Leucemia mieloide acuta (LMA)

I primi sintomi della LMA sono molto simili a quelli della leucemia linfoblastica acuta Sintomi La leucemia linfoblastica acuta è una malattia potenzialmente letale nella quale le cellule che normalmente si sviluppano in linfociti (un tipo di globuli bianchi) diventano cancerose e sostituiscono... Common.TooltipReadMore e derivano dall’incapacità del midollo osseo di produrre una quantità sufficiente di cellule ematiche normali.

Le cellule leucemiche possono invadere altri organi. Le cellule leucemiche nel midollo osseo possono causare dolore osseo e articolare. L’ingrossamento di fegato e milza dovuto alle cellule leucemiche può manifestarsi come senso di pienezza e talvolta dolore addominale. Le cellule leucemiche possono formare piccole masse in tutto il corpo, anche a livello cutaneo o sottocutaneo (cosiddetta leucemia cutis), nelle gengive o a livello oculare.

Le cellule della LMA possono diffondersi agli strati di tessuto che rivestono il cervello e il midollo spinale (meningi), determinando una meningite leucemica, che può causare

Nel sottotipo di LMA definito leucemia promielocitica acuta si manifestano spesso emorragie o problemi di coagulazione.

Anche l’iter diagnostico della LMA è simile a quello della leucemia linfoblastica acuta Diagnosi La leucemia linfoblastica acuta è una malattia potenzialmente letale nella quale le cellule che normalmente si sviluppano in linfociti (un tipo di globuli bianchi) diventano cancerose e sostituiscono... Common.TooltipReadMore . Si esegue un emocromo completo Emocromo completo In base ai sintomi del soggetto e agli esiti dell’ esame obiettivo, il medico seleziona gli esami che contribuiscono a diagnosticare le malattie del sangue. A volte una malattia del sangue è... Common.TooltipReadMore , comprensivo di misurazione della conta di ciascun tipo di leucociti. Si esegue quasi sempre un esame del midollo osseo Esame del midollo osseo I globuli rossi, la maggior parte dei globuli bianchi e le piastrine sono prodotti nel midollo osseo, il soffice tessuto grasso che si trova nelle cavità delle ossa. A volte è necessario esaminare... Common.TooltipReadMore per confermare la diagnosi e differenziare la LMA da altre forme di leucemia. I globuli bianchi immaturi (blasti) vengono analizzati per la presenza di anomalie cromosomiche, che contribuiscono a determinare il tipo esatto di leucemia e i farmaci adatti per il trattamento.

Vengono eseguiti anche esami del sangue, compresi quelli per i marcatori tumorali Marcatori tumorali Il sospetto di cancro si basa sui sintomi presentati dalla persona, sui risultati di un esame obiettivo e, a volte, sui risultati dei test di screening. Occasionalmente, le radiografie eseguite... Common.TooltipReadMore e le anomalie degli elettroliti Panoramica sugli elettroliti Ben oltre metà del peso corporeo è composto da acqua. L’acqua nell’organismo è concentrata in determinati spazi, detti compartimenti. I tre compartimenti principali sono: Liquidi all’interno... Common.TooltipReadMore , e delle urine, per rilevare altre eventuali anomalie associate alla LMA.

Possono essere effettuati anche esami di diagnostica per immagini. Qualora il soggetto presenti sintomi che indichino la presenza di cellule leucemiche nel cervello, vengono eseguite la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (RMI). L’eventuale presenza di cellule leucemiche nella zona circostante i polmoni viene verificata mediante TC. Per stabilire se gli organi interni sono ingrossati, si possono eseguire TC, RMI o ecografia dell’addome. Prima di iniziare la chemioterapia si può eseguire un ecocardiogramma (ecografia del cuore), dato che i farmaci chemioterapici talvolta hanno effetti sul cuore.

Senza trattamento, molti soggetti affetti da LMA muoiono nel giro di poche settimane o mesi dalla diagnosi. Con una terapia appropriata, il 20-40% dei soggetti sopravvive per almeno 5 anni, senza nessuna recidiva. Con il trattamento intensivo, il 40-50% dei soggetti più giovani può sopravvivere almeno 5 anni. Poiché le recidive si verificano solitamente entro i primi 5 anni dall’inizio del trattamento, la maggior parte dei soggetti in cui non si riscontra leucemia dopo 5 anni si considera guarita.

Il predittore di sopravvivenza più importante è il tipo di anomalia genetica presente nelle cellule leucemiche. Per i soggetti di età superiore a 65 anni, che presentano determinati risultati nelle analisi del sangue, come una conta leucocitaria elevata, che sviluppano una LMA dopo essere stati sottoposti a chemioterapia o radioterapia per altri tumori e con pregressa sindrome mielodisplastica Sindrome mielodisplastica (SMD) Con sindrome mielodisplastica ci si riferisce a un gruppo di malattie correlate caratterizzate dalla presenza di cellule ematopoietiche anomale nel midollo osseo. Dapprima, queste cellule interferiscono... Common.TooltipReadMore la prognosi è infausta.

La leucemia promielocitica acuta una volta era considerata la forma più maligna di leucemia. Attualmente, si tratta di una delle forme di LMA con la prognosi migliore. Oltre il 70% dei soggetti affetti da leucemia promielocitica acuta può guarire. È essenziale formulare la diagnosi rapidamente.

Il trattamento della LMA ha lo scopo di indurre rapidamente la remissione della malattia e la distruzione della maggior parte delle cellule leucemiche. Tuttavia, spesso le terapie peggiorano le condizioni del soggetto prima di osservare un miglioramento.

Il trattamento sopprime l’attività del midollo osseo, causando una forte diminuzione dei leucociti e soprattutto dei neutrofili Globuli bianchi I principali componenti del sangue sono Plasma Globuli rossi Globuli bianchi Piastrine Common.TooltipReadMore . La riduzione dei neutrofili predispone maggiormente alle infezioni. Il trattamento distrugge anche le mucose (come quella orale), cosa che facilita l’ingresso dei batteri nell’organismo. Si deve prestare particolare attenzione alla prevenzione delle infezioni e quando si manifestano devono essere trattate tempestivamente. Sono necessarie anche trasfusioni di globuli rossi e di piastrine.

La chemioterapia di induzione rappresenta la prima fase del trattamento. I principali farmaci chemioterapici sono citarabina per 7 giorni somministrata mediante infusione continua e daunorubicina (o idarubicina o mitoxantrone) somministrata per via endovenosa per 3 giorni. Altri farmaci che possono essere somministrati sono midostaurina o gemtuzumab oxogamicina oppure decitabina, azacitidina, venetoclax o glasdegib (specialmente agli anziani o ai soggetti con determinati sottotipi di LMA).

La chemioterapia di consolidamento viene somministrata quando la LMA è in remissione. Il soggetto generalmente è sottoposto a pochi cicli di chemioterapia aggiuntiva, poche settimane dopo il trattamento iniziale, per assicurare la distruzione del maggior numero possibile di cellule leucemiche.

Il trapianto allogenico di cellule staminali Trapianto di cellule staminali Il trapianto di cellule staminali consiste nella rimozione di cellule staminali (cellule indifferenziate) da un soggetto sano e nella loro iniezione in un soggetto con un grave disturbo del... Common.TooltipReadMore (“allogenico” significa che le cellule staminali provengono da un’altra persona) in alcuni soggetti a rischio di recidiva viene eseguito dopo l'induzione e il consolidamento. Il trapianto, tuttavia, può avvenire solo se è possibile ottenere cellule staminali da un soggetto con un tipo di tessuto compatibile (compatibilità dell’antigene leucocitario umano [Human Leukocyte Antigen, HLA]). Il donatore è solitamente un consanguineo, ma talvolta si utilizzano cellule provenienti da soggetti compatibili non imparentati (o talvolta cellule prelevate da familiari o donatori non imparentati parzialmente compatibili, oppure cellule staminali ottenute dal cordone ombelicale).

Al contrario della leucemia linfatica acuta, il trattamento preventivo a livello cerebrale di solito non è necessario e la chemioterapia a lungo termine a basso dosaggio (terapia di mantenimento) non ha mostrato un aumento della sopravvivenza.

I soggetti affetti da leucemia promielocitica acuta possono essere trattati con un tipo di vitamina A chiamato acido tutto trans retinoico (tretinoina). La chemioterapia è spesso associata a somministrazione di acido tutto trans retinoico, in particolare se il soggetto presenta un’elevata conta leucocitaria al momento della diagnosi o se si assiste a un improvviso aumento della stessa. Anche il triossido di arsenico è efficace solo in questo sottotipo di LMA.

Di seguito si riporta una risorsa in lingua inglese che può essere utile. Si prega di notare che il MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.