Disfungsi trombosit dapat disebabkan oleh masalah pada trombosit itu sendiri atau oleh faktor eksternal yang mengubah fungsi trombosit normal.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Gangguan Trombosit dan Gambaran Umum Tentang Trombositopenia.)
Trombosit adalah sel-sel yang dibuat di sumsum tulang dan bersirkulasi di aliran darah dan membantu darah membeku. Darah biasanya mengandung sekitar 140.000 hingga 440.000 trombosit per mikroliter (140 hingga 440 × 109 per liter). Ketika jumlah trombosit turun di bawah sekitar 50.000 trombosit per mikroliter darah (50 × 109 per liter), dapat terjadi perdarahan bahkan setelah mengalami cedera yang relatif ringan. Namun demikian, risiko perdarahan yang paling serius umumnya tidak terjadi hingga jumlah trombosit turun di bawah 10.000 hingga 20.000 trombosit per mikroliter darah (10 hingga 20 ×109 per liter). Pada tingkat yang sangat rendah ini, dapat terjadi perdarahan tanpa cedera yang diketahui.
Bila trombosit tidak berfungsi dengan baik, orang berisiko mengalami perdarahan berlebihan karena cedera atau bahkan perdarahan spontan. Disfungsi trombosit dapat
Diwariskan
Dapatan
Gangguan trombosit yang diturunkan
Penyakit Von Willebrand adalah gangguan terkait trombosit yang paling umum diwariskan. Ada sejumlah gangguan langka turunan lainnya yang memengaruhi trombosit, termasuk penyakit Glanzmann, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom Chédiak-Higashi, dan sindrom Bernard-Soulier. Beberapa sindrom ini meliputi gangguan kulit, abnormalitas fungsi imun, dan penurunan fungsi ginjal.
Gangguan trombosit dapatan
Gangguan trombosit dapatan biasanya disebabkan oleh
Obat-obatan
Penyakit
Obat-obatan paling umum yang memengaruhi fungsi trombosit adalah aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID), bersama dengan obat antitrombosit seperti klopidogrel dan obat-obatan serupa yang digunakan untuk mencegah stroke dan serangan jantung.
Penyakit yang dapat memengaruhi fungsi trombosit meliputi sirosis, multiple myeloma, penyakit ginjal, dan lupus eritematosus sistemik (lupus).
Sebagian orang dapat mengalami disfungsi trombosit setelah bypass kardiopulmoner selama pembedahan jantung terbuka.
Gejala-gejala Disfungsi Trombosit
Gejalanya bergantung pada penyebab dan keparahan disfungsi trombosit.
Orang dengan gangguan disfungsi trombosit keturunan dapat memiliki riwayat memar yang mudah terjadi seumur hidup atau perdarahan berlebihan setelah mengalami cedera ringan atau pembedahan ringan seperti cabut gigi. Anak laki-laki mungkin mengalami perdarahan berlebihan setelah sunat. Terkadang tanda pertama pada wanita adalah bahwa darah menstruasi mereka sangat banyak.
Gejala lain dari gangguan trombosit meliputi bintik-bintik kecil (biasanya berwarna merah atau ungu) yang disebut petekie pada kulit dan memar setelah cedera ringan.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Atas izin penerbit. Dari Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Diedit oleh JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Atas izin penerbit. Dari Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Diedit oleh JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Diagnosis Disfungsi Trombosit
Tes darah untuk mengukur jumlah trombosit dan pembekuan darah
Tes khusus untuk mengukur fungsi trombosit dan perdarahan
Dokter mencurigai bahwa obat menyebabkan disfungsi trombosit jika gejala dimulai setelah seseorang mulai meminum obat tersebut. Dokter mencurigai adanya penyebab turunan jika gejalanya muncul di awal kehidupan pada orang-orang yang tidak memiliki gangguan lain atau tidak meminum obat-obatan yang menyebabkan disfungsi trombosit.
Dokter pertama-tama melakukan hitung darah lengkap (CBC) untuk mengukur jumlah trombosit dan melihat apakah gejala orang tersebut disebabkan oleh rendahnya jumlah trombosit (trombositopenia). Jika jumlah trombosit normal, dokter menduga mungkin ada disfungsi trombosit. Jika penyebabnya tidak jelas, dokter mungkin perlu melakukan tes darah lain untuk mengukur zat yang terlibat dalam pembekuan darah (waktu protrombin [PT] dan waktu tromboplastin parsial [PTT]). Tes ini mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku. Dalam uji lain, yang disebut uji fungsi trombosit, sampel darah dikumpulkan dan diuji untuk melihat apakah trombosit bereaksi normal terhadap berbagai stimulator trombosit. Uji fungsi trombosit abnormal dapat menunjukkan sifat disfungsi trombosit yang diturunkan atau dapatan.
Pengobatan Untuk Disfungsi Trombosit
Menghentikan atau menghindari obat-obatan yang menyebabkan perdarahan
Mengobati penyakit terkait yang mendasari, misalnya dialisis untuk orang yang mengalami gagal ginjal
Terkadang digunakan obat-obatan yang menurunkan perdarahan atau terkadang transfusi trombosit
Jika disfungsi trombosit disebabkan oleh obat, menghentikan obat biasanya merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Orang dengan gangguan trombosit turunan yang menyebabkan perdarahan berlebihan biasanya tidak boleh meminum obat yang mengganggu fungsi trombosit.
Ketika orang dengan disfungsi trombosit turunan mengalami perdarahan serius, mereka mungkin memerlukan transfusi trombosit atau obat yang disebut desmopresin, yang membantu mengurangi perdarahan.
Perdarahan yang terjadi pada prosedur minor atau dengan haid dapat dicegah dengan obat lain, asam traneksamat, yang meningkatkan kemampuan darah untuk membeku.
