Muhtasari wa Ugonjwa wa Kisukari Katika Watoto na Vijana

Hali ya kabla ya kisukari ni hali ambapo viwango vya sukari kwenye damu viko juu sana kiasi kwamba haviwezi kuchukuliwa kuwa vya kawaida lakini si havipo juu kiasi cha kutosha kuchukuliwa kuwa kisukari. Miongoni mwa watoto, hali ya kabla ya kisukari ni ya kawaida zaidi miongoni mwa vijana wenye unene kupita kiasi. Ni ya muda mfupi kwa baadhi ya vijana balehe, lakini wengine wanapata kisukari, hasa wale wanaoendelea kuongeza uzani.

Kisukari aina ya 1 hutokea wakati kongosho inatoa insulini kidogo sana au haitoi insulini yoyote. Kisukari cha aina ya 1 ni aina ya kawaida zaidi miongoni mwa watoto, ikisababisha karibu theluthi mbili ya kesi zote za kisukari. Ni mojawapo ya magonjwa sugu ya utotoni yaliyoenea sana. Kwa umri wa miaka 19, 1 kati ya watoto 450 amepata kisukari cha aina ya 1.

Kisukari aina ya 2 hutokea kwa sababu seli mwilini hazitumii insulini ipasavyo (hali inayoitwa upinzani dhidi ya insulini). Tofauti na kisukari cha aina ya 1, kongosho bado linaweza kutengeneza insulini lakini haliwezi kutengeneza ya kutosha ili kudhibiti upinzani wa insulini. Upungufu huu mara nyingi hujulikana kama upungufu wa insulini wa jamaa tofauti na upungufu wa hakika unaotokea katika kisukari cha aina ya 1.

Aina za monojeni za kisukari zinatokana na kasoro za kijenetiki zinazohusiana na kazi za seli za kongosho zinazozalisha insulini, hatua ya insulini, au sehemu za seli zinazozalisha nishati. Aina za monojeni za kisukari hazizingatiwi kama kisukari cha aina ya 1 au aina ya 2 na ni nadra. Aina za monojeni za kisukari hazisababishwi na majibu ya autoimmune au na uvimbe katika kongosho.

Watoto ambao wana ndugu au wazazi wenye kisukari aina ya 1 wanaweza kupimwa kwa ugonjwa huu.

Watoto ambao wana uzani kupita kiasi na wana angalau kipengele kimoja cha hatari (historia ya familia ya kisukari aina ya 2 au mama mwenye kisukari cha ujauzito, shinikizo la damu, viwango vya cholesterol visivyo vya kawaida, ugonjwa wa polycystic ovary, au uzani mdogo wa kuzaliwa) wanapimwa kwa kisukari aina ya 2 kuanzia umri wa miaka 10.

Madaktari wanashuku kisukari wakati watoto wana dalili za kawaida au wakati kipimo cha uchunguzi kinapendekeza uwepo wa kisukari. Ili kuthibitisha utambuzi, madaktari hupima viwango vya glukosi kwenye damu.

What Is an A1C Test?

video

Viwango vya glukosi kwenye damu vinaweza kupimwa asubuhi kabla ya watoto kula (huitwa kiwango cha glukosi ya kufunga) au bila kujali milo (kinachoitwa kiwango nasibu cha glukosi). Watoto wanachukuliwa kuwa na kisukari ikiwa wana dalili na kiwango cha sukari ya damu cha mtu anayefunga cha 126 mg/dL (7.0 mmol/L) au zaidi. Ikiwa kiwango cha sukari ya damu ya bahati nasibu ni 200 mg/dL (11.1 mmol/L) au zaidi, hasa wakati kuna dalili za sukari ya damu ya juu au ya chini, watoto huenda wana kisukari lakini wanapaswa kupimwa kiwango chao cha sukari ya damu ya kufunga ili kuthibitisha.

Madaktari pia hupima kiwango cha protini katika damu kinachoitwa hemoglobin A1c (HbA1C). Hemoglobini ni dutu nyekundu inayobeba oksijeni ndani seli nyekundu za damu. Damu inapopata viwango vya juu vya glukosi kwenye damu kwa muda fulani, glukosi hushikamana na himoglobini na kuunda HbA1C. Kwa sababu HbA1C huchukua muda mrefu kiasi kuundwa na kuchakatwa, viwango hubadilika tu baada ya wiki hadi miezi kadhaa badala ya dakika kwa dakika kama viwango vya glukosi kwenye damu vilivyo. Kwa hivyo, viwango vya HbA1C huonyesha viwango vya glukosi kwenye damu kwa kipindi cha miezi 2 hadi 3. Watoto ambao kiwango cha HbA1C ni asilimia 6.5 au zaidi wanachukuliwa kuwa na kisukari. Viwango vya HbA1C husaidia sana katika kugundua kisukari cha aina ya 2 kwa watoto ambao hawana dalili za kawaida.

Aina nyingine ya kipimo cha damu kinachoitwa kipimo cha kustahimili glukosi kwa mdomo kinaweza kufanywa kwa watoto ambao hawana dalili au ambao dalili zao ni ndogo au si za kawaida. Katika kipimo hiki, watoto hufunga, huchukuliwa sampuli ya damu ili kubaini kiwango cha glukosi ya kufunga, kisha wanakunywa myeyusho maalum wenye kiasi kikubwa cha glukosi. Kisha madaktari wanapima viwango vya glukosi kwenye damu saa 2 baadaye. Endapo kiwango ni 200 mg/dL (11.1 mmol/L) au zaidi, watoto huchukuliwa kuwa na ugonjwa wa kisukari. Kipimo hiki ni sawa na kipimo ambacho wanawake wajawazito hufanyiwa ili kubaini kisukari wakati wa ujauzito.

Kipimo cha Maabara

Kipimo cha Himoglobini ya A1C (HbA1c)

Ili kusaidia kutofautisha kisukari cha aina ya 1 na aina ya 2, madaktari hufanya vipimo vya damu vinavyogundua kingamwili za protini mbalimbali zinazotengenezwa na seli zinazozalisha insulini kwenye kongosho. Kingamwili ni muhimu katika kupigana na vitu visivyotakikana kama vile vijidudu, lakini wakati mwingine kingamwili hushambulia seli za kawaida. Katika hali ya kisukari, seli zinazotengeneza insulini na kemikali zingine zinazohusiana na insulini ni mifano ya seli za kawaida ambazo zinaweza kushambuliwa. Kingamwili kama hizo kwa kawaida huwa zipo kwa watoto walio na kisukari cha aina ya 1 na ni nadra kuwepo kwa watoto walio na kisukari cha aina ya 2. Kisukari aina ya 1 ni mfano wa ugonjwa wa kingamwili kwenda kinyume na mwili, ambapo viambato vya kinga vinashambulia seli za kawaida.

Kisukari aina ya 1 huendelea kukua kwa hatua hivyo baada ya kisukari aina ya 1 kutambuliwa, madaktari huamua hatua kulingana na kiwango cha sukari ya damu, dalili, na uwepo wa viambato vya kinga.

Watoto ambao wanatambuliwa kuwa na kisukari pia wanahitaji kupimwa kutafuta matatizo mengine ambayo mara nyingi hutokea kwa watu wenye kisukari.

Watoto wenye kisukari na walezi wao mara nyingi hushiriki katika programu za elimu ya kisukari za kina. Mipango hii inapendekezwa ili kusaidia watoto na familia zao kudhibiti ugonjwa wao na kufikia malengo yao ya matibabu. Mipango inashughulikia vipengele vyote vya kudhibiti na kuishi na kisukari.

Watoto wenye aina yoyote ya kisukari wanahitaji:

• Kula milo na vitafunwa vya kawaida na vya kuendelea.

• Punguza ulaji wa wanga iliyosafishwa na mafuta yaliyojaa.

• Kufanya mazoezi mara kwa mara

• Fanya kazi kuelekea uzani mzuri ikiwa unene.

Usimamizi wa jumla wa lishe na elimu ni muhimu sana kwa watoto wote wenye kisukari. Mapendekezo ya lishe kwa watoto wenye kisukari yanategemea mapendekezo ya ulaji bora kwa watoto wote na yanalenga kudumisha uzito bora wa mwili na ukuaji bora na kuzuia matatizo ya muda mfupi na mrefu ya kisukari. Tiba ya lishe, ikiwa ni pamoja na huduma za mtaalamu wa lishe inapowezekana, ni muhimu.

Watoto wote wanapaswa kula mara kwa mara na wasikose milo. Mpango wa mlo wa kibinafsi unaozingatia mapendeleo ya chakula na kiwango cha shughuli za mtoto ni muhimu. Ingawa utaratibu mwingi wa lishe huruhusu kubadilika kwa kiasi fulani katika ulaji wa kabohaidreti na muda wa kula, kula milo na vitafunio vilivyopangwa kwa wakati mmoja kila siku na vyenye kiasi sawa cha kabohaidreti ni muhimu katika udhibiti bora wa glukosi. Kwa sababu kabohaidreti katika chakula hubadilishwa kuwa glukosi mwilini, tofauti katika ulaji wa kabohaidreti husababisha tofauti katika viwango vya glukosi katika damu.

Ingawa miongozo ya kula kwa afya ni sawa kwa watoto wenye kisukari aina ya 1 na aina ya 2, watu wenye kisukari aina ya 1 wanaweza kuzingatia zaidi kuhesabu wanga na lishe thabiti, wakati watu wenye kisukari aina ya 2 mara nyingi hujikita katika kupunguza uzani.

Dawa kuu ya matibabu ya kisukari aina ya 1 ni insulini.

Dawa za kinywa na sindano za antihyperglycemic (zinazozuia sukari ya damu kuwa juu au kupunguza sukari ya damu), pamoja na insulini, mara nyingi hutumiwa kwa watoto wenye kisukari aina ya 2. Watoto wenye matatizo yanayoongeza hatari yao ya ugonjwa wa moyo wanaweza pia kutumia dawa nyingine kama vile inhibitors za angiotensin-converting enzyme au blockers za receptor ya angiotensin II.

Kiwango cha ufuatiliaji hutegemea aina ya kisukari.

Chaguzi za kufuatilia ni pamoja na kujifuatilia mara kwa mara, kutumia vipimo vya sukari kwa kidole, au vifaa vya kufuatilia sukari kwa muda mrefu, ambavyo huvaliwa kila wakati.

Katika kisukari aina ya 1, watu wanapaswa kutumia kujifuatilia kupima viwango vya sukari ya damu kabla ya milo yote, kabla ya vitafunwa vya usiku, wakati wa ugonjwa, na ikiwa watoto wana dalili za sukari ya damu ya chini (hypoglycemia) au sukari ya damu ya juu (hyperglycemia). Inaweza kuwa muhimu kukagua viwango vya sukari ya damu mara 6 hadi 10 kwa siku wakati udhibiti wa sukari unapoanzishwa. Kujifuatilia mwenyewe kwa kutumia kipimo cha glukosi kwa kutoboa kidole mara nyingi hutumika kufuatilia glukosi kwenye damu. Vifaa vingi vya kufuatilia glukosi kwenye damu (vipima sukari) hutumia tone la damu linalopatikana kwa kutoboa ncha ya kidole (kudunga kidole) kwa kifaa kidogo kinachoitwa lancet. Lancet ina sindano ndogo ambayo inaweza kuchomwa kwenye kidole au kuwekwa kwenye kifaa chenye springi ambacho hutoboa ngozi kwa urahisi na haraka. Tone huwekwa kwenye kipande cha majaribio na kipande cha majaribio husomwa na mashine (glukomita). Mashine huripoti matokeo kwenye skrini ya kidijitali. Kwa sababu mazoezi yanaweza kupunguza viwango vya glukosi kwa hadi saa 24, glukosi inapaswa kupimwa mara nyingi zaidi siku ambazo watoto hufanya mazoezi au wana shuguli nyingi zaidi. Wakati mwingine viwango vinahitaji kupimwa wakati wa usiku.

Katika kisukari aina ya 2, viwango vya sukari ya damu vinavyofuatiliwa kwa kujifuatilia vinapaswa kupimwa mara kwa mara lakini kwa kawaida si mara nyingi kama katika kisukari aina ya 1. Mambo kadhaa huamua mara ambazo mtoto hujifuatilia mwenyewe, ikiwa ni pamoja na viwango vya glukosi kwa watoto kati ya milo na baada ya kula. Kiwango cha ufuatiliaji kinapaswa kuongezeka hadi angalau mara 3 kwa siku endapo watoto hawana udhibiti mzuri wa glukosi yao, wakati wa ugonjwa, au wakati dalili za hypoglycemia au hyperglycemia zinaonekana. Mara tu glukosi inapodhibitiwa, upimaji wa nyumbani hupunguzwa hadi vipimo vichache vya glukosi ya damu kwa wiki kati ya milo na baada ya milo.

Mara tu uzoefu unapopatikana, wazazi na watoto wengi wanaweza kurekebisha kipimo cha insulini inavyohitajika ili kufikia udhibiti bora. Mabadiliko ya kuhakikisha kuwa watoto na vijana balehe wanafanya ufuatiliaji wa sukari na utoaji wa dawa zao wenyewe, kwanza kwa uangalizi na kisha kwa kujitegemea, inategemea ukuaji wa mtoto na kiwango cha ujuzi. Madaktari, wakufunzi wanaofunza kuhusu kisukari, na timu ya huduma wanafanya kazi na watoto na familia kusaidia kuwahamasisha kujitegemea kwa njia salama na ya kuwajibika.

Wazazi wanapaswa kutumia shajara, programu, lahajedwali, mita mahiri, au programu inayotegemea teknolojia ya wingu ili kuweka rekodi za kila siku za kina za mambo yote ambayo yanaweza kuathiri udhibiti wa glukosi kwenye damu, ikiwa ni pamoja na viwango vya glukosi kwenye damu, muda na kiasi cha dozi za insulini, ulaji wa kabohaidreti, shughuli za kimwili, na mambo mengine yoyote muhimu (kwa mfano, ugonjwa, kuchelewa kula asusa, au kukosa dozi ya insulini).

Watoto wenye aina yoyote ya kisukari kwa kawaida humwona daktari wao mara kadhaa kwa mwaka. Daktari hutathmini ukuaji wao, hupitia rekodi za glukosi kwenye damu ambazo mzazi huhifadhi au ambazo hunaswa na kifaa cha ufuatiliaji, hutoa mwongozo na ushauri kuhusu lishe, na kupima viwango vya hemoglobini iliyosagwa (himoglobini A1C). Daktari kwa kawaida huchunguza matatizo ya muda mrefu ya kisukari kwa kupima protini iliyo kwenye mkojo, kufanya vipimo kubaini jinsi tezi ya dundumio inavyofanya kazi (vipimo vya kazi ya dundumio), kufanya vipimo kutafuta uharibifu wa neva, na kufanya uchunguzi wa macho. Vipimo vya uchunguzi vinaweza kufanywa mara moja kwa mwaka au kwa vipindi vingine.

Mifumo ya kufuatilia sukari kwa muda mrefu (CGM) ni njia ya kawaida ya kufuatilia viwango vya sukari ya damu na inachukua nafasi ya kufuatilia kiwango cha sukari ya damu wewe mwenyewe kwa watoto wengine. Katika mifumo ya CGM, kipima sukari kidogo kinachowekwa chini ya ngozi hupima viwango vya sukari kwenye damu kila baada ya dakika 1 hadi 5, saa 24 kwa siku. Sensa inapeleka matokeo ya wakati halisi ya viwango vya sukari ya damu bila waya kwa kifaa ambacho kinaweza kujengwa ndani ya pampu ya insulini, kwa kifaa cha kufuatilia bila waya ambacho kinaweza kuvaliwa kwenye mkanda, au kwa programu ya simu ya mkononi au saa mahiri. Mifumo hiyo pia hurekodi matokeo kwa ajili ya daktari ili ayapitie. Kengele kwenye mifumo ya CGM zinaweza kuwekwa ili kutoa sauti wakati viwango vya glukosi kwenye damu vinashuka chini sana au kupanda juu sana, kwa hivyo vifaa hivyo vinaweza kuwasaidia watu wenye kisukari cha aina ya 1 kutambua haraka mabadiliko yanayotia wasiwasi katika glukosi kwenye damu ambayo wanaweza kutibu mara moja. Matumizi ya vifaa vya CGM yanaweza kusaidia kupunguza viwango vya HbA1C.

Kifaa cha Ufuatiliaji Endelevu wa Glukosi

Picha

This photo shows a child with diabetes with a continuous glucose monitor or a sensor on the upper arm.

Dragoljub/stock.adobe.com

Aina mbili za mifumo ya CGM zinapatikana kwa sasa: CGM ya wakati halisi na CGM inayochanganuliwa mara kwa mara.

CGM ya wakati halisi inaweza kutumika kwa watoto wa miaka 2 na zaidi. Aina hii ya mfumo hutuma kiotomatiki mtiririko endelevu wa data ya glukosi kwa mtumiaji katika wakati halisi, hutoa arifa na kengele za moja kwa moja, na pia hutuma data ya glukosi kwenye kipokezi, saa mahiri, au simu mahiri. CGM ya wakati halisi inapaswa kufanywa karibu kila siku kadiri iwezekanavyo ili iwe na manufaa zaidi.

CGM inayochanganuliwa mara kwa mara inaweza kutumika kwa watoto wa miaka 4 na zaidi. Aina hii ya mfumo hutoa aina sawa ya data ya glukosi kama CGM ya wakati halisi lakini inamhitaji mtumiaji kuchanganua king’amuzi kwa makusudi ili kupata taarifa. Mifumo mingi ya CGM inayofuatiliwa mara kwa mara ina arifa na alama za hiari. CGM inayochanganuliwa mara kwa mara inapaswa kufanywa mara kwa mara, angalau mara moja kila baada ya saa 8.

Watoto wanaotumia kifaa cha CGM, cha aina yoyote, wanahitaji kuwa na uwezo wa kupima sukari ya damu kwa kidole ili kuweza kuangalia kifaa chao na kuthibitisha viwango vya sukari ikiwa havilingani na dalili zao.

Ingawa vifaa vya CGM vinaweza kutumiwa na mfumo wowote wa insulini, kwa kawaida huvaliwa na watumiaji wa pampu ya insulini. Inapotumika pamoja na pampu ya insulini, mchanganyiko huo unajulikana kama tiba ya pampu iliyoboreshwa kwa king’amuzi.

Mifumo mingine ya CGM imeunganishwa na pampu na pia inaweza kupunguza dozi ya insulini endapo glukosi kwenye damu itashuka chini sana. Muunganisho huu unaweza kupunguza idadi ya vipindi ambapo glukosi kwenye damu hupungua sana, hata ikilinganishwa na tiba ya pampu iliyoboreshwa kwa king’amuzi.

Pampu za kitanzi kilichofungwa za insulini zinaweza kutumika kwa watoto wa miaka 2 na zaidi. Pampu hizo hutoa kiotomatiki kiasi sahihi cha insulini kwa kutumia algoriti za kompyuta za kisasa ambazo ziko kwenye simu mahiri au kifaa kama hicho na kuunganisha king’amuzi cha CGM kwenye pampu ya insulini ili kubaini viwango vya glukosi kwenye damu na kudhibiti utoaji wa insulini. Mifumo ya mzunguko wa ndani haijawekwa kuwa ya kiotomatiki kwa sababu inahitaji watumiaji kutoa insulini kwa ajili ya chakula na vitafunwa na kufanya marekebisho kwa ajili ya mazoezi. Mifumo hii husaidia kudhibiti kwa kina zaidi dozi ya insulini na kupunguza vipindi ambapo viwango vya damu vya insulini vinakuwa juu sana au chini sana. Mfumo wa mzunguko wa ndani ulio wa kiotomatiki kabisa, wakati mwingine unajulikana kama kongsho unde, bado haupatikani kibiashara.

Baadhi ya watoto wenye kisukari hufanya vizuri sana na kudhibiti kisukari chao bila juhudi au migogoro isiyo ya lazima. Kwa wegine, kisukari huwa chanzo cha msongo wa mawazo ndani ya familia, na udhibiti wa hali hiyo huzorota. Vijana balehe wanaweza kuwa na matatizo maalum ya kudhibiti viwango vya sukari ya damu kwa sababu ya:

• Mabadiliko ya homoni wakati wa kubalehe: Mabadiliko haya huathiri jinsi mwili unavyotumia insulini. Kwa sababu hiyo, dozi za juu kwa kawaida huhitajika wakati huu.

• Mtindo wa maisha na changamoto zinazowakabili vijana balehe: Shinikizo la rika, shughuli nyingi, ratiba zisizo na mpangilio, wasiwasi kuhusu picha ya mwili, au matatizo ya ulaji yanaweza kutatiza mpango wa matibabu ulioagizwa, hasa mpango wao wa chakula na umakini kwa udhibiti wa glycemic.

• Majaribio ya pombe, sigara, na dawa haramu za kulevya: Vijana balehe wanaofanya majaribio na vitu hivi wanaweza kupuuza mpango wao wa matibabu na wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kuwa na matatizo ya kisukari (kama vile hypoglycemia na DKA).

• Migogoro na wazazi na watu wengine wenye mamlaka: Migogoro kama hiyo inaweza kuwafanya vijana wasiwe tayari kufuata utaratibu wao wa matibabu.

Hivyo, baadhi ya vijana wanahitaji mzazi au mtu mzima mwingine kutambua masuala haya na kuwapa fursa ya kujadili matatizo na mtaalamu wa afya. Mtaalamu wa afya anaweza kusaidia kuhakikisha vijana wanazingatia ipasavyo kudhibiti viwango vyao vya sukari kwenye damu. Wazazi na wataalamu wa afya wanapaswa kushirikiana na vijana balehe kuwasaidia katika ufuatiliaji wa viwango vya sukari na matibabu.

Vijana balehe wananufaika ikiwa daktari na familia watazingatia ratiba zao wanazotaka, shughuli, na chaguo za chakula na kuchukua njia inayobadilika kulingana na hali katika kutatua matatizo kwa kufanya kazi pamoja na kijana balehe badala ya kulazimisha suluhu.

Matatizo ya afya ya akili huathiri watoto wenye kisukari na familia zao. Kutambua kwamba wana ugonjwa wa maisha yao yote kunaweza kusababisha baadhi ya watoto kuwa na huzuni au hasira, na wakati mwingine hata kukataa kwamba wana ugonjwa. Wazazi wanaweza kumtafuta daktari, mwanasaikolojia, au mshauri ambaye anaweza kushughulikia hisia hizi na kumsaidia mtoto kufuata utaratibu unaohitajika wa mlo, shughuli za kimwili, upimaji wa glukosi kwenye damu, na dawa. Matatizo ya afya ya akili yasiyotibiwa yanaweza kusababisha ugumu wa kudhibiti glukosi kwenye damu.

Kambi za suku za majira ya joto kwa watoto wenye kisukari zinawaruhusu watoto hawa kushiriki uzoefu wao na kila mmoja wakati wakijifunza jinsi ya kuwa na uwajibikaji zaidi kwa hali yao, katika mazingira ya kimwili yenye shughuli.

Kwa ajili ya matibabu ya kisukari, daktari wa msingi wa mtoto anatumia msaada wa timu ya wataalamu wengine, huenda ikajumuisha endocrinologist wa watoto, mtaalamu wa lishe, mtaalamu wa elimu ya kisukari, mfanyakazi wa kijamii, au psikoogist. Vikundi vya usaidizi wa kifamilia vinaweza pia kusaidia. Daktari anaweza kuwapa wazazi taarifa za kupeleka shuleni ili wafanyakazi wa shule waelewe majukumu yao.