Kuhara ni kinyesi mara kwa mara, laini, au chenye maji mengi (BMs) ambacho hutofautiana na utaratibu wa kawaida wa mtoto. Ni tatizo la kawaida sana kwa watoto.
Kutambua kuhara kidogo kunaweza kuwa vigumu kwa sababu kwa watoto wenye afya njema, idadi na uthabiti wa BM hutofautiana kulingana na umri na lishe. Kwa mfano, watoto wachanga wanaonyonyeshwa ambao bado hawajapata chakula kigumu mara nyingi huwa na kinyesi cha mara kwa mara kilicholegea ambacho huchukuliwa kuwa cha kawaida. Ongezeko la ghafla la idadi na kulegea kunaweza kuonyesha kuhara kwa watoto hawa wachanga. Hata hivyo, kuwa na kinyesi chenye majimaji kwa zaidi ya saa 24 si jambo la kawaida.
Wakati mwingine kuhara huwa na damu au kamasi. Watoto wenye kuhara wanaweza kupoteza hamu ya kula, kutapika, kupunguza uzito, au kuwa na homa. Ikiwa kuhara ni kali au inadumu kwa muda mrefu, watoto wanaweza kupoteza kiasi kikubwa cha majimaji mwilini (upungufu wa maji mwilini). Watoto wachanga na watoto wadogo wanaweza kukosa maji mwilini haraka zaidi, wakati mwingine ndani ya chini ya siku 1. Kutokwa na maji mwilini kupita kiasi kunaweza kusababisha kifafa, uharibifu wa ubongo, na kifo.
Duniani kote, kuhara husababisha vifo milioni 1.2 kwa mwaka. Nchini Marekani, kuhara husababisha takriban 9% ya kulazwa hospitalini kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 5.
(Tazama pia Kuhara kwa watu wazima.)
Sababu za Kuhara kwa Watoto
Sababu zinazowezekana za kuhara hutegemea kama kunadumu chini ya wiki 2 (papo hapo) au zaidi ya wiki 2 (sugu). Visa vingi vya kuhara huwa vya papo hapo.
Sababu za kawaida
Kuharisha kwa papo hapo kwa kawaida husababishwa na
Kuambukiza kwa gastroenteraitisi
Matumizi ya dawa za kuua bakteria
Ugonjwa wa kuvimba tumbo na utumbo husababishwa na virusi, lakini unaweza kusababishwa na bakteria au vimelea.
Sumu ya chakula kwa kawaida hurejelea kuhara, kutapika, au vyote viwili vinavyosababishwa na kula chakula kilichochafuliwa na sumu zinazozalishwa na bakteria fulani, kama vile staphylococci au klostridia.
Baadhi ya dawa za kuua bakteria zinaweza kubadilisha aina na idadi ya bakteria kwenye utumbo. Matokeo yake, kuhara kunaweza kutokea. Wakati mwingine kutumia dawa za kuua bakteria huwezesha bakteria hatari sana, Clostridioides difficile (C. diff), kuzidisha. Clostridioides difficile hutoa sumu zinazoweza kusababisha uvimbe wa utando wa utumbo mpana (kolaitisi).
Kuharisha kwa papo hapo kwa kawaida husababishwa na
Vipengele vya lishe, kama vile kutovumilia laktosi au ulaji kupita kiasi wa vyakula fulani
Maambukizi (hasa yale yanayosababishwa na vimelea)
Sababu zisizo za kawaida
Kuharisha kwa papo hapo kunaweza pia kutokana na matatizo makubwa zaidi kama vile ugonjwa wa kidole tumbo, intasosepsheni, na ugonjwa wa hemolytic-uremic (tatizo la aina fulani za maambukizi ya bakteria). Matatizo haya makubwa kwa kawaida huhusishwa na dalili zingine zenye kutisha mbali na kuhara, kama vile maumivu makali ya tumbo au uvimbe, kinyesi chenye damu, homa, na mwonekano mbaya.
Kuhara sugu pia inaweza kutokana na matatizo yanayoingilia ufyonzaji wa chakula (hali ya kushindwa kunyonya virutubishi), kama vile sisti fibrosisi, na mfumo wa kingamwili dhaifu (kutokana na ugonjwa kama vile Maambukizi ya VVU au matumizi ya dawa fulani).
Kuhara wakati mwingine husababishwa na kufunga choo. Kinyesi kigumu kinapokusanyika kwenye rektamu, kinyesi laini kinaweza kuvuja kuzunguka na kuingia kwenye nguo ya ndani ya mtoto.
Tathmini ya Kuhara kwa Watoto
Ishara za onyo
Dalili fulani ni sababu ya kutia wasiwasi. Zinajumuisha
Dalili za upungufu wa maji mwilini, kama vile kupungua kwa mkojo, uchovu au kukosa nguvu, kulia bila machozi, kiu kikali na mdomo mkavu, na kupungua uzito
Kuonekana kuwa mgonjwa
Homa kali
Damu kwenye kinyesi
Maumivu ya tumbo na, yanapoguswa, uchungu mwingi
Kuvuja damu kwenye ngozi (inayoonekana kama madoa madogo mekundu ya zambarau [petechiae] au madoa [purpura])
Wakati wa kuona daktari
Watoto walio na dalili zozote za tahadhari wanapaswa kuchunguzwa na daktari mara moja, kama vile wale wanaoharisha na hawanywi au wanakunywa kidogo sana.
Ikiwa watoto hawana dalili zozote za tahadhari na wanakunywa na kukojoa kawaida, daktari anapaswa kuitwa ikiwa kuhara hudumu kwa siku 2 au zaidi au ikiwa kuna zaidi ya vipindi 6 hadi 8 vya kuhara kwa siku. Ikiwa kuhara ni kidogo, ziara ya daktari kwa ujumla si lazima. Watoto wenye kuhara kwa muda mrefu wanapaswa kuonwa na daktari.
Anachofanya daktari
Madaktari huuliza maswali kwanza kuhusu dalili na historia ya matibabu. Kisha madaktari hufanya uchunguzi wa kimwili. Wanachokipata wakati wa historia na uchunguzi wa kimwili mara nyingi huonyesha chanzo cha kikohozi na vipimo vinavyoweza kuhitaji kufanywa (tazama jedwali ).
Madaktari huuliza jinsi BM zinavyoonekana, ni za mara kwa mara, zinadumu kwa muda gani, na kama mtoto ana dalili zingine, kama vile homa, kutapika, au maumivu ya tumbo.
Madaktari pia huuliza kuhusu sababu zinazoweza kusababisha ugonjwa huo, kama vile lishe, matumizi ya dawa za kuua bakteria, matumizi ya chakula ambacho huenda kimechafuliwa, mgusano wa hivi karibuni na wanyama, na safari za hivi karibuni.
Uchunguzi wa kimwili unafanywa, ukitafuta dalili za upungufu wa maji mwilini na matatizo ambayo yanaweza kusababisha kuhara. Tumbo huchunguzwa kwa uvimbe na uchungu. Madaktari pia hutathmini hali ya ukuaji wa mtoto.
Baadhi ya Visababishaji na Sifa za Kuhara kwa Watoto
Kisababishaji | Vipengele vya Kawaida* | Vipimo |
|---|---|---|
Kuhara kwa papo hapo (kunakodumu chini ya wiki 2) | ||
Matumizi ya dawa za kuua bakteria | Matumizi ya hivi karibuni ya dawa za kuua bakteria Mara nyingi hakuna dalili nyingine | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine hupima sumu ya Clostridioides difficile kwenye kinyesi |
Gastroenteraitisi kutokana na virusi, bakteria, au vimelea† | Mara nyingi na kutapika Upungufu wa maji mwilini ni jambo la kawaida hasa miongoni mwa watoto wachanga na watoto wadogo Wakati mwingine homa na maumivu ya tumbo Mara chache damu kwenye kinyesi Wakati mwingine mgusano wa hivi karibuni na watu walioambukizwa (kama vile wale walio katika kituo cha kulelea watoto mchana, kambini, au kwenye safari ya baharini), na wanyama katika bustani ya wanyama (ambapo Escherichia [E.] koli inaweza kupatikana), au na reptilia (ambazo zinaweza kuambukizwa na bakteria ya Salmonella) au matumizi ya hivi karibuni ya chakula kisichopikwa vizuri, kilichochafuliwa au maji yaliyochafuliwa | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine uchunguzi na upimaji wa kinyesi |
Mzio wa chakula: Mabaka ya ngozi, upele, uvimbe wa midomo, kutapika, kuhara, na ugumu wa kupumua ndani ya dakika chache hadi saa kadhaa baada ya kula Mara nyingi mzio wa chakula uliotambuliwa tayari Sumu ya chakula: Kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, na kuhara saa kadhaa baada ya kula chakula kilichochafuliwa | Uchunguzi wa daktari | |
Maumivu ya tumbo, kutapika, na kwa kawaida kuhara damu kwa siku chache, ikifuatiwa na ngozi iliyopauka na kupungua kwa mkojo Wakati mwingine kuvuja damu kwenye ngozi (huonekana kama madoa madogo ya zambarau nyekundu au madoa) | Vipimo vya damu Uchunguzi na upimaji wa kinyesi | |
Kuharisha sugu (kunakodumu kwa wiki 2 au zaidi) | ||
Kutapika Lishe duni Kupoteza uzito, ukuaji duni au vyote viwili Damu kwenye vinyesi | Vipimo vya kinyesi Dalili ambazo hupungua pale fomyula inapobadilishwa Uwezekano wa endoskopia, kolonoskopia au zote mbili | |
Matumizi mengi ya juisi za matunda (hasa tufaha, peari, na prune) | Kunywa zaidi ya aunsi 4–6 (mililita 120–180) za juisi ya matunda kwa siku Mara nyingi hakuna dalili nyingine isipokuwa kuhara | Uchunguzi wa daktari Utatuzi wa kuhara baada ya kupunguza matumizi ya juisi za matunda |
Ugonjwa wa uchochezi wa matumbo kama vile | Damu kwenye kinyesi, maumivu ya tumbo yanayouma, kupungua uzito, kupoteza hamu ya kula, na ukuaji duni Wakati mwingine ugonjwa wa baridi yabisi, upele, vidonda mdomoni, na kuchanika kwenye rektamu | Kolonoskopia Wakati mwingine CT au eksirei baada ya bariamu huingizwa kwenye rektamu (bariumu kwa njia ya haja kubwa) |
Kutovumilia laktosi (kutoweza kumeng'enya laktosi, sukari katika maziwa na bidhaa za maziwa) | Kuvimba kwa tumbo, kutoa gesi (kujaa gesi), na kuhara kwa ghafla Kuhara baada ya kunywa maziwa na bidhaa za maziwa | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine kipimo cha kupumua ili kugundua hidrojeni (kinaonyesha wanga ambao haujameng'enywa) Uchunguzi na uchambuzi wa kinyesi ili kuangalia wanga ambao haujafyonzwa |
Matatizo ya hali ya kushindwa kunyonya virutubishi | Kinyesi kikubwa, chenye rangi isiyokolea na chenye harufu mbaya isiyo ya kawaida ambacho kinaweza kuonekana kuwa na mafuta Kuvimba kwa tumbo na kujaa gesi tumboni Hali hafifu ya kuongezeka uzani Na sisti fibrosisi, maambukizi ya mara kwa mara ya kupumua Na acrodermatitis enteropathica, upele na nyufa kwenye pembe za mdomo | Uchunguzi na upimaji wa kinyesi Ikiwa ugonjwa wa seliaki unashukiwa, vipimo vya damu ili kupima kingamwili dhidi ya gluteni (protini katika ngano) na biopsi ya utumbo mdogo. Ikiwa sisti fibrosisi inashukiwa kuwepo, kipimo cha jasho na pengine upimaji wa jeni Ikiwa acrodermatitis enteropathica inashukiwa, kipimo cha damu kwa upungufu wa zinki |
Mfumo wa kingamwili dhaifu kutokana na
| Maambukizi ya mara kwa mara Kupungua uzito au kuongezeka uzito usiotosheleza Wakati mwingine maambukizi ya VVU yaliyotambuliwa tayari | Vipimo vya damu kwa VVU Hesabu kamili ya seli za damu na vipimo vingine vya damu ili kutathmini mfumo wa kingamwili |
* Vipengele vinajumuisha dalili na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Vipengele vilivyotajwa ni vya kawaida lakini si mara zote vipo. | ||
† Maambukizi ya bakteria, vimelea, au virusi yanaweza pia kusababisha kuhara sugu. | ||
CT = tomografia iliyokokotolewa; VVU = virusi vya upungufu wa kinga mwilini. | ||
Kupima
Ikiwa kuhara kunadumu kwa chini ya wiki 2 na ishara za tahadhari hazipo, chanzo chake huenda ni gastroenteraitisi inayosababishwa na virusi, na upimaji kwa kawaida si lazima. Hata hivyo, ikiwa madaktari wanashuku sababu nyingine, vipimo hufanywa ili kuiangalia.
Vipimo kwa kawaida hufanywa wakati watoto wana ishara za tahadhari. Ikiwa wana dalili za upungufu wa maji mwilini, vipimo vya damu hufanywa ili kupima viwango vya elektroliti (sodiamu, potasiamu, kalsiamu, na madini mengine muhimu ili kudumisha usawa wa majimaji mwilini). Ikiwa kuna dalili zingine za tahadhari, vipimo vinaweza kujumuisha hesabu kamili ya seli za damu, vipimo vya mkojo, uchunguzi na uchambuzi wa kinyesi, eksirei za tumbo, au mchanganyiko.
Matibabu ya Kuhara kwa Watoto
Sababu maalum za kuhara hutibiwa. Kwa mfano, ikiwa watoto wana ugonjwa wa seliaki, gluten huondolewa kwenye lishe yao. Dawa za kuua bakteria zinazosababisha kuhara husitishwa au kubadilishwa ikiwa daktari atapendekeza. Ugonjwa wa gastroenteraitisi unaosababishwa na virusi kwa kawaida hutoweka bila matibabu.
Dawa za kukomesha kuhara, kama vile loperamide, hazipendekezwi kwa watoto wachanga na watoto wadogo.
Upungufu wa maji mwilini
Kwa sababu wasiwasi mkuu kwa watoto ni upungufu wa maji mwilini, matibabu huzingatia kuongeza maji mwilini kwa kupewa majimaji na elektroliti (tazama Matibabu ya Upungufu wa Maji Mwilini kwa Watoto). Watoto wengi wenye kuhara hutibiwa kwa mafanikio kwa kupewa majimaji kwa mdomo (kupitia mdomo). Majimaji hutolewa kwa njia ya vena (kwa njia ya mishipa) tu ikiwa watoto hawanywi, wanatapika sana, au wamepungukiwa sana na maji mwilini. Mifumo ya kuongeza maji mwilini kwa mdomo ambayo ina uwiano sahihi wa wanga na sodiamu hutumika. Suluhisho hizi zinapatikana sana nchini Marekani na nchi nyingine nyingi bila agizo la daktari na zinaweza kununuliwa katika maduka ya dawa na maduka makubwa. Vinywaji vya michezo, soda, juisi na vinywaji kama hivyo vina sodiamu kidogo sana na kabohaidreti nyingi na havipaswi kutumiwa.
Ikiwa watoto pia wanatapika, mwanzoni wanapewa kiasi kidogo cha majimaji. Kwa kawaida, kijiko 1 cha chai (mililita 5) hutolewa kila baada ya dakika 5. Ikiwa watoto wataendelea na kiasi hiki, kiasi hicho huongezewa hatua kwa hatua. Ikiwa mtoto hatapiki, kiasi cha awali cha majimaji hakihitaji kupunguzwa. Kwa uvumilivu na kutiwa moyo, watoto wengi wanaweza kunywa majimaji ya kutosha ili kuepuka hitaji la majimaji ya mshipani. Hata hivyo, watoto walio na upungufu mkubwa wa maji mwilini wanaweza kuhitaji majimaji ya mshipani.
Mlo
Mara tu watoto wanapopata majimaji ya kutosha na hawatoi matapishi, wanapaswa kupewa lishe inayofaa umri wao. Watoto wachanga wanaweza kuanza tena kunyonyesha maziwa ya mama au fomula.
Kwa watoto wenye kuhara sugu, matibabu hutegemea chanzo, lakini kutoa na kudumisha lishe ya kutosha na ufuatiliaji wa upungufu wa vitamini au madini unaowezekana ni muhimu zaidi.
Mambo Muhimu
Kuhara ni jambo la kawaida miongoni mwa watoto.
Gastroenteraitisi, ambao kwa kawaida husababishwa na virusi, ndio chanzo kikuu.
Watoto wanapaswa kuchunguzwa na daktari ikiwa wana dalili zozote za tahadhari (kama vile dalili za upungufu wa maji mwilini, maumivu makali ya tumbo, homa, au damu au usaha kwenye kinyesi).
Upimaji mara chache hauhitajiki wakati kuhara huchukua chini ya wiki 2.
Upungufu wa maji mwilini unawezekana ikiwa kuhara ni kali au kunadumu kwa muda mrefu.
Kupea majimaji kupitia mdomo hutibu upungufu wa maji mwilini kwa watoto wengi.
Dawa za kukomesha kuhara, kama vile loperamide, hazipendekezwi kwa watoto wachanga na watoto wadogo.
