Os sintomas e o tratamento para venenos específicos variam (ver tabela). É impossível incluir toda a complexidade e detalhes específicos, embora sejam feitas referências cruzadas a outras entradas nessa tabela e em outras partes deste Manual quando apropriado. Recomenda-se consulta a centro de controle de intoxicações para qualquer caso, exceto aqueles de caráter leve e mais rotineiro.
(Ver também Princípios gerais da intoxicação.)
Sintomas e tratamento de intoxicações específicas
Tóxico* | Sintomas | Tratamento |
|---|---|---|
Inibidores da ECA | Angioedema, hipotensão | Carvão, tratamento de suporte, um inibidor da bradicinina (ecalantida ou icatibanto) Para angioedema, adrenalina, anti-histamínicos ou corticoides, embora possam não ser eficazes. Considerar também a administração de ácido tranexâmico. Para hipotensão, considerar naxolona |
Acefato | Ver Organofosforados | — |
Paracetamol | N-acetil cisteína, ver Intoxicação aguda por paracetamol: Tratamento | |
Acetanilida Corantes e óleo de anilina Cloroanilina Fenacetina (acetofenetidina, fenilacetamida) | Cianose devido à formação de metemoglobina e sulfemoglobina, dispneia, fraqueza, vertigem, angina, exantema, urticária, vômitos, delirium, depressão, insuficiências respiratória e circulatória | Ingestão:carvão ativado; depois, como para inalação Contato com a pele: remover as roupas e lavar bem a região com sabão e água; depois, como para inalação Inalação: oxigênio, suporte respiratório, transfusão de sangue Para cianose grave, azul de metileno, 1–2 mg/kg IV |
Ácido acético | Baixa concentração: irritação leve da mucosa Alta concentração: ver Ingestão de cáusticos | Medidas de suporte com irrigação e diluição |
Acetona Cetonas
| Ingestão: como para inalação, exceto efeito pulmonar direto Inalação: irritação brônquico, pneumonia (congestão e edema pulmonar, diminuição da respiração, dispneia), estupor, embriaguez, cetose, arritmias cardíacas | Remoção da fonte Suporte respiratório, oxigênio e líquidos, correção da acidose metabólica |
Acetonitrila Adesivos cosméticos de unhas | Converte em cianeto, com sinais e sintomas usuais | Ver Cianetos |
Acetofenetidina | Ver Acetanilida | — |
Ácido acetilsalicílico | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | |
Ácidos e álcalis | Ver ácidos e bases específicos (p. ex., ácido bórico, fluoretos) e Ingestão de cáusticos Contato com os olhos: ver Visão geral das lesões oculares Contato com pele: ver Queimaduras | — |
Adesivos (p. ex., colas ou cimentos de aeromodelos) | Ver Acetona, Benzeno (tolueno) e Derivados de petróleo | — |
Álcool, etil (etanol)
| Labilidade emocional, coordenação reduzida, rubor, náuseas, vômitos, letargia a coma, depressão respiratória | Cuidados de suporte, glicose IV para prevenir hipoglicemia |
Álcool, isopropil
| Falta de coordenação, tonturas, letargia a coma, gastroenterite, gastrite hemorrágica, hipotensão Cetose sem acidose Sem dano à retina ou acidose | Cuidados de suporte, dextrose IV correção da desidratação e anormalidades dos eletrólitos Para gastrite, bloqueadores H2 IV ou inibidores da bomba de prótons |
Álcool, metil (metanol, álcool de madeira)
| Alta toxicidade com 60–250 mL (2–8 onças) em adultos ou 8–10 mL (2 colheres) em crianças Período de latência de 12–18 horas Cefaleia, fraqueza, cãibras, vertigem, lesão da retina, convulsões, acidose metabólica, diminuição da respiração, visão turva | Fomepizol (15 mg/kg, depois 10 mg/kg, a cada 12 horas); alternativamente, 10% etanol/5% de soro glicosado IV; dose inicial de impacto, 10 mL/kg, por 1 hora, depois 1–2 mL/kg/h, para manter nível sérico de etanol em 100 mg/dL (22 mmol/L) Hemodiálise (que é o tratamento definitivo) |
Aldrin | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Álcalis | Ver Ácidos e álcalis | — |
Aminofilina Cafeína Guaraná Teofilina | Insônia, inquietação, anorexia, vômitos, desidratação, convulsões e taquicardia Em adultos, maior toxicidade após superdosagem aguda acrescida de ingestão crônica | Ingestão: carvão ativado, suspensão do fármaco, dosagem do nível sérico de teofilina, fenobarbital ou diazepam para convulsões, líquidos parenterais, manutenção da pressão arterial Para teofilina, se o nível sérico > 50–100 mg/L (> 278–555 micromol/L) ou se estiver presente acidose, convulsões ou coma, possivelmente é necessário realizar diálise Para pacientes sem asma, possivelmente utilizam-se betabloqueadores (p. ex., esmolol) |
Gás de amônia (amônia anidrase [NH3]) | Irritação de olhos e trato respiratório, tosse, engasgo, dor abdominal | Lavar os olhos por 15 minutos com soro fisiológico ou água destilada Se houver toxicidade grave, pressão positiva de oxigênio para controlar edema pulmonar; suporte respiratório |
Água de amônia (hidróxido de amônia [NH4OH]) | — | |
Mercúrio amoniacal (NH2HgCl) | — | |
Carbonato de amônia ([NH4]2CO3) | — | |
Fluoreto de amônia (NH4F) | Ver Fluoretos | — |
Anfetaminas
| Aumento da atividade, insônia, irritabilidade, tagarelice, contentamento, reflexos exagerados, anorexia, diaforese, taquiarritmia, dor anginosa torácica, estado parecido ao psicótico, incapacidade de se sentar e ficar quieto, paranoia, euforia | Carvão ativado é possivelmente eficaz após longo tempo da ingestão devido à reciclagem via circulação enteropática, benzodiazepinas são utilizados para sedação e convulsões; redução dos estímulos externos; resfriamento externo; prevenção de edema cerebral Em pacientes sem asma, betabloqueadores possivelmente são auxiliares, mas raramente necessários |
Anilina | Ver Acetanilida | — |
Anticoagulantes, inibidores diretos de trombina
| Sangramento secundário à inibição de trombina | Tratamento de suporte (p. ex., transfusão de sangue total, considerar concentrados de complexo protrombínico ou hemodiálise) A dose total de idarucizumabe (disponível para reverter o dabigatrana) é de 5 g, administrada por via IV em 2 frascos de 2,5 g em sucessão rápida. |
Anticoagulantes, inibidores do fator Xa
| Sangramento secundário à inibição do fator Xa | Para o controle de complicações hemorrágicas, tratamento de suporte (p. ex., transfusão de sangue total) e/ou concentrado de complexo protrombínico Carvão ativado oral e medidas de suporte Andexanet alfa se liga de maneira competitiva ao inibidor de Xa: Baixa dose de andexanet alfa: bolus IV inicial de 400 mg a 30 mg/min, seguido de 4 mg/min por até 120 minutos Dose alta de andexanet alfa: bolus IV inicial de 800 mg a uma velocidade de 30 mg/min, seguida de 8 mg/min por até 120 minutos O uso de andexanet alfa em dose alta ou baixa como antídoto é determinado pelo intervalo de tempo desde a última dose (> ou < 8 horas) e pela dose do inibidor do fator Xa (> ou < 10 mg para rivaroxabana e > ou < 5 mg para apixabana); apresentação em menos de 8 horas e uso de uma dose mais alta do inibidor do fator Xa requerem andexanet alfa em dose alta. |
Anticoagulantes, heparina e heparinas de baixo peso molecular | Sangramento secundário à diminuição da formação de trombina e dos coágulos de fibrina | Cuidados de suporte (p. ex., transfusão de sangue total) Sulfato de protamina (para reverter a heparina não fracionada, mas só neutraliza parcialmente heparinas de baixo peso molecular) |
Anticoagulantes, varfarinas | Ingestão única, tipicamente não é séria Com múltiplas ingestões, coagulopatia com aumento de TP/RNI Risco aumentado de coagulopatia com uma dose única de super-varfarinas | Para ingestão única, observação Para manifestações hemorrágicas, vitamina K1 (fitonadiona — [ver Toxicidade da vitamina K) até que a RNI esteja normal, transfusão com plasma fresco congelado se necessário Para alcançar inversão rápida, administrar concentrado de complexo protrombínico |
Antidepressivos | Ver Bupropiona, Mirtazapina, Inibidores seletivos da recaptação de serotonina, Trazodona, antidepressivos tricíclicos e Venlafaxina | — |
Anticongelantes | Ver Etilenoglicol | — |
Anti-histamínicos | Sintomas anticolinérgicos (taquicardia, hipertermia, midríase, pele quente e seca, retenção urinária, íleo, delirium) | Para teste diagnóstico ou para tratamento de sintomas graves refratários à sedação (ATENÇÃO: convulsões — ver Fisostigmina), considerar fisostigmina, 0,5–2,0 mg, em adultos, ou 0,02 mg/kg, em crianças IV (lentamente) |
Medicamentos anti-hiperglicêmicos, orais | Ver Fármacos hipoglicemiantes orais | — |
Antimônio
| Constrição da garganta, disfagia, dor gastrointestinal em queimação, vômitos, diarreia, hemorragia gastrointestinal, desidratação, edema pulmonar, insuficiências renal e hepática, acidose láctica, choque | Quelação com penicilamina, dimercaprol para pacientes que não podem tomar fármacos por via oral, hidratação, tratamento do choque e da dor |
Antipsicóticos (1ª geração) | Uma grande variedade de eventos (p. ex., sedação, convulsões, excitação, coma, distonia, hipotensão, taquicardia, arritmia ventricular ou torsade de pointes, efeitos anticolinérgicos, hipertermia, agranulocitose ou hipotermia) | Para distonia, utilizar difenidramina ou benzotropina Na hipotensão refratária a líquidos, noradrenalina Para arritmias ventriculares, considerar a alcalinização sérica. |
Fármacos antipsicóticos (2ª geração) | Depressão do sistema nervoso central (particularmente com olanzapina), miose, efeitos anticolinérgicos, hipotensão, distonia, prolongamento do espaço QT (ocasionalmente), supressão fatal da medula óssea (rara) | Para distonia, utilizar difenidramina ou benzotropina Na hipotensão refratária a líquidos, noradrenalina Considerar alcalinização para arritmias ventriculares |
Veneno de formiga | Depende dos ingredientes, ver Arsênio (arsenato de sódio) e Ácido bórico | — |
Arsênio
| Constrição da garganta, disfagia, dor gastrointestinal em queimação, vômitos, diarreia, hemorragia gastrointestinal, desidratação, edema pulmonar, insuficiências renal e hepática, acidose láctica, choque | Quelação com penicilamina, dimercaprol para pacientes que não podem tomar fármacos por via oral, hidratação, tratamento do choque e da dor |
Gás arsenamina | Transfusões, diurese | |
Asfalto | Ver Derivados de petróleo | — |
Ácido acetilsalicílico | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | — |
Atropina e compostos relacionados
| Sintomas anticolinérgicos (taquicardia, hipertermia, midríase, pele quente e seca, retenção urinária, íleo, delirium) | Para exames diagnósticos ou terapêuticos ou para tratamento de graves sintomas refratários à sedação, que raramente é necessário (ATENÇÃO:Convulsões — ver Fisostigmina), considerar o uso de fisostigmina, 0,5–2,0 mg em adultos ou 0,02 mg/kg em crianças IV (lentamente) |
Escapamento de automóveis | Ver Monóxido de carbono | — |
Barbitúricos | Bradicardia, hipotermia, confusão, delirium, perda do reflexo corneano, insuficiência respiratória, sonolência, ataxia, coma | Carvão ativado até 24 horas após a ingestão, medidas de suporte; alcalinização da urina para fenobarbital (para auxiliar na eliminação). Hemodiálise em casos graves |
Compostos de bário (solúveis)
| Vômitos, dor abdominal, diarreia, tremores, convulsões, cólicas, hipertensão, parada cardíaca, dispneia e cianose, fibrilação ventricular, grave hipopotassemia, fraqueza dos músculos esqueléticos | Cloreto de potássio 10–15 mEq/h (10–15 mmol/h) IV, sulfato de sódio ou magnésio 60 g por via oral para precipitar o bário no estômago, então, possivelmente, lavagem gástrica Diazepam é utilizado para controlar as convulsões Oxigênio para dispneia e cianose |
Catinonas sintéticas | Ver Anfetaminas | — |
Beladona | Ver Atropina | — |
Benzeno
| Tontura, fraqueza, cefaleia, euforia, náuseas, vômitos, arritmia ventricular, paralisia, convulsões Com intoxicação crônica, anemia aplásica, hipotassemia, leucemia, depressão do sistema nervoso central Irritabilidade, excitação do sistema nervoso central, espasmos musculares, atonia, convulsões tônicas e clônicas, insuficiência respiratória, edema pulmonar, náuseas, vômito, entorpecimento, coma | Descontaminação com água, evitar vômito e aspiração, oxigênio, suporte respiratório, monitoramento ecocardiográfico (fibrilação ventricular pode ocorrer precocemente) Diazepam é utilizado para controlar as convulsões Para anemia grave, transfusão de sangue Reposição de potássio, conforme necessário Adrenalina é contraindicada Diazepam é utilizado para controlar as convulsões |
Hexacloreto de benzeno (lindano) Hexacloreto de gamabenzeno Hexaclorocicloexano Lindano | Irritabilidade, excitação do sistema nervoso central, espasmos musculares, atonia, convulsões tônicas e clônicas, insuficiência respiratória, edema pulmonar, náuseas, vômito, entorpecimento, coma | Cuidados de suporte, carvão ativado é utilizado após controle das vias respiratórias Diazepam é utilizado para controlar as convulsões |
Benzina | Ver Derivados de petróleo | — |
Benzodiazepinas | Sedação ao coma, particularmente se acompanhada de álcool Hipotensão | Controle das vias respiratórias Líquidos IV e vasopressores são utilizados para tratar hipotensão Evitar o agente flumazenil de reversão de benzodiazepinas, a menos que tratando pacientes com efeitos colaterais após a administração aguda de benzodiazepinas para sedação que não estão tomando antidepressivos tricíclicos (ATENÇÃO: se antidepressivos tricíclicos estiverem envolvidos, o flumazenil pode desencadear convulsões; em pacientes dependentes de benzodiazepinas, o flumazenil pode desencadear síndrome de abstinência.) |
Benzol | Ver Benzeno | — |
Betabloqueadores | Hipotensão, bradicardia, convulsões, arritmias cardíacas, hipoglicemia, alteração do estado mental | Cuidadoso monitoramento e atenção à manutenção das vias respiratórias Para pacientes sintomáticos, considerar dopamina, adrenalina, outros vasopressores, 3–5 mg de glucagon IV seguidos por infusão, dicloreto de cálcio, insulina e dextrose IV marca-passo cardíaco e balão intra-aórtico e emulsão lipídica IV |
Dicloreto de mercúrio | Ver Mercúrio | — |
Bicromatos | Ver Ácido crômico | — |
Bidrina (dicrotofós) | Ver Organofosforados | — |
Bifentrina | Ver Piretroides | — |
Compostos de bismuto | Agudos: dor abdominal, oligúria, insuficiência renal aguda Crônicos: má absorção, estomatite ulcerativa, anorexia, encefalopatia progressiva | Suporte respiratório, considerar quelação com dimercaprol e succimer (ver tabela Roteiro para terapia por quelação) |
Óleo de amêndoas amargas | Ver Cianetos | — |
Alvejantes, cloro | Ver Hipocloretos | — |
Ácido bórico | Náuseas, vômitos, diarreia, gastroenterite hemorrágica, fraqueza, letargia, depressão do sistema nervoso central, convulsões, exantema “fervura de lagosta”, choque | Remoção da pele, prevenção ou tratamento de anormalidades eletrolíticas e choque, controle de convulsões Para envenenamento grave (raro), diálise |
Bromatos | Vômitos, diarreia, dor epigástrica, acidose, surdez | Cuidados de suporte, tiossulfato para reduzir o bromato para o brometo menos tóxico Para insuficiência renal, hemodiálise |
Brometos | Náuseas, vômitos, exantema (pode ser acneiforme); fala ininteligível, ataxia, confusão, comportamento psicótico, coma, paralisia, hiato aniônico negativo | Suspensão do fármaco, hidratação e cloreto de sódio IV com finalidade diurética, furosemida, 10 mg, a cada 6 horas Em casos graves, hemodiálise |
Bromina | Altamente corrosivo Com exposição ao líquido ou vapor, queimaduras de pele e mucosas | Descontaminação agressiva, medidas de suporte |
Cloridrato de bupropiona | Depressão respiratória, ataxia, convulsões | Carvão ativado, benzodiazepinas, medidas de suporte |
Nitrato de butila | Ver Nitritos | — |
Cádmio
| Ingestão: graves cólicas gástricas, vômitos, diarreia, garganta seca, tosse, dispneia, cefaleia, choque, coma, urina marrom, insuficiência renal Inalação: pneumonite com dispneia e infiltrado pulmonar bilateral | Diluição com leite ou albumina, suporte respiratório, hidratação, possível quelação com succímer ou sulfonato de dimercaptopropano dimercaprol é contraindicado; Para inalação, oxigênio, às vezes broncodilatadores e corticoides |
Cafeína | Ver Aminofilina | — |
Bloqueadores dos canais de cálcio | Náuseas, vômitos, confusão, bradicardia, hipotensão, colapso vascular total Toxicidade, às vezes, ocorre após hiperglicemia | Considerar irrigação de todo o intestino com substâncias de liberação contínua Glucagon 5–10 mg IV Para hipotensão ou arritmias graves, uso de dicloreto de cálcio (1 g a 10 mL de uma solução a 10%) ou 3 vezes tanto como gluconato de Ca IV acrescentar conforme necessário, marca-passo ou balão intra-aórtico Pode-se utilizar insulina 10–100 unidades IV e 50–100 mL de glicose a 50%, mais 50–100 mL de glicose a 10%/h infusão IV Considerar a adminstração de emulsão lipídica IV |
Calomelano | Ver Mercúrio | — |
Cânfora
| Odor de cânfora na respiração, cefaleia, confusão, delirium, alucinações, convulsões, coma | Diazepam para prevenir e tratar convulsões, suporte respiratório |
Canabinoides, sintéticos (maconha sintética) | Hipertensão, taquicardia, IM náuseas, vômitos, agitação, alucinações, psicose, espasmos, convulsões, acidente vascular cerebral Ver também Canabinoides, sintéticos | Tratamento de suporte com hidratação IV benzodiazepinas para agitação e convulsões, fenobarbital para convulsões Betabloqueadores podem ajudar a aliviar os sintomas cardíacos, mas raramente são necessários Ver também Canabinoides, sintéticos |
Combustível enlatado, sólido | Ver Álcool, metil | — |
Cantáridas
| Irritação de pele e mucosas, vesículas na pele, náuseas, vômitos, diarreia sanguinolenta, dor em queimação em dorso e uretra, depressão respiratória, convulsões, coma, aborto, menorragia | Suporte respiratório, tratamento das convulsões, manutenção do equilíbrio hídrico, evitação de todos os óleos derivados de cantarinas Não há nenhum antídoto específico |
Carbamatos
| Efeitos tóxicos leves a graves; semelhantes àqueles dos organofosforados, exceto pelo fato da inibição por colinesterase não ser permanente Ver Organofosforados | Ver Organofosforados |
Carbamazepina | Depressão progressiva do sistema nervoso central (ocasional), arritmia cardíaca (rara) | Cuidado de suporte após assepsia, monitoramento da frequência cardíaca Para arritmias, consideração de bicarbonato de sódio IV |
Ácido carbólico | Ver Fenóis | — |
Carbonatos (amônio, potássio, sódio) | — | |
Bissulfeto ou dissulfeto de carbono | Hálito de alho, irritabilidade, fraqueza, mania, narcose, delirium, midríase, cegueira, mal de Parkinson, convulsões, coma, paralisia, insuficiência respiratória | Lavagem da pele, oxigênio, sedação com diazepam, suportes respiratório e circulatório |
Dióxido de carbono | Dispneia, fraqueza, tinido, palpitação, asfixia | Suporte respiratório, oxigênio |
Monóxido de carbono | Toxicidade variável dependendo do tempo de exposição, concentração inalada e dados respiratórios e circulatórios Vários sintomas dependendo da % de carbóxi-hemoglobina no sangue Cefaleia, vertigem, vômitos, dispneia, confusão, pupilas dilatadas, convulsões, coma | Máscara de 100% de oxigênio, suporte respiratório se necessário, medição imediata do nível de carboxi-hemoglobina; se a carboxi-hemoglobina estiver acima de aproximadamente 25%, considerar oxigênio hiperbárico em consulta com centro de controle de intoxicação (ver Intoxicação por monóxido de carbono) |
Tetracloreto de carbono (às vezes, utilizado na produção de substâncias químicas e em alguns líquidos de limpeza) | Náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, confusão, distúrbios visuais, depressão do sistema nervoso central, fibrilação ventricular, lesões hepática e renal, cirrose | Lavagem da pele, oxigênio, suporte respiratório, monitoramento das funções hepática e renal e tratamento adequado |
Ferrocarbonila | Ver Ferro | — |
Catinonas (substituídas) | Ver Anfetaminas | — |
Soda cáustica (hidróxido de sódio) | — | |
Hidrato de cloral Amido de cloral | Entorpecimento, confusão, choque, coma, depressão respiratória, lesões renal e hepática | Suporte respiratório, controle da ingestão concomitante, betabloqueadores para arritmias ventriculares |
Cloratos e nitratos
| Vômitos, náuseas, diarreia, cianose (metemoglobina), nefrite tóxica, choque, convulsões, depressão do sistema nervoso central, coma, icterícia | Azul de metileno para tratar metemoglobinemia, tiossulfato a 10% para reduzir clorato para cloreto, menos tóxico, transfusão para cianose grave, ácido ascórbico, tratamento do choque, oxigênio Em casos complexos, possivelmente é necessária diálise |
Clordano | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Cloretoxifós | Ver Organofosforados | — |
Hidrocarbonetos clorados e outros halogenados (em muitos inseticidas)
| Efeitos tóxicos de leves (p. ex., com metoxiclor) a graves (p. ex., com dieldrim) Vômitos (precoces ou tardios), parestesias, mal-estar, tremores grosseiros, convulsões, edema pulmonar, fibrilação ventricular, insuficiência respiratória | Para controle de tremores e convulsões, utiliza-se diazepam ou fenobarbital; é necessário cuidado na utilização de adrenalina; deve-se evitar estímulos súbitos, líquidos parenterais Para insuficiência renal e hepática, monitoramento e cuidados de suporte |
Cloro (ver também Hipocloretos)
| Ingestão: irritação, corrosão de boca e trato gastrointestinal, possível ulceração ou perfuração, dor abdominal, taquicardia, prostração, colapso circulatório Inalação: irritações ocular e respiratória graves, espasmo de glote, tosse, vômitos, sufocamento, cianose, edema pulmonar | Ingestão: diluir com água ou leite, tratamento do choque Inalação: oxigênio, suporte respiratório, observação e tratamento de edema pulmonar, bicarbonato de cálcio nebulizado (4 mL de NaHCO3 a 4,2%) |
Cloroanilina | Ver Acetanilida | — |
Clorofórmio | Asfixia Entorpecimento, coma Possível lesão hepática aguda | Ingestão: observar dano renal e hepático; suportes respiratório, cardíaco e circulatório Inalação: suportes respiratório, cardíaco e circulatório |
Clorotalonilina | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Clorotion | Ver Organophosphates | — |
Clorpromazina | Ver Organophosphates | — |
Ácido crômico e cromatos
| Efeitos corrosivos devido à oxidação, perfuração e ulceração do septo nasal, gastroenterite grave, choque, vertigem, coma, nefrite | Diluir em leite ou água, cuidado com uso de líquidos e eletrólitos para controle da função renal, pensar em n-acetilcisteína e ácido ascórbico para converter o hexavalente em composto trivalente, que é menos tóxico |
Cromo | Irritação de pele e mucosas | Limpeza cuidadosa com água e solução de ácido ascórbico a 10%, por 15 minutos |
Trióxido de cromo | Ver Ácido crômico | — |
Clonidina | Bradicardia, sedação, apneia periódica, hipotensão, hipotermia | Medidas de suporte, vasopressores; naloxano, 5 mcg/kg, até 2–20 mg, repetir, se necessário, a fim de possibilitar a redução da sedação |
Gás de carvão | Ver Monóxido de carbono | — |
Cobalto | Taquicardia, taquipneia e hipóxia após inalação, irritação de pele e mucosas, glomerulonefrite, hipotireoidismo (raro) | Medidas de suporte, assepsia com água e sabão |
Cloreto de cobalto | Ver Óxidos de nitrogênio | — |
Cocaína† | Excitação seguida por depressão, náuseas, vômitos, perda de autocontrole, ansiedade, alucinações, sudorese, hipertermia, convulsões, infarto do miocárdio (raro) | Diazepam para excitação (tratamento primário), oxigênio, suporte respiratório e circulatório se necessário, bicarbonato de sódio IV IV esmolol com extremo cuidado para arritmias Observar alterações de miocárdio ou pulmão (em geral, antes da chegada da emergência) Para hipertermia, resfriamento externo |
Colchicina | Náuseas, gastrite hemorrágica, falência de múltiplos órgãos, pancitopenia, sepse | Várias doses de carvão ativado, hidratação IV tratamento de suporte, fator estimulador de colônias de granulócitos |
Sais de cobre
| Vômitos, sensação de queimação, gosto metálico, diarreia, dor, choque, icterícia, anúria, convulsões | Penicilamina ou dimercaprol (ver tabela Roteiro para terapia por quelação), balanço hidreletrolítico, suporte respiratório, monitoramento do trato gastrointestinal, tratamento do choque, controle das convulsões, monitoramento de insuficiências hepática e renal |
Cloreto de mercúrio | Ver Mercúrio | — |
Cumafós | Ver Organophosphates | — |
Creosóis | Ver Fenóis | — |
Cianetos
| Taquicardia, cefaleia, sonolência, hipotensão, coma, acidose rápida e grave, convulsões, morte, possível odor e hálito de amêndoas amargas, sangue venoso vermelho-brilhante Muito rapidamente letal (1–15 minutos) | Rapidez indispensável. Caso haja inalação, remover da fonte Inalação ou ingestão: 100% de oxigênio Inalação de nitrito de amila, 0,2 mL (1 ampola), por 30 segundos a cada minuto; nitrito de sódio a 3%, de 10 mL a 2,5–5 mL/min IV (em crianças, 10 mg/kg), depois tiossulfato de sódio a 25%, 25–50 mL a 2,5–5 mL/min IV (kit de cianeto); deve-se repetir o tratamento se os sintomas recorrerem Hidroxocobalamina, 5 g, IV (o tratamento preferido) |
Cifutrina | Ver Piretroides | — |
Cipermetrina | Ver Piretroides | — |
DDD (2-dicloretano) | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
DDT (clorofenotano) | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Demeton | Ver Organophosphates | — |
Desodorantes | Ver Naftalenos e Paradiclorobenzeno | — |
Depiladores | Ver Compostos de bário | — |
Detergentes em pó | — | |
Diazinon | Ver Organophosphates | — |
Diclorvós | Ver Organophosphates | — |
Dicofol | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Dieldrina | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Dienoclor | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Dietilenoglicol | Ver Etilenoglicol | — |
Digitálicos Digitoxina Digoxina | — | |
Dilan | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Dimetoato | Ver Organophosphates | — |
Dinitrobenzeno | Ver Nitrobenzeno | — |
Dinitro-o-cresol
| Fadiga, rubor, náuseas, vômitos, sede, dor abdominal, hiper-reflexia, taquicardia, perda da consciência, dispneia, absorção pela pele, parada respiratória | Terapia com líquidos, oxigênio, toxicidades renal e hepática antecipadas, nenhum antídoto específico, detergentes para limpar a pele |
Difenoxilato e atropina | Letargia, nistagmo, pupilas contraídas, taquicardia, coma, depressão respiratória (NOTA: a toxicidade pode durar até 12h.) | Carvão ativado, naloxona, monitoramento cuidadoso de todas as crianças por 12–18 horas caso se verifique ingestão, cuidados de suporte |
Diquat | Ver Paraquat | — |
Detergentes de lavar louças | — | |
Dissulfoton | Ver Organophosphates | — |
Solução de Donovan | Ver Arsênio | — |
Limpadores de fossas | — | |
Endossulfan | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Endrina | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Derivados do ergot | Sede, diarreia, vômitos, queimação nos pés, atordoamento, aumento de frequência cardíaca e PA, colapso cardiovascular, convulsões, hipotensão, coma, aborto, gangrena dos pés, catarata | Benzodiazepina ou barbitúrico de curta ação para convulsões Para isquemia periférica, utilizar heparina com fentolamina, 5–10 mg, em 10 mL de soro fisiológico IV ou intra-arterial ou nitroprussiato, 1–2 mcg/kg/min IV Para vasospasmo coronariano, nitroglicerina ou nifedipina IV |
Eserina | Ver Fisostigmina | — |
Esfenvalerato | Ver Piretroides | — |
Etanol, álcool etílico | Ver Álcool, etil | — |
Éter | Ver Clorofórmio | — |
Etion | Ver Organofosforados | — |
Etilenoglicol, dietileno glicol
| Ingestão: embriaguez, mas sem odor de álcool no hálito, náuseas, vômitos Depois, espasmo das mãos, dor lombar, cristalúria com oxalatos, oligúria progredindo para anúria e insuficiência renal aguda, dor ao respirar, convulsões, coma Contato com os olhos: iridociclite | Ingestão: suporte respiratório, correção do balanço hidreletrolítico (hiato aniônico), considerar correção da acidemia, etanol (ver tratamento de álcool metílico) ou fomepizol, 15 mg/kg IV (dose de ataque), seguidos por 10 mg/kg IV a cada 12 horas; o tratamento definitivo é a hemodiálise Hemodiálise, que constitui o tratamento definitivo Contato com os olhos: lavagem dos olhos |
Explosivos | Ver Bário, compostos (fogos de artifício) e Óxidos de nitrogênio | — |
Fanfur | Ver Organofosforados | — |
Fava (favismo) | ||
Fentiona | Ver Organophosphates | — |
Sais de ferro | Ver Ferro | — |
Sais de ferro (p. ex., glucanato, sulfato) | Ver Ferro | — |
Fogos de artifício | Ver Compostos de bário | — |
Fluoretos
| Ingestão de dose pequenas ou moderadas: gosto salgado ou de sabão Ingestão de doses altas: tremores, convulsões, depressão do SNC, choque, insuficiência renal Contato com pele e mucosas: queimaduras dolorosas superficiais ou profundas Inalação: intensa irritação de olhos e nariz, cefaleia, dispneia, edema de glote, impressão de sufocamento, edema pulmonar, bronquite, pneumonia, enfisema mediastinal e subcutâneo devido à ruptura de bolhas | Ingestão: diluição com leite ou água, dextrose e soro fisiológico IV, 30 mL de gluconato de Ca a 10% IV (em crianças, 0,6 mL/kg), ou 10 mL de dicloreto de cálcio a 10% IV (0,1–0,2 mL/kg, em crianças), monitoramento para irritabilidade cardíaca, tratamento do choque e desidratação Contato com pele e mucosas: lavagem abundante com água; desbridamento do tecido esbranquiçado; às vezes, injeção de gluconato de cálcio a 10% localmente, mas pode ser administrada intra-arterialmente; aplicação de gluconato de cálcio ou carbonato de cálcio em pasta ou gel Inalação: oxigênio, suporte respiratório, prednisona para pneumonite química (em adultos, 15–40 mg por via oral duas vezes ao dia), tratamento do edema pulmonar |
Fluvalinato | Ver Piretroides | — |
Formaldeído
| Ingestão: dores oral e gástrica, náuseas, vômitos, hematêmese, choque, hematúria, anúria, coma, insuficiência respiratória Contato com a pele: irritação, necrose de coagulação (com altas concentrações), dermatite, hipersensibilidade Inalação: irritação de olhos, nariz e trato respiratório; espasmo e edema de laringe; disfagia; bronquite; pneumonia | Ingestão: diluição com água ou leite; tratamento do choque, bicarbonato de cálcio para corrigir acidose, suporte respiratório, observar perfurações Contato com a pele: lavar com bastante água e sabão Inalação: lavar os olhos com soro fisiológico, oxigênio, suporte respiratório |
Solução de Fowler | Ver Arsênio | — |
Combustível, em lata | Ver Álcool, metil | — |
Óleo combustível | Ver Derivados de petróleo | — |
Gás | Ver gás específico p. ex., Gás de Amônia, Monóxido de carbono, Cloro (gás lacrimogênio), Sulfureto de hidrogênio (gás de esgoto, hidretos voláteis), e Organofosforados (gás neurotóxico) | — |
Gasolina | Ver Derivados de petróleo | — |
Colas, modelo avião | Ver Acetona, Benzeno (tolueno) e Derivados de petróleo | — |
Sais de ouro | Cloreto de ouro: toxicidade hepática e renal Sais de ouro de cianeto: toxicidade do cianeto | Ver Tratamento da intoxicação por cianeto (acima) Ver Tabela Roteiro para terapia por quelação |
Bloqueadores H2 (p. ex., cimetidina, ranitidina) | Pequenos problemas gastrointestinais, possibilidade de níveis alterados de outros fármacos | Medidas de suporte não específicas |
Heptaclor | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Herbicidas | Ver componente específico (p. ex., arsênio, dinitro-ocresol, cloratos e nitratos) | — |
Hexaclorocicloexano | Ver Gama-benzeno, hexacloreto | — |
Hexaetiltetrafosfato | Ver Organophosphates | — |
Bloqueadores de histamina 2 | Ver Bloqueadores H2 | — |
Hidretos, voláteis | Ver Sulfureto de hidrogênio | — |
Hidrocarbonetos | Ver derivados de petróleo e Intoxicação por hidrocarbonetos | |
Hidrocarbonetos, cloretos | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Hidrocarbonetos, halogenados | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Ácido hidroclorídrico | — | |
Ácido hidrociânico | Ver Cianetos | — |
Ácido fluorídrico | Ver Fluoretos | — |
Cloreto ou fluoreto de hidrogênio | — | |
Sulfureto de hidrogênio
| Lacrimejamento e ardência nos olhos, tosse, dispneia, edema pulmonar, queimadura cáustica da pele, eritema, dor, salivação profusa, náuseas, vômitos, diarreia, confusão, vertigem, colapso súbito, inconsciência | Oxigênio, suporte respiratório |
Hioscina (escopolamina) Hiosciamina Hioscíamo | Ver Beladona | — |
Hipocloritos
| Em geral, dor moderada e inflamação de mucosas oral e gastrointestinal Tosse, dispneia, vômitos, vesículas na pele | Diluir com leite (pouco mais é necessário) para se preparações caseiras a 6% foram ingeridas, tratamento do choque Se formas concentradas foram ingeridas, esofagoscopia, tratamento do choque |
Fármacos hipoglicêmicos, orais Sulfonilureias
| Hipoglicemia, diaforese, letargia, confusão | Encaminhamento ao hospital, glicose IV conforme necessário, alimentação frequente (não apenas açúcar) e observação cuidadosa do comportamento e dosagem periódica da glicemia Para hipoglicemia persistente, considerar octreotida, 50–100 mcg, IV ou por via subcutânea 2 ou 3 vezes ao dia Em caso de acidose láctica, tratamento de suporte e hemodiálise |
Anestésicos inalatórios
| Asfixia Entorpecimento, coma Delírio com óxido nitroso Com clorofórmio, possível lesão hepática aguda | Ingestão: observar dano renal e hepático; suportes respiratório, cardíaco e circulatório Inalação: suportes respiratório, cardíaco e circulatório |
Inseticidas | Ver agentes específicos: Cloretos e outros hidrocarbonetos halogenados, Organofosforados, Paradiclorobenzeno e Piretroides | — |
Iodo | Dor em queimação em boca e esôfago, mucosas de coloração marrom, edema de laringe, vômitos, diarreia, choque, nefrite, colapso circulatório | Leite, amido ou polvilho, suporte respiratório precoce, líquidos e eletrólitos; tratamento do choque; controle das vias respiratórias precoce e intensivo |
Iodofórmio (tri-iodometano) | Dermatite, vômitos, depressão cerebral, excitação, coma, dificuldade respiratória | Ingestão: diluir com leite ou água, suporte respiratório Contato com a pele: lavagem com NaHCO3 ou álcool |
Ferro (NOTA: comprimidos mastigáveis com ferro para crianças são muito seguros.) | Vômitos, dor abdominal superior, palidez, cianose, diarreia, sonolência, choque; possível toxicidade se > 20 mg/kg de ferro puro forem ingeridos | Para ferro sérico > 400–500 mcg/dL (> 72–90 micromol/L) em 3–6 horas, mais sintomas GI, infusão IV de deferoxamina, iniciando-se com 15 mg/kg/h, e controle de PA. Ver Intoxicação por ferro, Tratamento |
Isofenfos | Ver Organophosphates | — |
Isoniazida | Estimulação do sistema nervoso central, convulsões, entorpecimento, coma, hepatoxidade | Piridoxina IV para tratar convulsões, mg por mg ingeridas ou, se a quantidade ingerida não for conhecida, 5 g IV Para acidose, bicarbonato de sódio |
Água de javel | Ver Hipocloretos | — |
Querosene | Ver Derivados de petróleo | — |
Cetonas | Ver Acetona | — |
Lambda-cialotrina | Ver Piretroides | — |
Chumbo
| Ingestão aguda: sede, dor abdominal em queimação, vômitos, diarreia, sintomas do sistema nervoso central (p. ex., irritabilidade, falta de atenção, nível de consciência diminuída, convulsões) Inalação aguda: insônia, cefaleia, ataxia, mania, convulsões Exposição crônica: anemia, neuropatia periférica, confusão, encefalopatia por chumbo, aceleração da aterosclerose | |
Chumbo, tetraetila | Inalação do vapor, absorção pela pele ou ingestão: sintomas do sistema nervoso central (insônia, impaciência, ataxia, mania, convulsões, delírios) | Cuidados de suporte, diazepam para controle das convulsões, líquidos e eletrólitos, eliminação da fonte |
Cal, clorada | Ver Cloro | — |
Lindano | Ver Hexacloreto de gama-benzeno e Cloretos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Sais de lítio | Náuseas, vômitos, diarreia, tremores, fasciculações, sonolência, diabetes insípido, ataxia, convulsões, hipotireoidismo | Aguda: hidratação, diazepam, possível diálise para dano em órgão alvo ou nível sérico de lítio > 4 mEq/L (4 mmol/L) Crônica: diálise caso os sintomas sejam graves |
Lixívia (hidróxido de sódio [NaOH]) | Ingestão: ver Ingestão de cáusticos Exposição cutânea, ver Sinais e sintomas das queimaduras | Ingestão: ver Ingestão de cáusticos Exposição cutânea, ver Tratamento das queimaduras |
Dietilamida do ácido lisérgico (LSD) | Confusão, alucinações, hiperexcitabilidade, coma, flashbacks | Medidas de suporte, benzodiazepinas Para agitação grave, haloperidol, 2 a 10 mg IV ou IM em adultos (repetidos quando necessário) |
Malationa | Ver Organophosphates | — |
Manganês | Ver Permanganato de potássio | — |
Mercúrio, compostos de
| Aguda: grave gastroenterite, dor em queimação na boca, salivação, dor abdominal, vômitos, colite, nefrose, anúria, uremia Queimaduras de pele de mercuriais alcila e fenila Crônica: gengivite, distúrbio mental, deficits neurológicos | Considerar lavagem gástrica, carvão ativado, penicilamina (ou succimer — ver tabela Roteiro para terapia por quelação) Manutenção do balanço hidreletrolítico, hemodiálise na insuficiência renal, observação acerca de perfuração gastrointestinal Contato com a pele: água e sabão para limpeza |
Mercúrio elementar
| Líquido: se ingerido, nenhum sintoma Se injetado IV embolia pulmonar Vapor de mercúrio: pneumonite grave | Líquido: se ingerido, nenhum tratamento necessário Se injetado IV tratamento de suporte Vapor de mercúrio: cuidado de suporte |
Mertiolate (timerosal) | Ver Mercúrio — geralmente não tóxico | — |
Metaldeído
| Náuseas, vômitos, ânsia de vômito, dor abdominal, rigidez muscular, hiperventilação, convulsões, coma | Cuidados de suporte, diazepam |
Metais | Ver verbetes para metais específicos | Ver tabela Roteiro para terapia por quelação |
Metformina | Acidose láctica | Em caso de acidose láctica, tratamento de suporte e hemodiálise |
Metanol, álcool metílico | Ver Álcool, metil | — |
Metidationa | Ver Organophosphates | — |
Metoxiclor | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Metil parationa | Ver Organophosphates | — |
Metil salicilato | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | — |
Cloreto de metileno | Ver Monóxido de carbono | Ver Monóxido de carbono |
Aguardentes minerais | Ver Derivados de petróleo | — |
Mirtazapina | Geralmente benigna Mais comumente, sedação, confusão, taquicardia | Observação por ≥ 8 horas |
Colas de maquete de avião, solventes | Ver Acetona, benzeno, Derivados de petróleo e tolueno | — |
Inibidores da monoamina oxidase (MAO) | Sintomas variáveis e altamente inespecíficos, que muitas vezes se prolongam por 6–24 horas Toxidromos simpatomiméticos, cefaleia, náuseas, distonia, alucinações, nistagmo, fasciculações, diarreia, convulsões, agitação, rigidez muscular Hipotensão e bradicardia (que pode ser assustadora) | Considerar esvaziamento gástrico, cuidados de suporte |
Glutamato monossódico | Sensações de queimaduras pelo corpo, pressão facial, ansiedade, dor torácica (síndrome do restaurante chinês) | Cuidados de suporte |
Bolas de naftalina, cristais ou biscoitos repelentes | Ver Naftaleno, Cânfora e Paradiclorobenzeno | — |
Cogumelos, venenosos | — | |
Removedor de esmalte de unha | Ver Acetona | — |
Nalede | Ver Organophosphates | — |
Nafta | Ver Derivados de petróleo | — |
Naftaleno
| Ingestão Cãibras abdominais, náuseas, vômitos, cefaleia, confusão, disúria, hemólise intravascular, convulsões, anemia hemolítica em pessoas com deficiência de G6PD Contato com a pele: dermatite, ulceração da córnea Inalação: cefaleia, confusão, vômito, dispneia | Ingestão: transfusão de sangue para hemólise grave, alcalinização da urina por hemoglobinúria, benzodiazepinas para controlar convulsões Contato com a pele: retirar a roupa se ela tiver sido guardada com bolas de naftalina, lavar a pele e os olhos |
Naftóis | Ver Fenóis | — |
Gases neurotóxicos | Ver Organophosphates | — |
Níquel | Dermatite por hipersensibilidade Inalação crônica: inflamação pulmonar | Remoção da fonte, irrigação com água |
Carbonila de níquel | Pneumonite, cianose, delirium, convulsões (ver também Níquel) | Remoção da fonte, assepsia, considerar dietilditiocarbamato de sodio (leve exposição) ou IV (exposição grave); se não estiver disponível, utilizar dissulfiram |
Nicotina | Ver Tabaco | — |
Nitratos | Ver Cloretos e nitratos | — |
Ácido nítrico | ||
Nitritos
| Metemoglobinemia, cianose, anoxia, disfunção gastrointestinal, vômitos, cefaleia, tonturas, hipotensão, insuficiência respiratória, coma | — Para metemoglobinemia, azul de metileno a 1%, 1–2 mg/kg, IV lentamente |
Nitrobenzeno
| Odor de amêndoas amargas (sugere cianeto), sonolência, cefaleia, vômitos, ataxia, nistagmo, urina marrom, movimentos convulsivos, delirium, cianose, coma, crise respiratória | Ver Acetanilida |
Óxidos de nitrogênio (ver também Cloro; fluoretos; sulfureto de hidrogênio; dióxido de enxofre; e doença pulmonar ambiental)
| Início dos sintomas é postergado com óxidos de nitrogênio, exceto em grande concentração Fadiga, tosse, dispneia, edema pulmonar Mais tarde, bronquite, pneumonia | Repouso acamado, oxigênio assim que surgirem os sintomas Para edema pulmonar excessivo, sucção, drenagem postural, ventilação mecânica, prednisona 30–80 mg/dia em adultos e dexametasona 1 mg/m2 superfície corporal em crianças para possivelmente evitar fibrose pulmonar |
Nitroprussiato | Ver Cianetos | — |
Óxido nitroso | Ver Clorofórmio | — |
AINEs (p. ex., ibuprofeno, naproxeno) | Náuseas, vômitos, toxicidade do sistema nervoso central (p. ex., convulsões com overdoses maciças) | Observação clínica, cuidados de suporte |
Octametil pirofosforamida | Ver Organophosphates | — |
Óleo de gaultéria | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | — |
Óleos | Ver Acetanilida (óleo de anilina) e Derivados de petróleo (óleo combustível, óleos lubrificantes) | — |
Pupilas contraídas, sonolência, respiração superficial, espasticidade, insuficiência respiratória Meperidina: convulsões | Carvão, suporte respiratório, naloxona IV (IM ou intranasal se o acesso IV não está disponível) conforme necessário para despertar os pacientes e melhorar a respiração, líquidos IV para dar suporte à circulação | |
Organofosforados
| Absorção pela pele, inalação ou ingestão: náuseas, vômitos, cólicas abdominais, salivação excessiva, aumento da secreção pulmonar, cefaleia, rinorreia, visão embaçada, miose, fala arrastada, confusão mental, dificuldade respiratória, presença de espuma na boca, coma | Remoção das roupas; lavagem da pele Para aumento de secreções, atropina, 2 a 5 mg, em adultos, ou 0,05 mg/kg, em crianças IV ou IM a cada 15 a 60 minutos, repetidos quando necessário (doses maciças podem ser indicadas) a cada 3 a 5 minutos; cloridrato de pralidoxima, 1a 2 mg, em adultos, ou 20 a 40 mg/kg, em crianças IV por 15–30 minutos, repetidos em 1 hora, se necessário; oxigênio; suporte respiratório; correção da desidratação Para acompanhantes, evitar autocontaminação |
Ácido oxálico Oxalatos | Dor em queimação na garganta, vômitos, dor intensa, hipotensão, tetania, choque, comprometimento renal e glótico, oxalúria | Leite ou lactato de cálcio, gluconato de cálcio a 10% 10–20 mL IV controle da dor, solução fisiológica IV para choque, observação para constrição e edema glótico |
Oxidemeton metil | Ver Organophosphates | — |
Tintas | Para tintas contendo chumbo, ver Chumbo | — |
Diluentes de tinta | Ver Álcool, metil; Derivados de petróleo, (aguardentes minerais) e Terebintina | — |
Paradiclorobenzeno
| Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, convulsões, tetania (rara) | Reposição de líquidos, diazepam para controlar as convulsões |
Paraldeído | Hálito de ácido acético, confusão, miose, depressão respiratória, coma | Oxigênio, suporte respiratório |
Paraquat (um poderoso corrosivo) Diquat | Imediato: dor gastrointestinal e vômitos Em 24 horas: insuficiência respiratória (mas sem problemas pulmonares com diquat) | Carvão ativado, greda de pisoeiro, oxigênio limitado, consulta com fabricante ou centro de controle de intoxicações |
Paration | Ver Organophosphates | — |
Verde-Paris | Ver Arsênio | — |
Perclordecona | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Permetrina | Ver Piretroides | — |
Pesticidas | Ver compostos específicos | — |
Derivados de petróleo (ver Intoxicação por hidrocarbonetos)
| Ingestão: queimação em garganta e estômago, vômitos, diarreia, pneumonia somente se houve aspiração Inalação do vapor: euforia, queimação torácica, cefaleia, náuseas, fraqueza, depressão do sistema nervoso central, confusão, dispneia, taquipneia, estertores, possível sensibilização do miocárdio por catecolaminas (as quais podem causar arritmias cardíacas) Aspiração: precocemente, alterações pulmonares agudas | Como os maiores problemas resultam da aspiração (não pela absorção gastrointestinal), o esvaziamento gástrico geralmente não é fundamental Cuidados de suporte para edema pulmonar; oxigênio; suporte respiratório |
Fenacetina | Ver Acetanilida | — |
Fenciclidina (PCP) | Desatenção com os olhos abertos, agitação, comportamento violento, inconsciência, taquicardia, hipertensão | Ambiente silencioso Benzodiazepinas se necessárias para promover sedação |
Fenóis
| Efeitos corrosivos; queimação nas mucosas; palidez, fraqueza; choque; convulsões em crianças; edema pulmonar; urina turva; contratura esofágica (rara) Insuficiências cardíaca, respiratória e circulatória | Remoção das roupas, lavagem das queimaduras externas com água, carvão ativado, alívio da dor, oxigênio, suporte respiratório, correção do balanço líquido, observação de constrição esofágica |
Fenotiazinas | Sintomas extrapiramidais (p. ex., ataxia, espasmos musculares e carpopedais, torcicolo), geralmente idiossincráticos Com overdose, boca seca, sonolência, convulsões, coma, depressão respiratória | Difenidramina, 2–3 mg/kg, IV ou IM para sintomas extrapiramidais; diazepam para controlar convulsões |
Fenilpropanolamina | Nervosismo, irritabilidade, bradicardia, hipertensão mais outros efeitos simpatomiméticos | Cuidados de suporte, diazepam Para hipertensão, fentolamina, 5 mg, IV por cerca de 1 minuto ou nitroprussiato IV |
Forato | Ver Organophosphates | — |
Fosdrin | Ver Organophosphates | — |
Fosmet | Ver Organophosphates | — |
Fosfina | Ver Sulfureto de hidrogênio | — |
Inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE) | Hipotensão, taquicardia, precordialgia, arritmias, perda da visão, priapismo | Tratamento de suporte, hidratação IV e vasopressores, parecer da urologia para tratar o priapismo, evitar nitratos |
Ácido fosfórico | — | |
Fósforo (amarelo ou branco)
| Estágio 1: gosto de alho, hálito de alho, irritação local, náuseas, vômitos, diarreia, queimaduras corrosivas da pele, garganta e mucosas (devido a capacidade explosiva e flamabilidade do fósforo) Estágio 2: assintomático de 8 horas a diversos dias Estágio 3: náuseas, vômitos, diarreia, aumento do fígado, icterícia, hemorragias, lesão renal, convulsões, coma A toxicidade é aumentada por álcool, gorduras ou óleos digestíveis | Proteção de paciente e assistentes contra vômitos e fezes Lavagem gastrointestinal com permanganato de K diluído (1:5.000) ou peróxido de hidrogênio (p. ex., 1–2%), que podem transformar o fósforo em óxidos não tóxicos Se o fósforo estiver embebido na pele,
|
Fisostigmina
| Tontura, fraqueza, vômitos, dor em cólicas, bradicardia, possivelmente convulsões, agitação | Sulfato de atropina 0,6–1 mg em adultos ou 0,01 mg/kg em crianças, por via subcutânea ou IV repetido conforme o necessário Benzodiazepinas conforme necessário para fornecer sedação |
Gênero Pilocarpus | Ver Fisostigmina | — |
Pirimifós metil | Ver Organophosphates | — |
Potassa (hidróxido de potássio ou carbonato de potássio) | Ver Ácidos e álcalis | — |
Cianeto de potássio | Ver Cianetos | — |
Nitrito de potássio | Ver Nitritos | — |
Permanganato de potássio | Pigmentação marrom e queimaduras da mucosa oral, edema glótico, hipotensão, envolvimento renal | Diluição com água ou leite, hipótese de endoscopia, manutenção do equilíbrio hídrico |
Pregabalina | Agitação, taquicardia sinusal, convulsões, coma Síndrome de abstinência semelhante aos sintomas de abstinência após a interrupção do gama-hidroxibutirato (GHB) | Tratamento de suporte, benzodiazepinas para convulsões e agitação |
Prolan | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Propoxifeno | Ver Opioides | — |
Ácido prússico | Ver Cianetos | — |
Piretrina e piretroides
| Reação alérgica (incluindo reações anafiláticas e sensibilidade cutânea) em pessoas sensíveis; por outro lado, toxicidade, a menos que o veículo seja um destilado de petróleo | Lavagem da pele, cuidado sintomático e de suporte |
Veneno de rato | Ver componentes específicos (p. ex., Compostos de bário, Fluoretos, Fósforo (amarelo ou branco), Sais de tálio, Anticoagulantes, varfarina) | — |
Resmetrina | Ver Piretroides | — |
Resorcinol (resorcina) | Vômitos, tonturas, tinido, chiado, tremor, delirium, convulsões, depressão respiratória, coma, metemoglobinemia | Suporte respiratório, azul de metileno para metemoglobinemia |
Venenos de baratas | Ver Fluoretos, Fósforo e Sais de tálio | — |
Álcool para assepsia | Ver Álcool, isopropil | — |
Salicilatos | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | — |
Ácido salicílico | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e outros salicilatos | — |
Escopolamina (hioscina) | Ver Beladona | — |
Selênio (agentes azulantes) | Ver Arsênio e Sais de tálio | — |
Semaglutida | Náuseas, vômitos, diarreia, xerostomia | Cuidados de suporte com líquidos IV, antieméticos Raramente, internação |
Gás de esgoto | Ver Sulfureto de hidrogênio | — |
Sais de prata Nitrato de prata | Lábios manchados (branco, marrom, depois preto), argiria (pigmentação cutânea azul ou cinza-ardósia) gastroenterite, choque, vertigem, convulsões | Controle da dor, diazepam para controlar convulsões |
Smog | Ver Dióxido de enxofre | — |
Soda cáustica (hidróxido de sódio) | Para ingestões, ver Ingestão de cáusticos; para contato com a pele, ver Queimaduras | — |
Carbonato de sódio | Ver Ácidos e álcalis | — |
Cianeto de sódio | Ver Cianetos | — |
Fluoreto de sódio | Ver Fluoretos | — |
Hidróxido de sódio | Ver Ingestão de cáusticos para contato com a pele, ver Queimaduras | Ver Ingestão de cáusticos para contato com a pele, ver Queimaduras |
Solda | Ver Cádmio e Chumbo | — |
ISRSs | Comumente, sedação, vômitos, tremores, taquicardia Possivelmente, convulsões, alucinações, hipotensão, síndrome de serotonina Raramente, morte Com citalopram, possível prolongamento do eixo QRS | Proteção das vias respiratórias; consideração da alcalinização para alargamento do QRS; internação de pacientes que apresentem sintomas > 6 horas após a ingestão. Para sintomas graves, considerar emulsão lipídica IV |
Estibofeno | Ver Arsênio | — |
Estramônio | Ver Beladona | — |
Estricnina | Inquietação, hiperacuidades auditiva, visual e tátil Mioclonia violenta que simula convulsões generalizadas, mas com estado mental intacto, causada aos mínimos estímulos; relaxamento muscular completo entre aparentes convulsões; perspiração; parada respiratória | Isolamento e estimulação restrita para prevenir agitação mioclônica, carvão ativado por via oral, diazepam IV suporte respiratório Para convulsões graves, bloqueio neuromuscular e suporte respiratório mecânico |
Dióxido de enxofre
| Irritação do trato respiratório, espirros, tosse, dispneia, edema pulmonar | Remoção da área contaminada, oxigênio, pressão respiratória positiva, suporte respiratório |
Ácido sulfúrico | Para ingestão, ver Ingestão de cáusticos; para contato com a pele, ver Queimaduras | — |
Sumitrina | Ver Piretroides | — |
Xarope de cereja silvestre | Ver Cianetos | — |
Alcatrão | Ver Derivados de petróleo | — |
Alcatrão emético | Ver Arsênio | — |
Gás lacrimogênio | Ver Cloro (ver também Hipocloretos) | — |
Teflutrina | Ver Piretroides | — |
Temefós | Ver Organofosforados | — |
Terbufós | Ver Organofosforados | — |
Tetraclorvinfós | Ver Organofosforados | — |
Tetraetil de chumbo | Ver Chumbo, tetraetila | — |
Tetrametrina | Ver Piretroides | — |
Sais de tálio (anteriormente utilizados em venenos de formigas, ratos e baratas) | Dor abdominal (cólica), vômitos e diarreia (podem ser sanguinolentos), estomatite, salivação excessiva, tremores, dor nas pernas, parestesias, polineurites, paralisia facial e ocular, delirium, convulsões, insuficiência respiratória, queda de cabelos cerca de 3 semanas após o envenenamento | Tratamento de choque, medidas de suporte, diazepam para controlar as convulsões, carvão ativado (que efetivamente se liga ao tálio e interrompe a circulação êntero-hepática), azul da Prússia, 60 mg/kg 4 vezes/dia, via NGT (mesmo propósito que o carvão), quelação com dimercaprol (utilizado com sucesso variável) Evitar penicilamina e dietilditiocarbamato (que podem redistribuir o tálio no sistema nervoso central); consulta a um centro de controle de intoxicações para as últimas recomendações Consulta ao centro de controle de intoxicações para informações mais recentes |
Teofilina | Ver Aminofilina | — |
Tiroxina | Em geral, assintomático Raramente, irritabilidade crescente progredindo para tireotoxicose em 5–7 dias | Êmese, observação em casa, diazepam, possivelmente preparações antitireoideas e propranolol, mas somente se houver sintomas |
Tabaco
| Excitação, confusão, fraqueza, contração muscular, cãibras abdominais, mioclonia generalizada, depressão do sistema nervoso central, respiração acelerada, palpitação, colapso circulatório, coma, insuficiência respiratória | Carvão ativado, suporte respiratório, oxigênio, diazepam para convulsões, cuidadosa limpeza da pele se estiver contaminada |
Limpadores de vasos sanitários, desodorantes | Ver Sintomas da ingestão cáustica e Paradiclorobenzeno | |
Tolueno, toluol | Ver Benzeno | — |
Toxafeno | Ver Clorinatos e outros hidrocarbonetos halogenados | — |
Triclorfom | Ver Organofosforados | — |
Triclorometano | Ver Clorofórmio | — |
Antidepressivos tricíclicos | Efeitos anticolinérgicos (p. ex., visão borrada, hesitação urinária), efeitos no sistema nervoso central (p. ex., tonturas, estupor, coma, ataxia, agitação, inquietação, reflexos hiperativos, rigidez muscular, convulsões), efeitos cardiovasculares (taquicardia, outras arritmias, alargamento do QRS, bloqueio de ramo, condução reduzida, insuficiência cardíaca), depressão respiratória, hipotensão, choque, vômitos, hiperpirexia, midríase, diaforese | Tratamento sintomático e medidas de suporte; carvão ativado; monitoramento dos sinais vitais e ECG; manutenção das vias respiratórias Bicarbonato de cálcio como injeção rápida IV (0,5–2 mEq/kg [0,5–2 mmol/L]), repetida periodicamente para diminuir QRS, prevenir arritmias e manter o pH sanguíneo > 7,45 (infusão constante pode ser necessária) Diazepam é utilizado para controlar as convulsões Vasopressores (p. ex., noradrenalina) para manter a PA Para intoxicação grave, considerar emulsão lipídica IV |
Tri-iodometano | Ver Iodofórmio (tri-iodometano) | — |
Tungstênio | A exposição pode causar fibrose pulmonar intersticial difusa. Ver Visão geral da doença pulmonar intersticial | |
Terebintina
| Odor de terebintina, queimação oral e dor abdominal, tosse, choque, insuficiência respiratória, nefrite | Suporte respiratório, oxigênio, controle da dor, monitoramento da função renal |
Valproato | Depressão respiratória e do sistema nervoso central progressiva Hiperamonemia com ou sem toxicidade hepática | Medidas de suporte respiratório e cardiovascular, monitoramento da função hepática Hiperamonemia sintomática: L-carnitina 100 mg/kg (máximo de 6 g) IV durante 30 minutos com dose de manutenção de 15 mg/kg a cada 4 horas Hiperamonemia assintomática: L-carnitina 100 mg/kg por via oral a cada 6 horas (máximo de 3 g/dia) |
Verniz | Ver Álcool, metil e Terebintina | — |
Venlafaxina | Possivelmente sedação, convulsões, prolongamento do QRS, sintomas simpaticomiméticos (p. ex., tremores, midríase, taquicardia, hipertensão, diaforese), hipotensão Raramente, morte | Observação por ≥ 6 horas Para prolongamento do QRS, hipótese de alcalinização |
Vitaminas com ferro | Ver Ferro | — |
Varfarina | Ver Anticoagulantes, varfarina | — |
Xarope de cereja silvestre (natural, não artificialmente aromatizado) | Ver Cianetos | — |
Óleo de gaultéria | Ver Intoxicação por ácido acetilsalicílico e salicilato: sinais e sintomas | — |
Metanol | Ver Álcool, metil | — |
Xileno | Ver Benzeno | — |
Zinco | Ver tabela Roteiro para terapia por quelação | |
Sais de zinco | Ver Sais de cobre | — |
ECA = enzima conversora de angiotensina; PA = pressão arterial; SC = superfície corporal; SNC = sistema nervoso central; ECG = eletrocardiograma; GI = gastrointestinal; RNI = razão normalizada internacional; IV = intravenoso; NGT = sonda nasogástrica; AINE = fármaco anti-inflamatório não esteroide; TP = tempo de protrombina; ISRS = inibidor seletivo da recaptação de serotonina; ATC = antidepressivo tricíclico. | ||
Se um termo não é prontamente encontrado na lista alfabética de venenos, tente pesquisar na página web atual de acordo com as convenções do seu navegador. | ||
*Inclusão de um tóxico com outro (p. ex., tolueno com benzeno) em uma coluna simples indica que os termos são sinônimos, que os tóxicos são quimicamente relacionados ou que um tóxico é um ingrediente ou uma impureza do outro. As listas de substâncias que contêm o veneno são exemplos e não incluem todos os venenos. A maioria dos fármacos e medicamentos é incluída como membros de uma classe (p. ex., betabloqueadores) e apenas os fármacos e medicamentos mais comuns e importantes terão uma linha separada. | ||
† Os médicos devem ter conhecimento de pessoas que contrabandeiam sacos plásticos de cocaína no trato gastrointestinal (inseridos via oral ou retal) ou na vagina, bem como de pessoas que ingerem pacotes de droga mal embrulhados para evitar as consequências criminais de serem presas. | ||
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Chemical Companion (ERDSS). Disponível como aplicativo para tablet e software para download.
U.S. Department of Health and Human Services. Chemical Hazards Emergency Medical Management. Disponível como software para download.
U.S. Department of Transportation (DOT) Pipeline and Hazardous Materials Safety Administration. Emergency Response Guidebook. Disponível como documento para download e um aplicativo móvel.
National Oceanic and Atmospheric Administration. CAMEO Chemicals. Disponível como aplicativo móvel e software para download
U.S. Department of Health and Human Services. Radiation Emergency Medical Management. Disponível como um aplicativo móvel.
