Sakit Tenggorokan

Tonsilofaringitis adalah infeksi tonsil (bercak jaringan limfoid di bagian belakang tenggorokan) dan tenggorokan (faring). Dokter dapat menggunakan istilah tonsilitis ketika tonsil mengalami inflamasi atau istilah faringitis ketika tonsil tidak mengalami inflamasi atau ketika orang yang tidak memiliki tonsil mengalami sakit tenggorokan.

Tonsilofaringitis biasanya disebabkan oleh virus, biasanya salah satu virus yang sama yang menyebabkan batuk pilek. Pilek yang paling umum dimulai dengan sakit tenggorokan yang ringan. Penyebab virus yang kurang umum adalah mononukleosis akut (yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr), yang terjadi terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Virus corona yang menyebabkan COVID-19 dan virus corona lainnya juga dapat menyebabkan sakit tenggorokan. Jarang sekali, sakit tenggorokan dapat menjadi bagian dari infeksi awal dengan human immunodeficiency virus (HIV) atau akibat infeksi jamur kronis pada orang-orang dengan infeksi HIV, seperti seriawan.

Sekitar 10% sakit tenggorokan pada orang dewasa (dan sedikit lebih banyak pada anak-anak) disebabkan oleh jenis bakteri Streptococcus (streptokokus). Infeksi streptokokus seperti itu sering disebut radang tenggorokan. Radang tenggorokan tidak biasa terjadi pada anak-anak berusia kurang dari 2 tahun. Jika tidak diobati, infeksi streptokokus dapat menyebabkan komplikasi serius , seperti demam reumatik (sekarang jarang terjadi di negara maju), gangguan ginjal yang disebut glomerulonefritis, gangguan neuropsikiatri autoimun pediatrik terkait infeksi streptokokus [PANDA], atau abses.

Penyebab bakteri langka meliputi infeksi anaerob yang dapat menyebabkan sindrom Lemierre (penyebab sering terjadinya nyeri tenggorokan kambuhan akut), gonore, dan difteri (di negara-negara dengan tingkat vaksinasi rendah).

Radang Tenggorokan

Gambar

BIOPHOTO ASSOCIATES/PUSTAKA FOTO SAINS

Kumpulan nanah (abses) dapat terbentuk di bawah atau di dekat salah satu tonsil (abses peritonsilar). Penyebab yang biasa terjadi adalah infeksi streptokokus yang telah menyebar dari tonsil ke jaringan yang lebih dalam. Pada anak-anak kecil, abses dapat terbentuk di jaringan di bagian belakang tenggorokan (abses retrofaring).

Epiglotis adalah selembar tisu kecil yang menutup pintu masuk kotak suara dan batang tenggorok saat menelan. Epiglotis dapat terinfeksi oleh bakteri tertentu (epiglotitis). Infeksi ini menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan yang parah. Pembengkakan tersebut dapat menutup trakea, terutama pada bayi dan anak-anak. Epiglotitis biasanya terjadi terutama pada anak-anak dan biasanya disebabkan oleh bakteri Haemophilus influenzae tipe B (HiB). Sekarang, di daerah-daerah di mana sebagian besar anak-anak divaksinasi terhadap HiB, epiglotitis cukup jarang terjadi pada anak-anak, tetapi HiB masih menjadi penyebab pada orang dewasa dan anak-anak yang tidak divaksinasi.

Pada orang yang menderita sakit tenggorokan, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi

• Suara mencicit saat bernapas (stridor)

• Tanda-tanda kesulitan bernapas (terutama saat anak-anak duduk tegak dan bersandar ke depan, dengan leher dimiringkan ke belakang dan rahang terdorong ke depan untuk mencoba membantu mereka bernapas dengan lebih baik)

• Mengiler

• Suara “kentang panas” teredam (berbicara seolah ada sesuatu panas tertahan di mulut)

• Tonjolan yang terlihat di bagian belakang tenggorokan

Orang yang memiliki tanda peringatan harus segera pergi ke rumah sakit.

Orang yang sakit tenggorokan tetapi tidak ada tanda peringatan harus menghubungi dokter mereka. Orang yang memiliki gejala pilek yang khas dan ketidaknyamanan ringan hingga sedang dapat disarankan untuk tetap di rumah dan mengobati gejala mereka dengan obat bebas atau tanpa resep dokter (OTC). Orang dengan nyeri berat dan/atau gejala lainnya (seperti demam, kelelahan ekstrem, atau batuk produktif) biasanya harus segera diperiksa.

Dokter terlebih dulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang ditemukan dokter selama riwayat dan pemeriksaan fisik membantu mereka memutuskan tes apa, jika ada, yang perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab Infeksius dan Ciri-ciri Sakit tenggorokan).

Selama riwayat medis, dokter menanyakan hal-hal berikut:

• Gejala pilek, batuk, dan kesulitan menelan, berbicara, atau bernapas

• Apakah orang tersebut pernah mengalami kelelahan berat secara umum sebelum sakit tenggorokan (menyarankan mononukleosis)

• Apakah orang tersebut pernah mengalami episode mononukleosis sebelumnya (orang-orang jarang mengalami mononukleosis dua kali)

• Apakah orang-orang memiliki faktor risiko untuk mengalami gonorea (seperti kontak seksual oral-genital baru-baru ini) atau infeksi HIV (seperti seks tanpa pengaman, banyak pasangan seks, atau penyalahgunaan obat intravena)

Selama pemeriksaan fisik, dokter berfokus pada hidung dan tenggorokan. Namun demikian, jika dokter mencurigai adanya epiglotitis pada anak-anak (karena terdapat tanda-tanda peringatan dan tidak ada bukti pilek), mereka tidak memeriksa tenggorokan di kantor mereka karena memasukkan depresor lidah dapat menyebabkan kejang yang memicu penyumbatan saluran pernapasan sepenuhnya.

Jika epiglotitis tidak dicurigai, dokter melakukan hal-hal berikut:

• Melihat ke dalam mulut untuk melihat apakah tenggorokan dan/atau amandel berwarna merah/bengkak, apakah ada bercak putih (eksudat) pada amandel, dan apakah ada benjolan yang menunjukkan adanya abses

• Memeriksa leher untuk melihat adanya pembesaran kelenjar getah bening yang perih

• Merasakan adanya pembesaran limpa di bagian perut, yang mungkin terjadi pada penderita mononukleosis

Kebutuhan akan tes bergantung pada apa yang ditemukan dokter saat pemeriksaan anamnesis dan fisik, terutama apakah terdapat tanda-tanda peringat.

Kemungkinan uji meliputi

• Tes strep cepat (untuk anak-anak)

• Kultur tenggorokan (untuk orang dewasa)

• Laringoskopi serat optik fleksibel

• Sinar-X leher

Kekhawatiran pertama dokter adalah untuk mengenali orang mana yang mungkin menderita epiglotitis. Stridor dan meneteskan air liur merupakan tanda peringatan, terutama pada orang yang tampak sakit atau kesulitan bernapas. Dalam kasus seperti itu, orang tidak boleh menggunakan sinar-x. Alih-alih, dokter memeriksa bagian tenggorokan dengan tabung penglihatan tipis dan fleksibel yang dimasukkan melalui hidung (laringoskopi serat optik fleksibel). Karena anak-anak lebih mungkin mengalami penyumbatan total yang tiba-tiba pada saluran napas mereka saat tenggorokan mereka diperiksa, dokter meminimalisir bahaya tersebut dengan melakukan pemeriksaan ini hanya di ruang operasi, di ruang operasi, di mana peralatan dan personel saluran napas canggih tersedia. Orang dewasa yang tidak terlihat sakit parah dan tidak memiliki gejala pernapasan mungkin harus menjalani pemeriksaan rontgen leher untuk mencari epiglotis yang membengkak atau menjalani laringoskopi serat optik fleksibel di unit gawat darurat atau di kantor spesialis.

Sulit bagi dokter untuk membedakan radang tenggorokan dengan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh virus hanya berdasarkan penampilannya saja. Sebagai aturan umum, radang tenggorokan tidak menyebabkan batuk. Keduanya dapat menyebabkan tenggorokan sangat merah dengan bercak putih. Dengan demikian, kecuali jika orang tersebut benar-benar hanya mengalami pilek, dokter biasanya melakukan tes untuk mendiagnosis radang tenggorokan. Ada dua jenis tes, tes antigen strep cepat dan kultur tenggorokan. Kedua tes dilakukan pada sampel yang diambil dari bagian belakang tenggorokan dengan sebuah usapan. Tes antigen strep cepat dapat dilakukan di tempat praktik dokter dalam waktu sekitar 20 menit. Tes cepat biasanya dilakukan hanya pada anak-anak. Jika hasilnya positif, anak-anak akan diobati untuk radang tenggorokannya dengan antibiotik. Jika hasilnya negatif, sampel lain dikirim ke laboratorium untuk dikultur (menanam mikroorganisme pada gel khusus sehingga cukup banyak untuk diidentifikasi). Jika orang dewasa membutuhkan pengujian radang tenggorokan, dokter biasanya hanya melakukan kultur tenggorokan karena orang dewasa mungkin mengalami infeksi bakteri lain yang tidak akan teridentifikasi dengan tes antigen cepat.

Abses sering kali terlihat selama pemeriksaan dokter. Dokter dapat mendiagnosis dan mengobati abses dengan menyisipkan jarum kecil ke area bengkak setelah menyemprot tenggorokan dengan anestetik. Jika nanah keluar, abses akan dipastikan, dan dokter akan mengeluarkan nanah sebanyak mungkin. Jika lokasi dan tingkat abses tidak jelas, dilakukan tomografi terkomputasi (CT) pada leher.

Seka Tenggorokan

Gambar

Dokter melakukan tes darah untuk mononukleosis atau HIV hanya jika mereka mencurigai orang-orang tersebut mengalami salah satu infeksi ini.