Utoaji mimba kwa kukusudia ni kukomesha mimba kimakusudi kwa njia ya upasuaji au dawa.
Mimba inaweza kukomeshwa kwa kuondoa yaliyomo kwenye uterasi kwa upasuaji au kwa kutumia dawa fulani.
Matatizo hayatokei sana wakati utoaji mimba unafanywa na mtaalamu wa afya aliyehitimu katika hospitali au kliniki.
Utoaji mimba kwa kukusudia hauongezi hatari kwenye kijusi au mwanamke wakati wa ujauzito unaofuata.
Nchini Marekani, takriban asilimia 50 ya mimba huwa si za kutarajiwa. Takriban asilimia 40 ya mimba zisizotarajiwa huishia katika utoaji mimba wa kimakusudi; asilimia 90 ya utoaji mimba hufanywa wakati wa kipindi cha kwanza cha ujauzito. Majimbo yanaweza kuweka vikwazo (kama vile vipindi vya kusubiri vya lazima, idadi ya wiki za ujauzito, au idhini ya wakili kwa watoto). Vizuizi hivi vinaweza kuchelewesha au kuzuia upatikanaji wa utoaji mimba.
Katika nchi ambazo utoaji mimba ni halali, matatizo ni nadra. Kote duniani, takribani asilimia 13 ya vifo kwa wanawake wajawazito husababishwa na utoaji mimba usio salama. Vifo vingi hivi hutokea katika nchi ambazo utoaji mimba umezuiliwa sana au ni kinyume cha sheria.
Ujauzito huthibitishwa kabla ya utoaji mimba kuanza. Mara nyingi, altrasonografia hutumiwa kukadiria umri wa kijusi, lakini wakati mwingine tathmini ya mtaalamu wa afya inaweza kukadiria umri wakati wa trimester ya 1. Ikiwa wanawake wana sababu za hatari kwa matatizo yanayohusiana na utoaji mimba (kama vile ugonjwa wa moyo au mapafu, vifafa, au historia ya kujifungua kwa upasuaji), wanaweza kuhitaji tathmini zaidi.
Uzuiaji mimba unaweza kuanza mara baada ya utoaji mimba kufanyika kabla ya wiki 28 za ujauzito.
Mbinu za Kutoa Mimba
Mbinu za utoaji mimba ni pamoja na
Utoaji mimba kwa upasuaji (uokoaji wa upasuaji): Kuondolewa kwa yaliyomo kwenye uterasi kupitia mlango wa kizazi
Dawa za kusababisha (kuanzisha) utoaji mimba: Matumizi ya dawa za kuchochea mikazo ya uterasi, ambayo huondoa yaliyomo kwenye uterasi
Njia inayotumika inategemea kwa kiasi fulani ni muda upi mwanamke amekuwa mjamzito. Altrasonografia kwa kawaida hufanywa ili kukadiria urefu wa ujauzito. Utoaji mimba kwa upasuaji unaweza kutumika kwa mimba nyingi hadi wiki 24. Utoaji mimba kwa kutumia dawa unaweza kutumika kwa mimba zilizo chini ya wiki 11 au zilizo zaidi ya wiki 15.
Kwa utoaji mimba uliofanywa mapema katika ujauzito, ganzi ya ndani pekee ndiyo inaweza kuhitajika. Dawa za kutuliza maumivu (dawa zinazopunguza maumivu na kuwasaidia wanawake kupumzika lakini zinawaruhusu wanawake kubaki na fahamu) zinaweza pia kutumika. Ganzi ya jumla inahitajika mara chache sana.
Kabla ya utoaji mimba kwa upasuaji, wanawake hupewa antibiotiki vinavyofaa dhidi ya maambukizi katika njia ya uzazi.
Baada ya utoaji mimba wowote (upasuaji au dawa), wanawake walio na damu hasi ya Rh hupewa sindano ya kingamwili za Rh zinazoitwa Rho(D) globulin ya kinga. Ikiwa kijusi kina damu yenye Rh-chanya, mwanamke ambaye ana damu yenye Rh-hasi anaweza kutoa kingamwili kwa Kipengele cha Rh. Kingamwili hizi zinaweza kuharibu seli nyekundu za damu za kijusi. Matibabu ya globulin ya kinga ya Rho(D) hupunguza hatari kwamba mfumo wa kinga wa mwanamke utatengeneza kingamwili hizi na kuhatarisha mimba zinazofuata. Matibabu kwa kutumia globulin ya kinga yanaweza kuwa ya hiari kabla ya wiki 8 za ujauzito.
Kutoa Momba kwa njia ya upasuaji
Yaliyomo kwenye uterasi huondolewa kupitia uke. Mbinu tofauti hutumika kulingana na urefu wa ujauzito. Zinajumuisha
Upanuzi na urekebishaji wa uume (D na C) pamoja na kufyonza
Upanuzi na uokoaji (D na E)
Upanuzi inarejelea mlango wa kizazi. Aina tofauti za vipanuzi zinaweza kutumika, kulingana na muda ambao mimba imechukua na idadi ya watoto ambao mwanamke huyo amepata. Ili kupunguza uwezekano wa kuumiza mlango wa kizazi wakati wa upanuzi, madaktari wanaweza kutumia vitu vinavyofyonza majimaji, kama vile mashina ya mwani yaliyokaushwa (laminaria) au kipanuzi cha sintetiki. Laminaria huingizwa kwenye mlango wa mlango wa kizazi na kuachwa mahali pake kwa angalau saa 4, wakati mwingine usiku kucha. Vipanuzi hivyo vinaponyonya kiasi kikubwa cha maji mwilini, hupanuka na kunyoosha mlango wa mlango wa kizazi. Dawa kama vile misoprostol (a prostaglandini) inaweza pia kutumika kupanua mlango wa kizazi.
Kwa kawaida kwa mimba za chini ya wiki 14, upanuzi na upunguzaji wa mkojo (D na C) pamoja na kunyonya hutumiwa. Spekulamu hutumika ndani ya uke ili kumwezesha daktari kuona mlango wa kizazi. Dawa ya ganzi ya ndani (kama vile lidocaine) hudungwa kwenye mlango wa kizazi ili kupunguza usumbufu, na mlango wa kizazi hupanuka. Kisha mrija unaonyumbulika uliounganishwa na chanzo cha utupu huingizwa ndani ya uterasi ili kuondoa kijusi na kondo la nyuma. Chanzo cha utupu kinaweza kuwa sindano ya mkononi au kifaa kama hicho au mashine ya kufyonza ya umeme. Wakati mwingine kifaa kidogo, chenye ncha kali, chenye umbo la kijiko (curet) huingizwa ili kuondoa tishu yoyote iliyobaki. Utaratibu huu unafanywa kwa upole ili kupunguza hatari ya makovu na utasa.
Kwa mimba kati ya wiki 14 na 24, upanuzi na uokoaji (D na E) kwa kawaida hutumika Baada ya mlango wa kizazi kupanuka, kufyonza na koleo hutumika kuondoa kijusi na kondo la nyuma. Kidonge chenye ncha kali kinaweza kutumika kwa upole ili kuhakikisha kuwa bidhaa zote za mimba zimeondolewa.
Ikiwa wanawake wanataka kuzuia mimba za baadaye, njia za uzuiaji mimba, ikiwa ni pamoja na shaba au kutolewa kwa levonorgestrel kifaa cha ndani ya uterasi (IUD), inaweza kuanza mara tu utoaji mimba unapokamilika.
Kutoa mimba kwa kutumia dawa
Utoaji mimba kwa kutumia dawa unaweza kutumika kwa mimba za chini ya wiki 11 au zaidi ya wiki 15. Kwa utoaji mimba wakati wa ujauzito wa mapema (chini ya wiki 11), mchakato wa utoaji mimba unaweza kukamilika nyumbani. Kwa utoaji mimba baadaye katika ujauzito, mwanamke hulazwa hospitalini kuchukua dawa zitakazosababisha uchungu wa kujifungua.
Nchini Marekani kuanzia mwaka 2014 hadi 2017, utoaji mimba kwa kutumia dawa ulichangia asilimia 53 ya utoaji mimba uliofanywa kwa mimba za chini ya wiki 11.
Dawa zinazotumika kusababisha utoaji mimba ni pamoja na mifepristone (RU 486), ikifuatiwa na prostaglandin, kama vile misoprostol.
Mifepristone, huchukuliwa kwa mdomo, huzuia utendaji wa homoni projesteroni, ambayo huandaa utando wa uzazi kwa ajili ya ujauzito. Mifepristone pia hufanya uterasi kuwa nyeti zaidi kwa dawa ya pili inayotolewa (prostaglandini).
Madaktari wanathibitisha kukamilika kwa utoaji mimba kwa moja ya yafuatayo:
Atrasonografia
Kipimo cha mkojo ili kupima gonadotropini ya chorioni ya binadamu (hCG) siku ambayo dawa hutolewa na wiki 1 baadaye (hCG huzalishwa mapema katika ujauzito)
Baada ya utoaji mimba kwa kutumia dawa, kipimo cha ujauzito cha mkojo cha wiki 5
Prostaglandini ni vitu kama homoni vinavyochochea uterasi kusinyaa. Zinaweza kutumika pamoja na mifepristone. Prostaglandini zinaweza kushikiliwa mdomoni (karibu na shavu au chini ya ulimi) hadi zitakapoyeyuka au kuwekwa kwenye uke.
Kwa utoaji mimba katika mimba ambazo zimedumu kwa chini ya wiki 11, utaratibu wa kawaida unahusisha kutumia tembe ya mifepristone, ikifuatiwa na misoprostol kuchukuliwa siku 1 hadi 2 baadaye. Misoprostol hushikiliwa karibu na shavu hadi itayeyuke, au iwekwe ndani ya uke. Mwanamke anaweza kutumia mifepristone na misoprostol peke yake au daktari ampe dawa hizo. Utaratibu huu husababisha utoaji mimba katika takribani
Asilimia 95 ya mimba zilizodumu kwa wiki 8 hadi 9
Asilimia 87 hadi 92 ya mimba zilizodumu kwa wiki 9 hadi 11
Dozi ya ziada ya misoprostol huboresha ufanisi katika ujauzito ambao umedumu kwa zaidi ya wiki 9.
Ikiwa utoaji mimba kwa kutumia dawa haukufanikiwa, utoaji mimba kwa upasuaji unaweza kuhitajika.
Katika mimba ambazo zimedumu kwa zaidi ya wiki 15, wanawake hubaki kliniki au hospitalini hadi utoaji mimba utakapokamilika. Vidonge vya Mifepristone vinaweza kuchukuliwa, kisha baada ya siku 1 hadi 2 na prostaglandin, kama vile misoprostol, au misoprostol inaweza kuchukuliwa peke yake.
Matatizo ya Kutoa Mimba
Matatizo yanayotokana na utoaji mimba ni nadra yanapofanywa na mtaalamu wa afya aliyefunzwa katika hospitali au kliniki. Pia, matatizo hutokea mara chache sana baada ya kutoa mimba kuliko baada ya kujifungua mtoto wa muda wote. Matatizo makubwa hutokea kwa chini ya asilimia 1 ya wanawake wanaotoa mimba. Kifo baada ya utoaji mimba ni nadra sana. Takribani wanawake 6 kati ya milioni wanaotoa mimba hufa, ikilinganishwa na takribani wanawake 140 kati ya milioni wanaojifungua mtoto wa muda wote.
Kadiri kijusi kinavyokuwa kikubwa, ndivyo idadi ya matatizo inavyoongezeka.
Hatari ya matatizo inahusiana na njia inayotumika.
Taratibu za upasuaji wa kutoa: Matatizo ni nadra wakati utoaji mimba kwa upasuaji unafanywa na wataalamu wa afya. Uterasi hupasuliwa (kutobolewa) kwa kutumia kifaa cha upasuaji katika utoaji mimba chini ya 1 kati ya 1,000. Kuumia kwa utumbo au kiungo kingine ni nadra zaidi. Kutokwa na damu nyingi wakati au mara tu baada ya utaratibu hutokea katika utoaji mimba 6 kati ya 10,000. Mara chache sana, utaratibu au maambukizi yanayofuata husababisha tishu za kovu kuunda kwenye utando wa uterasi, na kusababisha utasa. Ugonjwa huu unaitwa ugonjwa wa Asherman.
Dawa: Mifepristone na prostaglandin misoprostol zina madhara. Yanayojulikana zaidi ni maumivu ya nyonga, kutokwa na damu ukeni, na matatizo ya utumbo kama vile kichefuchefu, kutapika, na kuhara.
Mbinu yoyote: Kutokwa na damu na maambukizi yanaweza kutokea ikiwa sehemu ya kondo la nyuma itaachwa kwenye uterasi. Ikiwa kutokwa na damu kutatokea au ikiwa maambukizi yanashukiwa, madaktari hutumia altrasonografia kubaini kama sehemu ya kondo la nyuma inabaki kwenye uterasi.
Je, Ulijua...
|
Baadaye, hasa ikiwa mwanamke hana shughuli, damu inaweza kuganda kwenye miguu.
Ikiwa kijusi kina damu yenye Rh-chanya, mwanamke ambaye ana damu yenye Rh-hasi anaweza kutoa kingamwili za Rh—kama ilivyo katika ujauzito wowote, kuharibika kwa mimba, au kujifungua. Kingamwili kama hizo zinaweza kuhatarisha mimba zinazofuata. Kumdunga mwanamke sindano za Globulin ya kinga ya Rho(D) huzuia kingamwili kukua. Globulin ya kinga inaweza kuwa ya hiari kwa mimba zinazodumu chini ya wiki 8.
Matatizo ya kisaikolojia baada ya kutoa mimba yana uwezekano mkubwa zaidi ikiwa yafuatayo yapo
Dalili za kisaikolojia kabla ya ujauzito
Usaidizi mdogo wa kijamii au hisia ya kutokubaliwa na mfumo wao wa usaidizi
