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Atemnotsyndrom des Erwachsenen (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)

Von

Bhakti K. Patel

, MD, University of Chicago

Medizinisch überprüft Apr 2022
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Kurzinformationen

Das Atemnotsyndrom des Erwachsenen ist eine Form von respiratorischer Insuffizienz Respiratorische Insuffizienz Bei respiratorischer Insuffizienz ist die Sauerstoffsättigung des Blutes gefährlich niedrig und der Kohlendioxidgehalt im Blut bedrohlich hoch. Mögliche Ursachen für respiratorische Insuffizienz... Erfahren Sie mehr , der viele verschiedene Störungen zugrunde liegen, die dazu führen, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und die Sauerstoffsättigung des Blutes abnimmt.

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein medizinischer Notfall, der bei Menschen, die bereits unter einer Lungenerkrankung leiden, ebenso auftreten kann wie bei Menschen mit gesunder Lunge. Die Störung wurde „Atemnotsyndrom des Erwachsenen“ genannt, obwohl es auch bei Kindern vorkommen kann.

ARDS wird in drei Kategorien eingeteilt: mild, moderat und schwer. Die Kategorie wird bestimmt, indem der Sauerstoffgehalt im Blut mit der Menge an Sauerstoff verglichen wird, die zur Erreichung dieses Gehalts gegeben werden muss.

Ursachen für das ARDS

Wenn die kleinen Lungenbläschen (Alveolen) und die winzigen Blutgefäße der Lunge (Kapillaren) geschädigt werden, treten Blut und Flüssigkeit in die Zwischenräume zwischen den Lungenbläschen und schließlich auch in die Alveolen selbst ein. Dass viele Alveolen zusammenfallen (was als Atelektase Atelektase Unter einer Atelektase versteht man einen kollabierten Lungenabschnitt oder -flügel, der nicht mehr mit Luft gefüllt ist. Eine häufige Ursache von Atelektasen ist der Verschluss einer großen... Erfahren Sie mehr bezeichnet wird), kann auch auf einen Rückgang von Surfactant zurückzuführen sein. Surfactant ist eine Flüssigkeit, welche die Innenfläche der Alveolen auskleidet und sie dadurch stützt.

Flüssigkeit in den Lungenbläschen und zusammengefallene Alveolen beeinträchtigen den Übertritt von Sauerstoff aus der Atemluft in das Blut. Dadurch fällt der Sauerstoffgehalt im Blut stark ab. Da der Übertritt von Kohlendioxid aus dem Blut in die Atemluft nicht so stark behindert wird, verändert sich der Kohlendioxidgehalt im Blut nur geringfügig. Da das Atemversagen bei ARDS hauptsächlich auf einen niedrigen Sauerstoffgehalt zurückzuführen ist, wird es als hypoxämische respiratorische Insuffizienz Ursachen Bei respiratorischer Insuffizienz ist die Sauerstoffsättigung des Blutes gefährlich niedrig und der Kohlendioxidgehalt im Blut bedrohlich hoch. Mögliche Ursachen für respiratorische Insuffizienz... Erfahren Sie mehr angesehen.

Der durch ARDS verursachte geringere Sauerstoffgehalt im Blut und die Freisetzung bestimmter Eiweißstoffe (Zytokine), die in den verletzten Zellen der Lunge produziert werden, sowie weiße Blutkörperchen Weiße Blutkörperchen Die Hauptbestandteile des Blutes sind Plasma Rote Blutkörperchen Weiße Blutkörperchen Blutplättchen Erfahren Sie mehr Weiße Blutkörperchen können Entzündungen und Komplikationen in anderen Organen hervorrufen. Dadurch können mehrere Organe ausfallen (man spricht in diesem Fall von multiplem Organversagen). Das Versagen der Organe kann schon sehr bald nach dem Einsetzen des Atemnotsyndroms oder erst Tage oder Wochen später beginnen. Hinzu kommt, dass Menschen mit ARDS einer Lungeninfektion nur wenig entgegenzusetzen haben und daher häufig an bakteriell bedingten Lungenentzündungen nosokomial erworbene Lungenentzündung Eine nosokomial erworbene Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung, die bei stationär im Krankenhaus untergebrachten Patienten auftritt, normalerweise nach mindestens zweitägigen Krankenhausaufenthalten... Erfahren Sie mehr erkranken.

Symptome des ARDS

Zu einem Atemnotsyndrom kommt es in der Regel zwischen 24 und 48 Stunden nach der ursprünglichen Verletzung oder Erkrankung, wobei es auch erst nach 4 oder 5 Tagen auftreten kann. Als Erstes tritt bei dem Betroffenen Kurzatmigkeit auf, die normalerweise von einer schnellen, flachen Atmung begleitet wird.

Mit dem Stethoskop sind rasselnde oder keuchende Geräusche in der Lunge zu hören. Bei hellhäutigen Menschen kann die Haut fleckig oder blau werden (Zyanose Zyanose Zyanose ist eine bläuliche Verfärbung der Haut aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut. Eine Zyanose tritt auf, wenn sauerstoffarmes Blut, das eher bläulich als rot aussieht, durch die Haut fließt... Erfahren Sie mehr ), bei dunkelhäutigen Menschen kann sie sich im Mund, um die Augen und unter den Nägeln grau oder weißlich verfärben, weil der Sauerstoffgehalt im Blut niedrig ist. Die Funktion anderer Organe, wie Herz und Gehirn, kann gestört sein, was zu Herzrasen, Herzrhythmusstörungen Übersicht über Herzrhythmusstörungen Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) entstehen durch Serien von Herzschlägen, die unregelmäßig, zu schnell oder zu langsam sind, oder sie werden durch eine fehlerhafte elektrische Reizleitung... Erfahren Sie mehr Übersicht über Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Verwirrung und Schläfrigkeit führen kann.

Diagnose des ARDS

  • Messung der Sauerstoffwerte im Blut

  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Der Sauerstoffgehalt im Blut kann ohne Entnahme einer Blutprobe mithilfe einer Elektrode gemessen werden, die an einen Finger oder ein Ohrläppchen angelegt wird – das entsprechende Verfahren wird Pulsoximetrie Pulsoximetrie Sowohl die arterielle Blutgasanalyse als auch die Pulsoximetrie messen die Sauerstoffmenge im Blut, mit deren Hilfe die Funktionstüchtigkeit der Lunge bestimmt werden kann. Arterielle Blutgasanalysen... Erfahren Sie mehr genannt. Der Gehalt des Sauerstoffs (und der des Kohlendioxids) im Blut kann auch durch die Analyse einer Blutprobe gemessen werden, die aus einer Arterie entnommen wird.

Auf den Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ist Flüssigkeit in solchen Bereichen zu sehen, die mit Luft gefüllt sein sollten. Weitere Untersuchungen können erforderlich sein, um sicherzustellen, dass nicht eine Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr Herzinsuffizienz (CHF) die Ursache des Problems ist.

Prognose bei ARDS

Viele Patienten mit ARDS können ohne sofortige Behandlung nicht überleben. Je nach Grunderkrankung überleben jedoch bei einer angemessenen Behandlung etwa 60 bis 75 % der Menschen mit ARDS.

Wer auf die Behandlung sofort anspricht, erholt sich in der Regel vollständig und weist nur wenige oder gar keine langfristigen Veränderungen an der Lunge auf. Wer bei der Behandlung über längere Zeit künstlich beatmet werden muss (mit einem Gerät, das dabei hilft, Luft in die Lunge und wieder heraus zu transportieren), hat mit größerer Wahrscheinlichkeit Vernarbungen an der Lunge. Diese Narben können ein paar Monate nach dem Absetzen der künstlichen Beatmung wieder zurückgehen. Eine umfangreiche Narbenbildung kann dauerhaft die Lungenfunktion bei gewissen alltäglichen Aktivitäten merklich beeinträchtigen. Bei weniger umfangreichen Narben kann es sein, dass die Lungenfunktion nur unter starker Belastung wie bei Sport oder während einer Krankheit beeinträchtigt wird.

Behandlung des ARDS

  • Behandlung der Krankheitsursache

  • Sauerstofftherapie

  • Häufig künstliche Beatmung

Eine erfolgreiche Behandlung richtet sich in der Regel an der Grunderkrankung aus (z. B. einer Lungenentzündung). Eine Sauerstofftherapie Sauerstofftherapie Die Sauerstofftherapie ist eine Behandlung, bei welcher der Lunge zusätzlicher Sauerstoff zugeführt wird, wenn der Sauerstoffgehalt im Blut zu niedrig ist. Sauerstoff ist ein Gas, das etwa 21... Erfahren Sie mehr Sauerstofftherapie , die für die Behebung der niedrigen Sauerstoffsättigung entscheidend ist, wird ebenfalls eingeleitet.

Wenn die Sauerstoffgabe über eine Atemmaske oder ein anderes Gerät (wie ein Helm oder über Nasenkanülen) die niedrige Sauerstoffsättigung des Blutes nicht merklich verbessert oder wenn sehr hohe Dosen von Sauerstoff inhaliert werden müssen, wird eine künstliche Beatmung Künstliche Beatmung Künstliche Beatmung erfolgt über ein Beatmungsgerät, das den Luftstrom in die Lunge und aus ihr heraus unterstützt. Manche Patienten mit respiratorischer Insuffizienz benötigen ein solches Beatmungsgerät... Erfahren Sie mehr erforderlich. Bei dieser druckunterstützten Beatmungsmethode wird sauerstoffreiche Luft durch einen Schlauch über den Mund in die Luftröhre (Trachea) geführt.

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
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