Utoaji mimba kwa kushawishi ni kukomesha mimba kimakusudi kwa njia ya upasuaji au dawa.
Mimba inaweza kukomeshwa kwa kufanyiwa utaratibu wa kuondoa yaliyomo kwenye uterasi au kwa kutumia dawa fulani.
Matatizo hayatokei sana wakati utoaji mimba unafanywa na mtaalamu wa afya aliyehitimu katika hospitali au kliniki.
Utoaji mimba kwa kukusudia hauongezi hatari kwenye kijusi au mwanamke wakati wa ujauzito unaofuata.
Nchini Marekani, karibu nusu ya mimba hazikutarajiwa. Takriban 40% ya mimba zisizotarajiwa huishia katika utoaji mimba wa taratibu au wa kimatibabu; 93% ya utoaji mimba hufanywa kabla ya wiki 13 za ujauzito. Baada ya mimba kuharibika, dawa au mbinu zilezile za utaratibu hutumika kuondoa tishu zote zilizobaki za ujauzito kutoka kwenye uterasi.
Nchini Marekani, utoaji mimba wa kimatibabu na wa kimfumo unadhibitiwa na vikwazo maalum vya jimbo (kwa mfano, vipindi vya kusubiri vya lazima, idadi ya wiki za ujauzito). Katika nchi ambazo utoaji mimba ni halali, utoaji mimba ni salama na matatizo ni nadra. Kote duniani, takribani asilimia 13 ya vifo kwa wanawake wajawazito husababishwa na utoaji mimba usio salama. Vifo vingi hivi hutokea katika nchi ambazo utoaji mimba ni kinyume cha sheria.
Mara nyingi, ultrasound hutumiwa kukadiria umri wa kijusi, lakini wakati mwingine tathmini ya mtaalamu wa afya inaweza kukadiria umri wakati wa trimester ya 1. Ikiwa wanawake wana sababu za hatari kwa matatizo yanayohusiana na utoaji mimba (kama vile ugonjwa wa moyo au mapafu, vifafa, au historia ya kujifungua kwa upasuaji), wanaweza kuhitaji tathmini zaidi. Kabla ya utoaji mimba wa utaratibu katika wiki 12 au zaidi za ujauzito, wanawake wanaweza kuhitaji kutumia dawa au vifaa vidogo (vipunguzaji) ili kusaidia kulainisha na kupanua seviksi. Hii husaidia kupunguza hatari ya matatizo.
Uzuiaji mimba unaweza kuanza mara baada ya utoaji mimba kufanyika kabla ya wiki 28 za ujauzito.
Mbinu za Kutoa Mimba
Mbinu za utoaji mimba ni pamoja na
Utoaji mimba wa kimfumo: Kuondolewa kwa yaliyomo kwenye uterasi kupitia mlango wa kizazi
Dawa za kusababisha (kuanzisha) utoaji mimba: Matumizi ya dawa za kuchochea mikazo ya uterasi, ambayo huondoa yaliyomo kwenye uterasi
Njia inayotumika inategemea kwa kiasi fulani ni kwa muda gani mwanamke amekuwa mjamzito na upatikanaji wa huduma. Ultrasound kwa kawaida hufanywa ili kukadiria urefu wa ujauzito. Utoaji mimba kwa njia ya utaratibu unaweza kutumika kwa mimba nyingi. Utoaji mimba kwa kutumia dawa unaweza kutumika kwa mimba hadi wiki 12 kwa wagonjwa wa nje; kabla ya kuondoka kituoni, wanawake wanapaswa kuelewa matarajio ya kutokwa na damu na tahadhari za kuchukua wakati na baada ya utoaji mimba kwa kutumia dawa.
Chaguzi za ganzi zinapaswa kutolewa kulingana na upendeleo wa mwanamke. Kwa utoaji mimba uliofanywa mapema katika ujauzito, ganzi ya ndani pekee ndiyo inaweza kuhitajika; maumivu ya nyonga wakati wa utaratibu bado yanaweza kutokea. Kutuliza kwa wastani (dawa zinazopunguza maumivu na kuwasaidia wanawake kupumzika lakini huruhusu wanawake kubaki na fahamu) au kutuliza kwa kina kunaweza kutumika baadaye katika ujauzito. Ganzi ya jumla inahitajika mara chache sana.
Kabla ya utoaji mimba wa utaratibu, wanawake hupewa viuavijasumu vinavyofaa dhidi ya maambukizi katika njia ya uzazi.
Baada ya utoaji mimba wowote (wa utaratibu au dawa), wanawake walio na damu hasi ya Rh hupewa sindano ya kingamwili za Rh zinazoitwa Rho(D) immunoglobulin. Ikiwa kijusi kina damu yenye Rh-chanya, mwanamke ambaye ana damu yenye Rh-hasi anaweza kutoa kingamwili kwa Kipengele cha Rh. Kingamwili hizi zinaweza kuharibu seli nyekundu za damu za kijusi. Matibabu ya globulin ya kinga ya Rho(D) hupunguza hatari kwamba mfumo wa kinga wa mwanamke utatengeneza kingamwili hizi na kuhatarisha mimba zinazofuata. Matibabu ya immunoglobulin haihitajiki kabla ya wiki 12 za ujauzito.
Uavyaji mimba kwa utaratibu
Yaliyomo kwenye uterasi huondolewa kupitia uke. Mbinu tofauti hutumika kulingana na urefu wa ujauzito. Zinajumuisha:
Upanuzi na urekebishaji wa uume (D na C) pamoja na kufyonza
Upanuzi na uokoaji (D na E)
Upanuzi inarejelea mlango wa kizazi. Aina tofauti za vipanuzi zinaweza kutumika, kulingana na muda ambao mimba imechukua na idadi ya watoto ambao mwanamke huyo amepata. Ili kupunguza uwezekano wa kuumiza mlango wa kizazi wakati wa upanuzi, madaktari wanaweza kutumia vitu vinavyofyonza majimaji, kama vile mashina ya mwani yaliyokaushwa (laminaria) au kipanuzi cha sintetiki. Laminaria huingizwa kwenye mlango wa mlango wa kizazi na kuachwa mahali pake kwa angalau saa 4, wakati mwingine usiku kucha. Vipanuzi hivyo vinaponyonya kiasi kikubwa cha maji mwilini, hupanuka na kunyoosha mlango wa mlango wa kizazi. Dawa kama vile misoprostol (a prostaglandini) inaweza pia kutumika kupanua mlango wa kizazi.
Kwa kawaida kwa mimba zilizo chini ya wiki 16, upanuzi na upunguzaji wa uterasi (D na C) kwa kutumia kifaa cha kufyonza hutumika. Spekulamu hutumika ndani ya uke ili kumwezesha daktari kuona mlango wa kizazi. Dawa ya ganzi ya ndani (kama vile lidocaine) hudungwa kwenye mlango wa kizazi ili kupunguza usumbufu, na mlango wa kizazi hupanuka. Kisha mrija unaonyumbulika uliounganishwa na chanzo cha utupu huingizwa ndani ya uterasi ili kuondoa kijusi na kondo la nyuma. Chanzo cha kufyonza kinaweza kuwa sindano ya mkononi au kifaa kama hicho au mashine ya kufyonza. Wakati mwingine baada ya kifaa cha kufyonza kutumika, kifaa kidogo, chenye umbo la kijiko (curet) huingizwa ili kuondoa tishu yoyote iliyobaki. Utaratibu huu unapaswa kutumika mara chache na kwa upole ili kupunguza hatari ya makovu na ugumba.
Kwa kawaida katika wiki 16 au zaidi za ujauzito, upanuzi na uokoaji (D na E) hutumiwa. Baada ya seviksi kupanuka, kufyonza na koleo hutumika kuondoa tishu za ujauzito na maji ya amniotiki. Kisha dawa kali ya kuua vijidudu inaweza kutumika kwa upole ili kuhakikisha kuwa bidhaa zote za mimba zimeondolewa.
Ikiwa wanawake wanataka kuzuia mimba za baadaye, njia za uzuiaji mimba, ikiwa ni pamoja na shaba au kutolewa kwa levonorgestrel kifaa cha ndani ya uterasi (IUD), inaweza kuanza mara tu utoaji mimba unapokamilika.
Kutoa mimba kwa kutumia dawa
Kwa utoaji mimba kwa kutumia dawa wakati wa ujauzito wa mapema (hadi wiki 12), mchakato wa utoaji mimba unaweza kukamilika nyumbani. Kwa utoaji mimba baadaye katika ujauzito, mwanamke hulazwa hospitalini au kliniki ili kutumia dawa za utoaji mimba.
Nchini Marekani mwaka wa 2023, utoaji mimba kwa kutumia dawa ulichangia asilimia 63 ya huduma zote za utoaji mimba, ongezeko la asilimia 10 kuanzia mwaka wa 2020 hadi 2023.
Dawa zinazotumika kusababisha utoaji mimba ni pamoja na mifepristone (RU 486), ikifuatiwa na prostaglandin, kama vile misoprostol.
Mifepristone, huchukuliwa kwa mdomo, huzuia utendaji wa homoni projesteroni, ambayo huandaa utando wa uzazi kwa ajili ya ujauzito. Mifepristone pia hufanya uterasi kuwa nyeti zaidi kwa dawa ya pili inayotolewa (prostaglandini).
Prostaglandini ni vitu kama homoni vinavyochochea uterasi kusinyaa. Zinaweza kutumika pamoja na mifepristone. Prostaglandini zinaweza kushikiliwa mdomoni (karibu na shavu au chini ya ulimi) hadi zitakapoyeyuka au kuwekwa kwenye uke.
Mifepristone na dozi moja ya misoprostol ina ufanisi wa takriban 95% katika ujauzito wa wiki 8 hadi 9 na haina ufanisi mkubwa katika ujauzito wa wiki 9 au zaidi. Ufanisi baada ya wiki 9 za ujauzito huboreshwa kwa kutumia kipimo cha ziada cha misoprostol; ufanisi baada ya wiki 11 za ujauzito huboreshwa kwa kutumia kipimo 2 cha ziada.
Madaktari wanathibitisha kukamilika kwa utoaji mimba kwa moja ya yafuatayo:
Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti
Kipimo cha damu ili kupima gonadotropini ya chorioni ya binadamu (hCG) siku ambayo dawa hutolewa na wiki 1 baadaye (hCG huzalishwa mapema katika ujauzito)
Kipimo cha ujauzito wa mkojo (kinatarajiwa kuwa hasi baada ya wiki 5 au zaidi kutoka kwa utoaji mimba wa dawa)
Ikiwa utoaji mimba kwa kutumia dawa haukufanikiwa, utoaji mimba kwa njia ya utaratibu unaweza kuhitajika.
Matatizo ya Kutoa Mimba
Matatizo ni nadra sana kwa utoaji mimba halali. Matatizo hutokea mara chache sana baada ya kutoa mimba kuliko baada ya kujifungua mtoto wa muda wote. Matatizo makubwa hutokea kwa chini ya 1% ya wanawake wanaotoa mimba, na viwango vya utoaji mimba ni vya chini kabisa katika ujauzito na katika mazingira yenye upatikanaji salama wa huduma.
Hatari ya matatizo inahusiana na njia inayotumika.
Uhamisho wa kiutaratibu: Matatizo ni nadra wakati utoaji mimba wa taratibu unafanywa na wataalamu wa afya. Uterasi au seviksi hupasuka (kutoboka) kwa kifaa cha upasuaji katika utoaji mimba chini ya 1 kati ya 1,000. Kuumia kwa utumbo au kiungo kingine ni nadra zaidi. Kutokwa na damu nyingi wakati au mara tu baada ya utaratibu hutokea katika utoaji mimba 6 kati ya 10,000. Mara chache sana, utaratibu au maambukizi yanayofuata husababisha tishu za kovu kuunda kwenye utando wa uterasi, na kusababisha utasa. Ugonjwa huu unaitwa ugonjwa wa Asherman.
Dawa: Mifepristone na prostaglandin misoprostol zina madhara. Yanayojulikana zaidi ni maumivu ya nyonga, kutokwa na damu ukeni, na matatizo ya utumbo kama vile kichefuchefu, kutapika, na kuhara.
Mbinu yoyote: Kutokwa na damu na maambukizi yanaweza kutokea ikiwa sehemu ya kondo la nyuma itaachwa kwenye uterasi. Ikiwa kutokwa na damu kutatokea au ikiwa maambukizi yanashukiwa, madaktari hutumia ultrasound kubaini kama sehemu ya kondo la nyuma inabaki kwenye uterasi.
Je, Ulijua...
|
Baadaye, hasa ikiwa mwanamke hana shughuli, damu inaweza kuganda kwenye miguu.
Ikiwa kijusi kina damu yenye Rh-chanya, mwanamke ambaye ana damu yenye Rh-hasi anaweza kutoa kingamwili za Rh—kama ilivyo katika ujauzito wowote, kuharibika kwa mimba, au kujifungua. Kingamwili kama hizo zinaweza kuhatarisha mimba zinazofuata. Kumdunga mwanamke sindano za Globulin ya kinga ya Rho(D) huzuia kingamwili kukua. Globulin ya kinga inaweza kuwa ya hiari kwa mimba zinazodumu chini ya wiki 8.
Wanawake wanapaswa kupewa rasilimali za afya ya akili. Wanawake wenye yafuatayo wanaweza kuhitaji rasilimali za ziada:
Dalili za kisaikolojia kabla ya ujauzito
Kushikamana kihisia kwa kiasi kikubwa na ujauzito
Usaidizi mdogo wa kijamii au hisia ya kutokubaliwa na mfumo wao wa usaidizi
