सीज़ोफ़्रेनिया एक मानसिक बीमारी है, जिसके लक्षण हैं वास्तविकता से संपर्क का टूटना (मनोविकृति), मतिभ्रम (आमतौर पर, आवाजें सुनाई देना), दृढ़ता से धारित मिथ्या विश्वास (भ्रम), असामान्य सोच और व्यवहार, भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी, प्रेरणा में कमी, मानसिक कार्य (कॉग्निशन) में गिरावट, और दैनिक कामकाज में समस्याएँ, जिसमें काम, सामाजिक संबंध और खुद की देखभाल शामिल हैं।
सीज़ोफ़्रेनिया का कारण अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह बहुक्रियाशील है, जिसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक शामिल होते हैं।
लोगों को विविध प्रकार के लक्षण होते हैं, जिनमें अजीबोगरीब व्यवहार और प्रलाप, अव्यवस्थित बोलचाल से लेकर भावनाओं का अभाव और नहीं के बराबर बोलना तथा ध्यान केंद्रित करने और याद रखने में असमर्थ होना शामिल है।
डॉक्टर मनोविकृति के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण करने के बाद, मानक मानसिक रोग निदान मानदंडों के आधार पर सीज़ोफ़्रेनिया का निदान करते हैं।
उपचार में एंटीसाइकोटिक दवाएँ, संज्ञानात्मक और सामाजिक कौशल प्रशिक्षण कार्यक्रम, सामुदायिक सहायक गतिविधियाँ, मनोचिकित्सा और पारिवारिक शिक्षा शामिल हैं।
लोगों को मिलने वाले फ़ायदे की मात्रा इस बात से प्रभावित होती है कि वे डॉक्टर के बताए अनुसार दवाएँ लेते हैं या नहीं।
शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार दीर्घावधि कार्यकलाप में सुधार करते हैं।
सीज़ोफ़्रेनिया दुनिया भर में एक प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। यह विकार आमतौर पर युवाओं में उसी समय विकसित होता है जब वे अपनी स्वतंत्रता स्थापित कर रहे होते हैं और इसके परिणामस्वरूप आजीवन अक्षमता और कलंक लग सकता है।
सीज़ोफ़्रेनिया दुनिया भर में लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है, और यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से आम है।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ कब शुरू होता है (आरंभ) यह पता लगाना अक्सर कठिन होता है क्योंकि लक्षणों की जानकारी न होने से चिकित्सीय देखभाल शुरू करने में कई वर्ष लग जाते हैं। पुरुषों के लिए रोग की शुरुआत की औसत आयु 20 के शुरुआती से मध्य दशक में होती है, हालांकि 40% पुरुषों में रोग का पहला प्रकरण 20 वर्ष की आयु से पहले ही हो जाता है। महिलाओं में, रोग की शुरुआत की औसत आयु 20 के दशक के मध्य से अंत तक होती है, और 30 के दशक में रोग का निदान चरम पर होता है। स्किट्ज़ोफ्रीनिआ का बचपन के दौरान आरंभ होना दुर्लभ है, लेकिन यह किशोरावस्था के दौरान या, दुर्लभ मामलों में, बाद के जीवन में शुरू हो सकता है।
सामाजिक कार्यकलाप में कमी के कारण पदार्थ सेवन विकार, गरीबी, और आवासहीनता उत्पन्न हो सकती है। अनुपचारित स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोग अपने परिवारों और मित्रों से संपर्क खो सकते हैं तथा अक्सर खुद को बड़े शहरों की सड़कों पर निवास करते पाते हैं। यह स्थिति जीवन भर बनी रह सकती है, और अधिकांश मामलों में लंबे समय तक मनोसामाजिक कार्यकलाप खराब रह सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के कारण
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ क्यों होता है यह अज्ञात है, लेकिन वर्तमान अनुसंधान आनुवंशिक और परिवेशी कारकों के संयोजन की तरफ़ इशारा करता है। मूल रूप से, हालांकि, यह एक जैविक समस्या है जिसमें मस्तिष्क में मॉलीक्यूलर और कार्यात्मक परिवर्तन शामिल हैं। ऐसा नहीं माना जाता कि इसका मुख्य कारण जीवन की घटनाएं हैं, हालांकि कुछ बाहरी कारक, जिनमें जीवन के प्रमुख तनाव और मादक पदार्थों का उपयोग (विशेष रूप से भांग) शामिल हैं, ऐसे व्यक्ति में ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं, जो पहले से ही सीज़ोफ़्रेनिया विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित है।
लोगों में स्किट्ज़ोफ्रीनिआ होने की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
आनुवंशिक प्रवृत्ति
समस्याएँ जो जन्म से पहले, दौरान या बाद में हुईं
मस्तिष्क के वायरल संक्रमण
बचपन का आघात और उपेक्षा
सीज़ोफ़्रेनिया एक से दूसरी पीढी में स्थानांतरित होता है और ऐसा प्रतीत होता है कि इसमें आनुवंशिक घटक भी होता है। जिन लोगों के माता-पिता या भाई-बहन सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में 5 से 11 गुना अधिक जोखिम होता है जिनके परिवार में इस विकार का इतिहास नहीं है। हमशक्ल जुड़वाँ जिसके भाई या बहन को सीज़ोफ़्रेनिया है, उनमें सीज़ोफ़्रेनिया विकसित होने का 40 से 80% जोखिम होता है।
यह समझने के लिए कि किन लोगों को सीज़ोफ़्रेनिया होने का खतरा है, विभिन्न कारकों का अध्ययन किया गया है। दृढ़ता से जुड़े कारकों में माता-पिता की मानसिक बीमारी शामिल है, खासकर अगर व्यक्ति की मां को मनोविकृति का इतिहास रहा हो। गर्भावस्था और जन्म से संबंधित कारकों में गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव, गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ, जन्म के समय का मौसम, जन्म के समय कम वजन और जन्मजात दोष शामिल हैं। अन्य कारकों में अकाल या पोषण संबंधी कमियों और कुछ संक्रमणों (जैसे हर्पीज़ सिंपलेक्स वायरस टाइप 2) का जोखिम शामिल है।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के लक्षण
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ अचानक, कई दिनों या हफ़्तों की अवधि में, या धीरे-धीरे और क्रमिक रूप से, कई वर्षों की अवधि में शुरू हो सकता है। हालाँकि स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त विभिन्न लोगों में लक्षणों की तीव्रता और प्रकार भिन्न होते हैं, पर लक्षण आम तौर से इतने गंभीर होते हैं कि वे काम करने, लोगों के साथ परस्पर व्यवहार करने, और खुद की देखभाल करने की क्षमता में बाधा डालते हैं।
हालांकि, शुरुआत में लक्षण कभी-कभी हल्के होते हैं। लोग बस खिंचे-खिंचे, अव्यवस्थित, या संदिग्ध दिखाई देते हैं। डॉक्टर इन लक्षणों की पहचान स्किट्ज़ोफ्रीनिआ की शुरुआत के रूप में कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर इनका केवल संदेह ही कर सकते हैं।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ में साइकोटिक लक्षण होते हैं, जिनमें भ्रांतियाँ, मतिभ्रम, अव्यवस्थित सोच और बोलचाल, तथा विचित्र और अनुपयुक्त व्यवहार शामिल हैं। साइकोटिक लक्षणों में वास्तविकता से संपर्क की हानि शामिल होती है।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त कुछ लोगों में, मानसिक (संज्ञानात्मक) प्रकार्य का पतन होता है, जो कभी-कभी विकार के आरंभ में ही शुरू हो जाता है। इस संज्ञानात्मक क्षीणता के कारण ध्यान देने, सोचने, और समस्याएँ हल करने में कठिनाई होती है। संज्ञानात्मक क्षीणता की तीव्रता से स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों में समग्र अशक्तता का मोटे तौर पर निर्धारण होता है। स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त कई लोग बेरोज़़गार होते हैं और परिवार के सदस्यों या अन्य लोगों से नहीं के बराबर संपर्क रखते हैं।
लक्षण जीवन की तनावपूर्ण घटनाओं से उत्पन्न या बदतर हो सकते हैं, जैसे नौकरी खोना या किसी रोमांटिक रिश्ते का अंत होना। भांग सहित अवैध नशीली दवा का उपयोग भी लक्षणों को बढ़ा सकता है या उन्हें बदतर बना सकता है।
कुल मिलाकर, सीज़ोफ़्रेनिया के लक्षण 5 प्रमुख श्रेणियों में आते हैं:
मतिभ्रम
भ्रांतियाँ
अव्यवस्थित वाणी और विचार
अव्यवस्थित हरकतें
निगेटिव लक्षण
लोगों में किसी भी या सभी श्रेणियों के लक्षण, साथ ही संज्ञानात्मक क्षीणता भी हो सकती है।
पॉज़िटिव लक्षण
पॉज़िटिव लक्षणों में सामान्य कार्यकलापों की विकृति शामिल है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
भ्रांतियाँ ऐसे मिथ्या विश्वास हैं जिनमें आम तौर से अनुभूतियों या अनुभवों की गलत व्याख्या की जाती है। साथ ही, लोग इन विश्वासों को उनका खंडन करने वाले स्पष्ट प्रमाण के बावजूद कायम रखते हैं। भ्रांति के कई संभावित प्रकार हैं। उदाहरण के लिए, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को उत्पीड़न की भ्रांतियाँ होती हैं, और वे मानते हैं कि उन पर अत्याचार हो रहा है, उनका पीछा किया जा रहा है, उन्हें धोखा दिया जा रहा है, या उनकी जासूसी की जा रही है। उन्हें संदर्भ की भ्रांतियाँ हो सकती हैं, वे यह मानते हैं कि किताबों, अखबारों, या गानों के अंश विशिष्ट रूप से उनकी ओर निर्देशित हैं। उन्हें उनके मन से विचार निकाले जाने या उसमें विचार घुसाए जाने की भ्रांतियाँ हो सकती हैं, वे मानते हैं कि अन्य लोग उनके मन की बात जान सकते हैं, यह कि उनके विचार दूसरों को संचरित हो रहे हैं, या यह कि बाहरी ताकतें उन पर अपने विचार और आवेग थोप रही हैं। स्किट्ज़ोफ्रीनिआ में होने वाली भ्रांतियाँ विचित्र हो भी सकती हैं और नहीं भी। विचित्र भ्रांतियाँ स्पष्ट रूप से अविश्वसनीय होती हैं और जीवन के साधारण अनुभवों से व्युत्पन्न नहीं होती हैं। जैसे, लोगों को लग सकता है कि किसी ने निशान छोड़े बिना उनके आंतरिक अंग निकाल लिए हैं। जो भ्रांतियाँ विचित्र नहीं होती हैं वे ऐसी परिस्थितियों से संबंधित होती हैं जो असली जीवन में हो सकती हैं, जैसे पीछा किया जाना या ऐसे जीवनसाथी या पार्टनर का होना जो बेवफ़ा है।
मतिभ्रमों में ऐसी चीज़ें सुनना, देखना, चखना, या भौतिक रूप से महसूस करना शामिल है जो किसी और को महसूस नहीं होती हैं। सुने जाने वाले मतिभ्रम (श्रवण संबंधी मतिभ्रम) सबसे आम हैं। लोगों को अपने सिर में उनके व्यवहार पर टिप्पणी करने वाली, एक दूसरे के साथ बात करने वाली, या आलोचनात्मक और अपशब्द भरी टिप्पणियों की आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं।
अव्यवस्था
अव्यवस्था में सोचने के विकार और विचित्र व्यवहार शामिल हैं।
विचार का विकार अव्यवस्थित सोच से संबंधित है, जो तब साफ़ दिखती है जब बोलचाल घुमावदार हो जाती है या एक विषय से दूसरे में चली जाती है। बोलचाल हल्की सी अव्यवस्थित या पूरी तरह से बेतुकी और समझ से बाहर हो सकती है।
अव्यवस्थित (विचित्र) व्यवहार बचकाना मूर्खता, उपद्रव, या अनुचित दिखावट, स्वच्छता या आचरण का रूप ले सकता है। कैटाटोनिया विचित्र व्यवहार का एक चरम प्रकार है जिसमें लोग कड़ी मुद्रा बनाए रखते हैं और हिलाए जाने के प्रयासों का प्रतिरोध करते हैं, या इसके विपरीत, बेतरतीब रूप से चलते हैं।
निगेटिव लक्षण
निगेटिव लक्षणों में सामान्य भावनात्मक और सामाजिक कार्यकलापों की कमी या हानि शामिल होती है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी में बहुत कम या बिल्कुल भी भावनाएँ प्रदर्शित नहीं करना शामिल है। चेहरा निष्क्रिय दिख सकता है। लोग आँखों से संपर्क नहीं करते हैं। लोग बोलते समय भावनात्मक ज़ोर डालने के लिए अपने हाथों या सिर का इस्तेमाल नहीं करते हैं। वे ऐसी घटनाओं के प्रति कोई प्रक्रिया नहीं करते हैं जो उन्हें सामान्य तौर पर हँसाती या रुलाती हैं।
बोलचाल में कमी का मतलब कम बोलने से है। प्रश्नों के उत्तर संक्षिप्त हो सकते हैं, शायद 1 या 2 शब्द, जिससे आंतरिक खालीपन का आभास होता है।
एन्हेडोनिया का मतलब खुशी का अनुभव करने की क्षमता के कम होने से है। लोग पिछली गतिविधियों में कम दिलचस्पी लेते हैं और व्यर्थ गतिविधियों में अधिक समय बिताते हैं।
एसोशियालिटी का मतलब अन्य लोगों के साथ रिश्तों में दिलचस्पी का अभाव है।
प्रेरणा की कमी का अर्थ है लक्ष्य-उन्मुख गतिविधियों में संलग्न होने की कम इच्छा
ये निगेटिव लक्षण अक्सर प्रेरणा, उद्देश्य की समझ, और लक्ष्यों की आम कमी से संबंधित होते हैं।
संज्ञानात्मक क्षीणता
संज्ञानात्मक क्षीणता का तात्पर्य ध्यान केंद्रित करने, याद रखने, व्यवस्थित होने, योजना बनाने, और समस्याएँ हल करने में कठिनाई से है। कुछ लोग पढ़ते समय पर्याप्त ध्यान केंद्रित करने, किसी फ़िल्म या टेलीविज़न शो की कहानी को समझने, या निर्देशों का पालन करने में असमर्थ रहते हैं। अन्य लोग ध्यान बँटाने वाली चीज़ों को नज़रअंदाज़ करने या काम पर ध्यान बनाए रखने में असमर्थ होते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे काम को करना असंभव हो सकता है जिसके लिए बारीकी पर ध्यान देने, पेचीदा प्रक्रियाओं में शामिल होने, फ़ैसले करने, और सामाजिक अंतर्क्रियाओं को समझने की ज़रूरत होती है।
आत्महत्या
सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लगभग 4 से 10% लोग आत्महत्या कर लेते हैं, लगभग 35% लोग आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और कई लोगों के मन में आत्महत्या के गंभीर विचार आते हैं। आत्महत्या, सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित युवाओं में अकाल मृत्यु का प्रमुख कारण है और यही एक मुख्य कारण है कि सीज़ोफ़्रेनिया के कारण औसत जीवनकाल 15 वर्ष कम हो जाता है।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त युवकों में आत्महत्या का जोखिम अधिक होता है, खास तौर से तब यदि उन्हें पदार्थ उपयोग विकार भी है। जोखिम उन लोगों में भी अधिक होता है जिन्हें अवसाद के लक्षण या निराशा की भावनाएँ होती हैं, जो बेरोज़़गार हैं, या जिन्हें अभी-अभी कोई साइकोटिक प्रकरण हुआ है या अस्पताल से छुट्टी दी गई है।
आत्महत्या का जोखिम सबसे अधिक उन लोगों में होता है जिन्हें जीवन के उत्तरार्ध में स्किट्ज़ोफ्रीनिआ विकसित होता है और जो इसके विकसित होने से पहले अच्छी तरह से काम कर रहे थे। ऐसे लोग शोक और संताप को महसूस करने में समर्थ होते हैं। इसलिए, उनके द्वारा निराश होकर कदम उठाने की अधिक संभावना होती है क्योंकि वे अपने विकार के प्रभावों को पहचानते हैं। इन लोगों के ठीक होने का पूर्वानुमान भी अक्सर सबसे अच्छा होता है।
क्या आप जानते हैं...
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हिंसा
लोकप्रिय राय के विपरीत, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों के हिंसक व्यवहार करने का जोखिम थोड़ा सा ही अधिक होता है। हिंसा की धमकियाँ और मामूली आक्रामक चीख-पुकार गंभीर रूप से खतरनाक व्यवहार से बहुत अधिक आम होती हैं। बहुत थोड़े से गंभीर रूप से अवसाद-ग्रस्त, अलग-थलग, संविभ्रमित लोग किसी ऐसे व्यक्ति पर हमला या उसकी हत्या करते हैं जिन्हें वे अपनी कठिनाइयों का एकमात्र कारण मानते हैं (जैसे, कोई अधिकारी, सुप्रसिद्ध व्यक्ति, जीवनसाथी)।
ऐसे लोगों में जिनके उल्लेखनीय हिंसा करने की अधिक संभावना होती है, निम्नलिखित शामिल हैं:
वे लोग जो अल्कोहल या अवैध नशीली दवाओं का सेवन करते हैं
वे लोग जिन्हें ये भ्रांतियाँ होती हैं कि उनका उत्पीड़न किया जा रहा है
वे लोग जिनके मतिभ्रम उन्हें हिंसक कार्य करने का आदेश देते हैं
वे लोग जो अपनी निर्धारित दवाएँ नहीं लेते हैं
हालाँकि, जोखिम कारकों को ध्यान में रखने के बावजूद, डॉक्टरों को सटीक ढंग से यह पूर्वानुमान करने में मुश्किल होती है कि क्या स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त व्यक्ति विशेष कोई हिंसक कार्य करेगा।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ का निदान
मानक मानसिक रोग निदान मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
शारीरिक विकारों का मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक जांच और कभी-कभी चिकित्सीय परीक्षण
सीज़ोफ़्रेनिया का निदान करने के लिए कोई निर्णायक प्रयोगशाला परीक्षण उपलब्ध नहीं है। डॉक्टर द्वारा किया जाने वाला निदान व्यक्ति के इतिहास और लक्षणों के व्यापक आकलन पर आधारित होता है।
सीज़ोफ़्रेनिया का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हों:
दो या अधिक विशिष्ट लक्षण (भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित वाणी, अव्यवस्थित व्यवहार, नकारात्मक लक्षण), जिनमें से कम से कम एक लक्षण भ्रम, मतिभ्रम या अव्यवस्थित वाणी हो।
ये लक्षण बीमारी की शुरुआत से ही काम, स्कूल या सामाजिक कामकाज में गिरावट का कारण बनते हैं।
बीमारी के ये लक्षण कम से कम 6 महीने तक लगातार बने रहते हैं।
यह स्थापित करने में कि विकार कब शुरू हुआ था, परिवार के सदस्यों, मित्रों, या शिक्षकों से मिलने वाली जानकारी अक्सर महत्वपूर्ण होती है।
पदार्थ उपयोग विकारों या किसी अंतर्निहित चिकित्सीय, तंत्रिकीय, या हॉर्मोन संबंधी विकार, जिनके कारण मनोविकृति के लक्षण हो सकते हैं, का पता लगाने के लिए अक्सर प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। ऐसे विकारों के उदाहरणों में शामिल हैं, मस्तिष्क के ट्यूमर, टेम्पोरल लोब की मिर्गी, थॉयरॉइड विकार, ऑटोइम्यून विकार, हंटिंगटन रोग, लिवर के विकार, दवाओं के दुष्प्रभाव, और विटामिनों की कमी। कभी-कभी पदार्थ उपयोग विकार के लिए जाँच की जाती है।
मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), ब्रेन ट्यूमर या तंत्रिका संबंधी किसी अन्य स्थिति की संभावना को खारिज करने के लिए किए जा सकते हैं। हालांकि सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएँ होती हैं जो CT या MRI पर देखी जा सकती हैं, लेकिन ये असामान्यताएँ सीज़ोफ़्रेनिया के निदान में मदद करने के लिए शायद ही कभी पर्याप्त विशिष्ट होती हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य मानसिक बीमारियों की संभावना को खारिज करने की कोशिश करते हैं जिनके लक्षण सीज़ोफ़्रेनिया के जैसे ही होते हैं, जैसे कि संक्षिप्त मनोविकृति विकार, सीज़ोफ़्रेनिफॉर्म विकार, सीज़ोएफेक्टिव विकार और सीज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ का उपचार
एंटीसाइकोटिक दवाएँ
पुनर्वास कार्यक्रम और सामुदायिक सहायक गतिविधियाँ
मनश्चिकित्सा
समन्वित विशेषज्ञ देखभाल
सामान्य तौर पर, स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के उपचार का लक्ष्य है
साइकोटिक लक्षणों की तीव्रता को कम करना
लाक्षणिक प्रकरणों की पुनरावृत्ति और इससे संबंधित कार्यकलाप के पतन को रोकना
समर्थन प्रदान करना और इस तरह से लोगों को यथासंभव सर्वोच्च स्तर पर काम करने में सक्षम बनाना
शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शक सिद्धांत बन गए हैं। उपचार जितना जल्दी शुरू होता है, परिणाम उतना ही बेहतर होता है।
एंटीसाइकोटिक दवाएँ, पुनर्वास और सामुदायिक सहायक गतिविधियाँ, और मनोचिकित्सा उपचार के प्रमुख घटक हैं। परिवार के सदस्यों को स्किट्ज़ोफ्रीनिआ के लक्षणों और उपचार के बारे में शिक्षित करने (पारिवारिक मनोशिक्षा) से उनके लिए समर्थन प्रदान करने में मदद मिलती है और चिकित्सकों को स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त व्यक्ति के साथ संपर्क कायम रखने में मदद मिलती है।
समन्वित विशेषज्ञ देखभाल, जिसमें लचीलेपन का प्रशिक्षण, व्यक्तिगत और पारिवारिक उपचार, संज्ञानात्मक गड़बड़ी को संबोधित करना, और समर्थित रोज़़गार शामिल हैं, मनो-सामाजिक स्वास्थ्य-लाभ का महत्वपूर्ण पहलू है।
सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान मुख्यतः निर्धारित दवाओं के सेवन पर निर्भर करता है। दवाओं के बिना, 65 से 80% लोगों में निदान के बाद पहले वर्ष के भीतर एक और दौरा पड़ता है। लगातार ली जाने वाली दवाएँ इस प्रतिशत को लगभग 30% तक कम कर सकती हैं और अधिकांश लोगों में लक्षणों की गंभीरता उल्लेखनीय रूप से कम हो सकती हैं।
दवाओं के सिद्ध लाभों के बावजूद, सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित आधे लोग अपनी निर्धारित दवाएँ नहीं लेते हैं। कुछ लोग अपनी बीमारी को पहचान नहीं पाते और दवाएँ लेने से इंकार करते हैं। अन्य लोग अप्रिय दुष्प्रभावों के कारण अपनी दवाएँ लेना रोक देते हैं। याददाश्त की समस्याएँ, अव्यवस्था, या बस पैसे की कमी के कारण कुछ लोग अपनी दवाएँ नहीं लेते हैं।
यदि किसी व्यक्ति को सीज़ोफ़्रेनिया के कारण अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, जो लोग निर्धारित दवाएँ नहीं लेते हैं, उनके एक वर्ष के भीतर फिर से अस्पताल में भर्ती होने की संभावना बहुत अधिक होती है। निर्देशानुसार दवाएँ लेने से दोबारा भर्ती होने की संभावना प्रभावी ढंग से कम हो जाती है।
जब विशिष्ट बाधाओं का समाधान हो जाता है, तो लोग अपनी दवाएँ लेने में निरंतरता बनाए रखने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। यदि दवाओं के दुष्प्रभाव एक बड़ी समस्या हैं, तो किसी अन्य दवाई में बदलाव मददगार हो सकता है। किसी डॉक्टर या अन्य थैरेपिस्ट के साथ सुसंगत, भरोसेमंद रिश्ता स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों की अपनी अस्वस्थता को अधिक आसानी से स्वीकार करने और लिखे गए उपचार का पालन करने की ज़रूरत को समझने में मदद करता है।
एंटीसाइकोटिक दवाएँ
एंटीसाइकोटिक दवाएँ भ्रम, मतिभ्रम और अव्यवस्थित सोच जैसे लक्षणों को कम करने या समाप्त करने में प्रभावी हो सकती हैं। तत्काल लक्षण ठीक हो जाने के बाद, एंटीसाइकोटिक दवाओं का निरंतर उपयोग भविष्य में होने वाले ऐसे प्रकरणों की संभावना को काफी हद तक कम कर देता है। हालांकि, एंटीसाइकोटिक दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें उनींदापन, मांसपेशियों में अकड़न, कंपन, अनैच्छिक गतिविधियाँ (उदाहरण के लिए, टारडाइव डिस्काइनेसिया), वजन बढ़ना और बेचैनी शामिल हो सकते हैं। दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएँ, जो अक्सर दी जाती हैं, पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में मांसपेशियों में अकड़न, कंपन और टारडाइव डिस्काइनेसिया पैदा करने की कम संभावना रखती हैं।
पुनर्वास कार्यक्रम और सामुदायिक समर्थन गतिविधियाँ
पुनर्वास और समर्थन कार्यक्रमों, जैसे ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण, का उद्देश्य लोगों को ऐसे कौशल सिखाना है जो किसी संस्था की बजाए समुदाय में जीने के लिए जरूरी हैं। ये कौशल स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को काम करने, खरीदारी करने, खुद की देखभाल करने, परिवार का प्रबंधन करने, और अन्य लोगों के साथ निर्वाह करने में समर्थ बनाते हैं।
सामुदायिक समर्थन सेवाएँ ऐसी सेवाएँ प्रदान करती हैं जो स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोगों को यथासंभव आज़ादी के साथ जीने में समर्थ बनाती हैं। इन सेवाओं में एक निगरानी-अधीन अपार्टमेंट या समूह घर शामिल है जहां कर्मचारी मौजूद रहता है जो यह सुनिश्चित करता है कि सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति दवाएँ निर्देशानुसार लेता है या व्यक्ति की आर्थिक मदद करता है। या स्टाफ़ का कोई सदस्य समय-समय पर व्यक्ति के घर जा सकता है।
तीव्र पुनरावर्तनों के दौरान अस्पताल में भर्ती की ज़रूरत हो सकती है, और यदि लोग खुद या अन्य लोगों के लिए खतरा बन जाते हैं तो अस्पताल में अनैच्छिक भर्ती आवश्यक हो सकती है। हालाँकि, इसका सामान्य लक्ष्य लोगों को समुदाय में रहने लायक बनाना है।
सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित कुछ लोग स्वतंत्र रूप से रहने में असमर्थ होते हैं, या तो इसलिए कि उनमें गंभीर और लगातार लक्षण होते हैं या इसलिए कि दवाई की थेरेपी प्रभावी नहीं रही है। उन्हें आम तौर पर किसी सुरक्षित और सहायक परिवेश में पूर्णकालिक देखभाल की ज़रूरत होती है।
नेशनल अलाइंस ऑन मेंटल इलनेस जैसे समर्थन और हिमायती समूह अक्सर परिवारों के लिए मददगार होते हैं।
मनश्चिकित्सा
मनोचिकित्सा कुछ लक्षणों को कम करने में मददगार हो सकती है, जैसे कि डिप्रेशन और मनोविकृति। सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लोगों, उनके परिवार के सदस्यों और डॉक्टर के बीच सहयोगात्मक संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इस तरह, लोग अपने विकार को समझना और उसका प्रबंधन करना, निर्धारित अनुसार एंटीसाइकोटिक दवाएँ लेना, और उन तनावों का प्रबंधन करना सीख सकते हैं जो विकार को बढ़ा सकते हैं। डॉक्टर और रोगी के बीच अच्छा रिश्ता अक्सर इस बात का प्रमुख निर्णायक होता है कि उपचार सफल होगा या नहीं।
यदि स्किट्ज़ोफ्रीनिआ ग्रस्त लोग अपने परिवारों के साथ रहते हैं, तो उन्हें और उनके परिवार के सदस्यों को मनो-शिक्षा की पेशकश की जा सकती है। यह प्रशिक्षण लोगों और उनके परिवार के सदस्यों को विकार के बारे में और उसका प्रबंधन करने—जैसे उन्हें विकार का सामना करने के कौशल सिखाकर—के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह प्रशिक्षण पुनरावर्तनों की रोकथाम में मदद कर सकता है।
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ का भावी-पथ
लंबी अवधि में, लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान अलग-अलग होता है, जो मोटे तौर पर निम्नानुसार है:
सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित लगभग 15 से 25% लोगों में महत्वपूर्ण और स्थायी सुधार होता है।
लगभग एक-तिहाई लोगों में रुक-रुक कर होने वाले रोग के दोबारा उभरने और अवशेषी अशक्तताओं के साथ कुछ सुधार होता है।
लगभग 40% लोग गंभीर और स्थायी अक्षमता का अनुभव करते हैं।
सीज़ोफ़्रेनिया से पीड़ित सभी लोगों में से केवल 15 से 25% ही सीज़ोफ़्रेनिया विकसित होने से पहले की तरह ठीक से काम कर पाते हैं।
बेहतर भावी-पथ से जुड़े कारकों में शामिल हैं:
लक्षणों का अचानक शुरू होना
वृद्धावस्था में लक्षणों का आरंभ होना
बीमार पड़ने से पहले कौशलों का अच्छा स्तर और सफलताएँ
न्यूनतम संज्ञानात्मक क्षीणता
केवल कुछ ही निगेटिव लक्षणों की मौजूदगी (जैसे भावनाओं की अभिव्यक्ति में कमी)
पहले साइकोटिक प्रकरण और उपचार के बीच कम समय
खराब भावी-पथ से जुड़े कारकों में शामिल हैं:
युवावस्था में लक्षणों का आरंभ होना
बीमार पड़ने से पहले सामाजिक परिस्थितियों में और कार्यस्थल पर कार्यकलाप में समस्याएँ
स्किट्ज़ोफ्रीनिआ का पारिवारिक इतिहास
कई निगेटिव लक्षणों की मौजूदगी
पहले साइकोटिक प्रकरण और उपचार के बीच लंबा समय
अन्य मानसिक विकारों, विशेष रूप से ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार की उपस्थिति
पुरुषों का पूर्वानुमान महिलाओं की तुलना में कमजोर होता है, हालांकि यह सभी अध्ययनों में एक समान नहीं है। महिलाएं एंटीसाइकोटिक दवाओं से उपचार पर बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं।
अधिक जानकारी
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