Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Anemia causata da un eccessivo sanguinamento

Di

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

Ultima revisione/verifica completa apr 2021| Ultima modifica dei contenuti apr 2021
per accedere alla Versione per i professionisti

L’anemia dovuta a eccessivo sanguinamento si verifica quando la perdita di globuli rossi è superiore alla produzione di nuovi globuli rossi.

  • Se la perdita di sangue è veloce, la pressione sanguigna si abbassa e il soggetto può avvertire vertigini.

  • Se la perdita di sangue è graduale, possono insorgere stanchezza, respiro affannoso e pallore.

  • Potrebbe essere necessario eseguire un esame delle feci, delle urine e di diagnostica per immagini per individuare l’origine del sanguinamento.

  • La causa del sanguinamento viene corretta e, se necessario, vengono eseguite trasfusioni e somministrati integratori a base di ferro.

  • Sanguinamento eccessivo

In caso di perdita di sangue, l’organismo reagisce richiamando rapidamente in circolo acqua dai tessuti, nel tentativo di mantenere pieni i vasi sanguigni. Di conseguenza, il sangue si diluisce e l’ematocrito (percentuale di globuli rossi nella quantità totale di sangue presente nell’organismo o volume di sangue) si riduce. Infine, l’incremento della produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo può correggere l’anemia. Nel corso del tempo, tuttavia, l’emorragia può portare a una riduzione delle scorte di ferro dell’organismo, pertanto il midollo osseo non è in grado di produrre nuovi globuli rossi per reintegrare le perdite.

Rapida perdita di sangue

I sintomi possono essere gravi all’inizio, specialmente se l’anemia si sviluppa rapidamente in conseguenza di una perdita improvvisa di sangue, come in caso di traumi, interventi chirurgici, parto o rottura di un vaso sanguigno. La perdita improvvisa di grandi quantità di sangue può far insorgere due problemi:

Perdita di sangue cronica

Molto più diffuso del sanguinamento improvviso è quello a lungo termine (cronico), che può avere origine in diverse parti del corpo. Sebbene le perdite di sangue abbondanti, come l’epistassi o le emorroidi, siano evidenti, le piccole emorragie possono passare inosservate. Per esempio, una piccola quantità di sangue nelle feci potrebbe non essere visibile. Questo tipo di perdita di sangue viene definito occulto (nascosto). Se un piccolo sanguinamento si protrae nel tempo, la quantità di sangue persa potrebbe diventare cospicua. Tale sanguinamento graduale può presentarsi associato a malattie comuni, come ulcere Malattia ulcerosa peptica Un’ulcera peptica è una lesione rotonda o ovale della mucosa dello stomaco o del duodeno che è stata corrosa dall’acido gastrico e dai succhi digestivi. Le ulcere peptiche possono originare... maggiori informazioni Malattia ulcerosa peptica gastriche o dell’intestino tenue, diverticolite Diverticolosi dell’intestino crasso Si definisce diverticolosi la presenza di una o più sacche simili a palloncini (diverticoli), di solito nell’intestino crasso (colon). La causa della diverticolosi è sconosciuta, ma potrebbe... maggiori informazioni Diverticolosi dell’intestino crasso , polipi Polipi del colon e del retto Il polipo è una neoformazione di tessuto che si proietta dalla parete di uno spazio cavo, come l’intestino. Alcuni polipi sono causati da condizioni ereditarie. Il sintomo più frequente è il... maggiori informazioni Polipi del colon e del retto nell’intestino crasso o tumori dell’intestino crasso Cancro del colon-retto L’anamnesi familiare e alcuni fattori alimentari (dieta a basso contenuto di fibre e/o alto contenuto di grassi) aumentano il rischio di tumore del colon-retto. I sintomi tipici comprendono... maggiori informazioni Cancro del colon-retto . Altre cause di emorragia cronica sono i tumori renali Carcinoma renale Il tumore renale può indurre la presenza di sangue nelle urine, dolore al fianco o febbre. Questo tumore viene per la maggior parte rilevato accidentalmente, eseguendo esami di diagnostica per... maggiori informazioni o i tumori vescicali Tumore della vescica Il tumore della vescica causa la maggior parte delle volte sangue nelle urine. A scopo diagnostico una sonda flessibile a fibre ottiche (cistoscopio) viene inserita attraverso l’uretra fino... maggiori informazioni , che possono determinare perdite di sangue attraverso le urine e mestruazioni abbondanti Sanguinamento uterino anomalo Il sanguinamento uterino anomalo è un sanguinamento vaginale che insorge in modo frequente o irregolare o che dura più a lungo o ed è più abbondante del normale ciclo mestruale. Il tipo più... maggiori informazioni Sanguinamento uterino anomalo .

Sintomi

I sintomi sono simili a quelli di altri tipi di anemia e variano da lievi a gravi, a seconda di:

  • quanto sangue viene perso

  • con quanta rapidità il sangue viene perso

Una perdita di sangue repentina, nell’arco di qualche ora, di entità pari a un terzo del volume ematico totale può perfino essere letale. La comparsa di vertigini quando si passa dalla posizione supina alla posizione seduta o eretta (ipotensione ortostatica), quando la perdita di sangue è rapida, è comune. Se l’emorragia si verifica lentamente, nel giro di varie settimane o più, si possono perdere fino a due terzi del volume totale di sangue manifestando solo affaticamento e debolezza o addirittura nessun sintomo, se il soggetto assume liquidi a sufficienza.

L’emorragia o la malattia sottostante può causare altri sintomi. In caso di emorragia dello stomaco o dell’intestino tenue, le feci possono risultare nere e picee. L’emorragia dai reni o dalla vescica può causare urine rosse o marroni. Nelle donne possono comparire cicli mestruali prolungati e con perdite molto abbondanti. Alcune malattie che causano emorragia cronica, come le ulcere gastriche, provocano fastidio addominale. Altri disturbi, come la diverticolite e i tumori del tratto intestinale e i polipi precoci, sono asintomatici.

Diagnosi

  • Esami del sangue

  • Talvolta, diagnostica per immagini o endoscopia

Nel caso in cui insorgano i sintomi, il soggetto abbia notato un sanguinamento o siano presenti entrambi, vengono effettuati esami del sangue per individuare la presenza di anemia. Per identificare l’origine del sanguinamento si deve ricercare la presenza di sangue nelle feci e nelle urine.

Anche gli esami radiologici ed endoscopici sono utili a questo scopo.

Trattamento

  • Arresto dell’emorragia

  • Di solito integratori di ferro

In caso di emorragia lenta o leggera, l’organismo riesce a produrre una quantità sufficiente di globuli rossi e risolvere l’anemia senza necessità di ricorrere alle trasfusioni quando l’emorragia si interrompe.

Dato che in conseguenza di un sanguinamento si perde ferro, necessario per produrre i globuli rossi, la maggior parte dei soggetti con anemia da sanguinamento deve assumere integratori di ferro, di solito in compresse, per vari mesi. Talvolta il ferro viene somministrato per via endovenosa.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Ottieni
Metti alla prova la tua conoscenza
Emocromatosi
Quale dei seguenti è un frequente sintomo iniziale di emocromatosi negli uomini?

Potrebbe anche Interessarti

PARTE SUPERIORE