Sindrom Tourette dan Gangguan Tic Lainnya pada Anak dan Remaja

Ada 3 kategori utama gangguan tic:

• Gangguan tic sementara: Anak-anak mengalami tic motorik dan/atau vokal selama kurang dari setahun.

• Gangguan tic persisten (gangguan tic kronis): Anak-anak mengalami tic motorik atau vokal (tetapi tidak keduanya) selama lebih dari satu tahun.

• Sindrom Tourette: Anak-anak telah mengalami tic motorik dan vokal selama lebih dari setahun.

Biasanya, anak-anak mulai dengan gangguan tic sementara dan kadang-kadang berkembang menjadi gangguan tic persisten atau sindrom Tourette.

Penyebab gangguan tic tidak diketahui, tetapi gangguan tic sering kali menurun dalam keluarga, sehingga dokter berpendapat bahwa faktor keturunan berperan.

Terkadang orang yang memiliki gangguan lain, seperti penyakit Huntington atau infeksi otak (ensefalitis), mengalami tic. Tic juga dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan terlarang tertentu, seperti kokain atau amfetamin. Meskipun demikian, tic yang disebabkan oleh gangguan lain atau oleh obat-obatan terlarang tidak dianggap sebagai gangguan tic utama.

Pada anak-anak yang mengalami atau pernah mengalami infeksi streptokokus (strep), tic dan/atau gejala OCD kadang mulai muncul tiba-tiba atau menjadi jauh lebih buruk dalam sehari. Kasus-kasus tersebut disebut sebagai gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus (PANDAS). Beberapa peneliti berpendapat bahwa antibodi yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan bakteri streptokokus dapat menyebabkan tic (atau OCD) atau memperburuk tic. Namun demikian, banyak peneliti berpendapat bahwa PANDAS dan gangguan tic tidak saling berhubungan.

Sebelum tic terjadi, dorongan untuk melakukan tic mungkin terasa. Dorongan ini mirip dengan rasa ingin bersin atau menggaruk bagian tubuh yang gatal. Ketegangan perlahan meningkat, biasanya pada bagian tubuh yang terkena. Menyerah pada dorongan tic memberikan kelegaan sebentar.

Tik terkadang dapat ditunda selama beberapa detik hingga menit tetapi hanya dengan usaha keras dan sulit. Biasanya, dorongan untuk melakukan tic pada akhirnya menjadi tidak dapat ditahan. Mencoba mengendalikan tic biasanya sulit dilakukan, terutama saat sedang mengalami stres emosional. Stres dan kelelahan dapat memperburuk tic. Namun, tic sering kali mencapai kondisi terburuk ketika tubuh sedang santai, seperti ketika menonton TV. Memberikan perhatian pada tic, terutama pada anak-anak, dapat membuat tic semakin parah. Biasanya, tic tidak terjadi saat tidur, dan jarang mengganggu koordinasi. Tic dapat berkurang ketika orang berkonsentrasi pada tugas seperti kegiatan sekolah atau pekerjaaan atau ketika orang berada di tempat yang tidak dikenal.

Orang dengan tic parah, terutama sindrom Tourette, mungkin mengalami kesulitan untuk berfungsi dan mengalami kecemasan yang cukup besar saat bertemu orang lain. Tic parah dapat menyebabkan kelumpuhan sosial dan fisik.

Anak-anak dengan gangguan tic parah atau sindrom Tourette lebih cenderung mengalami gangguan lain, seperti OCD, ADHD, gangguan belajar, atau kombinasinya. Masalah ini tampaknya diakibatkan oleh abnormalitas otak yang menyebabkan tic dan sindrom Tourette. Namun, jika gangguan tic yang dialami parah, tekanan yang luar biasa karena hidup dengan gangguan tersebut dapat membuat masalahnya menjadi semakin buruk.

Tic cenderung selalu sama, tetapi jenis, intensitas, dan frekuensinya bervariasi selama jangka waktu tertentu. Terkadang tic mulai secara tiba-tiba dan dramatis. Tic dapat terjadi beberapa kali dalam satu jam, kemudian hampir menghilang selama beberapa bulan.

Tic dapat

• Sederhana atau kompleks

• Motorik, vokal, atau keduanya

Tic sederhana sangatlah singkat. Ini dapat mulai terjadi sebagai sikap gugup.

Tic kompleks berlangsung lebih lama dan dapat merupakan gabungan beberapa tic sederhana. Pada beberapa tic yang kompleks, seseorang mungkin menyebutkan kata-kata atau frasa yang bernuansa cabul atau tidak patut (disebut coprolalia). Namun, coprolalia jarang terjadi. Meskipun orang sering mengaitkan coprolalia dengan sindrom Tourette, sebagian besar orang dengan sindrom Tourette tidak disertai coprolalia. Tic kompleks mungkin terlihat disengaja, seperti pada coprolalia atau ketika seseorang mengulangi gerakan atau kata orang lain (echopraxia), tetapi sebenarnya tidak demikian.

• Evaluasi dokter

Diagnosis dini gangguan tic dapat membantu orang tua memahami bahwa tic yang dimiliki anak-anak mereka tidak disengaja dan hukuman tidak dapat menghentikan tic dan bahkan dapat memperburuk keadaan.

Diagnosis didasarkan pada gejala dan durasinya.

Untuk membedakan sindrom Tourette dari gangguan tic lainnya, dokter mungkin harus mengevaluasi anak-anak secara berkala dari waktu ke waktu.

Dokter juga memeriksa anak-anak terhadap gangguan yang sering menyertai tic, seperti ADHD dan OCD.

• Penenangan dan dukungan

• Intervensi Perilaku Komprehensif untuk Tics

• Obat-obatan

Jika gejalanya ringan, sering kali penenangan adalah tindakan terbaik, dengan memberikan perhatian sesedikit mungkin pada tic sampai tic mereda dengan sendirinya. Namun, dalam beberapa kasus, tic dapat berlanjut hingga dewasa. Pengobatan sering kali dapat dihindari jika keluarga memahami gangguan tersebut dan jika gangguan tersebut dijelaskan kepada guru dan teman-teman sekolah anak dan mereka memahaminya.