Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan keraguan, ide, citra, atau impuls (obsesi) berulang, tidak diinginkan bersifat intrusif, dan adanya dorongan tanpa henti untuk melakukan tindakan (kompulsi) untuk mencoba mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi tersebut. Obsesi dan kompulsi menyebabkan tekanan besar dan mengganggu sekolah dan hubungan.
Obsesi sering kali melibatkan rasa khawatir atau takut akan disakiti atau takut bahwa orang yang dicintai akan disakiti (misalnya, karena sakit, kontaminasi, atau kematian).
Kompulsi adalah perilaku berlebihan, berulang, dan bermakna yang harus dilakukan anak-anak untuk mengatasi keraguan mereka (misalnya, dengan berulang kali memeriksa untuk memastikan pintu terkunci), untuk mencegah sesuatu yang buruk terjadi, atau untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh obsesi mereka.
Terapi perilaku dan obat-obatan sering digunakan dalam pengobatan.
(Lihat juga Gangguan Obsesif-Kompulsif pada orang dewasa.)
Rata-rata, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dimulai antara usia 18 hingga 25 tahun, tetapi sekitar 25% kasus dimulai sebelum usia 14 tahun. Gangguan ini sering kali berkurang setelah usia 25 tahun.
Gangguan obsesif-kompulsif mencakup beberapa gangguan terkait:
Gangguan dismorfik tubuh: Anak-anak menjadi sibuk dengan bayangan tentang cacat dalam penampilannya, seperti ukuran hidung atau telinga mereka, atau menjadi sangat khawatir dengan sedikit abnormalitas, seperti kutil.
Penimbunan: Anak-anak memiliki kebutuhan yang kuat untuk menyimpan barang-barang terlepas dari nilainya dan tidak dapat menoleransi perpisahan dengan barang-barang tersebut.
Trikotillomania (menarik rambut)
Beberapa anak, terutama anak laki-laki, juga memiliki jenis gangguan tic spesifik yang disebut OCD Touretik.
Gen dan faktor lingkungan diduga menyebabkan OCD.
Ada beberapa bukti bahwa infeksi mungkin terlibat dalam beberapa kasus OCD yang dimulai tiba-tiba (dalam semalam). Jika streptokokus bakteri terlibat, gangguan ini disebut gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik yang terkait dengan streptokokus (PANDAS). Jika infeksi lain (seperti infeksi Mycoplasma pneumoniae) terlibat, gangguan ini disebut sindrom neuropsikiatri onset akut pediatrik (PANS). Angka OCD dan tic yang lebih tinggi dilaporkan pada anak-anak berusia 5 hingga 11 tahun yang terinfeksi Covid-19 dibandingkan dengan mereka yang tidak terinfeksi. Peneliti terus mempelajari hubungan antara infeksi dan OCD.
Trauma terkait kehamilan dan persalinan, seperti penggunaan obat-obatan dan/atau alkohol oleh ibu dan persalinan dengan bantuan mekanis, dianggap berkontribusi terhadap perkembangan OCD.
Jaringan gen OCD sangat kompleks dan terlibat dalam banyak proses tubuh, termasuk perkembangan otak dan sistem saraf, sistem imun, dan sistem inflamasi. Penelitian pencitraan saraf menunjukkan beberapa abnormalitas dalam jaringan ini.
Gejala OCD dan Gangguan Terkait
Biasanya, gejala OCD berkembang secara bertahap, dan sebagian besar anak-anak dapat menyembunyikan gejalanya pada awalnya.
Anak-anak sering terobsesi dengan kekhawatiran atau ketakutan secara tidak sadar akan terkena bahaya—misalnya, tertular penyakit mematikan atau mencederai diri sendiri atau orang lain. Mereka merasa terpaksa melakukan sesuatu untuk menyeimbangkan atau menetralkan kekhawatiran dan ketakutan mereka. Misalnya, mereka mungkin berulang kali melakukan hal berikut:
Memeriksa untuk memastikan bahwa mereka mematikan alarm atau mengunci pintu
Mencuci tangan mereka secara berlebihan, sehingga menghasilkan tangan yang kasar dan pecah-pecah
Menghitung berbagai hal (seperti langkah)
Duduk dan bangun dari kursi
Selalu membersihkan dan mengatur posisi benda tertentu
Melakukan banyak koreksi dalam tugas sekolah
Mengunyah makanan beberapa kali
Menghindari menyentuh benda tertentu
Sering meminta kepastian, terkadang belasan atau bahkan ratusan kali sehari
Beberapa obsesi dan kompulsi memiliki hubungan logis. Misalnya, anak-anak yang terobsesi agar tidak jatuh sakit dapat sangat sering mencuci tangan mereka. Namun, beberapa di antaranya sama sekali tidak berkaitan. Misalnya, anak-anak dapat menghitung hingga 50 ke atas untuk mencegah kakek-nenek mengalami serangan jantung. Jika mereka menolak kompulsi tersebut atau dilarang untuk melakukannya, mereka dapat menjadi sangat cemas dan khawatir.
Sebagian besar anak-anak memiliki beberapa gagasan bahwa obsesi dan kompulsi mereka tidak normal dan sering kali merasa malu dan mencoba menyembunyikannya. Namun demikian, beberapa anak sangat meyakini bahwa obsesi dan kompulsi mereka valid.
OCD hilang setelah beberapa tahun pada sekitar 5% anak-anak dan pada awal masa dewasa sekitar 40%. Pada anak-anak lain, gangguan ini cenderung kronis, tetapi dengan pengobatan berkelanjutan, sebagian besar anak dapat berfungsi secara normal. Sekitar 5% anak-anak tidak merespons pengobatan dan tetap sangat terganggu.
Diagnosis OCD dan Gangguan Terkait
Evaluasi dokter (atau evaluasi oleh spesialis kesehatan perilaku), berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Terkadang kuesioner tentang gejala
Dokter mendasarkan diagnosis OCD pada gejala. Beberapa kunjungan mungkin diperlukan sebelum anak-anak penderita OCD cukup memercayai dokter untuk memberi tahu dokter tentang obsesi dan kompulsi mereka. Dokter mempertimbangkan masalah perkembangan saat mengevaluasi anak-anak yang masih sangat kecil. Karena kecemasan sering kali dialami oleh keluarga, dokter juga akan memeriksa orang tua dan pengasuh lainnya dan membuat rujukan yang tepat sesuai kebutuhan.
Agar OCD dapat didiagnosis, obsesi dan kompulsi harus menyebabkan penderitaan hebat dan mengganggu kemampuan anak untuk berfungsi.
Jika dokter mencurigai adanya infeksi, mereka biasanya berkonsultasi dengan spesialis dalam gangguan ini.
Kehati-hatian harus diterapkan untuk membedakan OCD dari gangguan lain, seperti psikosis onset awal, gangguan spektrum autisme, dan OCD Tourette (gangguan neuropsikiatrik yang memadukan fitur-fitur sindrom Tourette dan OCD). Dalam OCD Touretik, anak-anak atau remaja dapat menunjukkan perilaku kompulsif OCD tanpa memiliki obsesi tradisional. Sebaliknya, mereka mengalami ketidaknyamanan fisik yang mendorong mereka untuk terlibat dalam tindakan kompulsif.
Pengobatan Untuk OCD dan Gangguan Terkait
Terapi perilaku kognitif
Terkadang, obat-obatan
Terapi perilaku kognitif, jika tersedia, mungkin hanya diperlukan jika anak-anak sangat termotivasi. Bentuk terapi yang paling efektif adalah memaparkan anak pada situasi yang memicu kecemasan dan mencegah mereka merespons dengan perilaku kompulsif. Penting untuk menyertakan orang tua atau pengasuh lainnya dalam terapi ini.
Jika diperlukan, kombinasi terapi kognitif-perilaku dan jenis antidepresan yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) biasanya efektif untuk OCD. Kombinasi ini memungkinkan sebagian besar anak-anak untuk berfungsi secara normal. Jika SSRI tidak efektif, dokter dapat meresepkan clomipramine, jenis antidepresan lain. Meskipun demikian, obat ini dapat menimbulkan efek samping yang serius. Opsi lain tersedia jika tidak berhasil.
Jika pengobatan tidak efektif, anak-anak mungkin perlu diperlakukan sebagai pasien rawat inap di fasilitas tempat terapi perilaku intensif dapat dilakukan dan obat-obatan dapat dikelola.
Jika ada infeksi streptokokus (PANDAS) atau infeksi lain (PANS), antibiotik biasanya digunakan. Jika diperlukan, terapi kognitif-perilaku dan obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati OCD juga digunakan.
Untuk OCD Touretik, kombinasi SSRI (untuk OCD) dan obat-obatan lain ditambah teknik yang disebut terapi pembalikan kebiasaan (untuk tic) dapat digunakan.
