प्रमेह एक यौन संचारित संक्रमण है जो बैक्टीरिया नीसेरिया प्रमेह के कारण होता है, जो मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय या गले या आँख के सामने के हिस्से को कवर वाली झिल्ली को संक्रमित करता है (कंजक्टिवा और कॉर्निया)।
प्रमेह आमतौर पर, यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।
लोगों को आमतौर पर लिंग या योनि से रिसाव होता है और अधिक बार और तुरंत पेशाब करने की इच्छा हो सकती है।
योनि या लिंग के डिस्चार्ज के नमूने की माइक्रोस्कोपिक जाँच, कल्चर या DNA जाँच या पेशाब की DNA जाँच से संक्रमण का पता चल सकता है।
एंटीबायोटिक्स संक्रमण का इलाज कर सकते हैं, लेकिन प्रमेह के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध अधिक आम होता जा रहा है।
जननांग सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करने से प्रमेह और यौन रूप से संचारित होने वाले दूसरे संक्रमणों (STI) के एक से दूसरे व्यक्ति में जाने से रोकने में मदद मिलती है।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
प्रमेह, बहुत ही आम संक्रामक रोग है। सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 1 मिलियन नए संक्रमण होते हैं।
प्रमेह लगभग हमेशा योनि, मौखिक या गुदा यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। योनि से कंडोम के बिना संभोग के एक एपिसोड के बाद, संक्रमित महिला से पुरुष में संक्रमण फैलने की संभावना लगभग 20% है। एक संक्रमित पुरुष से एक महिला और एक पुरुष से एक पुरुष में फैलने की संभावना अधिक हो सकती है।
यदि गर्भवती महिलाएँ संक्रमित हैं, तो बैक्टीरिया जन्म के दौरान भ्रूण की आँखों में फैल सकता है, जिससे नवजात शिशु में कंजक्टिवाइटिस हो सकता है। हालांकि, ज़्यादातर विकसित देशों में, संक्रमण को रोका जाता है, क्योंकि सभी नवजात शिशुओं को नियमित रूप से प्रसव के बाद, चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले आँखों के मलहम के ज़रिए इलाज किया जाता है।
प्रमेह वाले लोगों में दूसरे STI का जोखिम बढ़ जाता है, जैसे कि क्लेमाइडिया, सिफलिस या ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण।
क्या आप जानते हैं...
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प्रमेह के लक्षण
आम तौर पर, प्रमेह सिर्फ़ शुरुआती संक्रमण वाली जगहों में लक्षण पैदा करता है, आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा, लिंग, मूत्रमार्ग या गले में। कुछ लोगों में, संक्रमण खून के बहाव के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों में विशेष रूप से त्वचा, जोड़ों या दोनों में फैलता है।
कुछ पुरुषों (लगभग 25%) में न्यूनतम लक्षण होते हैं। लक्षण संक्रमण के बाद, लगभग 2 से 14 दिनों के अंदर शुरू होते हैं। पुरुषों को मूत्रमार्ग (ट्यूब जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है) में हल्की असुविधा महसूस होती है। इस असुविधा के कुछ घंटों बाद, पेशाब के दौरान हल्के से गंभीर दर्द, लिंग से मवाद का पीला-हरा डिस्चार्ज और पेशाब करने की लगातार इच्छा होती है। लिंग के सिरे पर छिद्र लाल और सूजा हुआ हो सकता है। बैक्टीरिया कभी-कभी एपिडिडिमिस (हर वृषण के सबसे ऊपर, कॉइल वाली ट्यूब) में फैल जाता है, जिससे वृषणकोष सूज जाता है और स्पर्श करने पर कोमल महसूस होता है।
कुछ महिलाओं (लगभग 10 से 20%) में न्यूनतम या कोई लक्षण नहीं होता। इस प्रकार, प्रमेह का पता केवल नियमित स्क्रीनिंग के दौरान या उनके साथी में संक्रमण के निदान के बाद लगाया जा सकता है। इसके लक्षण आमतौर पर संक्रमण के कम से कम 10 दिनों बाद तक शुरू नहीं होते। कुछ महिलाओं को जननांग क्षेत्र में केवल हल्की असुविधा महसूस होती है और योनि से पीला या हरा डिस्चार्ज होता है। हालांकि, अन्य महिलाओं में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे कि पेशाब करने की लगातार इच्छा होना और पेशाब के दौरान दर्द होना। ये लक्षण तब विकसित होते हैं, जब मूत्रमार्ग भी संक्रमित होता है।
संक्रमण प्रजनन पथ में फैल सकता है और उन ट्यूबों को संक्रमित कर सकता है जो अंडाशय को गर्भाशय (फैलोपियन ट्यूब) और कभी-कभी अंडाशय के आस-पास के हिस्से से जोड़ती हैं। कुछ महिलाओं में, संक्रमण पेल्विक और पेट के अंदर (पेरिटोनियम) अस्तर में फैलता है, जिससे पेरिटोनाइटिस होता है। इन संक्रमणों को पेल्विक इन्फ़्लेमेटरी डिजीज (PID) कहा जाता है और इनसे गंभीर एब्डॉमिनल दर्द हो सकता है और कभी-कभी बुखार भी आ सकता है। कभी-कभी संक्रमण लिवर के आसपास वाले अंगों में, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में होता है, जिससे दर्द, बुखार, और उल्टी होती है—जिसे फ़िट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम कहा जाता है।
संक्रमित पार्टनर के साथ गुदा सेक्स की वजह से, मलाशय में प्रमेह (गोनोकॉकल प्रोक्टाइटिस) हो सकता है। यह संक्रमण आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन यह मल त्याग को दर्दनाक बना सकता है। अन्य लक्षणों में कब्ज, खुजली, खून का रिसाव, और मलाशय से डिस्चार्ज की समस्याएँ शामिल हैं। गुदा के आसपास का क्षेत्र लाल और कच्चा हो सकता है, और मल पर म्युकस और मवाद लगा हो सकता है। जब एक डॉक्टर किसी व्यूइंग ट्यूब (एनोस्कोप) की मदद से मलाशय की जांच करता है, तो मलाशय की दीवार पर म्युकस और मवाद दिखाई दे सकता है।
संक्रमित साथी के साथ मौखिक सेक्स की वजह से, गले में प्रमेह (गोनोकॉकल फ़ैरिन्जाइटिस) हो सकता है। आमतौर पर, इन संक्रमणों से कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं, लेकिन गले में खराश हो सकती है।
अगर संक्रमित फ़्लूड आँखों के संपर्क में आते हैं, तो गोनोकॉकल कंजक्टिवाइटिस विकसित हो सकता है, जिससे पलकों की सूजन और आँखों से पस जैसा डिस्चार्ज निकल सकता है। वयस्कों में, अक्सर केवल एक आँख संक्रमित होती है। नवजात शिशुओं को आमतौर पर दोनों आँखों में संक्रमण होता है। यदि संक्रमण का जल्दी इलाज नहीं किया जाता है, तो अंधापन हो सकता है।
शायद ही कभी, प्रसारित गोनोकॉकल संक्रमण (अर्थराइटिस-डर्माटाईटिस सिंड्रोम) विकसित होता है। यह तब होता है जब संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलता है, विशेष रूप से त्वचा और जोड़ों में; बहुत कम मामलों में, संक्रमण हृदय में फैलता है। जोड़ों में सूजन, कोमलता और बेहद दर्द होता है, जिससे गतिविधि करने में परेशानी होती है। संक्रमित जोड़ों के ऊपर त्वचा लाल और गर्म हो सकती है। लोगों को आमतौर पर बुखार होता है, बीमार महसूस होता है और एक या अधिक जोड़ों में दर्द (अर्थराइटिस की वजह से) होता है। त्वचा पर छोटे, लाल धब्बे दिखाई दे सकते हैं, आमतौर पर बाहों और पैरों पर। धब्बे में थोड़ा दर्द होता है और उनमें मवाद भर सकता है। जोड़ों, खून का बहाव और हृदय संक्रमण का इलाज किया जा सकता है, लेकिन अर्थराइटिस से रिकवरी धीमी हो सकती है।
चित्र, पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से डॉ. एस. ई. थॉम्पसन और जे. प्लेजर के सौजन्य से।
गोनोकॉकल सेप्टिक अर्थराइटिस प्रसारित गोनोकॉकल संक्रमण का एक रूप है, जिसकी वजह से दर्दनाक अर्थराइटिस पैदा होता है। आमतौर पर, यह एक या दो बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, जैसे कि घुटने, टखने, कलाई या कोहनी, लक्षण अक्सर अचानक शुरू होते हैं। लोगों को आमतौर पर बुखार होता है। संक्रमित जोड़ों में दर्द और सूजन आ जाती है, और कोई भी गतिविधि करने में समस्या होती है। संक्रमित जोड़ों के ऊपर त्वचा गर्म और लाल हो सकती है।
बच्चों में, प्रमेह आमतौर पर यौन शोषण के परिणामस्वरूप होता है। लड़कियों में, जननांग की जगह (वल्वा) पर खुजली, लालिमा और सूजन हो सकती है, और उन्हें योनि से रिसाव हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग संक्रमित है, तो बच्चों को मुख्य रूप से लड़कों को पेशाब के दौरान दर्द हो सकता है।
प्रमेह का निदान
आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा, योनि, लिंग, गले या मलाशय या मूत्र के नमूने से डिस्चार्ज के नमूने का परीक्षण
प्रमेह का निदान करने के लिए, डॉक्टर शरीर से निकले डिस्चार्ज का नमूना लेते हैं और उसे लेबोरेटरी में भेजते हैं। गोनोकॉकाई और क्लेमाइडिया (जो अक्सर मौजूद होते हैं) के DNA का पता लगाने के लिए, बहुत ज़्यादा संवेदनशील परीक्षण किए जा सकते हैं। लेबोरेटरी एक ही नमूने में, दोनों संक्रमणों के लिए परीक्षण कर सकती हैं। इनमें से कुछ परीक्षणों (जिन्हें न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण, या NAATS कहा जाता है) के लिए, बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री की मात्रा बढ़ाने वाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है। चूंकि ये तकनीक, ऑर्गेनिज़्म का पता लगाना आसान बनाती हैं, इसलिए पेशाब के नमूनों का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह, ये परीक्षण उन पुरुषों और महिलाओं की स्क्रीनिंग के लिए सुविधाजनक हैं जिन्हें कोई लक्षण न हो या जो अपने जननांगों से फ़्लूड के नमूने लेने के लिए तैयार न हों। कभी-कभी, ये नमूने कल्चर करने के लिए भी भेजे जाते हैं (जीवों की वृद्धि करने के लिए)।
पुरुषों के लिए, डिस्चार्ज के नमूनों की जाँच करके और बैक्टीरिया (गोनोकॉकाई) की पहचान करके प्रमेह का तेज़ी से (1 घंटे के भीतर) निदान किया जा सकता है, अगर सुविधा में उपयुक्त उपकरण और प्रशिक्षित कर्मचारी हों। यदि डिस्चार्ज स्पष्ट है, तो डॉक्टर नमूना एकत्र करने के लिए लिंग के सिरे को एक स्वैब या स्लाइड को छूते हैं। यदि कोई स्पष्ट डिस्चार्ज नहीं है, तो डॉक्टर नमूना इकट्ठा करने के लिए मूत्रमार्ग में आधा इंच या उससे अधिक का एक छोटा स्वैब डालते हैं। पुरुषों को नमूना एकत्र करने से पहले, कम से कम 2 घंटे तक पेशाब करने से बचने के लिए कहा जाता है।
महिलाओं में प्रमेह का निदान पुरुषों से ज़्यादा मुश्किल होता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा से निकले डिस्चार्ज के नमूने में बैक्टीरिया की पहचान करना लिंग से निकले डिस्चार्ज के मुकाबले मुश्किल होता है। लगभग सिर्फ़ आधी संक्रमित महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए एक नमूने में बैक्टीरिया को माइक्रोस्कोप से देखा जा सकता है।
चूंकि कई लोगों में एक से अधिक STI होते हैं, डॉक्टर अन्य STI के लिए खून और जननांग फ़्लूड के नमूनों की जाँच कर सकते हैं, जैसे कि सिफलिस और HIV संक्रमण।
अगर एक जोड़ में लालिमा और सूजन है, तो डॉक्टर नीडिल का उपयोग करके जोड़ से फ़्लूड को खींचते हैं। फ़्लूड को कल्चर करने और अन्य परीक्षणों के लिए भेजा जाता है।
प्रमेह के लिए स्क्रीनिंग
जिन लोगों में कोई लक्षण नहीं होता है, उनकी प्रमेह के लिए जाँच इसलिए की जाती है, क्योंकि उनमें ऐसी विशेषताएं होती हैं, जिससे इस संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है।
अगर स्क्रीनिंग की सलाह दी जाती है, तो इसे व्यक्ति द्वारा कंडोम का इस्तेमाल लगातार किए जाने पर भी करवाया जाता है। परीक्षण मलाशय, मूत्रमार्ग या अगर वे मौखिक सेक्स करते हैं, गले से लिए गए नमूनों का उपयोग करके किए जाते हैं।
उदाहरण के लिए, महिलाओं की सालाना स्क्रीनिंग तब की जाती है, जब उनकी उम्र 25 साल या उससे कम हो या उनकी उम्र 25 साल से ज़्यादा है और उनमें इनमें से एक से ज़्यादा जोखिम कारक हैं:
पहले हुआ एक STI
खतरनाक यौन गतिविधियां (जैसे कि कई या एक से ज़्यादा सेक्स साथी होना, एक से ज़्यादा लोगों से यौन संबंध बनाना और कंडोम का इस्तेमाल ठीक से नहीं करना या सेक्स से संबंधित कार्य करना)
बंदीकरण (इनकार्सिनेशन) का इतिहास
ऐसा पार्टनर, जो जोखिम भरी यौन गतिविधियों में भाग लेता है या जिसे STI है
गर्भवती महिलाओं की उनकी पहली प्रसवपूर्व विज़िट पर जाँच की जाती है और अगर उनमें संक्रमण के जोखिम का कारक मिलता है, तो फिर से तीसरी तिमाही के दौरान उनकी जाँच की जाती है।
जो पुरुष एक से ज़्यादा महिलाओं से सेक्स संबंध बनाते हैं उनकी नियमित स्क्रीनिंग नहीं की जाती, लेकिन व्यक्ति के कहने पर स्क्रीनिंग कर दी जाती है और यह अक्सर सभी लोगों के लिए किशोरों के क्लिनिक, STI क्लिनिक और सुधारग्रहों में मौजूद होती है।
पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों की निम्नानुसार जांच की जाती है:
अगर वे यौन रूप से सक्रिय हैं: वर्ष में कम से कम एक बार
अगर उनका जोखिम ज़्यादा है (HIV संक्रमण वाले, कई सेक्स पार्टनर या ऐसे पार्टनर वाले लोग, जिनके अन्य कई पार्टनर हैं): हर 3 से 6 महीने में
ट्रांसजेंडर और अन्य लिंग वाले लोगों की जाँच तब की जाती है, अगर वे यौन अभ्यासों और शरीर रचना के आधार पर यौन रूप से सक्रिय हैं। उदाहरण के लिए, 25 से कम उम्र के गर्भाशय ग्रीवा वाले सभी लोगों की हर साल स्क्रीनिंग की जाती है। अगर उनकी उम्र 25 साल या इससे ज़्यादा हो, तो गर्भाशय ग्रीवा वाले लोगों की हर साल स्क्रीनिंग की जानी चाहिए अगर उनका जोखिम बढ़ा हुआ हो। ट्रांसजेंडर और लिंग विविध लोगों पर रेक्टल स्वैब स्क्रीनिंग रिपोर्ट किए गए यौन व्यवहार और जोखिम के आधार पर की जाती है।
प्रमेह का उपचार
एंटीबायोटिक
पार्टनर का परीक्षण और उपचार
डॉक्टर आमतौर पर प्रमेह से प्रभावित लोगों को किसी मांसपेशी में एंटीबायोटिक सेफ़ट्रिआक्सोन का एक इंजेक्शन देते हैं।
यदि प्रमेह खून के बहाव के माध्यम से फैल गया है, तो आमतौर पर लोगों का अस्पताल में इलाज किया जाता है और एंटीबायोटिक्स को नसों के ज़रिए या मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
यदि लक्षण फिर से होते हैं या उपचार के बाद बने रहते हैं, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कल्चर के लिए नमूने ले सकते हैं कि क्या लोग ठीक हो गए हैं और यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं कि क्या गोनोकॉकाई उपयोग किए गए एंटीबायोटिक्स दवाओं के प्रतिरोधी हैं।
प्रमेह से प्रभावित लोगों को यौन भागीदारों को संक्रमित करने से बचने के लिए उपचार पूरा होने तक यौन गतिविधि से बचना चाहिए।
सेक्स पार्टनर
पिछले 60 दिनों में संक्रमित लोगों के साथ यौन संपर्क रखने वाले सभी सेक्स पार्टनर्स का परीक्षण प्रमेह और अन्य STI के लिए किया जाना चाहिए और यदि परीक्षण पॉजिटिव हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए। अगर सेक्स पार्टनर पिछले 2 हफ़्तों के भीतर प्रमेह के संपर्क में थे, तो उनके परीक्षण के नतीजों का इंतज़ार किए बिना इलाज किया जाता है।
एक्सपेडेटेड पार्टनर थेरेपी ऐसा विकल्प है, जिसका उपयोग डॉक्टर कभी-कभी सेक्स पार्टनर के इलाज को आसान बनाने के लिए करते हैं। इस तरीके में प्रमेह से प्रभावित लोगों को उनके साथी के लिए कोई प्रिस्क्रिप्शन या दवाएँ देना शामिल है। इस तरह, सेक्स पार्टनर का उपचार किया जाता है, भले ही उन्होंने अब तक डॉक्टर को न दिखाया हो। डॉक्टर को दिखाना इसलिए बेहतर होता है क्योंकि फिर डॉक्टर दवाओं से एलर्जी और दूसरे STI की मौजूदगी जाँच सकते हैं। हालांकि, अगर साथी की डॉक्टर को दिखाने की संभावना नहीं है, तो एक्सपेडेटेड पार्टनर थेरेपी उपयोगी है।
प्रमेह की रोकथाम
निम्नलिखित सामान्य उपाय, प्रमेह (और अन्य STI) को रोकने में मदद कर सकते हैं:
सेक्स की अधिक सुरक्षित प्रथाएं, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करके, ज़्यादा जोखिम वाले सेक्स पार्टनर न होने (कई सेक्स पार्टनर वाले लोग या वे लोग जो सेक्स की सुरक्षित प्रथाओं को नहीं अपनाते हैं) या आपसी मोनोगैमी या संयम का तरीका अपनाने से STI के संपर्क में आने के जोखिम में कमी लाना
संक्रमण का तुरंत निदान और उपचार (अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए)
संक्रमित लोगों के यौन संपर्कों की पहचान, इसके बाद इन संपर्कों की काउंसलिंग या उपचार
अधिक जानकारी
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