Cairan dalam telinga (otorea) adalah drainase dari telinga. Drainase dapat bersifat berair, berdarah, atau kental dan keputihan, seperti nanah (purulen). Tergantung pada penyebab pemulangan, orang mungkin juga mengalami nyeri telinga, demam, gatal-gatal, vertigo, dering di telinga (tinitus), dan/atau kehilangan pendengaran. Gejalanya berkisar dari dadakan dan berat hingga perlahan berkembang dan ringan.
Penyebab Cairan keluar dari Telinga
Cairan dalam telinga dapat berasal dari saluran telinga, telinga tengah, atau, yang jarang, dari dalam tengkorak.
Secara keseluruhan, penyebab paling umum dari cairan telinga adalah
Infeksi telinga tengah (tiba-tiba dan parah) akut (otitis media) dengan perforasi (tusukan) pada gendang telinga
Otitis media kronis (dengan perforasi pada gendang telinga, kolesteatoma, atau keduanya)
Infeksi telinga eksternal (otitis eksterna)
Pada beberapa orang dengan otitis media (biasanya anak-anak), gendang telinga pecah, mengeluarkan bahan yang terinfeksi yang terkumpul di belakang gendang telinga. Lubang di gendang telinga hampir selalu sembuh, tetapi terkadang perforasi kecil tetap ada. Perforasi juga dapat terjadi akibat cedera atau pembedahan pada gendang telinga. Bila terdapat perforasi, orang berisiko mengalami infeksi telinga tengah kronis, yang dapat menyebabkan cairan keluar dari telinga.
Penyebab serius, namun jarang terjadi, untuk cairan dalam telinga mencakup
Fraktur pangkal tengkorak dengan kebocoran cairan serebrospinal (CSF)
Otitis eksterna nekrotik (sebelumnya disebut eksterna otitis maligna)
Kolesteatoma (pertumbuhan nonkanker dari bahan seperti kulit di telinga tengah)
Kanal telinga melewati dasar tengkorak. Jika fraktur tengkorak (karena cedera kepala parah) melibatkan bagian tengkorak tersebut, darah dan/atau cairan serebrospinal dapat bocor dari telinga. Jika tidak ada cedera kepala yang terjadi, tetapi CSF bocor dari telinga, dokter dapat mencari hipertensi intrakranial idiopatik, yang dapat menyebabkan kebocoran CSF.
Otitis eksterna nekrotik adalah bentuk infeksi telinga eksternal yang parah yang biasanya hanya terjadi pada penderita diabetes, mereka yang memiliki sistem imun yang terganggu (karena, misalnya, infeksi HIV atau kemoterapi untuk kanker), atau orang yang sangat tua.
Sebagian orang dengan otitis media kronis mengalami pertumbuhan sel kulit nonkanker (jinak) di telinga tengah (kolesteatoma) yang dapat menyebabkan cairan yang keluar dari telinga. Meskipun kolesteatoma bersifat nonkanker, hal ini dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada telinga dan struktur di dekatnya. Dalam kasus yang parah, kolesteatoma dapat menyebabkan ketulian, kelemahan atau kelumpuhan wajah, dan komplikasi pada otak, seperti abses dan infeksi lainnya.
Evaluasi Cairan Telinga
Informasi berikut dapat membantu penderita sakit telinga memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita penyakit cairan yang keluar dari telinga, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan:
Cedera kepala besar baru-baru ini
Gejala neurologis apa pun (seperti vertigo atau kesulitan melihat, berbicara, menelan, dan/atau berbicara)
Kehilangan pendengaran pada telinga yang terdampak
Demam
Kemerahan dan/atau pembengkakan telinga atau area di sekitar telinga
Diabetes atau sistem kekebalan tubuh yang terganggu
Kapan harus berkunjung ke dokter
Penderita yang mengalami tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang yang tidak memiliki tanda peringatan harus segera mengunjungi dokter dan menghindari air masuk ke dalam telinga sampai dapat dievaluasi.
Tindakan dokter
Pada penderita penyakit cairan yang keluar dari telinga, dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab cairan dalam telinga dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Cairan Dalam Telinga).
Selama riwayat medis, dokter menanyakan hal-hal berikut:
Aktivitas yang dapat memengaruhi saluran telinga atau gendang telinga (misalnya, berenang; memasukkan benda, termasuk korek kuping kapas; dan penggunaan obat tetes telinga)
Apakah orang telah mengalami infeksi telinga berulang
Apakah ada cedera kepala yang parah
Selama pemeriksaan fisik, dokter berfokus pada pemeriksaan telinga, hidung, tenggorokan, dan sistem neurologis. Dengan memeriksa saluran telinga dengan cahaya, dokter biasanya dapat mendiagnosis gendang telinga berlubang, otitis eksterna, benda asing, dan penyebab umum lainnya yang mengakibatkan cairan keluar dari telinga. Temuan lain menunjukkan diagnosis.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Cairan yang keluar dari Telinga
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Cairan telinga akut (bertahan kurang dari 6 minggu) | ||
Sakit telinga yang parah berkurang secara signifikan saat Cairan dalam telinga yang kental dan keputihan mulai keluar | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Terkadang audiogram Terkadang dilakukan pemindaian CT resolusi tinggi | |
Otitis media kronis dengan gendang telinga berlubang | Riwayat perforasi gendang telinga dan/atau kolesteatoma (pertumbuhan sel kulit nonkanker di telinga tengah), dan pengeluaran cairan dalam telinga sebelumnya Gendang telinga tampak tidak normal selama pemeriksaan dokter | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Terkadang CT tulang temporal resolusi tinggi Terkadang dilakukan MRI |
Kebocoran cairan serebrospinal yang disebabkan oleh cedera kepala parah atau bedah saraf baru-baru ini | Cedera kepala atau bedah saraf yang jelas baru-baru ini Cairan berkisar dari jernih kristal hingga darah | Studi pencitraan seperti pemindaian CT kepala termasuk dasar tengkorak atau MRI dengan gadolinium |
Otitis eksterna (infeksius atau alergi) | Infeksius: Sering kali setelah berenang atau cedera; nyeri parah, lebih parah dengan menarik telinga Alergi: Sering kali setelah menggunakan obat tetes telinga; lebih banyak gatal dan kemerahan, dan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan penyebab infeksius Biasanya ruam pada daun telinga, ketika keluarnya cairan dari saluran telinga Keduanya: Kanal telinga sangat merah, bengkak, dan penuh dengan puing; gendang telinga tampak normal | Pemeriksaan dokter saja |
Penempatan selang pascatimpanostomi (ventilasi) | Setelah penempatan selang timpanostomi Dapat terjadi dengan paparan air | Pemeriksaan dokter saja |
Cairan yang keluar dari telinga kronis (bertahan lebih dari 6 minggu) | ||
Cairan yang keluar dari telinga sering kali berdarah, nyeri ringan Kadang-kadang dokter dapat melihat pertumbuhan di dalam saluran telinga Biasanya pada lansia | Pengangkatan dan pemeriksaan (biopsi) jaringan telinga Biasanya CT scan atau MRI | |
Riwayat infeksi telinga dan biasanya perforasi gendang telinga dan/atau kolesteatoma Rasa sakit lebih sedikit dibandingkan dengan otitis eksternal Gendang telinga tampak tidak normal selama pemeriksaan dokter | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Biasanya kultur sampel cairan yang keluar dari telinga Jika dicurigai adanya kolesteatoma, MRI | |
Biasanya pada anak-anak Drainase berbau busuk, penuh nanah (purulen) Benda asing sering terlihat selama pemeriksaan kecuali jika penglihatan terhalang oleh pembengkakan dan/atau cairan dalam telinga | Pemeriksaan dokter saja | |
Sering mengalami demam, riwayat otitis media yang tidak diobati atau tidak terselesaikan Kemerahan, nyeri di atas mastoid | Biasanya pemeriksaan dokter saja Terkadang dilakukan pemindaian CT | |
Biasanya orang menderita defisiensi imun atau diabetes Nyeri parah kronis Pembengkakan dan nyeri di sekitar telinga, jaringan abnormal pada saluran telinga Terkadang kelemahan otot wajah pada sisi yang terkena | Pemindaian CT atau MRI Biasanya kultur | |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Banyak penyebab keluarnya cairan dari telinga yang jelas setelah pemeriksaan ke dokter. Kemungkinan uji meliputi
Audiogram
Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Jika penyebabnya tidak jelas, dokter biasanya melakukan tes pendengaran formal (audiogram) dan pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik dengan peningkatan gadolinium (MRI). Jika terdapat jaringan abnormal pada saluran telinga, sampel jaringan (biopsi) dapat diambil. Terkadang usap kultur diambil dari drainase untuk mengidentifikasi infeksi.
Pengobatan untuk Cairan yang keluar dari Telinga
Pengobatan untuk cairan yang keluar dari telinga diarahkan pada penyebabnya. Beberapa infeksi diobati dengan antibiotik yang diberikan melalui mulut. Kadang-kadang ditaruh sepotong kain kasa (disebut sumbu) supaya antibiotik bisa masuk ke dalam saluran telinga yang sangat membengkak (misalnya, orang dengan otitis eksterna yang parah).
Orang yang memiliki perforasi (lubang) besar pada gendang telinga disarankan untuk menjauhkan air dari telinga. Orang dapat menjauhkan air dari telinga saat mandi atau mencuci rambut mereka dengan melapisi bola kapas dengan jelly petroleum dan menempatkannya di bukaan saluran telinga. Dokter juga dapat membuat penyumbat dari silikon dan menempatkannya di dalam kanal. Penyumbat tersebut diukur dan dibentuk dengan hati-hati sehingga tidak tersangkut jauh di dalam saluran telinga dan tidak dapat dilepaskan.
Orang yang memiliki perforasi kecil, seperti yang disebabkan oleh tabung ventilasi, harus bertanya kepada dokter apakah mereka perlu menjauhkan air dari telinga.
Kolesteatoma diobati melalui pembedahan.
Poin-poin Penting
Cairan telinga akut pada orang tanpa gangguan telinga yang lama atau sistem imun yang melemah biasanya tidak berbahaya dan biasanya disebabkan oleh infeksi telinga eksternal atau gendang telinga berlubang yang disebabkan oleh infeksi telinga tengah.
Orang yang memiliki gejala telinga kronis atau gejala apa pun selain cairan keluar dari telinga (terutama gejala neurologis) harus dievaluasi oleh spesialis.
