क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल इन्फ़ेक्शन

सी. डिफ़िसाइल इन्फ़ेक्शन (CDI) में, बैक्टीरिया ऐसे विष बनाता है जिनकी वजह से कोलोन (कोलाइटिस) और डायरिया में सूजन हो सकती है। यह आमतौर पर इन्फ़ेक्शन के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दवाओं के बाद विकसित होता है। कई एंटीबायोटिक्स आंत में रहने वाले बैक्टीरिया के प्रकार और मात्रा के बीच संतुलन को बदलते हैं। इस प्रकार, कुछ रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया, जैसे कि C. डिफ़िसाइल, आमतौर पर आंत में रहने वाले हानिरहित बैक्टीरिया को ओवरग्रो और प्रतिस्थापित कर सकते हैं। सी. डिफ़िसाइल डायरिया का सबसे आम कारण है जो एंटीबायोटिक्स दवाओं को लेने के बाद विकसित होता है। सी. डिफ़िसाइल इन्फ़ेक्शन आमतौर पर तब होता है जब एंटीबायोटिक्स मुंह से ली जाती हैं, लेकिन यह तब भी होता है जब एंटीबायोटिक्स को मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है या शिरा के माध्यम से (नस के माध्यम से) दिया जाता है।

जब सी. डिफ़िसाइल बैक्टीरिया ज़्यादा बढ़ जाते हैं, तो वे ऐसे विष छोड़ते हैं जिनसे डायरिया, कोलाइटिस होता है और कभी-कभी बड़ी आंत में असामान्य मेम्ब्रेन (स्यूडोमेम्ब्रेन) बन जाता है।

सी. डिफ़िसाइल का ज़्यादा खतरनाक स्ट्रेन कुछ अस्पताल में होने वाले आउटब्रेक का कारण है। यह स्ट्रेन काफ़ी अधिक टॉक्सिन पैदा करता है, रिलैप्स की अधिक संभावना के साथ अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनता है, संचारित करना आसान है और एंटीबायोटिक इलाज की भी प्रतिक्रिया नहीं देता है।

लगभग किसी भी एंटीबायोटिक से CDI हो सकता है, लेकिन क्लिंडामाइसिन, पेनिसिलिन (खासकर एम्पीसिलीन और एमोक्सीसिलिन), सैफ़ेलोस्पोरिन (जैसे सेफ़ट्रिआक्सोन) और फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे लीवोफ़्लोक्सेसिन और सिप्रोफ़्लोक्सासिन) से कोलाइटिस होने का सबसे ज़्यादा जोखिम होता है। बहुत कम समय के लिए एंटीबायोटिक्स लेने के बाद भी CDI हो सकता है। कुछ कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं भी CDI का कारण बन सकती हैं।

CDI के दूसरे जोखिम घटकों में शामिल हैं:

• अधिक आयु

• एक या एक से ज़्यादा गंभीर विकार होना

• हॉस्पिटल में एक लंबे समय के लिए रहना

• नर्सिंग होम में रह रहे हों

• एब्डॉमिनल सर्जरी

• कोई विकार होना या गैस्ट्रिक एसिडिटी कम करने वाली दवाई लेना

पेट, छोटी आंत या बड़ी आंत से जुड़ी सर्जरी पाचन तंत्र में बैक्टीरिया का संतुलन बिगाड़ सकती है और CDI के विकसित होने का जोखिम बढ़ा सकती है।

गैस्ट्रिक एसिडिटी कम करने वाली दवाइयों में प्रोटोन पंप इन्हिबिटर और हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स शामिल हैं, जिनका उपयोग गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स और पेप्टिक अल्सर रोग के इलाज में किया जाता है।

कभी-कभी बैक्टीरिया का स्रोत व्यक्ति का अपना आंत्र पथ होता है। उदाहरण के लिए, सी. डिफ़िसाइल आमतौर पर कुछ स्वस्थ वयस्कों, अस्पताल में भर्ती वयस्कों और लंबे समय से देखभाल की सुविधा (जैसे नर्सिंग होम) में रहने वाले लोगों की आंतों में मौजूद होता है। इन लोगों में, सी. डिफ़िसाइल बैक्टीरिया आमतौर पर लक्षण या बीमारी का कारण तब नहीं बनता है जब तक कि वह बहुत ज़्यादा न बढ़ जाए। हालांकि, ये लोग जोखिम वाले लोगों में क्लोस्ट्रीडिया फैला सकते हैं। व्यक्ति-से-व्यक्ति प्रसार को सावधानीपूर्वक हाथ धोने से रोका जा सकता है।

लोग पालतू जानवरों या पर्यावरण से भी बैक्टीरिया प्राप्त कर सकते हैं।

लक्षण आमतौर पर एंटीबायोटिक्स शुरू करने के 5 से 10 दिन बाद शुरू होते हैं लेकिन पहले दिन या 2 महीने बाद तक हो सकते हैं।

लक्षण बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन की डिग्री के अनुसार भिन्न होते हैं, जिसमें थोड़ा ढीला मल से लेकर खूनी दस्त, पेट दर्द और ऐंठन और बुखार शामिल हैं। मतली और उल्टी बहुत कम होते हैं।

जिन लोगों में फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस नामक गंभीर इन्फ़ेक्शन विकसित हो जाता है, उन्हें ज़्यादा दर्द होता है और वे बहुत बीमार हो जाते हैं। उन्हें जानलेवा डिहाइड्रेशन, तेज़ हार्ट रेट, लो ब्लड प्रेशर और बड़ी आंत का परफ़ोरेशन हो सकता है।

• मल अध्ययन

• कभी-कभी सिग्मोइडोस्कोपी

डॉक्टरों को CDI का संदेह उन लोगों में होता है जिन्हें एंटीबायोटिक इस्तेमाल करने के 2 महीने के अंदर या अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटे के अंदर नया और लगातार होने वाला डायरिया हो जाता है।

डॉक्टर निदान की पुष्टि मल परीक्षण के इस्तेमाल से की जाती है। डॉक्टर सी. डिफ़िसाइल से बनने वाले विष के साथ ही बैक्टीरिया से निकलने वाले एक खास एंज़ाइम का भी टेस्ट करते हैं। डॉक्टर बैक्टीरिया की जेनेटिक सामग्री (DNA) की मौजूदगी का पता लगाने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक जैसे टेस्ट भी करते हैं।

डॉक्टर सूजी हुई बड़ी आंत के निचले हिस्से (सिग्मोइड कोलोन) की जांच करके भी CDI का निदान कर सकते हैं, आमतौर पर सिग्मोइडोस्कोप (एक लचीली देखने वाली ट्यूब) से या कोलोनोस्कोप से पूरे कोलन की जांच करके। अगर उन्हें स्यूडोमेब्रेनस कोलाइटिस नाम की एक खास तरह की सूजन दिखाई देती है, तो CDI संभावित निदान है।

अगर डॉक्टरों को बड़ी आंत में परफ़ोरेशन या फ़ुलमिनेंट कोलाइटिस जैसी गंभीर जटिलता का संदेह होता है, तो वे पेट के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं।

• डायरिया का कारण बनने वाले एंटीबायोटिक का इस्तेमाल बंद करना

• C. डिफ़िसाइल के खिलाफ असरदार एंटीबायोटिक्स लेना

• फिर से होने पर, एंटीबायोटिक्स

• बार-बार होने पर, कभी-कभी फ़ीकल (स्टूल) ट्रांसप्लांट

जिन लोगों को एंटीबायोटिक लेते समय दस्त की समस्या होती है, जिससे सी. डिफ़िसाइल से दस्त होने की संभावना होती है, उन्हें जल्द से जल्द एंटीबायोटिक लेना बंद कर देना चाहिए।

ज़्यादातर लोग जिन्हें सी. डिफ़िसाइल इन्फ़ेक्शन (CDI) होता है, उनका इलाज एंटीबायोटिक वैंकोमाइसिन या फ़िडेक्सोमाइसिन से किया जाता है, जो 10 दिनों तक मुंह से दी जाती है। फ़िडेक्सोमाइसिन लक्षणों के लौटने का जोखिम कम करने में वैंकोमाइसिन से ज़्यादा प्रभावी है।

आंत की गति को धीमा करने और दस्त के इलाज के लिए लोग कभी-कभी जो दवाएं लेते हैं (जैसे लोपेरामाइड), उन्हें नहीं लेना चाहिए। ऐसी दवाइयां बड़ी आंत के संपर्क में डायरिया पैदा करने वाले विषैले पदार्थ बनाए रखकर विकार को बढ़ा या बिगाड़ सकती हैं।

कभी-कभी, CDI इतना गंभीर हो जाता है कि व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करके इंट्रावीनस फ़्लूड, इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम) देने पड़ते हैं और कभी-कभी, अगर खूनी दस्त से बहुत ज़्यादा खून बह गया हो तो ब्लड ट्रांसफ़्यूज़न करना पड़ता है।

शायद ही कभी, सर्जरी की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जीवन रक्षक उपाय के रूप में गंभीर मामलों में बड़ी आंत (कलेक्टमी) के सर्जिकल निष्कासन की आवश्यकता हो सकती है।