As causas comuns das lesões oculares são acidentes domésticos ou industriais (p. ex., durante uso de martelo ou exposição a substâncias químicas ou agentes de limpeza), agressões, lesões por prática de esportes (incluindo lesões por armas de ar comprimido) e acidentes com veículos motores (incluindo lesões por airbag). A lesão pode ocorrer no globo ocular, nos tecidos moles circunjacentes (músculos, nervos e tendões) e/ou nos ossos da órbita.
A avaliação geral deve incluir:
Exames da visão
Raio de ação do movimento extraocular
Campos visuais para confrontação
Campos visuais para confrontação
Localização e profundidade da pálpebra e das lacerações conjuntivais e de corpos estranhos
Profundidade da câmara anterior
Presença de hemorragia em câmara anterior ou vítreo, catarata ou reflexo vermelho
Exame da retina
Localização e profundidade das lacerações de conjuntiva, pálpebra e de corpos estranhos
O exame detalhado da esclera, segmento anterior (córnea, conjuntiva, câmara anterior, corpo ciliar, íris), cristalino e vítreo anterior é mais bem feito com lâmpada de fenda (ver Exame com lâmpada de fenda). Embora a oftalmoscopia direta possa ser usada para examinar o cristalino e as estruturas posteriores do olho, a oftalmoscopia indireta, geralmente feita pelo oftalmologista, fornece uma visualização mais detalhada e binocular dessas estruturas. As indicações de oftalmoscopia indireta são suspeita clínica de catarata traumática, alterações no vítreo (p. ex., hemorragia, corpo estranho) e alterações na retina; suspeita clínica pode basear-se nos sintomas, mecanismo da lesão, ausência do reflexo vermelho ou alterações da retina visíveis com oftalmoscópio direto.
Como uma pupila dilatada facilita a oftalmoscopia direta e indireta, cerca de 15 a 30 minutos antes desse exame, pode-se instilar midriáticos (como 1 gota de ciclopentolato a 1% e 1 gota de fenilefrina a 2,5%, para adultos) quando não há contraindicação ao exame de olho dilatado (p. ex., câmara anterior rasa, alergia, ruptura do globo ocular) e com cautela na gestação. Se houver suspeita de fratura da órbita ou corpo estranho, realiza-se a tomografia computadorizada (TC).
O uso de protetores de olhos, óculos grandes ou óculos especiais, como aqueles feitos de lentes de policarbonato revestidos por armação de poliamida, é uma simples precaução que reduz muito o risco de lesão.
Quando colírios são prescritos, cada dose inclui somente uma gota.
(Ver também Descolamento de retina.)
