Mwanzoni mwa ujauzito, wanawake wengi hupata maumivu ya fupanyonga. Maumivu ya fupanyonga hurejelea maumivu katika sehemu ya chini kabisa ya tumbo (nyonga). Maumivu katika sehemu ya kati au ya juu ya fumbatio, katika eneo la tumbo na utumbo, huitwa maumivu ya tumbo. Hata hivyo, wakati mwingine wanawake hupata tatizo kutambua iwapo maumivu hayo yapo hasa tumboni au kwenye fupanyonga. Visababishi vya maumivu ya tumbo wakati wa ujauzito viinaweza kuwa vinahusiana au havihusiani na ujauzito.
Maumivu ya fupanyonga wakati wa ujauzito yanaweza kuhusishwa na mabadiliko ya kawaida ya ujauzito au yanaweza kuwa ishara ya tatizo. Inaweza kutokea kwa kawaida mifupa na mishipa inapobadilika na kunyooshwa ili kijusi kipate nafasi. Maumivu ya kawaida yanaweza kuwa makali au yenye ukakamavu (kama vile maumivu ya hedhi) na yanaweza kutokea na kutoweka. Kwa kawaida, maumivu ya fupanyonga ambayo si makali au yanayoendelea si sababu ya kuwa na wasiwasi.
Maumivu ambayo yanasababishwa na matatizo ya ujauzito yanaweza kuambatana na dalili zingine, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu ukeni. Wanawake wanapaswa kuwasiliana na daktari wao iwapo wana uvujaji damu wowote wakati wa ujauzito. Katika baadhi ya matatizo, uvujaji damu kama huo unaweza kuwa mkali, wakati mwingine kusababisha shinikizo la damu kuwa chini sana (mshtuko). Maumivu makali, yanayoendelea, au katika tumbo ya kati au ya juu yanaweza kusababishwa na matatizo ya ujauzito au ugonjwa mwingine na pia ni sababu ya kuwasiliana na daktari.
Sababu za Maumivu ya Fupanyonga Wakati wa Ujauzito wa Mapema
Wakati wa ujauzito, maumivu ya fupanyonga yanaweza kusababishwa na matatizo yanayohusiana na
Ujauzito
Mfumo wa uzazi wa kike lakini si mimba
Viungo vingine, hasa njia ya kusaga chakula na njia ya mkojo
Wakati mwingine hakuna sababu maalum inayotambuliwa.
Visababishi vya kawaida zaidi vya maumivu ya fupanyonga vinavyohusiana na ujauzito wa mapema ni
Mabadiliko ya kawaida ya ujauzito
Kuharibika kwa mimba (mimba kutoka ghafla)
Mimba ya nje ya uterasi(ujauzito unaopandikizwa nje ya uterasi, kwa mfano, kwenye mrija wa falopio)— kisababishi kikuu zaidi cha maumivu ya nyonga wakati wa ujauzito wa mapema
Ujauzito wa nje ya kizazi ni wa kutishia maisha. Mimba iliyopandikizwa nje ya uterasi haitakua kwa njia ya kawaida. Kadri mimba inavyokua kwenye mrija wa falopio au sehemu nyingine ya mwili (kama vile ovari, seviksi, au tumbo), inaweza kusababisha sehemu hiyo kupasuka. Hii husababisha maumivu makali na kuvuja damu nyingi, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa au hata kifo kwa mwanamke mjamzito. Wakati ujauzito wa nje ya kizazi inapogunduliwa, matibabu ni kumaliza ujauzito kwa dawa au kuiondoa kwa upasuaji.
Maumivu ya fupanyonga yanaweza pia kutokea ovari inaposokotana na ligamenti na tishu zinazoishikilia, huku ikikatiza usambazaji wa damu kwa ovari. Ugonjwa huu, unaoitwa adnexal torsion, haihusiani na ujauzito lakini ni kawaida zaidi wakati wa ujauzito. Wakati wa ujauzito, ukubwa wa ovari huongezeka, na kufanya ovari iwe rahisi zaidi kusokotana.
Visababishi vya kawaida vya maumivu ya nyonga kwa ujumla, ambavyo pia ni visababishi vya kawaida wakati wa ujauzito, ni matatizo ya utumbo na njia ya mkojo, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
Maambukizi ya njia ya mkojo (UTIs)
Ugonjwa wa gastroenteritis (maambukizi ya njia ya utumbo)
Maambukizi ya njia ya mkojo hutokea mara nyingi zaidi wakati wa ujauzito na kuna hatari kubwa ya maambukizi kuenea kutoka kibofu hadi kwenye figo na kuwa maambukizi hatari zaidi.
Viashiria vya hatari
Sifa mbalimbali (viashiria vya hatari) huongeza hatari ya baadhi ya matatizo yanayohusiana na ujauzito ambayo husababisha maumivu ya fupanyonga.
Kwa kuharibika mimba, sababu za hatari ni pamoja na zifuatazo:
Umri wa zaidi ya miaka 35
Kuharibika mimba mara moja au zaidi katika mimba zilizopita
Matumizi ya dawa za kulevya haramu, kama vile kokeini, au kwa uwezekano wa mihadarati mingine, kama vile pombe
Matatizo katika uterasi, kama vile fibroma (fibroid), kovu, au umbo lisilo la kawaida la uterasi
Kwa mimba ya nje ya uterasi, viashiria vya hatari ni pamoja na vifuatavyo:
Ujauzito wa nje ya kizazi wa awali (hali ya hatari ile muhimu zaidi)
Upasuaji wa awali wa tumbo, hasa upasuaji wa kuzuia kushika mimba wa kudumu (kufunga mirija ya uzazi)
Matatizo ya mirija ya falopio (kwa mfano, mirija ya falopio iliyovimba, inayoitwa hydrosalpinx)
Matumizi ya sasa ya intrauterine device (IUD)
Matumizi ya mbinu za uzazi zilizosaidiwa (utungishaji mimba kwenye maabara) ili kupata mimba ya sasa
Sababu zingine hatari kwa mimba ya nje ya uterasi ni pamoja na historia ya maambukizi ya ngono au ugonjwa wa kuchochewa kwa fupanyonga, matumizi ya sasa ya vidonge vya kupanga uzazi vya estrojeni/projestini, uvutaji sigara, utasa, kuharibika kwa mimba kwa awali au kutoa mimba kimakusudi (kutoa mimba kwa hiari).
Tathimini ya Maumivu ya Fupanyonga Wakati wa Ujauzito wa Mapema
Ikiwa mwanamke mjamzito ana maumivu ya fupanyonga au tumbo, daktari atatathmini iwapo hii inasababishwa na mabadiliko ya kawaida ya ujauzito au iwapo kuna shida. Ikiwa kuna maumivu ya ghafla na makali sana kwenye tumbo la chini au fupanyonga, madaktari lazima wajaribu haraka kubaini ikiwa upasuaji wa haraka unahitajika—kama ilivyo wakati kisababishi ni mimba iliyopasuka nje ya uterasi au ugonjwa wa kidole tumbo.
Ishara za onyo
Kwa wanawake wajawazito wenye maumivu ya fupanyonga, dalili zifuatazo husababisha wasiwasi:
Homa na baridi, hasa ikiwa inaambatana na maumivu ya kukojoa, maumivu ya mgongo wa juu (ubavuni), au kutokwa na uchafu ukeni ulio na usaha
Maumivu makali na yanayozidi kuwa mabaya wakati wa mwendo
Kuzimia, kizunguzungu, au mapigo ya moyo ya haraka—dalili zinazoashiria shinikizo la chini sana la damu
Wakati wa kuona daktari
Wanawake wenye dalili za hatari wanapaswa kumuona daktari mara moja.
Wanawake wasio na dalili za hatari wanapaswa kujaribu kumuona daktari ndani ya siku moja au zaidi ikiwa wana maumivu au kuwashwa wakati wa kukojoa au maumivu yanayotatiza shughuli za kila siku. Wanawake wenye usumbufu mdogo tu na wasio na dalili nyingine wanapaswa kuwasiliana na daktari. Daktari anaweza kuwasaidia kuamua ikiwa wanahitaji kuonekana na kwa haraka kiasi gani.
Anachofanya daktari
Ili kubaini iwapo upasuaji wa dharura unahitajika, madaktari kwanza huchunguza shinikizo la damu na halijoto ya mwanamke na kuuliza kuhusu dalili kuu, kama vile kutokwa na damu ukeni. Kisha madaktari huuliza kuhusu dalili zingine na historia ya kimatibabu. Pia hufanya uchunguzi wa kimwili. Kile wanachopata wakati wa historia na uchunguzi wa kimwili mara nyingi huonyesha kisababishi na vipimo vinavyoweza kuhitajika (tazama jedwali ).
Madaktari wanauliza kuhusu maumivu:
Iwapo maumivu yanaanza ghafla au polepole
Ikiwa yatokea katika eneo maalum au yameenea zaidi
Ikiwa kusonga au kubadilisha mkao kunaongeza maumivu
Ikiwa maumivu ni ya mikakamao na ikiwa ni ya kudumu au inakuja na kutoweka
Madaktari pia huuliza yafuatayo:
Dalili zingine, kama vile kutokwa na damu ukeni, kutokwa na uchafu ukeni, haja ya kukojoa mara kwa mara au haraka, kutapika, kuhara, na kuvimbiwa
Matukio ya awali yanayohusiana na ujauzito (historia ya uzazi), ikiwa ni pamoja na mimba za awali, kuharibika kwa mimba, na utoaji mimba kimakusudi (utoaji mimba kwa hiari) kwa sababu za kimatibabu au nyinginezo
Viashiria vya hatari kwa kuharibika kwa mimba na mimba ya nje ya uterasi
Uchunguzi wa kimwili hulenga uchunguzi wa fupanyonga (uchunguzi wa viungo vya nje na vya ndani vya uzazi na wakati mwingine rektamu). Madaktari pia hufinya tumbo polepole ili kuona iwapo kuifinya kunasababisha maumivu yoyote.
Baadhi ya Visababishaji na Sifa za Maumivu ya Fupanyonga Wakati wa Ujauzito wa Mapema
Kisababishaji | Vipengele vya Kawaida* | Hatua ya Utambuzi wa Tatizo† |
|---|---|---|
Mabadiliko ya kawaida ya ujauzito, ikiwa ni pamoja na kunyooka na kukua kwa uterasi na tishu zilizo karibu | Hisia ya maumivu au shinikizo kwenye tumbo la chini, fupanyonga, na/au sehemu ya chini ya mgongo Wakati mwingine, maumivu makali ya ghafla unaposogea (maumivu ya kano ya mviringo) | Uchunguzi wa mara kwa mara wa ujauzito ili kuangalia vipimo muhimu vya mama, uchunguzi wa tumbo, wakati mwingine uchunguzi wa fupanyonga, na kipimo cha mapigo ya moyo wa kijusi. Wakati mwingine ultrasonografia ya fupanyonga |
Maumivu yenye mikakamao kwenye fupanyonga Kwa kawaida kutokwa na damu ukeni, wakati mwingine pamoja na kupita kwa tishu kutoka kwa ujauzito | Kipimo cha mapigo ya moyo ya kijusi Kipimo cha ujauzito cha damu Atrasonografia ya fupanyonga | |
Ujauzito wa nje ya kizazi (ujauzito ulio katika hali isiyo ya kawaida—sio katika sehemu yake ya kawaida kwenye uterasi) | Maumivu ya tumbo au nyonga ambayo
Ikiwa mimba ya nje ya uterasi imepasuka, inawezekana kuzimia, kuwa na kizunguzungu, au mapigo ya moyo ya haraka | Kipimo cha ujauzito cha damu Atrasonografia ya fupanyonga Wakati mwingine laparoskopia (kuingizwa kwa mrija wa kutazama kupitia mkato tumboni) au laparotomy (upasuaji unaohusisha mkato tumboni) |
Ugonjwa wa kuchochewa sana kwa ovari (Ovarian hyperstimulation syndrome) | Matumizi ya dawa za kutungisha mimba kwa ujauzito wa sasa Maumivu yasiyo makali au shinikizo tumboni Ikiwa ni ya wastani au kali, ongezeko la uzito, uvimbe wa tumbo na asitisi, ugonjwa wa figo wa papo hapo, mtiririko wa damu kwenye pleura au kuganda kwa mishipa ya damu kulikosambaa | Atrasonografia Vipimo vya damu |
Kuwashwa mara kwa mara wakati wa kukojoa, hamu ya kukojoa mara kwa mara (mara nyingi), maumivu wakati wa kukojoa (dysuria), au msukumo wa kukojoa mara moja (kwa dharura) Wakati mwingine, mtu huhisi usumbufu katika eneo lililo juu ya mfupa wa kinena Wakati mwingine, damu kwenye mkojo Wakati mwingine, homa na baridi | Vipimo vya mkojo (kupima mkojo) na culture | |
* Vipengele vinajumuisha dalili na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Vipengele vilivyotajwa ni vya kawaida lakini si mara zote vipo. | ||
† Kwa wanawake wajawazito wenye dalili zinazowasumbua, daktari hutathmini dalili muhimu za mama, hufanya uchunguzi wa kimwili, na kutathmini hali ya kijusi kwa kutumia kifaa cha kufuatilia mapigo ya moyo au Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti. | ||
Kupima
Kipimo cha ujauzito kwa kutumia sampuli ya mkojo kwa kawaida hufanywa. Ikiwa kipimo cha ujauzito kinaonyesha kuwa ni chanya, uchunguzi wa ultrasonografia wa fupanyonga hufanywa ili kuthibitisha kuwa ujauzito kwa kawaida upo kwenye uterasi badala ya mahali pengine (mimba ya nje ya uterasi). Kwa kipimo hiki, kifaa cha miale ya sauti (ultrasound) kinachoshikiliwa kwa mkono huwekwa kwenye tumbo, ndani ya uke, au kwenye sehemu zote mbili. Ikiwa mimba ni ya mapema sana, wakati mwingine haiwezekani kuthibitisha iwapo mimba iko kwenye uterasi.
Kwa kawaida vipimo vya damu hufanywa. Ikiwa mwanamke anatokwa na damu ukeni, upimaji kwa kawaida hujumuisha hesabu kamili ya seli za damu na aina ya damu pamoja na Hali ya Rh (chanya au hasi), ikiwa mwanamke atahitaji kuongezewa damu. Kujua hali ya Rh pia husaidia madaktari kuzuia matatizo katika ujauzito unaofuata.
Iwapo madaktari watashuku kuwa kuna mimba ya nje ya uterasi, upimaji pia hujumuisha kipimo cha kupima homoni inayotengenezwa na kondo la nyuma mapema wakati wa ujauzito (human chorionic gonadotropin, au hCG). Ikiwa dalili (kama vile shinikizo la chini sana la damu au mapigo ya moyo ya haraka) zinaonyesha kuwa mimba iliyotungwa nje ya uterasi inaweza kuwa imepasuka, vipimo vya damu hufanywa ili kubaini iwapo damu ya mwanamke inaweza kuganda kwa kawaida.
Daktari hufanya vipimo vingine kulingana na matatizo yanayoshukiwa kuwepo. Ultrasonografia ya Doppler (Doppler ultrasonography), ambayo huonyesha mwelekeo na kasi ya mtiririko wa damu, husaidia madaktari kutambua ovari iliyosokotana, ambayo inaweza kukatiza usambazaji wa damu kwenye ovari. Vipimo vingine vinaweza kujumuisha ukuzaji wa sampuli ya damu, mkojo, au uchafu kutoka ukeni na vipimo vya mkojo (uchanganuzi wa mkojo) ili kuchunguza maambukizi.
Ikiwa maumivu yanaendelea kuwa magumu na chanzo hakijulikani, madaktari hufanya mkato mdogo chini ya kitovu na kuingiza mrija wa kutazama (laparoskopu) ili kuona moja kwa moja uterasi, mirija ya falopio, na ovari ili kutathmini zaidi chanzo cha maumivu. Mara chache, upasuaji mkubwa zaidi (utaratibu unaoitwa laparatomi) unahitajika.
Matibabu ya Maumivu ya Fupanyonga Wakati wa Ujauzito wa Mapema
Matatizo maalum hutibiwa, kama ilivyo katika mifano ifuatayo:
Ujauzito wa nje ya uterasi: Dawa ya kuzuia ukuaji wa mimba ya nje ya kizazi au upasuaji wa kuiondoa
Kuharibika kwa mimba: Dawa za kupunguza maumivu, dawa ya kusaidia ujauzito kupita, au utaratibu wa kupanua na kupunguza maumivu (D & C) ili kuondoa tishu za ujauzito
Utoaji mimba wa septiki (maambukizi ya yaliyomo kwenye uterasi kabla, wakati, au baada ya kuharibika kwa mimba): Antibiotiki hutolewa kwa njia ya mishipa na D & C ili kuondoa vitu vilivyo kwenye uterasi haraka iwezekanavyo
Msokoto wa Adnexal (Adnexal torsion) (ovari au mirija wa falopio uliojikunja): Upasuaji wa kufungua (ikiwezekana) au kuondoa ovari au mrija
Ikiwa dawa za kupunguza maumivu zinahitajika, acetaminophen ndiyo salama zaidi kwa wanawake wajawazito, lakini ikiwa haifanyi kazi, opioid inaweza kuhitajika.
Maumivu kutokana na mabadiliko ya kawaida wakati wa ujauzito
Ili kusaidia kuepuka au kupunguza aina fulani za maumivu wakati wa ujauzito, huenda wanawake wakashauriwa
Kuwa na utaratibu wa mazoezi ya viungo pamoja na mazoezi ambayo ni salama wakati wa ujauzito
Kujiepusha na kuinua au kusukuma vitu vizito
Kudumisha mkao mzuri
Kulala na mto kati ya magoti yao
Kupumzika inapohitajika
Kuvaa nguo zenye mpira unaoshikilia mgongo au tumbo
Mwone mtaalamu wa tiba ya mazoezi mwenye utaalamu kuhusu ujauzito
Labda jaribu tiba ya sindano (acupuncture)
Mambo Muhimu
Maumivu ya fupanyonga wakati wa ujauzito wa mapema kwa kawaida hutokana na mabadiliko yanayotokea kawaida wakati wa ujauzito.
Wakati mwingine hutokana na matatizo yanayohusiana na ujauzito au yanayohusiana na viungo vya uzazi vya kike lakini si ujauzito, au viungo vingine.
Kipaumbele cha kwanza kwa madaktari ni kutambua matatizo yanayohitaji upasuaji wa dharura, kama vile mimba iliyo nje ya uterasi au ugonjwa wa kidole tumbo.
Ultrasonografia kwa kawaida hufanywa.
Hatua za jumla (kama vile kupumzika na kushinikiza joto) zinaweza kusaidia kupunguza maumivu kutokana na mabadiliko ya kawaida wakati wa ujauzito.
