Untuk mengevaluasi seseorang yang mengalami nyeri, dokter menanyakan riwayat dan karakteristik nyeri serta efeknya terhadap seberapa baik orang tersebut dapat berfungsi. Jawaban orang tersebut membantu dokter mengidentifikasi penyebabnya dan mengembangkan strategi pengobatan. Pertanyaannya dapat mencakup hal berikut:
Di mana nyerinya terasa?
Seperti apa nyerinya (misalnya, apakah tajam, tumpul, kram)?
Kapan nyeri dimulai? Apakah ada cedera?
Bagaimana nyerinya dimulai? Apakah dimulai tiba-tiba atau bertahap?
Apakah nyeri selalu ada, atau apakah datang dan pergi?
Apakah hal ini terjadi setelah aktivitas tertentu (seperti makan atau pengerahan fisik) atau dalam posisi tubuh tertentu? Apa lagi yang membuat nyeri bertambah parah?
Jika ada, apa yang membantu meredakan nyeri?
Apakah nyeri memengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari atau berinteraksi dengan orang lain? Apakah ini memengaruhi tidur, nafsu makan, serta fungsi usus dan kandung kemih? Jika ya, bagaimana caranya?
Apakah nyeri memengaruhi suasana hati dan perasaan sehat? Apakah nyeri disertai dengan perasaan depresi atau cemas?
Untuk mengevaluasi keparahan nyeri, dokter terkadang menggunakan skala 0 (tidak ada) hingga 10 (berat) atau meminta orang tersebut untuk menggambarkan nyeri sebagai nyeri ringan, sedang, berat, atau sangat menyakitkan. Untuk anak-anak atau orang yang mengalami kesulitan berkomunikasi (misalnya, karena stroke), serangkaian gambar-gambar wajah—dari tersenyum hingga mengerutkan dahi dan menangis—dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan nyeri.
Skala Nyeri: Seberapa Buruk Nyerinya?
Mengingat tingkat keparahan nyeri sulit disampaikan, dokter sering menggunakan skala nyeri untuk membantu seseorang menunjukkan seberapa parah nyeri tersebut. |
Dokter selalu berusaha untuk menentukan apakah gangguan fisik menyebabkan nyeri. Banyak gangguan kronis (seperti kanker, artritis, anemia sel sabit, dan penyakit radang usus) menyebabkan nyeri, seperti halnya gangguan akut (seperti luka, luka bakar, otot robek, patah tulang, ligamen terkilir, apendisitis, batu ginjal, dan serangan jantung).
Dokter menggunakan teknik spesifik untuk memeriksa sumber nyeri. Dokter menggerakkan lengan dan kaki orang tersebut melalui rentang gerak normalnya untuk melihat apakah gerakan ini menyebabkan nyeri. Cedera, stres berulang, nyeri kronis, dan gangguan lainnya dapat membuat bagian tubuh tertentu (disebut titik pemicu) menjadi hipersensitif. Dokter menyentuh berbagai titik untuk melihat apakah mereka pemicu nyeri. Benda berbeda (seperti kunci tumpul dan pin tajam) dapat disentuhkan ke kulit untuk memeriksa hilangnya sensasi atau persepsi abnormal.
Dokter juga mempertimbangkan kesehatan emosional atau mental. Kondisi kesehatan mental (seperti depresi dan kecemasan) dapat memperparah nyeri. Mengingat depresi dan kecemasan dapat terjadi akibat nyeri kronis, membedakan penyebab dan efeknya mungkin sulit dilakukan. Kadang-kadang pada orang dengan nyeri, terdapat bukti gangguan psikologis, tetapi tidak ada bukti gangguan yang dapat menyebabkan nyeri atau keparahannya. Nyeri tersebut disebut nyeri psikogenik atau psikofisiologis.
Evaluasi psikologis juga dapat mencakup pertanyaan tentang faktor-faktor utama lainnya seperti pengalaman merugikan pada anak-anak (umumnya disebut ACE), riwayat trauma, ekspektasi pengobatan, penyebab stres yang berkelanjutan, dan riwayat gangguan penggunaan narkoba saat ini. Dokter berhati-hati dalam memperhitungkan norma-norma budaya dan sikap yang berperan dalam kehidupan seseorang ketika mempertimbangkan faktor-faktor ini.
Dokter menanyakan obat-obatan mana (termasuk obat-obatan yang dijual bebas) dan pengobatan lain yang telah digunakan orang tersebut untuk mengobati nyeri dan apakah obat tersebut efektif. Jika dicurigai terjadi penyalahgunaan opioid atau zat lain, diperlukan evaluasi lebih lanjut.
Nyeri kronis
Pada penderita nyeri kronis, selain menentukan kemungkinan kasus dan tingkat nyeri, dokter akan melakukan evaluasi yang lebih terperinci untuk
Mengidentifikasi kondisi fisik atau psikologis lain yang dapat memperburuk nyeri
Mencari tahu apa arti pengalaman nyeri bagi pasien
Memahami dampak nyeri terhadap semua bidang kehidupan seseorang, termasuk pekerjaan, kegiatan sosial dan rekreasi, serta tingkat fungsi sehari-hari
Menjelajahi pengobatan yang telah dicoba dan pengobatan lain apa yang menurut orang tersebut dapat membantu
Penilaian dokter terhadap tingkat fungsi orang tersebut dan efek nyeri terhadap fungsinya akan berfokus pada aktivitas hidup sehari-hari (misalnya, berpakaian, mandi), pekerjaan, hobi, dan hubungan pribadi (termasuk seksual). Dokter akan menilai tingkat fungsional ini berulang kali untuk melacak perkembangan orang tersebut selama pengobatan.
Semua informasi ini memungkinkan dokter untuk memahami dengan cepat kekhawatiran orang tersebut dan membantu memastikan keberhasilan pengobatan yang lebih besar.
Jika perlu, dokter dapat membantu menghubungkan orang tersebut dengan layanan pendukung yang akan membantu mereka mengelola gaya hidup dan tantangan psikologis yang terkait dengan nyeri, serta masalah keuangan atau hukum terkait (misalnya, mengajukan tunjangan disabilitas atau mengajukan laporan kecelakaan).
