Inkontinensia feses adalah pengeluaran feses secara sengaja atau tidak sengaja di mana pun selain di toilet pada anak-anak yang berusia di atas 4 tahun, yang merupakan usia umum anak sudah bisa menggunakan toilet.
Inkontinensia feses terjadi pada sekitar 3 hingga 5% anak-anak berusia 4 tahun dan menjadi semakin jarang terjadi seiring bertambahnya usia. Hal ini paling sering terjadi dalam kaitannya dengan pelatihan menggunakan toilet atau mulai bersekolah.
Inkontinensia feses adalah kondisi yang membutuhkan perhatian dan pengobatan karena dapat berdampak negatif terhadap anak dan anggota keluarga anak.
Penyebab Inkontinensia Feses pada Anak-anak
Penyebab utama inkontinensia feses adalah
Konstipasi
Meskipun tampaknya kontradiksi, inkontinensia feses biasanya disebabkan oleh konstipasi, yaitu penundaan atau kesulitan mengeluarkan feses. Konstipasi dapat menimbulkan banyak penyebab, terutama perilaku (misalnya, takut menggunakan toilet atau mengeluarkan feses keras) dan makanan (misalnya, tidak makan cukup serat).
Kadang-kadang, dokter perlu melakukan tes untuk melihat apakah ada penyebab fisik, seperti abnormalitas anal, atau penyakit, seperti penyakit Hirschsprung atau penyakit celiac.
Terkadang, masalah psikologis dapat menyebabkan inkontinensia feses.
Namun apa pun penyebabnya, saat feses tetap berada di dalam usus, air diserap dari usus besar, yang mengeraskan feses. Karena mengeluarkan feses yang besar dan keras dapat menyakitkan, anak-anak semakin menahan keinginan untuk BAB, sehingga menyebabkan lingkaran setan yang memperburuk konstipasi. Anak mungkin tidak dapat mengeluarkan feses yang mengeras, yang tetap berada di dalam rektum (impaksi feses). Kemudian, feses yang lunak dan basah dari dalam usus besar yang lebih tinggi dapat bocor di sekitar bongkahan feses yang mengeras, sehingga menyebabkan inkontinensia feses.
Jika konstipasi berlanjut, dinding rektum dan usus besar akan meregang. Peregangan yang terus-menerus mengurangi sensasi pada anak bahwa usus penuh dan mengganggu kontrol otot, sehingga semakin meningkatkan risiko kebocoran feses.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Inkontinensia Feses pada Anak-anak
Evaluasi dokter
Dokter mendasarkan diagnosis inkontinensia feses pada riwayat anak dan pemeriksaan fisik.
Pada anak-anak yang kooperatif, dokter dapat menggunakan jari bersarung tangan untuk memeriksa rektum dengan lembut (di mana feses berada sebelum keluar dari tubuh melalui anus) untuk menentukan apakah ada impaksi feses dan untuk mengesampingkan gangguan lainnya.
Terkadang, jika diagnosisnya tidak jelas, dokter dapat melakukan tes lain, seperti pemeriksaan sinar-x perut.
Jarang dilakukan, dokter melakukan tes seperti manometri untuk mengevaluasi kinerja otot-otot dalam saluran pencernaan, terutama anus dan rektum.
Jarang terjadi, biopsi dinding rektal dilakukan, di mana sampel jaringan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Jika ditemukan penyebab fisik konstipasi, hal itu sering kali dapat diobati.
Pengobatan untuk Inkontinensia Feses pada Anak-anak
Edukasi dan perubahan dalam diet
Untuk konstipasi, laksatif (pencahar) sebagaimana diresepkan oleh dokter
Program perilaku
Pemeliharaan
Edukasi untuk anak dan keluarga merupakan bagian yang sangat penting dari program penanganan. Anak dan orang tua harus memahami bahwa inkontinensia feses membuat frustrasi tetapi sangat mudah diatasi dan bahwa penanganannya tergantung pada tingkat dukungan dan kepastian yang diterima anak. Penanganan inkontinensia feses mungkin membutuhkan waktu yang lama, dan anak-anak tidak boleh disalahkan atau dihukum karena hal itu akan memperburuk kondisi. Kekambuhan banyak terjadi tetapi juga dapat diobati.
Pengasuh harus memastikan anak-anak meningkatkan jumlah buah, sayuran, dan makanan tinggi serat yang mereka makan dan meningkatkan jumlah air yang mereka minum. Pengasuh juga harus memastikan anak-anak berolahraga.
Jika konstipasi menyebabkan feses terimpaksi, dokter dapat meresepkan pencahar (diminum melalui mulut) atau enema atau supositoria (dimasukkan ke dalam rektum) untuk membersihkan usus sepenuhnya, yang merupakan titik awal yang diperlukan bagi sebagian anak. Sebagian anak hanya diberi pencahar dan tidak memerlukan enema atau supositoria.
Jika penyebabnya adalah gangguan lain, maka gangguan tersebut harus diobati.
Setelah usus dibersihkan, yang terkadang dipastikan dengan sinar-x abdomen, anak-anak memulai program pencahar reguler dan rencana perilaku untuk memastikan gerakan usus reguler.
Setelah tercapai BAB teratur, anak-anak memulai fase pemeliharaan.
Program perilaku
Program perilaku biasanya mencakup waktu duduk di toilet yang terstruktur, di mana anak-anak duduk di toilet selama 5 hingga 10 menit setelah setiap makan, terlepas dari apakah mereka merasakan dorongan untuk buang air besar atau tidak. Jika anak-anak mengalami insiden BAB dalam waktu-waktu tertentu dalam sehari, mereka juga harus duduk di toilet tepat sebelum waktu-waktu tersebut. (Lihat juga Pelatihan Menggunakan Toilet.)
Hadiah kecil sering kali bermanfaat. Misalnya, memberi anak stiker untuk ditempatkan di atas bagan setiap kali mereka duduk di toilet (meskipun tidak ada feses yang dikeluarkan) dapat meningkatkan keinginan mereka untuk mengikuti rencana tersebut. Seringkali digunakan program bertahap di mana anak-anak menerima hadiah kecil (seperti stiker) untuk duduk di toilet dan hadiah yang lebih besar (seperti jalan-jalan ke taman) karena konsisten mengikuti program. Hadiah mungkin perlu diubah dari waktu ke waktu untuk mempertahankan minat anak-anak pada program tersebut.
Jika program perilaku yang dimulai oleh pengasuh tidak berhasil, anak dapat dirujuk ke terapis perilaku atau psikolog anak yang berpengalaman dalam mengobati anak-anak yang mengalami inkontinensia feses. Para spesialis ini sangat menyarankan agar pengasuh yang frustrasi karena inkontinensia dan perilaku BAB di celana tidak menghukum anak atau menunjukkan kekecewaan pada anak karena kurangnya kemajuan atau karena kemunduran ke perilaku lama setelah membuat kemajuan.
Pemeliharaan
Setelah buang air besar rutin secara teratur tercapai, kebocoran seringnya berhenti. Mungkin perlu mempertahankan feses yang lunak selama beberapa bulan agar dinding usus yang melebar kembali normal dan agar kesadaran rektum penuh dapat kembali. Dalam fase pemeliharaan, masih diperlukan pemberian pencahar dan waktu duduk di toilet secara teratur untuk mendorong buang air besar sebelum sensasi untuk BAB dirasakan.
Setelah fase pemeliharaan ini, dosis pencahar secara perlahan diturunkan, kemudian dihentikan, dan jumlah waktu duduk di toilet dikurangi. Ini sering kali merupakan waktu terjadinya kekambuhan, sehingga tenaga profesional kesehatan terus memantau anak-anak. Pelatihan ulang BAB dapat menjadi proses panjang yang mungkin memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Dalam kasus yang paling parah, konseling psikologi mungkin diperlukan untuk anak-anak yang inkontinensia fesesnya merupakan penyebab atau akibat dari masalah emosional atau perilaku.
