Kudis adalah infestasi kulit parasit yang disebabkan oleh tungau.
Kudis biasanya menyebar dari satu orang ke orang lain melalui kontak fisik.
Orang yang mengidap kudis mengalami gatal yang parah, meskipun biasanya hanya ada sedikit tungau di tubuh.
Dokter mendiagnosis kudis dengan memeriksa area gatal dan terkadang dengan melihat kulit yang mengelupas di bawah mikroskop.
Pengobatan untuk kudis termasuk permetrin atau spinosad yang dioleskan ke kulit dan ivermektin yang diberikan melalui mulut.
Parasit adalah organisme yang hidup pada atau di dalam organisme lain (inang) dan bergantung pada inang untuk mendapatkan nutrisi supaya tetap hidup. Tungau yang menyebabkan kudis adalah parasit karena hidup dengan memakan darah seseorang.
Kudis disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei. Infestasi ini terjadi di seluruh dunia. Kutu betina menggigit dan menggali masuk ke lapisan paling atas kulit dan menaruh telurnya di dalam liang. Tungau muda (larva) kemudian menetas dalam beberapa hari. Infestasi tersebut menyebabkan gatal-gatal yang hebat, kemungkinan karena reaksi alergi pada tungau. (Lihat juga Gigitan Tungau.)
Infestasi menyebar dengan mudah dari satu orang ke orang lain melalui kontak fisik, sering kali menyebar ke seluruh rumah tangga. Tungau manusia dapat hidup di benda yang terkontaminasi, benda-benda ini merupakan benda fisik seperti handuk, seprai, dan pakaian, yang dapat menginfeksi manusia. Namun demikian, setelah jauh dari tubuh manusia, tungau tidak dapat hidup terlalu lama. Tungau hewan dapat menyebar ke manusia dan menyebabkan gatal, tetapi tidak bisa hidup terlalu lama dan tidak memerlukan pengobatan. Tungau yang menyebabkan kudis biasanya bisa hancur dengan pencucian normal (pencucian dengan mesin cuci menggunakan air panas diikuti dengan pengeringan di mesin pengering panas atau dengan disetrika) atau dengan dry cleaning. Faktor risiko utama adalah kondisi yang padat penduduk (seperti di sekolah, tempat penampungan, barak, dan beberapa rumah tangga). Kudis tidak ada hubungannya dengan kebersihan yang buruk.
Gejala-Gejala Infestasi Kudis
Ciri khas kudis adalah gatal-gatal yang intens, yang biasanya semakin parah di malam hari. Liang tungau sering terlihat sebagai garis yang sangat tipis dengan panjang hingga ½ inci (sekitar 1 cm), kadang-kadang dengan benjolan kecil—tungaunya—di satu ujungnya. Sering kali, menggaruk liang gatal itu akan menyebabkan infeksi bakteri pada kulit (disebut infeksi sekunder). Terkadang, hanya benjolan kecilnya yang terlihat, banyak di antaranya terbuka akibat digaruk karena gatal kulit.
Benjolannya dapat muncul di mana saja pada tubuh, termasuk payudara dan penis. Benjolan ini tidak muncul di wajah pada orang dewasa. Benjolan pertama kali muncul di jaring antara jari-jari, pergelangan tangan, siku bagian dalam, ketiak, sepanjang garis ikat pinggang, atau bokong. Seiring waktu, liang-liang ini mungkin menjadi sulit dilihat karena terhalang oleh peradangan yang disebabkan oleh garukan. Orang-orang di iklim yang hangat mengalami benjolan merah kecil dengan beberapa liang.
Pada orang berkulit gelap, kudis dapat menyebabkan area timbul yang padat. Pada bayi, telapak tangan, telapak kaki, wajah, dan kulit kepala dapat terpengaruh, terutama di belakang telinga. Pada lansia, kudis dapat menyebabkan gatal-gatal yang intens tetapi gejala kulitnya sangat ringan, sehingga menyulitkan dokter untuk mendiagnosis.
Foto ini menunjukkan benjolan kudis di sela-sela jemari.
Foto ini menunjukkan benjolan kudis di sela-sela jemari.
Gambar milik Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Anak dalam foto ini memiliki guratan dan benjolan kecil kemerahan yang berkerumun di lengan bawah dan telapak tangan serta lipatan pergelangan tangan. Temuan-temuan ini adalah tipikal dari kudis. Burrow adalah benjolan berkeropeng sepanjang ½ inci (sekitar 1 cm) pada lipatan pergelangan tangan dan bagian lainnya.
Anak dalam foto ini memiliki guratan dan benjolan kecil kemerahan yang berkerumun di lengan bawah dan telapak tangan se
Foto milik Karen McKoy, MD.
Foto ini menunjukkan area kudis yang menonjol pada telapak kaki bayi.
Foto ini menunjukkan area kudis yang menonjol pada telapak kaki bayi.
© Springer Science+Business Media
Foto ini menunjukkan benjolan kudis di sela-sela jemari.
Foto ini menunjukkan benjolan kudis di sela-sela jemari.
Gambar milik Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.
Anak dalam foto ini memiliki guratan dan benjolan kecil kemerahan yang berkerumun di lengan bawah dan telapak tangan serta lipatan pergelangan tangan. Temuan-temuan ini adalah tipikal dari kudis. Burrow adalah benjolan berkeropeng sepanjang ½ inci (sekitar 1 cm) pada lipatan pergelangan tangan dan bagian lainnya.
Anak dalam foto ini memiliki guratan dan benjolan kecil kemerahan yang berkerumun di lengan bawah dan telapak tangan se
Foto milik Karen McKoy, MD.
Foto ini menunjukkan area kudis yang menonjol pada telapak kaki bayi.
Foto ini menunjukkan area kudis yang menonjol pada telapak kaki bayi.
© Springer Science+Business Media
Orang-orang yang mungkin mengalami infestasi parah (disebut kudis berkeropeng atau kudis Norwegia) termasuk di antaranya
Orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah (disebabkan oleh infeksi virus human immunodeficiency [HIV], kanker darah, atau penggunaan kronis kortikosteroid atau obat-obatan lain yang menekan sistem kekebalan tubuh)
Penyandang disabilitas fisik atau disabilitas intelektual yang parah
Penduduk Aborigin Australia
Infestasi berat menyebabkan area luas pada kulit menjadi menebal, berkeropeng (terutama pada telapak tangan dan telapak kaki pada orang dewasa dan pada kulit kepala pada anak-anak) yang tidak gatal.
Foto ini menunjukkan kudis api pada orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency (HIV).
Kudis incognito adalah bentuk lain dari kudis yang terjadi pada orang yang menggunakan kortikosteroid topikal untuk jangka waktu yang lama. Terkadang ini sulit dikenali karena terlihat berbeda dari bentuk kudis biasa, dan mungkin sangat sulit menemukan tungaunya.
Diagnosis Infestasi Kudis
Evaluasi dokter
Mengikis Liang Tungau
Biasanya, adanya gatal pada kulit dan munculnya benjolan serta liang tungau sudah cukup bagi dokter untuk membuat diagnosis kudis. Kadang-kadang dokter menggunakan lensa untuk memperbesar kulit dan membuat liang tungau dapat terlihat. Namun, dokter sering kali memastikan adanya tungau, telur, atau kotoran tungau dengan mengikis benjolan atau liang tungau dan melihatnya di bawah mikroskop.
Pengobatan untuk Infestasi Kudis
Permetrin atau krim skabisida lainnya
Terkadang ivermektin
Untuk anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, kudis dapat disembuhkan dengan mengoleskan krim yang mengandung permetrin atau skabisida lainnya (obat yang membunuh tungau skabies) ke seluruh tubuh dari leher ke bawah dan dibersihkan setelah 8 hingga 14 jam. Pengobatan ini diulang seminggu kemudian.
Untuk bayi dan anak kecil, permetrin diaplikasikan pada kepala dan leher, menghindari kulit di sekitar mata dan mulut, dan di seluruh tubuh. Lipatan kulit, kuku jari, kuku kaki, dan pusar harus diobati secara menyeluruh. Sarung tangan dapat diberikan kepada bayi agar mereka tidak memasukkan permetrin ke dalam mulut. Selain itu untuk bayi, salep yang mengandung formulasi sulfur dalam petrolatum dapat diaplikasikan pada malam hari dan dibasuh pada pagi hari. Lindane tidak lagi direkomendasikan karena efek sampingnya yang beracun.
Untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 4 tahun ke atas, cairan spinosad diaplikasikan pada semua kulit dari leher ke bawah, termasuk telapak kaki. Pada orang-orang yang tidak berambut, losion juga harus diaplikasikan pada kulit kepala, dahi, garis rambut, dan pelipis. Harus dibiarkan kering selama 10 menit sebelum berpakaian dan kemudian dibiarkan di kulit selama 6 jam sebelum mandi atau berendam. Pengobatan ini harus diulang dalam 1 minggu. Kontak dengan mata harus dihindari.
Ivermektin yang diminum dalam 2 dosis yang diberikan dalam seminggu juga efektif bagi orang-orang yang tidak terbantu oleh atau tidak dapat meminum obat yang diberikan langsung ke kulit dan sangat berguna untuk serangan parah pada orang-orang dengan sistem imun yang lemah.
Bahkan setelah pengobatan untuk membunuh tungau berhasil, gatal dan benjolan dapat berlangsung hingga 3 minggu karena reaksi alergi berkelanjutan terhadap badan tungau, yang tetap ada di kulit untuk sementara waktu. Gatal kulit dapat diobati dengan krim kortikosteroid ringan, antihistamin yang diminum melalui mulut, atau keduanya. Kadang-kadang, iritasi kulit dan garukan yang dalam menyebabkan infeksi bakteri, yang mungkin memerlukan antibiotik yang diberikan melalui mulut.
Anggota keluarga dan orang-orang yang memiliki kontak fisik yang dekat, seperti kontak seksual, dengan orang yang mengidap kudis juga harus diobati. Pakaian, handuk, dan seprai yang digunakan selama beberapa hari sebelumnya harus dicuci dengan air panas dan dikeringkan dengan mesin pengering, dry cleaning, atau dimasukkan ke dalam kantong plastik tertutup selama setidaknya 3 hari.
