Sistem muskuloskeletal terdiri dari tulang, otot, sendi, ligamen, tendon, dan bursa (lihat Pengantar untuk Biologi Sistem Muskuloskeletal). Salah satu komponen ini dapat terluka atau terpengaruh oleh sejumlah gangguan.
Beberapa gangguan terutama memengaruhi sendi (seperti osteoartritis), yang menyebabkan nyeri dan pembengkakan sendi. Gangguan lain terutama memengaruhi tulang (seperti fraktur, penyakit Paget tulang, dan tumor) atau otot atau jaringan lunak lainnya (seperti fibromialgia dan tendinitis).
Tes diagnostik yang berbeda tersedia untuk mendiagnosis gangguan muskuloskeletal (lihat Tes Gangguan Muskuloskeletal), tetapi elemen terpenting diagnosis adalah riwayat medis dan pemeriksaan fisik oleh dokter.
Riwayat Medis
Selama evaluasi muskuloskeletal, dokter bertanya kepada orang-orang tentang gejala muskuloskeletal tetapi juga mencari gejala lain, seperti demam, menggigil, penurunan berat badan, ruam, nyeri atau kemerahan pada mata, dan gejala gangguan jantung, paru-paru, dan gastrointestinal. Gejala lain ini dapat disebabkan oleh atau terkait dengan berbagai gangguan muskuloskeletal.
Nyeri
Nyeri adalah gejala paling umum dari gangguan muskuloskeletal. Dokter meminta orang-orang untuk menjelaskan karakter, lokasi, dan keparahan nyeri. Mereka meminta orang-orang mencantumkan faktor-faktor yang memperparah atau meringankan rasa sakit dan menjelaskan apakah rasa sakit tersebut baru atau berulang. Dokter ingin mengetahui apakah nyeri tersebut memburuk saat pertama kali menggerakkan sendi atau setelah penggunaan jangka panjang dan apakah nyeri tersebut muncul saat bangun atau berkembang di siang hari.
Dokter juga meminta orang-orang menggambarkan seperti apa rasa sakitnya, misalnya, apakah nyerinya tajam atau tidak atau apakah terasa sakit atau terbakar. Mereka perlu mengetahui apakah orang merasakan nyeri di dalam sendi atau apakah struktur muskuloskeletal lain tampaknya terpengaruh olehnya. Mengetahui jenis dan lokasi nyeri dapat membantu dokter mengetahui penyebabnya.
Kekakuan
Orang yang memiliki gangguan muskuloskeletal sering kali mengalami kekakuan sendi (yaitu, orang merasa resisten saat mencoba menggerakkan sendi). Dokter meminta orang-orang untuk secara khusus menggambarkan kekakuan mereka karena orang sering menggunakan kata "kekakuan" untuk menggambarkan kelemahan atau kelelahan yang ekstrem (kelelahan), tetapi, bagi dokter, "kekakuan" berarti kesulitan menggerakkan sendi. Dokter membedakan kekakuan dari keengganan bergerak karena nyeri yang terjadi saat bergerak.
Dokter juga meminta orang-orang menjelaskan kapan mereka merasa kaku. Pada beberapa gangguan sendi (seperti artritis reumatoid dan osteoartritis), kekakuan terjadi setelah orang mulai bergerak pertama kali setelah periode istirahat atau saat bangun di pagi hari. Dokter juga perlu mengetahui di mana orang merasa kaku dan berapa lama kekakuan berlangsung. Misalnya, pada gangguan yang menyebabkan inflamasi (seperti artritis reumatoid), kekakuan berlangsung lama (misalnya, lebih dari satu jam), sedangkan pada gangguan yang tidak menyebabkan inflamasi (seperti osteoartritis), kekakuan berlangsung singkat (misalnya, sekitar 10 menit) meskipun mungkin parah dan nyeri dapat berlangsung.
Kelelahan
Kelelahan adalah ketika seseorang merasa memiliki kebutuhan yang kuat untuk beristirahat dan memiliki sedikit energi sehingga memulai dan mempertahankan aktivitas itu sulit. Ini berbeda dari kelemahan atau ketidakmampuan untuk bergerak, dan dokter mengevaluasi orang untuk membedakan kelelahan dengan mengantuk. Kelelahan dapat berarti orang-orang memiliki gangguan yang memengaruhi lebih dari satu sistem dalam tubuh dan menyebabkan peradangan, atau bahwa mereka memiliki gangguan yang mengganggu tidur normal.
Ketidakstabilan sendi
Orang mungkin mengalami ketidakstabilan sendi (misalnya, limbung atau menekuk sendi), yang menunjukkan kelemahan ligamen atau struktur lain yang menstabilkan sendi. Penekukan (saat sendi keluar) paling sering terjadi di lutut.
Pemeriksaan Fisik
Dokter memeriksa hal-hal tertentu selama pemeriksaan fisik tergantung pada gangguan atau cedera yang dicurigai. Dokter mencatat persendian atau anggota tubuh mana yang terkena dampaknya. Menemukan pola sendi dan anggota tubuh yang terkena dapat membantu dokter mengetahui penyebabnya.
Tulang dan Sendi
Saat mengevaluasi tulang, jika dicurigai terdapat fraktur, dokter mungkin akan memperhatikan bahwa bagian yang terkena (seperti lengan atau tungkai) berbentuk tidak normal, menunjukkan bahwa segmen tulang tidak sejajar.
Dokter dapat merasakan (menepuk) permukaan tulang dan sendi untuk mendeteksi nyeri tekan, kehangatan, cairan pada sendi, atau bentuk abnormal, terutama jika fraktur, tumor, atau infeksi tulang (osteomielitis) dicurigai. Fraktur kompresi tulang belakang yang disebabkan oleh osteoporosis dan fraktur stres pada awalnya mungkin sangat menyakitkan, tetapi tidak ada bentuk abnormal yang terdeteksi. Benjolan abnormal pada tulang terkadang mengindikasikan tumor. Jika dicurigai osteomielitis, dokter atau perawat memeriksa adanya demam.
Dokter menguji rentang gerak aktif seseorang. Rentang gerak aktif adalah rentang maksimum di mana orang dapat menggerakkan sendi sendiri. Jajaran gerak aktif yang terbatas dapat mengindikasikan kelemahan, nyeri, atau kekakuan serta abnormalitas mekanis (seperti jaringan parut dan pembengkakan). Dokter kemudian menguji rentang gerak pasif seseorang. Rentang gerak pasif adalah rentang gerak maksimum yang dapat dilalui dokter untuk menggerakkan sendi orang tersebut sementara orang tersebut sepenuhnya rileks.
Dokter juga memeriksa persendian yang terkena secara lebih terperinci. Misalnya, mereka memeriksa sendi untuk menentukan apakah cairan ada di dalam sendi (disebut efusi sendi). Tes ini dapat menguji gerakan aktif atau pasif tertentu. Mereka dapat menarik atau memberikan kekuatan untuk melihat apakah sendi stabil.
Otot dan saraf
Ketika seseorang mengeluhkan kelemahan otot, dokter merasa otot-otot mengembang, tonus (seberapa rileksnya otot saat tidak digunakan), kekuatan, dan nyeri tekan. Otot juga diperiksa kedutan dan gerakan paksa, yang dapat mengindikasikan penyakit saraf dan bukan penyakit otot (lihat Saraf Motorik). Dokter mencari penyusutan otot (atrofi), yang dapat terjadi akibat kerusakan otot atau sarafnya atau karena kurangnya penggunaan (atrofi penggunaan), seperti yang terkadang terjadi pada waktu istirahat yang lama.
Dokter mencoba menetapkan otot mana yang lemah (jika ada) dan seberapa lemah otot tersebut. Otot dapat diuji secara sistematis, biasanya dimulai dengan wajah dan leher, kemudian lengan, dan akhirnya kaki. Biasanya, seseorang harus dapat menjaga lengan dengan posisi terulur, telapak tangan menghadap ke atas, selama satu menit tanpa melorot, berbelok, atau gemetar. Gerakan lengan ke bawah dengan telapak tangan berbelok ke dalam adalah tanda kelemahan.
Dokter juga mencari pembesaran otot (hipertrofi), yang biasanya terjadi akibat aktivitas atau latihan yang berulang kali menekan otot, seperti mengangkat beban berat. Namun, jika seseorang sakit, hipertrofi dapat terjadi akibat satu otot bekerja lebih keras untuk mengimbangi kelemahan otot lain. Otot juga dapat membesar ketika jaringan otot normal diganti dengan jaringan abnormal, yang meningkatkan ukuran tetapi bukan kekuatan otot. Jaringan abnormal dapat menggantikan otot dalam amiloidosis dan gangguan otot bawaan tertentu, seperti distrofi muskular Duchenne.
Kekuatan diuji dengan mendorong atau menarik saat dokter mendorong dan menarik ke arah yang berlawanan. Kekuatan juga diuji dengan meminta orang tersebut melakukan manuver tertentu, seperti berjalan di tumit dan ujung jari kaki atau naik dari posisi jongkok atau naik dan turun dari kursi dengan cepat 10 kali.
Dokter juga memeriksa tonus otot dengan menggerakkan anggota tubuh secara pasif. Resistensi terhadap gerakan pasif (disebut resistensi pasif) dapat menurun ketika saraf yang mengarah ke otot rusak. Resistensi terhadap gerakan tersebut dapat meningkat jika saraf tulang belakang atau otak rusak.
Jika seseorang lemah, dokter juga akan mengetuk tendon ototnya dengan palu karet untuk memeriksa refleks. Refleks mungkin lebih lambat dari yang diharapkan ketika saraf yang mengarah ke otot rusak. Refleks mungkin lebih cepat dari yang diharapkan jika saraf tulang belakang atau otak rusak.
