के संकेतों के लिए भी जांच करते हैं। उदाहरण के लिए, वे हाइपरथायरॉइडिज़्म की जांच के लिए ब्लड टेस्ट और नशीली दवाइयों के इस्तेमाल की जांच करने के लिए ब्लड और यूरिन टेस्ट कर सकते हैं।
डॉक्टर तय करते हैं कि लोगों के साथ उन्माद या अवसाद की घटना हो रही है या नहीं, ताकि सही उपचार किया जा सके। वे अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए व्यक्ति का मूल्यांकन भी करते हैं।
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार का उपचार
दवाएँ
मनश्चिकित्सा
शिक्षा और सहायता
कभी-कभी अन्य उपचार
गंभीर उन्माद या अवसाद के लिए, अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत पड़ती है। उन्माद के कम गंभीर होने पर भी, लोगों को अस्पताल में तब भर्ती करना पड़ सकता है यदि उनमें आत्महत्या की प्रवृत्ति हो, वे खुद को या अन्य लोगों को नुकसान पहुँचाने की कोशिश करें, या उन्हें अन्य गंभीर समस्याएँ हों (जैसे शराब का सेवन या अन्य नशीले पदार्थों के उपयोग के विकार)। हाइपोमेनिया ग्रस्त अधिकांश लोगों का उपचार उन्हें भर्ती किए बिना किया जा सकता है। रैपिड साइक्लिंग वाले लोगों का उपचार अधिक कठिन होता है। उपचार के बिना, द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार लगभग सभी लोगों में फिर से होता है।
उपचार के 3 चरणों में बाइपोलर विकार के शुरुआती लक्षणों को स्थिर करना, छूट प्राप्त करना (कम से कम या बिना लक्षणों वाली अवधि) और रखरखाव (लक्षणों को एक बार जाने के बाद वापस आने से रोकना) शामिल है।
विशिष्ट उपचारों में शामिल हो सकते हैं
मूड-स्टेबलाइज़र दवाएँ, जैसे कि लिथियम और कुछ एंटीसीज़र दवाएँ
एंटीसाइकोटिक दवाएँ, आमतौर पर दूसरी पीढ़ी के एजेंट
कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाइयाँ
मनश्चिकित्सा
शिक्षा और सहायता
कभी-कभी इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी, फ़ोटोथेरेपी या ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन
(उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्गों की गहन चर्चा के लिए बाइपोलर विकार के उपचार के लिए दवाएँ देखें।)
मनश्चिकित्सा
मूड को स्थिर करने वाली दवाइयों का इस्तेमाल करने वाले लोगों में अक्सर मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है, जिससे उनको अपने उपचार को निर्देशानुसार लेने में मदद मिलती है।
सामूहिक थैरेपी अक्सर द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार और उसके प्रभावों को समझने में लोगों और उनके रिश्तेदारों की मदद करती है।
व्यक्तिगत मनश्चिकित्सा दैनिक जीवन-यापन की समस्याओं से बेहतर ढंग से निपटना सीखने में लोगों की मदद करती है।
शिक्षा और सहायता
विकार का उपचार करने में प्रयुक्त दवाइयों के प्रभावों को जानने से लोगों द्वारा उन्हें निर्देशानुसार लेने में मदद मिल सकती है। लोग दवाएँ लेने का विरोध कर सकते हैं, क्योंकि वे मानते हैं कि ये दवाएँ उन्हें कम सतर्क और कम सृजनशील बनाती हैं। हालाँकि, सृजनशीलता में कमी अपेक्षाकृत कम आम है क्योंकि मूड स्टेबिलाइज़र दवाएँ आम तौर पर लोगों को कार्यस्थल और स्कूल में बेहतर काम करने तथा रिश्ते निभाने और कलाकारी के कामों में सक्षम बनाती हैं।
लोगों को लक्षणों के शुरू होते ही उन्हें पहचानने के साथ-साथ लक्षणों की रोकथाम करने के तरीके सीखने चाहिए। उदाहरण के लिए, उत्तेजक पदार्थों (जैसे कैफ़ीन और निकोटीन) और एल्कोहॉल से बचने, तथा पर्याप्त नींद लेने से मदद मिल सकती है।
डॉक्टर या थेरैपिस्ट लोगों से उनकी हरकतों के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि लोगों में यौन व्यभिचार करने की प्रवृत्ति है, तो उनकी हरकतें, उनके संबंधों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं और उन्हें स्वच्छंद संभोग के स्वास्थ्य संबंधी जोखिमों, विशेष रूप से उन्नत HIV संक्रमण के बारे में जानकारी दी जाती है। यदि लोग बहुत अधिक खर्चीले होते हैं, तो उन्हें अपने पैसों का प्रबंधन परिवार के किसी भरोसेमंद सदस्य को सौंपने की सलाह दी जाती है।
उपचार में शामिल होने और सहायता प्रदान करने के लिए परिवार के सदस्यों का द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार को समझना महत्वपूर्ण है।
सहायता समूह आम अनुभवों और भावनाओं को साझा करने के लिए मंच प्रदान करके मदद कर सकते हैं।
अन्य उपचार
कभी-कभी इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थैरेपी (ECT—जिसे कभी-कभी “शॉक थैरेपी” भी कहते हैं) का उपयोग उपचार-प्रतिरोधी अवसाद और उन्माद के लिए किया जाता है।
फ़ोटोथेरेपी, जिसमें लोग सूर्य के प्रकाश जैसी तेज रोशनी को देखते हैं, मौसमी (शरद-शीत ऋतु डिप्रेशन और वसंत-ग्रीष्म ऋतु हाइपोमेनिया के साथ) बाइपोलर विकार, जिसमें मौसमी प्रभावी विकार के साथ कुछ विशेषताएं समान हैं, या गैर-मौसमी बाइपोलर I या बाइपोलर II विकार के उपचार में उपयोगी हो सकती है। यह संभवतः सबसे उपयोगी तब होती है जब इसका उपयोग अन्य उपचारों के पूरक के रूप में किया जाता है।
गंभीर, प्रतिरोधी अवसाद के उपचार में प्रयुक्त ट्रांसक्रेनियल मैग्नेटिक स्टीमुलेशन, जिसमें एक उपकरण सिर को एक हानिरहित चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में लाता है, को भी द्विध्रुवी (बाइपोलर) अवसाद के उपचार में कारगर पाया गया है।
अधिक जानकारी
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