इरिटेबल बाउल सिंड्रोम पाचन तंत्र का एक विकार है जिसके कारण बार-बार एब्डॉमिनल दर्द और कब्ज या दस्त होता है।
लक्षण अलग-अलग होते हैं लेकिन अक्सर निचला एब्डॉमिनल दर्द, सूजन, गैस और कब्ज या दस्त शामिल होते हैं।
विभिन्न प्रकार के पदार्थ और भावनात्मक कारक इरिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं।
एक डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों के आधार पर इरिटेबल बाउल सिंड्रोम का निदान करता है लेकिन अन्य समस्याओं का पता लगाने के लिए परीक्षण करता है।
आहार संशोधन और दवाएँ आमतौर पर विशिष्ट लक्षणों से राहत दे सकती हैं।
इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) सामान्य आबादी में आम है। सभी नहीं पर कुछ अध्ययन बताते हैं कि IBS से पीड़ित महिलाओं की डॉक्टर से परामर्श करने की अधिक संभावना होती है। IBS गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो पाचन तंत्र विकारों के विशेषज्ञ हैं) द्वारा निदान किया जाने वाला सबसे आम विकार है, और इसके इतना आम होने की वजह से बहुत से लोग अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मुलाकात करते हैं।
IBS आंत की गतिविधि, आंत की नसों की संवेदनशीलता, या जिस तरह से मस्तिष्क इनमें से कुछ कार्यों को नियंत्रित करता है, उसका एक विकार है। हालांकि, सामान्य कार्यविधि बिगड़ जाती है, लेकिन एंडोस्कोप (एक लचीली देखने वाली ट्यूब), इमेजिंग अध्ययनों, बायोप्सी या रक्त परीक्षण में कोई संरचनात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जा सकती हैं। इस प्रकार, IBS की पहचान लक्षणों की विशेषताओं और परीक्षणों के किए जाने पर उनके सामान्य परिणामों द्वारा की जाती है।
IBS के कारण
IBS का कारण स्पष्ट नहीं है। IBS वाले कई लोगों में, पाचन तंत्र विशेष रूप से उत्तेजना के प्रति संवेदनशील होता है। लोगों को इन्टेस्टाइन की गैस या संकुचनों के कारण होने वाली असुविधा का अनुभव हो सकता है जो अन्य लोगों को परेशान करने वाला नहीं लगता है। हालांकि IBS के साथ होने वाले मल त्याग में बदलाव असामान्य आंत के संकुचनों से संबंधित प्रतीत हो सकता है, तो भी IBS वाले सभी लोगों में असामान्य संकुचन नहीं होते हैं, और उनमें से कई में, असामान्य संकुचन हमेशा लक्षणों से मेल नहीं खाते हैं। कुछ लोगों में, IBS के लक्षण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की घटना के बाद शुरू होते हैं।
कुछ लोगों के लिए, उच्च कैलोरी वाले भोजन या उच्च वसा वाला आहार ट्रिगर हो सकता है।
अन्य लोगों के लिए, गेहूं, डेयरी उत्पाद, बीन्स, चॉकलेट, कॉफी, चाय, कुछ कृत्रिम मिठास कारक, कुछ सब्जियां (जैसे एस्परैगस या ब्रोकली), या गुठलीदार फल (जैसे एप्रिकोट) लक्षणों को बढ़ाते हैं। इन खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो छोटी आंत द्वारा बहुत कम अवशोषित होते हैं। आंत में कार्बोहाइड्रेट बैक्टीरिया द्वारा किण्वित हो जाते हैं, जिससे गैस, सूजन और ऐंठन होती है। क्योंकि कई खाद्य उत्पादों में अनेकों सामग्रियां होती हैं, इसलिए विशिष्ट ट्रिगर की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।
अन्य लोग पाते हैं कि बहुत जल्दी-जल्दी खाना या बिना भोजन के बहुत लंबे समय के बाद खाना इसे फैलने (बाउट या हमला) को उत्तेजित करता है। हालांकि, संबंध असंगत है।
भावनात्मक कारक (उदाहरण के लिए, तनाव, चिंता, डिप्रेशन और भय), दवाएँ (लैक्सेटिव सहित), या हार्मोन IBS के फैलने को ट्रिगर या बदतर कर सकते हैं।
किसी सामान्य ट्रिगर के बाद लोगों में लक्षण दिखना जरूरी नहीं होते हैं, और कई बार अक्सर लक्षण बिना किसी स्पष्ट ट्रिगर के दिखाई देते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि सभी ट्रिगर IBS के कारण से कैसे संबंधित हैं।
IBS के लक्षण
IBS किशोरावस्था और 20 के दशक की शुरुआत में आरंभ होता है, जिसके कारण अनियमित अवधियों में आने और जाने वाले लक्षण होते हैं। वयस्क जीवन के आखिर में IBS के लक्षणों की शुरुआत कम आम है लेकिन दुर्लभ नहीं है। प्रकोप हमेशा लगभग तब होता है जब कोई व्यक्ति जाग रहा होता है, और बहुत कम ही ऐसा होता है कि, किसी व्यक्ति की इस समस्या की वजह से नींद टूटे।
इरिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षणों में मल त्याग (शौच) होने से संबंधित एब्डॉमिनल दर्द या उससे राहत शामिल है। एब्डॉमिनल दर्द मल आवृत्ति में बदलाव से (जैसे कब्ज या दस्त) या संगतता (ढीला या गांठदार और कठोर) जुड़ा हुआ है। दर्द, लगातार धीरे-धीरे दर्द के या ऐंठन के रूप में रुक-रुक कर हो सकता है, आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में। IBS के लक्षणों में एब्डॉमिनल विस्तार (फैलाव), मल में म्युकस और शौच के बाद अपूर्ण रूप से खाली होने की अनुभूति भी शामिल हो सकती है।
सूजन, गैस, मतली, सिरदर्द, थकान, डिप्रेशन, चिंता, मांसपेशियों में दर्द, नींद की समस्याएं और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई अन्य संभावित लक्षण हैं।
IBS का निदान
व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
अन्य विकारों की तलाश के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण
IBS वाले अधिकांश लोग स्वस्थ दिखाई देते हैं। डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर इरिटेबल बाउल सिंड्रोम का निदान करते हैं। डॉक्टर IBS के निदान के लिए मानकीकृत लक्षण-आधारित मानदंडों का भी उपयोग करते हैं जिसे रोम मानदंड कहा जाता है। वे उन सामान्य बीमारियों का निदान करने के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं जिनके कारण समान लक्षण हो सकते हैं, खासकर जब लोग 45 वर्ष से अधिक के हों या वजन घटने, मलाशय से रक्तस्राव या वृद्धावस्था जैसे चेतावनी के संकेत हों।
डॉक्टर उन लोगों में IBS का निदान करने के लिए रोम मानदंड का उपयोग करते हैं, जिन्हें पिछले 3 महीनों में सप्ताह में कम से कम 1 दिन एब्डॉमिनल दर्द के साथ-साथ निम्न में से 2 या उससे अधिक समस्याएं हुई हों:
दर्द मलत्याग से संबंधित है।
दर्द मल आवृत्ति (कब्ज या दस्त) में बदलाव से जुड़ा है।
दर्द मल की संगतता में बदलाव से जुड़ा है।
एक शारीरिक परीक्षा आमतौर पर बड़ी आंत में कभी-कभी संवेदनशीलता के अलावा कुछ भी असामान्य प्रकट नहीं करती है। डॉक्टर एक डिजिटल रेक्टल जांच करते हैं, जिसमें दस्ताने पहन कर उंगली को व्यक्ति के मलाशय में डाला जाता है। महिलाएं भी एक पेल्विक परीक्षा से गुजर सकती हैं।
डॉक्टर आमतौर पर कुछ परीक्षण करते हैं, उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण, IBS को क्रोन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, कैंसर (मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में), माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस, सीलिएक रोग, और अन्य बीमारियों और संक्रमणों से अलग करने के लिए जिनके कारण एब्डॉमिनल दर्द और पेट संबंधी आदतों में बदलाव हो सकता है। IBS वाले लोगों में ये परीक्षा परिणाम आमतौर पर सामान्य होते हैं।
डॉक्टर उन लोगों में अन्य परीक्षण कर सकते हैं, जैसे कि पेट की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या इन्टेस्टाइन का एक्स-रे, जिनके लक्षण ऐसे हैं जो IBS के लिए असामान्य हैं, जैसे कि बुखार, खूनी मल, वजन घटना और उल्टी। बड़ी इन्टेस्टाइन में ट्यूमर या पोलिप का पता लगाने के लिए आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कोलोनोस्कोपी की जाती है।
IBS वाले व्यक्ति में अन्य पाचन तंत्र विकार (जैसे एपेंडिसाइटिस, पित्ताशय रोग, अल्सर और कैंसर) विकसित हो सकते हैं, खासकर 45 वर्ष की आयु के बाद। इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं, यदि नए लक्षण विकसित होते हैं, या यदि लक्षण IBS के लिए असामान्य हैं, तो आगे और परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
क्योंकि IBS के लक्षण तनाव और भावनात्मक टकरावों से उत्पन्न हो सकते हैं, डॉक्टर तनाव, चिंता या मनोदशा संबंधी विकारों की पहचान करने में मदद करने के लिए प्रश्न पूछते हैं। लैक्सेटिव दुरुपयोग का कारण हटाने के लिए भी डॉक्टर सवाल पूछते हैं।
IBS का उपचार
सामान्य आहार लेना और गैस-उत्पादन करने वाले और दस्त-उत्पादन करने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करना
कब्ज में राहत के लिए फाइबर और पानी का सेवन बढ़ाना
कभी-कभी दवाएँ
IBS का उपचार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। यदि विशेष खाद्य पदार्थ या कई प्रकार के तनाव समस्या उत्पन्न करते प्रतीत होते हैं, तो संभव होने पर उनसे बचना चाहिए। अधिकांश लोगों के लिए, विशेष रूप से जिन्हें कब्ज होने की प्रवृत्ति है, नियमित शारीरिक गतिविधि पाचन तंत्र को सामान्य रूप से काम करने में मदद करती है।
आहार
(डाइट और IBS के बारे में अधिक जानकारी के लिए, राष्ट्रीय डायबिटीज और पाचन रोग संस्थान की इन अनुशंसाओं को देखें।)
बहुत से लोग अक्सर खा कर, अक्सर थोड़ा खाना कम बार खा कर, ज्यादा खाना खा कर (उदाहरण के लिए, दिन में 3 बड़े भोजन के बजाय 5 या 6 छोटे-छोटे भोजन) बेहतर करते हैं। लोगों को भोजन करते समय अपनी गति धीमी करने का प्रयास करना चाहिए। फूलने वाली और बढ़ी हुई गैस (पेट फूलना) वाले लोगों को बीन्स, गोभी और अन्य ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिन्हें पचाना मुश्किल हो।
कुछ लोगों को IBS के लक्षणों से राहत मिलती है, जो कुछ उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के सेवन को प्रतिबंधित करते हैं, जिन्हें किण्वित ओलिगोसेकेराइड्स, डाइसैकेराइड्स, मोनोसैकेराइड्स और पॉलीयोल्स कहा जाता है। इन खाद्य पदार्थों को सामूहिक रूप से FODMAP कहा जाता है। FODMAP वे कार्बोहाइड्रेट हैं जो खराब ढंग से अवशोषित होते हैं और बैक्टीरिया द्वारा छोटी इन्टेस्टाइन में तेजी से किण्वित होते हैं, जिससे गैस और बेचैनी बढ़ जाती है।
सॉर्बिटोल, कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं और च्युइंग गम में इस्तेमाल किया वाला एक कृत्रिम मिठास कारक है, जिसका अधिक मात्रा में सेवन नहीं किया जाना चाहिए। फलों, जामुन और कुछ पौधों में पाई जाने वाली शुगर यानी फ्रुक्टोज़ को कम मात्रा में ही खाना चाहिए। जिन लोगों को IBS है और जो शुगर लैक्टोज़ (लैक्टोज़ असहनीयता कहा जाता है) को पचा नहीं सकते हैं, जो दूध और अन्य डेयरी उत्पादों में पाए जाते हैं, उन्हें डेयरी उत्पादों को केवल संयम में ही सेवन करना चाहिए।
लोग ऊपर बताए गए खाद्य पदार्थों में एक बार में एक के सेवन को कम करने की कोशिश कर सकते हैं और यह देख सकते हैं कि क्या उनके लक्षण बदलते हैं, या वे लो-FODMAP डाइट को आजमा सकते हैं, जो इन सभी खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करता है।
कम वसा वाली डाइट कुछ लोगों की मदद करती है, विशेष रूप से जिनका पेट बहुत धीरे-धीरे या बहुत जल्दी खाली होता है।
अधिक फाइबर खाने और अधिक पानी पीने से अक्सर कब्ज से राहत पाई जा सकती है। कब्ज से पीड़ित लोग दो गिलास पानी के साथ साइलियम म्यूसिलॉइड सप्लीमेंट ले सकते हैं। डाइटरी फाइबर बढ़ाने से पेट फूलना और ब्लोटिंग बढ़ सकती है। कभी-कभी, सिंथेटिक फाइबर की सामग्री (जैसे मेथिल-सेल्युलोज़) पर स्विच करके इस तरह के पेट फूलने को कम किया जा सकता है।
दवाएं/ नशीली दवाएं
कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए कुछ लैक्सेटिव यथोचित रूप से सुरक्षित और अक्सर प्रभावी होते हैं। इस तरह के लैक्सेटिव में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल और उत्तेजक लैक्सेटिव शामिल हैं, जैसे कि बिसाकोडिल या ग्लिसरीन युक्त। प्रिस्क्रिप्शन लैक्सेटिव दवाएँ लुबीप्रोस्टोन, लिनाक्लोटाइड, प्लेकेनेटाइड और टेनापेनॉर भी कब्ज से राहत दिला सकती हैं। प्रूकेलोप्राइड एक और दवा है जो पुरानी कब्ज वाले लोगों की मदद कर सकती है।
एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ, जैसे कि हायोसायमाइन, कभी-कभी इन्टेस्टाइन की मांसपेशियों की ऐंठन को रोक कर एब्डॉमिनल दर्द से राहत दिला सकती हैं। हालांकि, इन दवाओं के कारण अक्सर एंटीकॉलिनर्जिक दुष्प्रभाव ( देखें एंटीकोलिनर्जिक: इसका क्या अर्थ है?) हो जाते हैं, जैसे कि मुंह सूखना, धुंधली दृष्टि, या पेशाब करने में कठिनाई।
डाइफ़ेनॉक्सीलेट या लोपेरामाइड जैसी एंटी-डायरियल दवाएँ दस्त से पीड़ित लोगों की मदद करती हैं। एलुक्साडोलिन एक और दवा है जो कुछ लोगों को दी जा सकती है जिन्हें IBS के कारण गंभीर दस्त हैं।
दस्त, सूजन और एब्डॉमिनल दर्द के लक्षणों से राहत के लिए एंटीबायोटिक रिफ़ाक्सिमिन प्रिस्क्राइब की जा सकती है।
एलोसेट्रॉन का उपयोग कभी-कभी वृद्ध महिलाओं में दस्त के लिए किया जाता है, जिनके लिए अन्य दवाएँ अप्रभावी हो जाती हैं, लेकिन एलोसेट्रॉन को इस्केमिक कोलाइटिस के जोखिम को बढ़ाने के साथ जोड़ा गया है, इसलिए संयुक्त राज्य में इसका उपयोग प्रतिबंधित है।
कुछ एंटीडिप्रेसेंट कई लोगों में एब्डॉमिनल दर्द के साथ-साथ दस्त और सूजन के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट जैसे नॉरट्रिपटलीन या डेसीप्रेमीन का लंबे समय तक उपयोग अक्सर सहायक होता है। एंटीडिप्रेसेंट न केवल दर्द और अन्य लक्षणों से राहत दिला सकते हैं बल्कि नींद की समस्याओं और डिप्रेशन या चिंता से राहत देने में भी मदद कर सकते हैं।
प्रोबायोटिक्स, जो शरीर में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले बैक्टीरिया होते हैं जो कि अच्छे बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देते हैं, दिए जा सकते हैं।
पेपरमिंट तेल जैसे सुगंधित तेल अक्सर कुछ लोगों में ऐंठन के कारण होने वाले दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
अन्य उपचार
व्यवहार संशोधन तकनीकें (जैसे कॉग्निटिव-व्यवहार थेरेपी), मनोचिकित्सा, और हिप्नोथेरेपी (हिप्नोसिस) IBS वाले कुछ लोगों की मदद कर सकती हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders (IFFGD): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) विकारों से प्रभावित लोगों के लिए शिक्षा, सहायता और समर्थन
National Institutes of Health (NIH): इरिटेबल बाउल सिंड्रोम के लिए भोजन, डाइट (FODMAP डाइट सहित), और आहार-पोषण संबंधी जानकारी