Gatal pada anus (bukaan di ujung saluran pencernaan tempat feses keluar dari tubuh) dan kulit di sekitar anus (kulit perianal) disebut gatal anal atau pruritus ani.
(Lihat juga Gambaran Umum Anus dan Rektum.)
Penyebab Gatal Anal
Penyebab paling umum dari gatal anal adalah
Tidak diketahui (sebagian besar)
Terkait dengan kebersihan
Sering kali, dokter tidak mengidentifikasi gangguan spesifik sebagai penyebab gatal anal dan gatal tersebut hilang tanpa pengobatan setelah jangka waktu tertentu. Banyak kasus gatal anal lainnya disebabkan oleh masalah kebersihan. Hanya sedikit kasus yang disebabkan oleh gangguan tertentu (lihat tabel Penyebab dan Ciri-ciri Gatal Anal), seperti cacing kremi atau infeksi jamur (seperti kandidiasis yang disebabkan oleh beberapa spesies kapang Candida). Dari penyebab spesifik tersebut, hanya penyebab langka, seperti penyakit radang usus dan kanker kulit di sekitar anus yang dianggap serius.
Ekstrem dalam kebersihan dapat menyebabkan gatal anal. Misalnya, pembersihan yang tidak memadai membuat feses dan sisa keringat mengiritasi kulit anal. Umumnya, pembersihan yang terlalu kuat, sering kali dengan tisu basah dan sabun yang kuat, dapat mengeringkan atau mengiritasi kulit atau kadang-kadang menyebabkan reaksi alergi. Wasir dapat menyulitkan orang untuk membersihkan diri mereka secara menyeluruh setelah buang air besar. Beberapa wasir menghasilkan lendir atau menyebabkan kebocoran, yang keduanya dapat menyebabkan gatal.
Anak kecil dan lansia mungkin mengalami masalah dalam mengendalikan urine mereka (disebut inkontinensia urine) atau feses (disebut inkontinensia kotoran pada anak-anak dan inkontinensia feses pada orang dewasa). Gangguan ini dapat menyebabkan iritasi yang menyebabkan infeksi kulit dan gatal anal.
Setelah gatal anal dimulai, siklus gatal-garuk-gatal dapat dimulai, di mana garukan menyebabkan lebih terasa gatal. Sering kali, orang menggaruk dan menggosok area yang gatal sehingga mengikis kulit hingga terbuka. Kulit yang terkikis tersebut kadang-kadang mengalami iritasi, yang menyebabkan lebih terasa gatal. Selain itu, terkadang orang menjadi alergi terhadap salep atau perawatan lain yang mereka gunakan untuk gatal kulit.
Evaluasi Gatal Anal
Tidak setiap episode gatal anal memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah diperlukan evaluasi dokter dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada penderita gatal anal, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Nanah yang mengalir dari anus atau di sekitarnya (fistula yang mengalir)
Diare berdarah
Wasir yang membesar atau menonjol keluar
Kulit periianal kotor karena material feses
Kulit perianal yang kusam atau menebal
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang mengalami gatal anal plus diare berdarah atau mengeluarkan nanah harus mengunjungi dokter secepatnya.
Sebagian orang yang lain harus ke dokter jika rasa gatalnya berlangsung lebih dari beberapa hari, tetapi kunjungannya tidak mendesak.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab gatal dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Penyebab dan Fitur Gatal Anal).
Riwayat difokuskan pada kapan gatal dimulai dan berapa lama ia bertahan. Dokter menanyakan hal-hal berikut:
Asupan makanan yang mengiritasi, terutama makanan asam atau pedas
Kebiasaan buang air besar, termasuk penggunaan tisu, salep (bahkan yang digunakan untuk mengobati gatal), semprotan, dan sabun yang dioleskan pada anus
Kebiasaan kebersihan, terutama frekuensi mandi dan mandi berendam
Infeksi atau gangguan yang diketahui (seperti diabetes, wasir, atau psoriasis)
Penggunaan antibiotik baru-baru ini
Pemeriksaan fisik difokuskan pada penampilan anus dan kulit perianal. Dokter memeriksa area ini untuk memeriksa
Kekusaman dan ketebalan
Tanda-tanda iritasi karena garukan
Wasir, lesi, fistula, dan kulit yang terkikis (yang disebabkan oleh garukan dan gosokan)
Skabies atau cacing kremi
Penyebab dan Fitur Gatal Anal
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Gangguan anal atau rektal | ||
Penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn) | Pengeluaran nanah Nyeri pada rektum (terkadang) dan/atau perut (sering) Terkadang diare | Pemeriksaan bagian bawah usus besar, rektum, dan anus dengan endoskop (sigmoidoskopi) atau seluruh usus besar (kolonoskopi) |
Wasir (internal atau eksternal) | Dengan wasir internal, perdarahan (sejumlah kecil darah pada tisu toilet atau di mangkuk toilet) Dengan wasir eksternal, benjolan yang membengkak dan nyeri pada anus | Pemeriksaan dokter Biasanya pemeriksaan rektum dengan endoskop (anoskopi) atau sigmoidoskopi |
Infeksi | ||
Infeksi bakteri (disebabkan oleh garukan) | Area merah yang meradang, terkadang bekas garukan terlihat | Pemeriksaan dokter |
Infeksi jamur (misalnya, kandidiasis [infeksi kapang]) | Ruam di sekitar anus | Pemeriksaan dokter Terkadang pemeriksaan terhadap sampel kulit yang mengelupas di bawah mikroskop (untuk mengidentifikasi jamur) |
Biasanya pada anak-anak Terkadang ada pada beberapa anggota keluarga | Pemeriksaan mikroskopis pada pita transparan yang ditempelkan pada area anal untuk memeriksa telur cacing kremi | |
Gatal kulit yang intens, biasanya memburuk di malam hari Kemungkinan gatal pada bagian tubuh lainnya Kemungkinan garis atau tonjolan (liang) merah muda, tipis, sedikit terangkat di area yang terdampak | Pemeriksaan dokter Pemeriksaan goresan kulit | |
Gangguan kulit | ||
Ruam gatal, merah, basah, dan mengerak | Pemeriksaan dokter | |
Kanker kulit di sekitar anus (kulit perianal) | Area bersisik atau mengerak | Pemeriksaan sampel jaringan (biopsi) |
Terkadang bercak-bercak gatal atau nyeri pada kulit | Pemeriksaan dokter | |
Cangkok jaringan kecil pada anus | Pemeriksaan dokter | |
Obat-obatan | ||
Antibiotik | Penggunaan antibiotik saat ini atau baru-baru ini | Eliminasi antibiotik untuk melihat apakah gejala berkurang |
Makanan dan suplemen diet | ||
Bir, kafein, cokelat, paprika pedas, produk susu, kacang-kacangan, produk tomat, buah jeruk, rempah-rempah, atau tablet vitamin C | Gejala yang terjadi setelah zat tertelan | Eliminasi zat dari makanan untuk melihat apakah gejalanya hilang |
Masalah terkait kebersihan | ||
Keringat berlebih yang dijelaskan oleh orang tersebut, terutama dengan mengenakan pakaian ketat dan/atau sintetis | Langkah-langkah untuk membatasi keringat (seperti sering mengenakan pakaian dalam katun yang longgar dan sering mengganti pakaian dalam) untuk melihat apakah gejalanya berkurang | |
Pembersihan area anal yang terlalu teliti atau agresif Pembersihan yang buruk | Praktik pembersihan ekstrem yang dijelaskan oleh orang tersebut | Perubahan dalam praktik pembersihan untuk melihat apakah gejala berkurang |
Iritan kulit | ||
Sediaan anestesi, salep, sabun, dan tisu basah | Penggunaan zat yang mungkin mengiritasi yang dijelaskan oleh orang tersebut | Menghindari zat tersebut untuk melihat apakah gejala hilang |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
Pengujian
Jika dokter tidak melihat adanya abnormalitas pada atau di sekitar anus, mereka biasanya tidak melakukan tes dan hanya mengobati gejala orang tersebut.
Jika terlihat ada abnormalitas kulit, dokter dapat memeriksa kulit perianal untuk mengesampingkan adanya infeksi jamur, seperti kandidiasis (infeksi kapang). Kadang-kadang dokter memberikan anestesi lokal kepada orang tersebut dan mengambil sepotong kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop (biopsi kulit).
Jika diduga cacing kremi, yang paling sering terjadi pada anak-anak usia sekolah, telur dapat diambil dari daerah anal menggunakan pita transparan yang lengket untuk mengonfirmasi diagnosis (lihat diagnosis infeksi cacing kremi).
Dokter juga dapat memeriksa anus dengan slang pendek dan kaku (prosedur yang disebut anoskopi) untuk memeriksa adanya wasir internal.
Pengobatan Gatal Anal
Pengobatan penyebab
Kebersihan dan pemulihan gejala
Cara terbaik untuk mengobati gatal anal adalah dengan mengobati gangguan yang mendasarinya. Misalnya, obat-obatan dapat diminum untuk infeksi parasit (seperti cacing kremi), dan krim dapat dioleskan untuk infeksi jamur (seperti kandidiasis).
Makanan yang mengiritasi dapat dihilangkan dari diet atau dihindari untuk sementara waktu guna melihat apakah rasa gatal berkurang. Jika memungkinkan, antibiotik dapat dihentikan atau diganti.
Kebersihan dan pemulihan gejala
Kebersihan yang baik sangatlah penting. Setelah buang air besar, area anal harus dibersihkan dengan kain katun penyerap atau tisu lembut polos yang dilembapkan dengan air hangat atau pembersih komersial yang dibuat khusus untuk wasir. Orang tersebut harus menghindari penggunaan sabun dan tisu basah.
Pemberian tepung maizena non-obat yang sering membantu melawan kelembapan berlebih.
Salep kortikosteroid (seperti hidrokortison 1%) sering membantu meredakan gejala, tetapi hanya boleh dioleskan dalam jangka waktu singkat atau di bawah pengawasan dokter.
Pakaian harus longgar dan pakaian tidur harus tipis.
Poin-poin Penting
Cacing kremi pada anak-anak dan masalah terkait kebersihan pada orang dewasa merupakan penyebab umum gatal anal; penyebab lainnya meliputi gangguan anus dan rektal, infeksi, dan kondisi kulit.
Makanan dan detergen atau sabun dapat menyebabkan gatal anal.
Praktik kebersihan yang sesuai (pembersihan yang saksama, tetapi lembut; menghindari sabun dan bahan kimia yang kuat; serta mengurangi kelembapan kulit) dapat membantu meredakan gejala gatal anal.
