Sakit telinga biasanya terjadi hanya pada satu telinga. Sebagian orang juga mengalami cairan keluar dari telinga atau, yang jarang terjadi, kehilangan pendengaran.
Tampilan Bagian Dalam Telinga
Penyebab Sakit Telinga
Nyeri telinga dapat disebabkan oleh gangguan di telinga itu sendiri atau gangguan di bagian tubuh terdekat yang berbagi saraf yang sama ke otak seperti telinga. Bagian tubuh tersebut meliputi hidung, sinus, tenggorokan, dan sendi temporomandibular (TMJ).
Dengan nyeri akut (nyeri yang berlangsung selama kurang dari 2 minggu), penyebab yang paling umum adalah
Infeksi telinga tengah (otitis media)
Infeksi telinga eksternal (otitis eksterna)
Perubahan tekanan tiba-tiba (barotrauma)
Infeksi telinga tengah dan eksternal menyebabkan peradangan yang menyakitkan. Infeksi telinga tengah juga menyebabkan penumpukan tekanan di belakang gendang telinga (membran timpanik [TM]). Penumpukan tekanan ini menyakitkan dan juga menyebabkan gendang telinga membengkak. Cairan di belakang gendang telinga juga menyebabkan gangguan pendengaran, karena gendang telinga tidak dapat bergetar secara normal. Setelah gendang telinga membengkak, itu kadang-kadang meletus dan mengeluarkan sedikit nanah dan/atau darah dari telinga. Infeksi telinga tengah jarang menyebar ke tulang mastoid di belakang telinga (yang dapat menyebabkan mastoiditis).
Penderita diabetes dan mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu (akibat infeksi HIV atau kemoterapi untuk kanker) atau penyakit ginjal kronis dapat mengalami bentuk otitis eksternal yang sangat parah yang disebut otitis eksternal nekrotik (sebelumnya disebut otitis eksterna maligna).
Perubahan tekanan selama penerbangan pesawat dan penyelaman di bawah air dapat menyebabkan sakit telinga (lihat juga Barotrauma Telinga). Sakit telinga tersebut terjadi ketika saluran yang menghubungkan telinga tengah dan belakang hidung (tuba eustachius) tersumbat atau gagal berfungsi secara normal. Penyumbatan atau disfungsi ini menjaga tekanan di telinga tengah tidak seimbang dengan tekanan dari luar. Perbedaan tekanan mendorong atau menarik gendang telinga, menyebabkan rasa sakit. Perubahan tekanan juga dapat menyebabkan membran timpani pecah dalam kasus-kasus yang ekstrem.
Dengan nyeri kronis (nyeri yang telah berlangsung selama lebih dari 2 hingga 3 minggu), penyebab yang paling umum adalah
Disfungsi tuba eustachius kronis
Infeksi telinga eksternal kronis
Penyebab nyeri telinga kronis yang jarang adalah nyeri akibat gangguan yang memengaruhi faring (tenggorokan), atau laring (kotak suara), termasuk kanker (ini disebut nyeri rujukan).
Evaluasi Sakit Telinga
Informasi berikut dapat membantu penderita sakit telinga memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita sakit telinga, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan:
Diabetes, sistem kekebalan tubuh yang terganggu, atau penyakit ginjal kronis
Kemerahan dan pembengkakan di belakang telinga
Pembengkakan parah pada pembukaan saluran telinga
Pengurasan cairan dari telinga
Demam
Nyeri kronis, terutama pada orang yang memiliki gejala kepala/leher lainnya (seperti suara serak, kesulitan menelan, atau hidung tersumbat)
Nyeri yang membangunkan orang tersebut dari tidur
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang memiliki tanda peringatan atau cairan telinga harus segera menemui dokter, kecuali tanda peringatan tersebut adalah nyeri kronis. Kemudian, penundaan selama sekitar satu minggu biasanya tidak berbahaya. Orang dengan nyeri akut harus mengunjungi dokter dalam beberapa hari (atau lebih cepat jika nyerinya parah).
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik yang difokuskan pada telinga, hidung, dan tenggorokan. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab sakit telinga dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Telinga). Dokter juga dapat melakukan tes garpu tala untuk mengevaluasi pendengaran.
Selain adanya tanda peringatan, ciri penting adalah apakah pemeriksaan telinga normal. Gangguan telinga tengah dan eksternal menyebabkan abnormalitas yang dapat dilihat dengan otoskop atau mikroskop, yang, jika digabungkan dengan gejala dan riwayat medis lain dari orang tersebut, biasanya menunjukkan penyebabnya.
Orang dengan hasil pemeriksaan telinga normal dapat mengalami sakit telinga karena alasan lain, seperti tonsilitis. Jika tidak ditemukan adanya abnormalitas selama pemeriksaan telinga, tetapi orang tersebut mengalami nyeri kronis, dokter terkadang mencurigai bahwa nyeri telinga mungkin disebabkan oleh gangguan TMJ atau migrain. Meskipun demikian, orang dengan nyeri kronis harus menjalani pemeriksaan kepala dan leher menyeluruh (termasuk pemeriksaan endoskopi serat optik) untuk mengesampingkan kanker atau tumor di saluran hidung dan tenggorokan atas (nasofaring).
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Telinga
Penyebab | Ciri-ciri Umum* † | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Telinga tengah | ||
Penyumbatan saluran eustachian akut (misalnya karena flu atau alergi) | Ketidaknyamanan atau rasa penuh yang ringan hingga sedang Suara berkumur, berderak, atau berletupan, dengan atau tanpa hidung tersumbat, khususnya saat menguap atau menelan Penurunan pendengaran pada telinga yang terkena | Terkadang pemeriksaan dokter saja Terkadang audiogram |
Perubahan tekanan (barotrauma) | Nyeri parah Riwayat perubahan tekanan udara yang cepat baru-baru ini (seperti perjalanan udara atau selam skuba) Sering kali darah terlihat di atau di belakang gendang telinga | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Audiogram jika pendengaran menurun |
Infeksi telinga tengah baru-baru ini Kemerahan, bengkak, dan nyeri tekan di belakang telinga Sering kali demam dan/atau keluarnya cairan dalam telinga | Biasanya pemeriksaan dokter saja Terkadang dilakukan pemindaian CT | |
Nyeri parah, sering kali disertai gejala flu Gendang telinga menonjol Penurunan pendengaran pada telinga yang terdampak Lebih umum di kalangan anak-anak Terkadang keluar cairan dari telinga | Terkadang pemeriksaan dokter saja Terkadang audiogram | |
Miringitis infeksius (infeksi gendang telinga) | Nyeri parah Gendang telinga yang meradang Lepuhan kecil pada permukaan gendang telinga | Pemeriksaan dokter saja |
Nyeri parah Lepuhan atau bisul pada telinga bagian luar Dapat disertai dengan kehilangan pendengaran atau kelemahan pada wajah | Pemeriksaan dokter saja | |
Telinga eksternal | ||
Terlihat saat dilakukan pemeriksaan oleh dokter Benda asing hampir selalu ada pada anak-anak | Pemeriksaan dokter saja | |
Biasanya pada orang yang mencoba membersihkan telinga mereka Terlihat saat dilakukan pemeriksaan oleh dokter | Pemeriksaan dokter saja | |
Rasa gatal dan nyeri (lebih gatal dan hanya sedikit ketidaknyamanan pada otitis eksterna kronis) Sering kali riwayat berenang atau paparan air berulang Terkadang cairan dalam telinga yang berbau busuk Kanal telinga eksternal merah bengkak yang berisi bahan seperti nanah | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Pemindaian CT, jika dicurigai otitis eksterna nekrotik (infeksi yang meluas ke dalam tulang tengkorak) | |
Penyebab karena struktur di kepala dan leher‡ | ||
Kanker tenggorokan, tonsil, pangkal lidah, kotak suara (laring), atau saluran hidung dan tenggorokan atas (nasofaring) | Ketidaknyamanan kronis Riwayat panjang penggunaan tembakau dan/atau alkohol Terkadang terjadi pembengkakan kelenjar getah bening di leher, namun tidak nyeri Biasanya terjadi pada lansia | MRI dengan peningkatan Gadolinium Endoskopi serat optik dengan pemeriksaan dan pengangkatan (biopsi) lesi yang terlihat |
Infeksi (tonsil, abses peritonsilar) | Nyeri yang jauh lebih buruk saat menelan Kemerahan tenggorokan dan/atau tonsil yang terlihat Perubahan suara karena pembengkakan jalan napas atas ("suara kentang panas") atau kesulitan bernapas | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Terkadang kultur |
Sakit kepala kambuhan dengan hasil pemeriksaan otoskopi dan fisik normal Gejala yang diperburuk oleh pemicu migrain umum (seperti stres, kurang tidur, pemicu migrain diet yang diketahui) | Biasanya hanya pemeriksaan dan riwayat yang saksama dari dokter Terkadang dilakukan MRI | |
Neuralgia (saraf yang meradang, misalnya, saraf glosofaring yang meradang) | Nyeri yang sangat parah, sering, dan tajam yang berlangsung kurang dari 1 detik | Pemeriksaan dokter saja MRI yang ditingkatkan gadolinium untuk menilai kompresi saraf, dengan pembuluh darah atau massa lainnya |
Nyeri bertambah parah dengan gerakan rahang Kurangnya pergerakan TMJ yang lancar Riwayat menggerinda gigi pada malam hari atau kebiasaan mengatupkan gigi | Pemeriksaan dokter saja Kadang-kadang CT atau MRI untuk menilai perubahan sendi kronis | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Banyak orang dengan gangguan telinga tengah dan eksternal mengalami kehilangan pendengaran. | ||
‡ Ciri umum adalah pemeriksaan telinga normal. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Paling sering, pemeriksaan dokter memberikan diagnosis, dan tes tidak akan diperlukan. Meskipun demikian, orang-orang dengan pemeriksaan telinga normal, terutama mereka yang mengalami nyeri kronis atau berulang, mungkin memerlukan tes untuk mencari kanker. Tes tersebut biasanya mencakup pemeriksaan hidung, tenggorok, dan kotak suara (laring) dengan endoskop tampilan fleksibel (endoskop) dan pemindaian tomografi terkomputasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) di pangkal tengkorak.
Pengobatan Untuk Sakit Telinga
Cara terbaik untuk mengobati sakit telinga adalah dengan mengobati gangguan yang mendasarinya.
Orang tersebut dapat meminum obat pereda nyeri melalui mulut. Biasanya obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) atau asetaminofen cukup memadai. Meskipun demikian, beberapa orang, terutama mereka yang mengalami infeksi telinga eksternal yang parah, mungkin perlu meminum opioid seperti oksikodon atau hidrokodon selama beberapa hari.
Untuk infeksi telinga eksternal yang parah, dokter juga sering mengisap nanah atau kotoran lainnya dari saluran telinga dan memasukkan sumbu busa kecil. Sumbu dapat direndam dengan antibiotik dan/atau obat tetes telinga kortikosteroid.
Obat tetes telinga yang mengandung pereda nyeri umumnya tidak terlalu efektif, tetapi dapat digunakan selama beberapa hari. Obat tetes ini (dan obat tetes telinga lainnya, seperti yang digunakan untuk menghilangkan kotoran telinga) tidak boleh digunakan oleh orang yang mungkin memiliki gendang telinga berlubang, sehingga harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat tetes.
Tahukah Anda...
|
Orang sebaiknya jangan mengorek telinga mereka dengan benda apa pun (tidak peduli seberapa pun lembutnya benda tersebut atau seberapa pun hati-hatinya mereka). Swab berujung kapas harus dihindari karena hanya dirancang untuk membersihkan celah di bagian paling luar telinga. Selain itu, orang tidak boleh mencoba menyiram telinga mereka kecuali diperintahkan oleh dokter untuk melakukannya, dan kalau pun menyiram, hal itu hanya boleh dilakukan dengan pelan. Irigasi oral (seperti yang digunakan untuk membersihkan gigi), alat pembersih mandiri, atau alat endoskopi video mandiri jangan pernah digunakan pada telinga.
Poin-poin Penting
Banyak sakit telinga yang disebabkan oleh infeksi telinga tengah atau eksternal, tetapi diagnosis lain yang sangat umum (seperti gangguan sendi temporomandibular dan migrain) dapat menyebabkan jenis sakit telinga yang sama.
Biasanya cukup pemeriksaan dokter yang diperlukan untuk diagnosis.
Jika telinga terlihat normal selama pemeriksaan, dokter akan mencari gangguan pada struktur di dekat telinga.
