Comuni malattie della pelle e infezioni possono causare lesioni cutanee peniene (vedi tabella ).
Cause delle lesioni cutanee peniene
Categoria | Causa |
|---|---|
Malattie comuni della pelle | Dermatite da contatto allergica o irritativa Balanite xerotica obliterante (lichen sclerosus [lichen scleroso] et atrophicus) Carcinoma in situ (eritroplasia di Queyrat, malattia di Bowen) Eruzioni fisse da farmaci Disturbi papulosquamosi, tra cui psoriasi e lichen planus |
Infezioni a trasmissione sessuale* | Verruche genitali (condilomi acuminati) |
Altre cause infettive | Infezioni fungine |
* Vedi anche Infezioni a trasmissione sessuale: introduzione. | |
Balanite xerotica obliterans
Questa lesione, detta anche lichen sclerosus et atrophicus nei maschi, si presenta come un'area indurita e biancastra del glande in sede peri-meatale che spesso può condurre a stenosi del meato uretrale esterno. È la conseguenza di un'infiammazione cronica e può determinare fimosi, parafimosi e stenosi uretrale. Nei pazienti non circoncisi, la pulizia del pene due volte al giorno con soluzione fisiologica può essere un trattamento efficace. Possono essere usati farmaci ad uso topico, comprendenti glucocorticoidi, tacrolimus, antibiotici e antinfiammatori (p. es., clobetasolo), ma la loro efficacia è limitata. L'intervento chirurgico (circoncisione) è richiesto nei casi gravi refrattari.
L'area intorno al meato uretrale è indurita e bianca. I graffi e lo sfregamento hanno provocato irritazione e petecchie.
L'area intorno al meato uretrale è indurita e bianca. I graffi e lo sfregamento hanno provocato irritazione e petecchi
© Springer Science+Business Media
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Questa foto mostra eritroplasia di Queyrat.
Questa foto mostra eritroplasia di Queyrat.
© Springer Science+Business Media
Questa foto mostra un carcinoma squamocellulare in situ del glande con una placca nettamente demarcata, di colore rosso vivo e vellutata.
Questa foto mostra un carcinoma squamocellulare in situ del glande con una placca nettamente demarcata, di colore ross
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La lesione anulare sul glande del pene è coerente con il lichen planus.
La lesione anulare sul glande del pene è coerente con il lichen planus.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Questo paziente presenta un anello di lesioni perlate lungo la corona del glande (da sinistra fino in basso a destra) consistenti in papule perlacee del pene. Ha anche verruche del pene (al centro) causate dal papillomavirus umano (HPV).
Questo paziente presenta un anello di lesioni perlate lungo la corona del glande (da sinistra fino in basso a destra)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
L'area intorno al meato uretrale è indurita e bianca. I graffi e lo sfregamento hanno provocato irritazione e petecchie.
L'area intorno al meato uretrale è indurita e bianca. I graffi e lo sfregamento hanno provocato irritazione e petecchi
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Questa foto mostra eritroplasia di Queyrat.
Questa foto mostra eritroplasia di Queyrat.
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Questa foto mostra un carcinoma squamocellulare in situ del glande con una placca nettamente demarcata, di colore rosso vivo e vellutata.
Questa foto mostra un carcinoma squamocellulare in situ del glande con una placca nettamente demarcata, di colore ross
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La lesione anulare sul glande del pene è coerente con il lichen planus.
La lesione anulare sul glande del pene è coerente con il lichen planus.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Questo paziente presenta un anello di lesioni perlate lungo la corona del glande (da sinistra fino in basso a destra) consistenti in papule perlacee del pene. Ha anche verruche del pene (al centro) causate dal papillomavirus umano (HPV).
Questo paziente presenta un anello di lesioni perlate lungo la corona del glande (da sinistra fino in basso a destra)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Carcinoma in situ
Il carcinoma in situ può comprendere:
Eritroplasia di Queyrat: carcinoma squamocellulare in situ del glande o prepuzio
Malattia di Bowen del pene: carcinoma squamocellulare in situ della cute del pene
Malattia di Paget extramammaria
Papulosi bowenoide: associata a papillomavirus umano (HPV) (in particolare i tipi di papillomavirus umano 16 e 18)
L'eritroplasia di Queyrat e la malattia di Bowen del pene sono lesioni ben circoscritte, con iperpigmentazione rossastra e vellutata dell'area genitale interessata, di solito il glande o la regione coronale, soprattutto nei maschi non circoncisi.
La malattia di Paget extramammaria (da non confondere con la malattia ossea di Paget) è un raro adenocarcinoma intraepiteliale che può interessare sedi extramammarie, compresi il pene, lo scroto e l'inguine.
La papulosi bowenoide comporta la presenza di multiple e piccole papule sul corpo del pene.
Queste condizioni sono considerate come una neoplasia intraepiteliale o un carcinoma in situ e devono essere sottoposte a biopsia.
Il trattamento consiste nell'applicazione di una crema al 5% di fluorouracile, nella crioterapia, nell'escissione locale o nella laserterapia. Un attento follow-up è indicato a causa del rischio di progressione a carcinoma a cellule squamose invasivo.
Lichen planus del pene
Questa lesione si manifesta come piccole placche, lesioni papulari o maculari, talvolta anulari, del glande o del corpo del pene e può essere scambiata per una pemfigoide o per un eritema multiforme. Il prurito è frequente.
La sindrome peno-gengivale negli uomini (e la sindrome gengivale vulvovaginale nelle donne) è una forma più severa di lichen planus erosivo. Si verifica sia nella mucosa orale sia in quella genitale. Possono formarsi ulcere ed essere dolorose.
Il lichen planus di solito si risolve spontaneamente. Se asintomatico, può non richiedere trattamento. I glucocorticoidi a uso topico possono essere d'aiuto per alleviare i sintomi.
Papule perlacee del pene
Queste papule sono piccoli e innocui angiofibromi che compaiono sulla corona del pene, con aspetto cupoliforme o cilindrico (simile a un pelo) e tendenzialmente dello stesso colore della pelle del paziente. Possono comparire anche sulla parte distale del corpo del pene. Sono comuni, con un'incidenza del 15-50% degli uomini, a seconda della popolazione (1). Non sono associate a infezioni da papillomavirus umano, nonostante possano essere scambiate per verruche genitali. Non è necessario alcun trattamento.
Dermatite da contatto del pene
La dermatite da contatto del pene può verificarsi con l'uso di preservativi in lattice. La dermatite si manifesta come lesioni rosse, pruriginose, talvolta con essudazione o fissurazioni. Il trattamento consiste nell'applicazione topica di glucocorticoidi e nell'utilizzo di preservativi senza lattice (ma non di quelli naturali, che non forniscono un'adeguata protezione contro l'HIV). Possono essere provati in prima battuta glucocorticoidi leggeri da banco e, se necessario, si può ricorrere a preparati a media o alta potenza soggetti a prescrizione.
Riferimento
1. Aldahan AS, Brah TK, Nouri K. Diagnosis and Management of Pearly Penile Papules. Am J Mens Health. 2018;12(3):624-627. doi:10.1177/1557988316654138
