Ugonjwa wa hemolitiki wa kijusi na mtoto aliyezaliwa karibuni hutokea wakati aina ya damu ya mwanamke mjamzito ni Rh-hasi na aina ya damu ya kijusi ni Rh-chanya.
Ugonjwa wa hemolitiki wa kijusi na mtoto aliyezaliwa karibuni unaweza kusababisha uharibifu wa seli nyekundu za damu za kijusi, wakati mwingine kusababisha anemia ambayo inaweza kuwa mbaya.
Kijusi cha mwanamke mwenye damu ya Rh-hasi na mwanamume mwenye damu ya Rh-chanya huchunguzwa mara kwa mara ili kubaini dalili za anemia.
Ikiwa anemia unashukiwa, kijusi hutiwa damu.
Ili kuzuia matatizo katika kijusi, madaktari huwadunga sindano za kingamwili za Rh wanawake walio na damu ya Rh-hasi katika wiki 28 za ujauzito, baada ya kipindi chochote cha kuvuja damu nyingi, baada ya kujifungua, na baada ya taratibu fulani.
Kijusi cha mwanamke mwenye damu ya Rh-hasi kinaweza kuwa na damu ya Rh-chanya ikiwa baba ana damu ya Rh-chanya.
Je, Ulijua...
|
Kitendeshi cha Rh ni molekuli kwenye sehemu ya juu ya seli nyekundu za damu kwa baadhi ya watu. Damu ina Rh-chanya ikiwa seli nyekundu za damu zina kitendeshi cha Rh na Rh-hasi ikiwa hazina. Matatizo yanaweza kutokea ikiwa damu ya kijusi yenye Rh-chanya inaingia kwenye damu ya mwanamke mwenye damu yenye Rh-hasi. Mfumo wa kinga wa mwanamke unaweza kutambua seli nyekundu za damu za kijusi kama za kigeni na kuzalisha kingamwili, zinazoitwa kingamwili za Rh, ili kuharibu seli za damu zenye Rh-chanya. Uzalishaji wa kingamwili hizi huitwa mwitikio wa Rh. (Kingamwili ni protini zinazozalishwa na seli za kinga ambazo husaidia kulinda mwili dhidi ya dutu za kigeni.)
Kwa wanawake walio na damu ya Rh-hasi, mwitikio wa kinga unaweza kutokea wakati wowote wakati wa ujauzito. Hata hivyo, wakati unaowezekana zaidi ni wakati wa kujifungua. Katika ujauzito, wakati mwitikio wa kinga unapoanza kutokea, kijusi au mtoto aliyezaliwa karibu haathiriwi. Mara tu wanawake wanapopata mwitikio wa kinga, matatizo yanaweza kutokea zaidi katika kila ujauzito unaofuata ikiwa damu ya kijusi ina Rh-chanya. Katika kila ujauzito baada ya mwitikio wa kinga, wanawake hutoa kingamwili za Rh mapema na kwa kiasi kikubwa.
Ikiwa kingamwili za Rh zitavuka kondo la nyuma hadi kwenye kijusi, zinaweza kuharibu baadhi ya seli nyekundu za damu za kijusi. Uharibifu kama huo huitwa ugonjwa wa hemolitiki wa kijusi (erythroblastosis fetalis) au wa mtoto aliyezaliwa karibuni (erythroblastosis neonatorum). Ikiwa seli nyekundu za damu zitaharibiwa haraka kuliko kijusi kinavyoweza kuzalisha jipya, kijusi kinaweza kupata anemia (kuwa na seli nyekundu chache sana za damu). Anemia ya kiwango cha juu inaweza kusababisha kifo cha kijusi.
Wakati seli nyekundu za damu zinapoharibiwa, rangi ya njano inayoitwa bilirubini huzalishwa. Wakati seli nyingi nyekundu za damu zinaharibiwa, bilirubini inaweza kujilimbikiza ndani ya ngozi na tishu zingine. Kwa hivyo, ngozi ya mtoto aliyezaliwa karibuni na weupe wa macho yake vinaweza kuonekana kuwa vya manjano (inayoitwa homa ya nyongo ya manjano). Katika hali mbaya, ubongo unaweza kuharibika (inayoitwa kernicterus).
Kwa kawaida, ugonjwa wa hemolitiki wa kijusi na mtoto aliyezaliwa karibuni hausababishi dalili zozote kwa wanawake wajawazito.
Mara kwa mara, molekuli zingine kwenye seli nyekundu za damu za mwanamke haziendani na zile za kijusi. Kutoingiliana kama huko kunaweza kusababisha matatizo sawa na yale ya ugonjwa wa hemolitiki wa kijusi na mtoto aliyezaliwa karibuni.
Utambuzi wa Ugonjwa wa Hemolitiki kwa Kijusi na Mtoto aliyezaliwa karibuni
Vipimo vya damu
Ikiwa damu ya mwanamke ina kingamwili za Rh, kipimo cha ultrasonografia ya Doppler
Katika ziara ya kwanza kwa daktari wakati wa ujauzito, wanawake wote hupimwa ili kubaini aina ya damu yao, kama wana damu ya Rh-chanya au Rh-hasi, na kama wana kingamwili za Rh au kingamwili zingine za seli nyekundu za damu.
Madaktari kwa kawaida hutathmini hatari ya wanawake wenye damu ya Rh-hasi kupata mwitikio wa kinga dhidi kitendeshi cha Rh na kuzalisha kingamwili za Rh kama ifuatavyo:
Ikiwa baba anapatikana ili kupimwa, aina ya damu yake hubainishwa.
Ikiwa baba hayupo ili kupimwa au ikiwa alipimwa na ana damu yenye Rh-chanya, kipimo cha damu kinachoitwa kipimo cha asidi ya kiinitete ya fetasi (DNA) kisicho na seli kinaweza kufanywa ili kubaini kama kijusi kina damu yenye Rh-chanya. Kwa kipimo hiki, madaktari hufanya kipimo cha damu kwa mama ili kugundua na kupima vipande vidogo vya DNA ya kijusi vilivyopo kwenye damu ya mwanamke mjamzito kwa kiasi kidogo (kwa kawaida baada ya wiki 10 hadi 11).
Ikiwa baba ana damu yenye Rh-hasi, hakuna haja ya kupima zaidi.
Ikiwa baba ana damu yenye Rh-chanya, madaktari hupima mara kwa mara kiwango cha kingamwili za Rh katika damu ya mama. Ikiwa kiwango hicho kitafikia kiwango fulani, hatari ya anemia katika kijusi huongezeka. Katika hali kama hizo, kipimo cha ultrasonografia ya Doppler inaweza kupigwa mara kwa mara ili kutathmini mtiririko wa damu katika ubongo wa kijusi. Ikiwa si wa kawaida, kijusi kinaweza kuwa na anemia.
Matibabu ya Ugonjwa wa Hemolitiki kwa Kijusi na Mtoto aliyezaliwa karibuni
Kwa upungufu wa damu katika kijusi, kuongezewa damu
Wakati mwingine kujifungua mapema
Ikiwa kijusi kina damu yenye Rh-hasi au ikiwa matokeo ya vipimo yanaendelea kuonyesha kwamba kijusi hakina upungufu wa damu, ujauzito unaweza kuendelea bila matibabu yoyote.
Ikiwa upungufu wa damu utatambuliwa katika kijusi, kijusi kinaweza kuongezwa damu kabla ya kuzaliwa na mtaalamu katika kituo kinachohusika na mimba zenye hatari ya juu. Mara nyingi, uongezaji huu damu hutolewa kupitia sindano inayoingizwa kwenye mshipa kwenye kiungamwana. Kwa kawaida, uongezewaji wa damu zaidi hutolewa hadi wiki 32 hadi 35 za ujauzito. Muda halisi wa uongezewaji wa damu hutegemea jinsi anemia ilivyo kali na umri wa kijusi. Muda wa kujifungua unategemea hali ya mwanamke binafsi.
Kabla ya kuongezewa damu kwa mara ya kwanza, wanawake mara nyingi hupewa dawa za kotikosteroidi ikiwa ujauzito umedumu kwa wiki 23 au zaidi. Kotikosteroidi husaidia mapafu ya kijusi kukomaa na kusaidia kuzuia matatizo ya kawaida ambayo yanaweza kuathiri mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati.
Mtoto anaweza kuhitaji kuongezewa damu zaidi baada ya kuzaliwa. Wakati mwingine hakuna haja ya kuongezewa damu hadi baada ya kuzaliwa.
Uzuiaji wa Ugonjwa wa Hemolitiki kwa Kijusi na Mtoto aliyezaliwa karibuni
Kama tahadhari, wanawake walio na damu yenye Rh-hasi hupewa sindano ya kingamwili za Rh katika kila moja ya nyakati zifuatazo:
Katika wiki 28 za ujauzito (au katika wiki 28 na 34)
Ndani ya saa 72 baada ya kujifungua mtoto mwenye damu yenye Rh-chanya, hata baada ya kuharibika kwa mimba au kutoa mimba
Baada ya kipindi chochote cha kuvuja damu ukeni wakati wa ujauzito
Baada ya uchunguzi wa amniocentesis au sampuli ya chorionic villus
Wakati mwingine, kiasi kikubwa cha damu ya kijusi kinapoingia kwenye damu ya mwanamke, sindano za ziada zinahitajika.
Kingamwili zinazotolewa huitwa Rho(D) globulini ya kingamwili. Matibabu haya hufanya mfumo wa kinga wa mwanamke usiwe na uwezo wa kutambua kitendeshi cha Rh kwenye seli nyekundu za damu kutoka kwa mtoto, ambazo huenda zimeingia kwenye damu ya mwanamke. Hivyo, mfumo wa kinga wa mwanamke hautengenezi kingamwili kwa kitendeshi cha Rh. Matibabu kama hayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari kwamba seli nyekundu za damu za kijusi zitaharibiwa katika ujauzito unaofuata.
