Dysurie

Die Anamnese der jetzigen Krankheit sollte die Dauer der Symptome beinhalten und ob diese bereits in der Vergangenheit aufgetreten sind. Wichtige Begleitsymptome sind Fieber, Schmerzen in den Flanken, urethraler oder vaginaler Ausfluss und die Symptome einer Blasenreizung (vermehrtes Wasserlassen, Harndrang) oder Obstruktion (Unschlüssigkeit, tröpfeln). Patienten sollten danach befragt werden, ob der Urin blutig, wolkig oder übelriechend ist und nach der Beschaffenheit des Ausflusses (z. B. dünn und wässrig oder dick und eitrig). Ärzte sollten auch fragen, ob Patienten vor kurzem ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, ob sie potenzielle Reizstoffe auf den Damm aufgetragen haben, kürzliche instrumentelle Eingriffe am Harntrakt hatten (z. B. Zystoskopie Blasenspiegelung Die Zystoskopie besteht im Einbringen einer starren oder flexiblen Fiberglasoptik in die Blase. Hierzu gehören folgende Indikationen: Hilfe bei der Diagnose urologischer Erkrankungen (z. B.... Erfahren Sie mehr , Katheterisierung Blasenkatheterisierung Eine Blasenkatheterisierung wird für Folgendes eingesetzt: Zur Gewinnung von Urinproben zur Untersuchung Zur Messung des Restharnvolumens Erleichterung bei Harnverhalt oder Inkontinenz Zum direkten... Erfahren Sie mehr , Operation) oder ob sie schwanger sein könnten.

Bei der Überprüfung der Organsysteme sollte nach Symptomen einer möglichen Ursache, einschließlich Rücken-oder Gelenkschmerzen und Augenreizungen (Erkrankung des Bindegewebes) sowie nach gastrointestinalen Symptomen wie Diarrhö (reaktive Arthritis Reaktive Arthritis Die reaktive Arthritis ist eine hochakute Spondylarthritis, die oft auf eine Infektion (am häufigsten des Gastrointestinal- oder Urogenitaltraktes) zurückzuführen ist. Zu ihren häufigsten Manifestationen... Erfahren Sie mehr ) gesucht werden.

Bei der Anamnese sollten frühere Harnwegsinfektionen (einschließlich derjenigen in der Kindheit) und jede bekannte Anomalie des Harntrakts beachtet werden, einschließlich früherer Nierensteine Harnsteine Harnsteine sind solide Gebilde im Harntrakt. Sie verursachen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hämaturie und manchmal Schüttelfrost und Fieber aufgrund einer sekundären Infektion. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr . Wie bei jeder potenziell infektiösen Krankheit, ist die Anamnese bez. eines immunsupprimierten Zustands (einschließlich HIV/AIDS) oder kürzlicher Krankenhausaufenthalte wichtig.

Die Untersuchung beginnt mit Überprüfung der Vitalfunktionen, insbesondere, ob Fieber aufgetreten ist.

Haut, Schleimhaut und Gelenke werden auf Läsionen hin, die eine reaktive Arthritis Reaktive Arthritis Die reaktive Arthritis ist eine hochakute Spondylarthritis, die oft auf eine Infektion (am häufigsten des Gastrointestinal- oder Urogenitaltraktes) zurückzuführen ist. Zu ihren häufigsten Manifestationen... Erfahren Sie mehr vermuten lassen (z. B. Konjunktivitis, orale Ulzera, vesikuläre oder verkrustete Läsionen der Handflächen, Fußsohlen und um die Nägel herum, Empfindlichkeit der Gelenke), untersucht. Die Flanke wird auf Empfindlichkeit über den Nieren abgeklopft. Der Bauch wird auf Empfindlichkeit über der Blase palpiert.

Frauen sollten gynäkologisch untersucht werden, um perineale Entzündungen oder Läsionen und vaginalen oder zervikalen Ausfluss zu erkennen (siehe Zervizitis Zervizitis Zervizitis ist eine infektionsbedingte oder nicht-infektionsbedingte Entzündung der Zervix. Zu den Befunden gehören vaginaler Ausfluss, vaginale Blutung und zervikale Rötung und Brüchigkeit... Erfahren Sie mehr ). Abstriche für Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten und für Nativpräparate sollten zu diesem Zeitpunkt entnommen werden, anstatt eine 2. Untersuchung durchzuführen.

Männer sollten sich einer äüßerlichen Untersuchung unterziehen, um Läsionen des Penis und Ausfluss festzustellen; der Bereich unter der Vorhaut sollte untersucht werden. Hoden und Nebenhoden werden abgetastet, um Empfindlichkeit oder Schwellungen zu erkennen. Die rektale Untersuchung wird durchgeführt, um die Prostata auf Größe, Konsistenz und Empfindlichkeit zu palpieren.

Die folgenden Befunde sind von besonderer Bedeutung:

Einige Befunde sind sehr bedeutend (siehe Tabelle Ursachen von Dysurie Ursachen von Dysurie ). Bei jungen, gesunden Frauen mit Dysurie und signifikanten Symptomen einer Blasenreizung ist eine Zystitis die wahrscheinlichste Ursache. Sichtbarer urethraler oder vaginaler Ausfluss deutet auf eine STD Übersicht von sexuell übertragbaren Krankheiten Sexuell übertragbare Krankheiten (STD), auch als sexuell übertragbare Infektionen (STI) bezeichnet, können durch einer Reihe von Mikroorganismen verursacht werden, die stark in Größe, Lebenszyklus... Erfahren Sie mehr hin. Dickflüssiger eitriger Ausfluss ist in der Regel durch Gonokokken hervorgerufen, dünner oder wässriger Ausfluss durch Nichtgonokokken. Eine Vaginitis Übersicht über Vaginitis Vaginitis (Kolpitis) ist eine infektionsbedingte oder nichtinfektionsbedingte Entzündung der Vaginalmukosa, manchmal ist auch die Vulva beteiligt. Die Symptome umfassen vaginalen Ausfluss, Reizung... Erfahren Sie mehr und die ulzerativen Läsionen einer Herpes-simplex-Virusinfektion Herpes Genitalis Herpes genitalis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das humane Herpesvirus 1 oder 2 verursacht wird. Es verursacht meist ulzerative genitale Läsionen. Die Diagnose wird klinisch... Erfahren Sie mehr sind in der Regel bei einer Untersuchung klar erkennbar. Bei Männern, deutet eine sehr empfindliche Prostata auf eine Prostatitis Prostatitis Der Terminus Prostatitis fasst eine ungleiche Gruppe von Prostatastörungen zusammen, die sich in einer Kombination aus hauptsächlich irritativen oder obstruktiven Miktionssymptomen sowie perinealen... Erfahren Sie mehr hin und geschwollene Nebenhoden auf eine Epididymitis Epididymitis Die Epididymitis ist die Entzündung des Epididymus (Nebenhoden), manchmal in Verbindung mit der Entzündung des Hodens (Epididymo-Orchitis). Skrotale Schmerzen und Schwellung treten gewöhnlich... Erfahren Sie mehr . Weitere Ergebnisse können auch hilfreich, aber nicht diagnostisch sein; z. B. können Frauen mit dem Befund einer Vulvovaginitis auch eine Harnwegsinfektion Einführung zu Harnwegsinfektionen (HWI) Harnwegsinfektionen (HWI) können unterteilt werden in die Nieren betreffende Infektionen des oberen Harntraktes ( Pyelonephritis) und solche des unteren Harntraktes, welche Blase ( Zystitis)... Erfahren Sie mehr oder eine andere Ursache der Dysurie haben. Die Diagnose von Harnwegsinfektion basierend auf Symptomen ist weniger genau bei älteren Menschen.

Ergebnisse, die auf eine Infektion hindeuten, betreffen häufiger Patienten mit verdächtigen Befunden. Fieber, Flankenschmerz oder beides deutet auf eine begleitende Pyelonephritis Chronische Pyelonephritis Die chronische Pyelonephritis (PN) ist eine andauernde pyogene Infektion der Niere, die fast ausschließlich bei Patienten mit wesentlichen anatomischen Anomalien vorkommt. Symptome können fehlen... Erfahren Sie mehr hin. Zurückliegende häufige Harnwegsinfekte sollten den Verdacht auf eine zugrunde liegende anatomische Anomalie oder einen geschwächten Immunstatus. Infektionen, die nach Krankenhausaufenthalt oder instrumentellen Eingriffen auftreten, können auf atypische oder resistente Erreger hindeuten.

Kein Ansatz ist vollkommen akzeptiert. Viele Ärzte verordnen jungen, ansonsten gesunden Frauen mit einer klassischen Dysurie, vermehrten Wasserlassen und Harndrang mit keinerlei verdächtigen Befunden bei einer Blasenentzündung mutmaßlich Antibiotika ohne Untersuchung (manchmal nicht einmal Urinanalyse). Andere führen generell eine Urinanalyse und Kultur mit sauberem Mittelstrahlurin durch. Einige Ärzte legen erst dann eine Kultur an, wenn beim Urinstreifentest Leukozyten erkannt werden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter, wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt (eine Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft ist von Belang, weil sie das Risiko von vorzeitigen Wehen oder vorzeitigem Blasensprung erhöht). Vaginaler Ausfluss rechtfertigt ein Nativpräparat. Viele Ärzte entnehmen routinemäßig Proben von zervikalen (Frauen) oder urethralen (Männer) Exsudaten, um auf STDs zu testen (Gonokokken- und Chlamydienkultur oder Polymerase-Kettenreaktion), weil viele infizierte Patienten keine typischen Symptome aufweisen.

Ein Befund von > 10⁵ bakterienkoloniebildenden Einheiten (KBE)/ml spricht für eine Infektion. Bei symptomatischen Patienten, deuten manchmal Ergebnisse, die so niedrig sind wie 10² oder 10³ KBEs auf eine Harnwegsinfektion hin. Leukozyten, die mit der Urinanalyse bei Patienten mit sterilen Kulturen nachgewiesen werden, sind unspezifisch und können bei STD Übersicht von sexuell übertragbaren Krankheiten Sexuell übertragbare Krankheiten (STD), auch als sexuell übertragbare Infektionen (STI) bezeichnet, können durch einer Reihe von Mikroorganismen verursacht werden, die stark in Größe, Lebenszyklus... Erfahren Sie mehr , Vulvovaginitis Übersicht über Vaginitis Vaginitis (Kolpitis) ist eine infektionsbedingte oder nichtinfektionsbedingte Entzündung der Vaginalmukosa, manchmal ist auch die Vulva beteiligt. Die Symptome umfassen vaginalen Ausfluss, Reizung... Erfahren Sie mehr , Prostatitis Prostatitis Der Terminus Prostatitis fasst eine ungleiche Gruppe von Prostatastörungen zusammen, die sich in einer Kombination aus hauptsächlich irritativen oder obstruktiven Miktionssymptomen sowie perinealen... Erfahren Sie mehr , Tuberkulose Urogenitaltuberkulose Eine extrapulmonale Tuberkulose entsteht meist durch hämatogene Streuung. Gelegentlich geht die Infektion auch direkt von einem benachbarten Organ aus. Die Beschwerden hängen von der Lokalisation... Erfahren Sie mehr , Tumor, interstitielle rNephritis Tubulointerstitielle Nephritis Die tubulointerstitielle Nephritis ist eine primäre Schädigung der Nierentubuli und des Interstitiums, die zu einer Abnahme der Nierenfunktion führt. Die akute Form beruht meist auf einer allergischen... Erfahren Sie mehr oder anderen Ursachen auftreten. Erythrozyten, die bei einer Urinanalyse bei Patienten ohne Leukozyten und mit sterilen Kulturen nachgewiesen werden, können die Ursache von Krebs, Zahnstein Harnsteine Harnsteine sind solide Gebilde im Harntrakt. Sie verursachen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hämaturie und manchmal Schüttelfrost und Fieber aufgrund einer sekundären Infektion. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , Fremdkörpern, glomerulären Anomalien oder kürzlich durchgeführten instrumentellen Eingriffen der Harnwege sein.

Zystoskopie Blasenspiegelung Die Zystoskopie besteht im Einbringen einer starren oder flexiblen Fiberglasoptik in die Blase. Hierzu gehören folgende Indikationen: Hilfe bei der Diagnose urologischer Erkrankungen (z. B.... Erfahren Sie mehr und Bildgebung der Harnwege Bildgebende Verfahren für den Urogenitaltrakt Bildgebende Verfahren werden oft verwendet, um Patienten mit Nieren- und urologischen Erkrankungen zu untersuchen. Röntgenaufnahmen des Abdomens ohne Röntgenkontrastmittel können durchgeführt... Erfahren Sie mehr können zum Ausschluss einer Obstruktion, anatomischer Anomalien, Krebs oder andere Probleme bei Patienten indiziert sein, die nicht auf Antibiotika reagieren, wiederkehrende Symptome oder Hämaturie ohne Infektion aufweisen. Eine rektovesikuläre Fistel sollte bei Männern mit wiederkehrender unterer Harnwegsinfektion Einführung zu Harnwegsinfektionen (HWI) Harnwegsinfektionen (HWI) können unterteilt werden in die Nieren betreffende Infektionen des oberen Harntraktes ( Pyelonephritis) und solche des unteren Harntraktes, welche Blase ( Zystitis)... Erfahren Sie mehr oder denjenigen mit polymikrobiellen Infektionen berücksichtigt werden. Schwangere Patienten, Männer, ältere Patienten und Patienten mit einer länger andauernden oder wiederkehrenden Dysurie brauchen eine engmaschigere Beobachtung und eine gründliche Untersuchung.