Gangguan kecemasan ditandai dengan ketakutan, kekhawatiran, atau ketakutan yang sangat mengganggu kemampuan untuk berfungsi dan tidak sesuai dengan keadaan.
Ada banyak jenis gangguan kecemasan, dibedakan oleh fokus utama mereka pada rasa takut, khawatir, atau ketakutan.
Biasanya, anak-anak menolak bersekolah, sering kali mengalami gejala fisik, seperti sakit perut, sebagai alasannya.
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis pada gejala tetapi terkadang melakukan tes untuk mengesampingkan gangguan yang dapat menimbulkan gejala fisik yang sering disebabkan oleh kecemasan.
Terapi perilaku sering kali cukup, tetapi jika kecemasan parah, obat-obatan mungkin diperlukan.
Semua anak terkadang merasa cemas. Misalnya, anak-anak berusia 3 dan 4 tahun sering kali takut akan gelap atau monster. Anak-anak dan remaja yang lebih tua sering merasa cemas saat menyampaikan informasi di depan umum (misalnya saat memberikan laporan buku di depan teman sekelas mereka). Ketakutan dan kecemasan tersebut bukanlah tanda-tanda adanya gangguan. Namun demikian, jika anak-anak menjadi sangat cemas sehingga mereka tidak dapat berfungsi atau menjadi sangat tertekan, mereka dapat mengalami gangguan kecemasan. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 3% anak laki-laki berusia 6 tahun, 5% anak laki-laki remaja, dan 10% anak perempuan remaja mengalami gangguan kecemasan. Anak-anak dengan gangguan kecemasan mengalami peningkatan risiko depresi, perilaku ingin bunuh diri, gangguan penggunaanalkohol dan zat, dan kesulitan akademik di kemudian hari.
Orang dapat mewarisi kecenderungan untuk merasa cemas. Orang tua yang cemas cenderung memiliki anak yang cemas, dan gaya pengasuhan mereka dapat membuat gejala anak-anak menjadi lebih buruk daripada seharusnya. Anank yang normal sekalipun akan mengalami kesulitan untuk tetap tenang dan terkendali dengan adanya orang tua yang cemas, dan anak-anak yang secara genetik cenderung cemas lebih sulit lagi untuk merasa tenang. Perlakuan buruk di rumah atau sekolah dan kurangnya kemampuan untuk mengendalikan keadaan seseorang juga dapat menyebabkan gangguan kecemasan, yang cenderung lebih menonjol pada anak-anak dan remaja dibandingkan pada orang dewasa. (Lihat Kecemasan dan Gangguan Terkait Stres pada orang dewasa.)
Gangguan kecemasan meliputi yang berikut ini:
Selama pandemi COVID-19, gejala kecemasan pada kaum muda meningkat dua kali lipat, terutama pada anak perempuan. Kunjungan kesehatan mental untuk kecemasan juga meningkat. Setelah mengendalikan jenis kelamin, usia, dan gejala kecemasan pra-COVID, berikut ini ditemukan sebagai prediktor signifikan gejala kecemasan COVID-19 pada anak-anak:
Hubungan yang buruk dengan pengasuh
Gangguan tidur
Jumlah waktu layar yang tinggi
Gejala Gangguan Kecemasan
Banyak anak dengan gangguan kecemasan menolak bersekolah. Mereka dapat mengalami kecemasan perpisahan, kecemasan sosial, atau gangguan panik atau beberapa kombinasi dari gangguan-gangguan ini. Beberapa anak mungkin memiliki fobia tertentu, dan ada kemungkinan sebagian di antaranya mengalami perundungan di sekolah.
Beberapa anak secara khusus membicarakan kecemasan mereka. Misalnya, mereka mungkin mengatakan “Aku khawatir tidak akan pernah bertemu denganmu dengan lagi” (kecemasan terpisah) atau “Aku khawatir anak-anak lain akan menertawakanku” (gangguan kecemasan sosial). Meskipun demikian, sebagian besar anak mengeluhkan gejala fisik, seperti sakit perut. Anak-anak ini sering mengatakan yang sebenarnya karena kecemasan sering menyebabkan sakit perut, mual, sakit kepala, dan masalah tidur pada anak-anak. Serangan panik pada anak-anak yang lebih besar dapat muncul sebagai ketakutan atau ketidaknyamanan yang kuat yang dapat mencakup gejala seperti palpitasi jantung, sesak napas, atau perasaan akan malapetaka yang akan datang.
Banyak anak-anak yang mengalami gangguan kecemasan berjuang dengan kecemasan hingga dewasa. Meskipun demikian, dengan pengobatan dini, banyak anak-anak belajar cara mengendalikan kecemasan mereka.
Diagnosis Gangguan Kecemasan pada Anak-Anak
Evaluasi dokter (atau evaluasi oleh spesialis kesehatan perilaku), berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Terkadang kuesioner tentang gejala
Terkadang mengamati perilaku anak
Tes untuk memeriksa penyebab gejala lainnya
Dokter biasanya mendiagnosis gangguan kecemasan ketika anak atau orang tua menjelaskan gejala-gejala yang khas. Dokter juga akan berbicara dengan anak dan dapat mengamati aktivitas anak atau meminta anak atau orang tua untuk mengisi kuesioner khusus.
Beberapa gejala yang dapat disebabkan oleh kecemasan juga dapat disebabkan oleh masalah medis, dan dokter dapat melakukan tes untuk gangguan fisik sebelum gangguan kecemasan dipertimbangkan.
Pengobatan Gangguan Kecemasan pada Anak-anak
Terapi perilaku
Terkadang, obat-obatan
Jika kecemasan bersifat ringan, terapi perilaku saja biasanya sudah cukup.
Salah satu bentuk terapi yang sering kali efektif disebut terapi perilaku kognitif (cognitive-behavioral therapy/CBT). CBT adalah bentuk terapi wicara jangka pendek dan terstruktur yang dirancang untuk membantu orang mengidentifikasi kemudian menantang pola pikir negatif sehingga mereka dapat menangani situasi sulit dengan lebih efektif.
Pendekatan lain disebut terapi paparan. Ahli terapi memaparkan anak-anak pada situasi yang memicu kecemasan dan membantu anak-anak tetap berada dalam situasi tersebut dan merasa nyaman. Dengan demikian, anak-anak secara bertahap menjadi kurang peka dan merasa lebih sedikit cemas. Bila perlu, mengobati kecemasan pada orang tua pada saat yang sama sering kali membantu.
Jika kecemasannya parah, dapat digunakan obat-obatan. Jenis antidepresan yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti fluoksetin atau sertralin, biasanya menjadi pilihan pertama jika pengobatan medikasi diperlukan untuk waktu yang lama. Sebagian besar anak-anak dapat meminum SSRI tanpa masalah. Namun demikian, beberapa anak mengalami sakit perut, diare, atau insomnia atau bertambah berat badan. Beberapa menjadi gelisah atau lebih impulsif. Opsi lainnya adalah penghambat penyerapan kembali norepinefrin selektif (SNRI). Ada kekhawatiran bahwa antidepresan dapat menyebabkan sedikit peningkatan risiko pemikiran bunuh diri pada anak-anak dan remaja (lihat Antidepresan dan bunuh diri). Kadang-kadang dokter dapat meresepkan klonidin atau buspiron. Sebelum menghentikan pengobatan (terutama untuk SSRI), dokter dapat memilih untuk mengurangi dosis obat terlebih dahulu dalam waktu yang lama untuk mengurangi kemungkinan gejala putus obat.
Jika medikasi obat hanya diperlukan dalam waktu singkat (misalnya, karena anak sangat cemas sebelum prosedur medis), benzodiazepin, jenis obat penenang, umumnya digunakan.
Karena setiap tubuh setiap orang memetabolisme (menguraikan) obat-obatan dengan cara yang berbeda, terkadang tes genetik untuk panel metabolisme obat dapat membantu. Dokter dapat membantu menafsirkan hasil pengujian tersebut.
