प्रमेह एक यौन संचारित संक्रमण है, जो नीसेरिया गोनोरिया बैक्टीरिया के कारण होता है। यह मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, या गले की परत अथवा आँख के अग्र भाग (कंजंक्टिवा और कॉर्निया) को ढकने वाली झिल्लियों को संक्रमित करता है।
प्रमेह आमतौर पर, यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।
लोगों को आमतौर पर लिंग या योनि से रिसाव होता है और अधिक बार और तुरंत पेशाब करने की इच्छा हो सकती है।
पेशाब के नमूने का उपयोग करके या जननांगों, मलाशय, अथवा गले से डिस्चार्ज से बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री के कल्चर या परीक्षण से संक्रमण का पता लग सकता है।
एंटीबायोटिक्स संक्रमण का इलाज कर सकते हैं, लेकिन प्रमेह के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध अधिक आम होता जा रहा है।
सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करने से प्रमेह और यौन रूप से संचारित होने वाले दूसरे संक्रमणों (STI) के एक से दूसरे व्यक्ति में फैलने से रोकने में मदद मिलती है।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
प्रमेह एक बहुत ही आम यौन संचारित संक्रमण (STI) है। सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) का अनुमान है कि अमेरिका में हर वर्ष लगभग 1.5 मिलियन से ज़्यादा नए संक्रमण होते हैं।
प्रमेह लगभग हमेशा योनि, मौखिक या गुदा यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। कंडोम के बिना योनि से संभोग के एक एपिसोड के बाद, संक्रमित महिला से पुरुष में संक्रमण फैलने की संभावना लगभग 22% है। एक संक्रमित पुरुष से एक महिला और एक पुरुष से एक पुरुष में फैलने की संभावना अधिक हो सकती है।
यदि गर्भवती महिलाएँ संक्रमित हैं, तो प्रसव और डिलीवरी के दौरान बैक्टीरिया नवजात शिशु की आँखों में फैल सकता है, जिससे नवजात शिशु में कंजक्टिवाइटिस हो सकता है।
जिन बच्चों का यौन शोषण किया गया हो, वे प्रमेह से संक्रमित हो सकते हैं।
प्रमेह वाले लोगों में दूसरे STI के अन्य जोखिम बढ़ जाते हैं, जैसे कि क्लेमाइडिया, सिफलिस और ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण।
क्या आप जानते हैं...
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प्रमेह के लक्षण
आम तौर पर, प्रमेह सिर्फ़ शुरुआती संक्रमण वाली जगहों में लक्षण पैदा करता है, आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा, लिंग, मूत्रमार्ग या गले में। कुछ लोगों में, संक्रमण खून के बहाव के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों में विशेष रूप से त्वचा, जोड़ों या दोनों में फैलता है।
अधिकांश संक्रमित पुरुषों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे संक्रमण के बाद 2 से 14 दिनों के अंदर शुरू होते हैं। पुरुषों को मूत्रमार्ग (वह ट्यूब जो लिंग से होकर गुजरती है और ब्लैडर से मूत्र को शरीर से बाहर निकालती है) में हल्की असुविधा महसूस होती है। इस असुविधा के कुछ समय बाद, पेशाब करने पर हल्के से लेकर गंभीर दर्द, लिंग से मवाद का पीला-हरा डिस्चार्ज और पेशाब करने की लगातार इच्छा होती है। लिंग के सिरे पर छिद्र लाल और सूजा हुआ हो सकता है। कभी-कभी बैक्टीरिया एपिडिडिमिस (हर वृषण के सबसे ऊपर, कॉइल वाली ट्यूब) में फैल जाता है, जिसकी वजह से वृषणकोष सूज जाता है और एक तरफ छूने पर दर्द और कोमलता महसूस होती है।
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
अधिकांश संक्रमित महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस प्रकार, प्रमेह का पता केवल नियमित स्क्रीनिंग के दौरान या सेक्स पार्टनर में संक्रमण के निदान के बाद लगाया जा सकता है। खास तौर पर संक्रमण के 10 दिन बाद लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं। लक्षणों में जननांग क्षेत्र में हल्की असुविधा, पीले या हरे रंग का योनि डिस्चार्ज और यौन संभोग के दौरान दर्द शामिल हो सकते हैं। जब मूत्रमार्ग (शरीर से ब्लैडर द्वारा पेशाब बाहर निकालने वाली ट्यूब) भी संक्रमित होता है, तो अतिरिक्त लक्षणों में पेशाब के दौरान दर्द या पेशाब करने की लगातार इच्छा शामिल हो सकती है।
संक्रमण प्रजनन पथ में फैल सकता है और उन ट्यूबों को संक्रमित कर सकता है जो अंडाशय को गर्भाशय (फैलोपियन ट्यूब) और कभी-कभी अंडाशय के आस-पास के हिस्से से जोड़ती हैं। कुछ महिलाओं में, संक्रमण पेल्विस और एब्डॉमिनल कैविटी (पेरिटोनियम) की परत तक फैल जाता है, जिससे पेरिटोनाइटिस हो जाता है। इन जटिलताओं को सामूहिक रूप से पेल्विक इन्फ़्लेमेटरी डिजीज (PID) कहा जाता है और इनसे एब्डॉमिनल के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और कभी-कभी बुखार हो सकता है। कभी-कभी संक्रमण लिवर के आसपास वाले अंगों में, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में केंद्रित होता है, जिससे दर्द, बुखार और उल्टी होती है (जिसे फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम कहा जाता है)।
संक्रमित पार्टनर के साथ असुरक्षित गुदा सेक्स के बाद, मलाशय का प्रमेह (गोनोकॉकल प्रोक्टाइटिस) हो सकता है। इस संक्रमण से आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं होता है, लेकिन इससे कब्ज, खुजली, रक्तस्राव और मलाशय से धुंधला डिस्चार्ज हो सकता है। गुदा के आसपास का क्षेत्र लाल और कच्चा हो सकता है, और मल पर म्युकस और मवाद लगा हो सकता है। मलाशय की सतह पर म्युकस और मवाद देखने के लिए डॉक्टर किसी देखने वाली ट्यूब (एनोस्कोप) की मदद से मलाशय की जांच करते हैं।
संक्रमित साथी के साथ ओरल सेक्स के बाद गले का प्रमेह (गोनोकॉकल फ़ैरिन्जाइटिस) हो सकता है। आमतौर पर, इन संक्रमणों से कोई लक्षण पैदा नहीं होते हैं, लेकिन गले में खराश हो सकती है।
यदि संक्रमित फ़्लूड आँखों के संपर्क में आते हैं, तो आँखों का प्रमेह (गोनोकॉकल कंजक्टिवाइटिस) विकसित हो सकता है। इस संक्रमण के कारण पलकों की सूजन और आँखों से मवाद का डिस्चार्ज होता है। वयस्कों में, अक्सर केवल एक आँख संक्रमित होती है। नवजात शिशुओं में, आमतौर पर दोनों आँखें संक्रमित होती हैं (नवजात शिशु में कंजक्टिवाइटिस देखें)। यदि संक्रमण का जल्दी इलाज नहीं किया जाता है, तो अंधापन हो सकता है।
प्रसारित गोनोकॉकल संक्रमण (जिसे अर्थराइटिस-डर्माटाईटिस सिंड्रोम, या त्वचा और जोड़ों का प्रमेह भी कहा जाता है) प्रमेह की एक दुर्लभ जटिलता है। यह तब होता है, जब संक्रमण खून के बहाव के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों, विशेष रूप से त्वचा और जोड़ों में फैलता है। लोगों को आमतौर पर बुखार होता है और वे सामान्य रूप से बीमार महसूस करते हैं। जोड़ कष्टदायक, सूजे और कोमल (अर्थराइटिस) हो जाते हैं। संक्रमित जोड़ों के ऊपर त्वचा लाल और गर्म हो सकती है। आमतौर पर त्वचा पर छोटे, लाल धब्बे (डर्माटाईटिस) बाहों और पैरों पर दिखाई दे सकते हैं। धब्बे में थोड़ा दर्द होता है और उनमें मवाद भर सकता है। शायद ही कभी, संक्रमण दिल या तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में फैलता है।
चित्र, पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से डॉ. एस. ई. थॉम्पसन और जे. प्लेजर के सौजन्य से।
गोनोकॉकल सेप्टिक अर्थराइटिस प्रसारित गोनोकॉकल संक्रमण का एक रूप है, जिसके कारण कष्टदायक अर्थराइटिस और प्रभावित जोड़ों के भीतर जमा होने वाले फ़्लूड की असामान्य मात्रा होती है। आमतौर पर, यह 1 या 2 बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, जैसे कि घुटने, टखने, कलाई या कोहनियां। अक्सर लक्षण अचानक शुरू होते हैं। लोगों को आमतौर पर बुखार, गंभीर जोड़ों का दर्द होता है और गतिविधि सीमित हो जाती है। संक्रमित जोड़ों के ऊपर त्वचा गर्म और लाल हो सकती है।
बच्चों में, प्रमेह आमतौर पर यौन शोषण के परिणामस्वरूप होता है। लड़कियों में, जननांग की जगह (वल्वा) पर खुजली, लालिमा और सूजन हो सकती है, और उन्हें योनि से रिसाव हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग संक्रमित हो, तो बच्चों को, मुख्य रूप से लड़कों को पेशाब करने पर दर्द हो सकता है।
प्रमेह का निदान
आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, लिंग, गले या मलाशय से डिस्चार्ज के नमूने या पेशाब के नमूने का न्यूक्लिक एसिड बढ़ने का परीक्षण (NAAT) किया जाता है
कभी-कभी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय या जोड़ अथवा रक्त के नमूने का कल्चर
प्रमेह का निदान करने के लिए, डॉक्टर शरीर से निकले डिस्चार्ज का नमूना लेते हैं और उसे लेबोरेटरी में भेजते हैं। NAAT अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण हैं जो गोनोकॉकाई और क्लेमाइडिया (जो अक्सर मौजूद भी होते हैं) की अनूठी आनुवंशिक सामग्री, DNA या RNA का पता लगा सकते हैं। लेबोरेटरी एक ही नमूने में, दोनों संक्रमणों के लिए परीक्षण कर सकती हैं। चूंकि NAAT ऑर्गेनिज़्म का पता लगाना आसान बनाता है, इसलिए पेशाब के नमूनों का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह, NAAT उन लोगों की स्क्रीनिंग के लिए सुविधाजनक हैं, जिन्हें कोई लक्षण न हो या जो अपने जननांगों से नमूने देने के लिए तैयार न हों।
कभी-कभी, नमूने कल्चर के लिए भेजे जाते हैं। कल्चर ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें डॉक्टर किसी सूक्ष्मजीव जैसे बैक्टीरिया को लेबोरेटरी में तब तक विकसित करने की कोशिश करते हैं जब तक कि पहचान के लिए पर्याप्त संख्या में सूक्ष्मजीव न हो जाएं।
पुरुषों के लिए, अगर सुविधा में उपयुक्त उपकरण और प्रशिक्षित कर्मचारी तक एक्सेस हो, तो डॉक्टर लिंग से डिस्चार्ज के नमूनों की जांच करके और बैक्टीरिया (गोनोकॉकाई) की पहचान करके प्रमेह का शीघ्र निदान करने में सक्षम हो सकते हैं। यदि डिस्चार्ज स्पष्ट है, तो डॉक्टर नमूना एकत्र करने के लिए लिंग के सिरे को एक स्वैब या स्लाइड को छूते हैं। यदि कोई स्पष्ट डिस्चार्ज नहीं है, तो डॉक्टर नमूना इकट्ठा करने के लिए मूत्रमार्ग में आधा इंच या उससे अधिक का एक छोटा स्वैब डालते हैं। पुरुषों को नमूना एकत्र करने से पहले, कम से कम 2 घंटे तक पेशाब करने से बचने के लिए कहा जाता है।
महिलाओं के लिए, डॉक्टर पेल्विस की शारीरिक परीक्षा करते हैं। प्रमेह के परीक्षण के लिए, वे आमतौर पर स्वैब के साथ गर्भाशय ग्रीवा से एक नमूना लेते हैं और कल्चर या NAAT करते हैं। जो महिलाएँ पेल्विक परीक्षा से गुजरने में सक्षम नहीं हैं, वे पेशाब का नमूना दे सकती हैं या अपनी योनि से नमूना प्राप्त करने के लिए स्वैब का उपयोग कर सकती हैं।
यदि डॉक्टर को गले या मलाशय के संक्रमण का संदेह है, तो उन जगहों के नमूनों का परीक्षण कल्चर या NAAT से किया जा सकता है।
यदि लोगों की त्वचा पर घाव हैं, तो डॉक्टर मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय से रक्त और नमूने लेते हैं और उनका कल्चर या NAAT से परीक्षण करते हैं।
अगर एक जोड़ में लालिमा और सूजन है, तो डॉक्टर नीडिल का उपयोग करके जोड़ से फ़्लूड को खींचते हैं। डॉक्टर कल्चर और अन्य परीक्षणों (आर्थ्रोसेंटेसिस) के लिए फ़्लूड भेजते हैं।
चूंकि कई लोगों में एक से अधिक STI होते हैं, इसलिए डॉक्टर अन्य STI के लिए रक्त और जननांग के फ़्लूड के नमूनों की जांच कर सकते हैं, जैसे कि सिफलिस और ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण।
प्रमेह के लिए स्क्रीनिंग
जिन लोगों में कोई लक्षण नहीं होता है, उनकी प्रमेह के लिए जाँच इसलिए की जाती है, क्योंकि उनमें ऐसी विशेषताएं होती हैं, जिससे इस संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है।
अगर स्क्रीनिंग की सलाह दी जाती है, तो इसे व्यक्ति द्वारा कंडोम का इस्तेमाल लगातार किए जाने पर भी करवाया जाता है। NAAT योनि के नमूनों के लिए पेशाब का उपयोग करके किया जाता है।
महिलाओं की हर साल स्क्रीनिंग की जाती है अगर वे यौन रूप से सक्रिय हैं और उनकी उम्र 25 से कम हो या अगर उनकी उम्र 25 साल या इससे ज़्यादा हो, वे यौन रूप से सक्रिय हों और उनमें एक या इससे ज़्यादा आगे दिए गए जोखिम कारक हों:
पहले हुआ एक STI
ज़्यादा खतरनाक यौन गतिविधियां (जैसे कि कई सेक्स पार्टनर होना या एक से ज़्यादा सेक्स पार्टनर होना, या पारस्परिक रूप से एकल संबंध में न होने पर भी कंडोम का अनियमित रूप से उपयोग करना, या यौन कार्य में संलग्न होना)
ऐसा सेक्स पार्टनर होना जिसे STI हो या अन्य सेक्स पार्टनर हों
25 वर्ष से कम आयु के या 25 वर्ष या उससे अधिक आयु के गर्भवती लोगों, जिनमें एक या अधिक जोखिम कारक हों, उनकी पहली प्रसव-पूर्व स्क्रीनिंग के दौरान और यदि वे अभी भी उच्च जोखिम में हैं, तो उनकी तीसरी तिमाही के दौरान फिर से स्क्रीनिंग की जाती है। प्रमेह वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज हो जाने के बाद उनका 3 महीने के भीतर फिर से परीक्षण किया जाना चाहिए।
पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों की निम्नानुसार जांच की जाती है:
अगर वे यौन रूप से सक्रिय हैं: वर्ष में कम से कम एक बार
यदि वे उच्च जोखिम में हैं (उदाहरण के लिए, HIV संक्रमित, एक से अधिक सेक्स पार्टनर, या एक ऐसा पार्टनर जिसके कई पार्टनर हों): हर 3 से 6 महीने में
ट्रांसजेंडर और विविध अन्य लिंग वाले लोगों की स्क्रीनिंग तब की जाती है, जब वे यौन अभ्यासों और शरीर रचना के आधार पर यौन रूप से सक्रिय हों। उदाहरण के लिए, 25 से कम उम्र के गर्भाशय ग्रीवा वाले सभी लोगों की हर साल स्क्रीनिंग की जाती है। अगर उनकी उम्र 25 साल या इससे ज़्यादा हो, तो गर्भाशय ग्रीवा वाले लोगों की हर साल स्क्रीनिंग की जानी चाहिए अगर उनका जोखिम बढ़ा हुआ हो। ट्रांसजेंडर और लिंग विविधता वाले लोगों में रिपोर्ट किए गए यौन व्यवहार और जोखिम के आधार पर मलाशय से नमूने का उपयोग करके NAAT किया जाता है।
जिन पुरुषों को उपरोक्त श्रेणियों में शामिल नहीं किया गया है, उनकी नियमित रूप से स्क्रीनिंग नहीं की जाती है, लेकिन स्क्रीनिंग उपलब्ध है यदि कोई व्यक्ति इसका अनुरोध करता है और अक्सर उन सभी पुरुषों को ऑफ़र किया जाता है जो ऐसे स्थानों पर रहते हैं या रहे हैं जहां से प्रमेह का प्रसार अधिक है (जैसे किशोर क्लिनिक, STI क्लिनिक और सुधारात्मक सुविधाएं)।
प्रमेह का उपचार
एंटीबायोटिक
सेक्स पार्टनर का एक ही समय में परीक्षण और उपचार
डॉक्टर आमतौर पर प्रमेह से प्रभावित लोगों को किसी मांसपेशी में एंटीबायोटिक सेफ़ट्रिआक्सोन का एक इंजेक्शन देते हैं। गर्भवती महिलाओं का एक ही एंटीबायोटिक से इलाज किया जाता है। वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स उन लोगों को दिए जाते हैं, जो सेफ़ट्रिआक्सोन से एलर्जिक होते हैं।
यदि प्रमेह रक्तप्रवाह के ज़रिए त्वचा, जोड़ों या शरीर के दूसरे हिस्सों में फैल गया हो, तो आमतौर पर लोगों का अस्पताल में इलाज किया जाता है और एंटीबायोटिक्स को नस के माध्यम से या मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। फ़्लूड के जमाव को जोड़ों से निकाला जाता है।
यदि लक्षण फिर से लौट आते हैं या उपचार के बाद भी ठीक नहीं होते, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने हेतु कल्चर के लिए नमूने ले सकते हैं कि लोग ठीक हो गए हैं या नहीं, तथा यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं कि गोनोकॉकाई उपयोग की गई एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी है या नहीं।
यदि डॉक्टर को लगता है कि लोगों को प्रमेह और क्लेमाइडिया भी है, तो क्लेमाइडिया का इलाज एक ही समय में, आमतौर पर एंटीबायोटिक सेफ़ट्रिआक्सोन के साथ किया जाता है। इस तरह के उपचार की आवश्यकता इसलिए होती है, क्योंकि दोनों संक्रमणों के लक्षण समान होते हैं और कई लोगों को एक ही समय में दोनों संक्रमण होते हैं।
प्रमेह से प्रभावित लोगों को यौन भागीदारों को संक्रमित करने से बचने के लिए उपचार पूरा होने तक यौन गतिविधि से बचना चाहिए।
सेक्स पार्टनर
पिछले 60 दिनों में संक्रमित लोगों के साथ यौन संपर्क रखने वाले सभी सेक्स पार्टनर्स का परीक्षण प्रमेह और अन्य STI के लिए किया जाना चाहिए और यदि परीक्षण पॉजिटिव हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए। अगर सेक्स पार्टनर पिछले 2 हफ़्तों के भीतर प्रमेह के संपर्क में थे, तो उनके परीक्षण के नतीजों का इंतज़ार किए बिना इलाज किया जाता है।
एक्सपेडेटेड पार्टनर थेरेपी ऐसा विकल्प है, जिसका उपयोग डॉक्टर कभी-कभी सेक्स पार्टनर के इलाज को आसान बनाने के लिए करते हैं। इस तरीके में STI से प्रभावित लोगों को उनके सेक्स पार्टनर के लिए कोई प्रिस्क्रिप्शन या दवाएँ देना शामिल है। इस तरह, सेक्स पार्टनर का इलाज किया जाता है, भले ही उन्होंने अभी तक डॉक्टर को न दिखाया हो। डॉक्टर को दिखाना इसलिए बेहतर होता है क्योंकि फिर डॉक्टर दवाओं से एलर्जी और दूसरे STI की जांच कर सकते हैं। हालांकि, अगर सेक्स पार्टनर की डॉक्टर को दिखाने की संभावना न हो, तो एक्सपेडेटेड पार्टनर थेरेपी उपयोगी है।
प्रमेह की रोकथाम
लोग प्रमेह, और अन्य STI के अपने जोखिम को कम करने में मदद के लिए निम्नलिखित काम कर सकते हैं:
सेक्स की अधिक सुरक्षित अभ्यास, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है।
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करें और उच्च जोखिम वाले सेक्स पार्टनर (जिनके कई सेक्स पार्टनर हैं या जो सुरक्षित यौन का अभ्यास नहीं करते हैं) न हों।
पारस्परिक एकविवाह या संयम का अभ्यास करें।
टीकाकरण (कुछ STI के लिए उपलब्ध)।
अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार कराएं।
यदि STI से संक्रमित हैं, तो परामर्श और उपचार के उद्देश्य से यौन संपर्कों की पहचान करें।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): प्रमेह के बारे में
