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Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

(Disseminierter Lupus erythematodes oder Lupus)

Von

Alana M. Nevares

, MD, The University of Vermont Medical Center

Überprüft/überarbeitet Okt 2022
DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN
Kurzinformationen
Quellen zum Thema
  • Erkrankungen der Gelenke, des Nervensystems, des Blutes, der Haut, der Nieren, des Magen-Darm-Trakts, der Lunge und anderer Gewebe und Organe sind häufig die Folge.

  • Zu Diagnosezwecken werden Bluttests, manchmal auch andere Untersuchungen durchgeführt.

  • Alle Lupus-Patienten benötigen Hydroxychloroquin, und Patienten mit Lupus, der weiterhin Schäden verursacht (aktiver Lupus), benötigen zusätzlich Kortikosteroide und andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.

70 bis 90 % der Betroffenen sind junge Frauen im gebärfähigen Alter, aber auch Kinder (meist Mädchen), ältere Männer und Frauen und sogar Neugeborene können diese Krankheit bekommen. Lupus tritt in allen Teilen der Welt auf, ist aber unter Menschen afroamerikanischer und asiatischer Herkunft weiter verbreitet als bei Menschen kaukasischer Herkunft.

Die Ursache ist weitgehend unbekannt. Gelegentlich verursachen bestimmte Medikamente (Hydralazin und Procainamid zur Behandlung von Herzproblemen sowie das Tuberkulosemittel Isoniazid) Lupus, der aber nach dem Absetzen des Medikaments wieder verschwindet.

Vielfalt und Menge der Antikörper, die bei einem Lupus auftreten können, sind größer als bei jeder anderen Krankheit. Welche Symptome sich entwickeln, hängt zum Teil von den vorhandenen Antikörpern ab. Allerdings muss der Antikörpergehalt nicht immer mit den Symptomen, die ein Patient hat, übereinstimmen.

Diskoider Lupus erythematodes (DLE), manchmal auch chronisch kutaner Lupus erythematodes genannt, ist eine Form von Lupus, die nur die Haut betrifft. Dabei entstehen scharf abgegrenzte, runde, rote Flecken auf der Haut, die abschuppen und an den betroffenen Stellen zu Narbenbildung und Haarausfall führen können. Der Hautausschlag konzentriert sich dabei auf Hautbereiche, die dem Licht ausgesetzt sind, z. B. im Gesicht, auf der Kopfhaut oder an den Ohren. Manchmal kommt es auch zu Hautausschlägen oder wunden Stellen an den Schleimhäuten, vor allem im Mund. Bei 10 % der Erkrankten können klassische Lupus-Symptome, z. B. an Gelenken, Nieren und Gehirn, auftreten.

Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE) befällt vor allem die Haut, wo er großflächige, wiederkehrende und zeitweise abklingende Hautausschläge verursacht, die sich bei Sonneneinstrahlung verschlimmern. Rote und ringförmige oder schuppenartige Flecken können sich auf Armen, Gesicht und Rumpf bilden. SCLE unterscheidet sich von diskoidem Lupus insofern, als SCLE selten Narbenbildung verursacht. Häufig treten Erschöpfung und Gelenkschmerzen auf, doch in der Regel werden die inneren Organe nicht so stark geschädigt wie bei einem systemischen Lupus erythematodes.

Symptome bei Lupus

Die Symptome von Lupus sind von Patient zu Patient verschieden. Sie können wie bei einer Infektion plötzlich mit Fieber beginnen. Möglich ist auch eine Entwicklung in Schüben über mehrere Monate oder Jahre, bei der es immer wieder zu Fieber, allgemeinem Krankheitsgefühl und anderen typischen Symptomen kommt. Diese Zeiten wechseln mit solchen ab, die ganz oder beinahe symptomfrei sind. Bei den meisten Betroffenen treten eher leichte Symptome auf, vor allem an Haut und Gelenken.

Gelenkerkrankungen

Etwa 90 % der Lupus-Patienten leiden unter Gelenkerkrankungen. Das reicht von gelegentlichen Gelenkschmerzen (Arthralgien) bis zur akuten Entzündung mehrerer Gelenke (akute Polyarthritis). Jahrelange Gelenksymptome können anderen Beschwerden vorausgehen. Bei chronisch Kranken kann es in seltenen Fällen zu einer Lockerung und Verformung von Gelenken (Jaccoud-Arthropathie oder Arthritis) kommen. Im Allgemeinen tritt die Gelenkentzündung jedoch in Schüben auf und verursacht keine dauerhaften Gelenkschäden.

Haut- und Schleimhauterkrankungen

Hautausschläge treten meist in Form einer schmetterlingsförmigen Rötung am Nasenrücken und den Wangen (sogenannte Schmetterlingsflechte), Beulen und Hautverdünnungen sowie flachen oder hervortretenden roten Flecken an unbedeckten Stellen an Gesicht, Nacken, Oberkörper und Ellenbogen auf. Blasen und Hautgeschwüre (offene Wunden) sind selten, doch an den Schleimhäuten treten oft wunde Stellen auf, vor allem am Gaumen, an den Innenseiten der Wangen am Zahnfleisch sowie in der Nase.

An den Handkanten und auf den Fingern können sich rot bis violett gesprenkelte Bereiche zeigen; im Bereich der Nägel kann es zu Schwellungen und Rötungen kommen, ebenso zu rötlichen Flecken zwischen den Knöcheln an der Innenseite der Finger. Durch die verringerte Zahl der Blutplättchen kommt es zu Einblutungen in der Haut (Purpura), die als violette Punkte zu sehen sind.

Vor allem hellhäutige Lupus-Patienten reagieren manchmal mit einem dauerhaften Ausschlag auf Sonnenlicht (Photosensitivität).

Lungenerkrankungen

Typisch für Lupus-Patienten sind Schmerzen beim tiefen Einatmen, da das Brustfell sich wiederholt entzündet (Pleuritis). Dabei kann sich Flüssigkeit ansammeln (Effusion – siehe Symptome eines Pleuraergusses Symptome Der Pleuraerguss bezeichnet eine abnorme Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum (dem Raum zwischen den beiden Blättern der dünnen Membranen, die die Lunge umgeben). In der Pleurahöhle kann... Erfahren Sie mehr Symptome ). Geringere Beeinträchtigungen der Lungenfunktion treten bei fast allen Patienten auf, während Atemnot infolge einer Lungenentzündung (Lupuspneumonitis) nur selten vorkommt. Sehr selten kommt es zu einer lebensbedrohlichen Blutung in der Lunge. Die Lungenarterien können auch durch Blutgerinnsel verstopfen (Thrombose).

Herzprobleme

Aufgrund einer Herzbeutelentzündung (Perikarditis Akute Perikarditis Die akute Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels (die bewegliche, zweiblättrige Umhüllung des Herzens), die plötzlich beginnt, häufig schmerzhaft ist und Flüssigkeit sowie Blutbestandteile... Erfahren Sie mehr Akute Perikarditis ) kommt es bei einigen Lupus-Patienten zu Schmerzen im Brustkorb. Selten entzünden sich die Gefäßwände der Koronararterien (koronare arterielle Vaskulitis), was dann zu Angina Angina pectoris oder einer Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis Myokarditis Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskelgewebes (Myokardium), die zum Absterben des Gewebes führt. Sie kann durch viele Erkrankungen, einschließlich Infektionen, Toxine und Medikamente... Erfahren Sie mehr ) und in der Folge zu Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (CHF) Bei einer Herzinsuffizienz (einem Herzversagen) kann das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers mithalten. Das führt zu einem verringerten Blutfluss, einer Stauung des Blutes in den Venen... Erfahren Sie mehr Herzinsuffizienz (CHF) führen kann. Gelegentlich können auch die Herzklappen betroffen sein, die dann operativ repariert werden müssen. Die Betroffenen haben ein erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist die Blutversorgung des Herzmuskels verringert oder völlig unterbrochen. Der Herzmuskel benötigt eine konstante Versorgung mit Blut, das mit Sauerstoff... Erfahren Sie mehr Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) .

Erkrankungen der Lymphknoten und der Milz

Bei Kindern, jungen Erwachsenen und Menschen dunkler Hautfarbe jeden Alters mit Lupus sind oft die Lymphknoten im ganzen Körper geschwollen.

Erkrankungen des Nervensystems

Nierenerkrankungen

Die Beteiligung der Nieren kann geringfügig sein und symptomfrei verlaufen oder fortschreiten und tödlich enden. Möglicherweise kommt es zu einer Niereninsuffizienz Übersicht über Niereninsuffizienz Bei der Niereninsuffizienz ist die Nierenfunktion derart gestört, dass die Nieren nicht mehr in der Lage sind, Abbauprodukte des Stoffwechsels hinreichend auszuscheiden. Der Niereninsuffizienz... Erfahren Sie mehr , sodass eine Dialyse Dialyse Die Dialyse ist ein künstlicher Prozess, um den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten zu befreien, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Eine Reihe... Erfahren Sie mehr Dialyse erforderlich ist. Die Nieren können jederzeit und als einziges Organ vom Lupus betroffen sein. Die häufigsten Auswirkungen einer Nierenerkrankung sind Bluthochdruck und Eiweiß im Urin, was zu Schwellungen in den Beinen (Ödemen) führt.

Bluterkrankungen

Erkrankungen der Verdauungsorgane

Einige Patienten neigen zu Übelkeit, Durchfall und leichten Bauchbeschwerden. Diese Symptome können Vorzeichen eines Schubes sein. Bei einer eingeschränkten Durchblutung verschiedener Bereiche des Verdauungsapparats können stärkere Bauchschmerzen, Schäden an der Leber oder Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis Übersicht über Pankreatitis Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein blattförmiges Organ von etwa 13 Zentimetern Länge. Sie ist... Erfahren Sie mehr ) sowie Verschlüsse oder Risse (Perforation Perforation des Verdauungstrakts Jedes Hohlorgan im Verdauungstrakt kann perforieren (einreißen), wodurch es zur Freisetzung von Darminhalt kommt, was zu Sepsis (einer lebensbedrohlichen Infektion des Blutkreislaufs) und zum... Erfahren Sie mehr ) im Magen-Darm-Trakt auftreten.

Schwangerschaftsprobleme

Diagnose von Lupus

  • Ärztliche Untersuchung

  • Laboruntersuchungen

Lupus wird vornehmlich aufgrund der bei einer körperlichen Untersuchung vorgefundenen Symptome diagnostiziert, vor allem bei jungen Frauen.

Verschiedene Laboruntersuchungen können zur Bestätigung der Diagnose helfen. Obwohl es keinen einzelnen Labortest gibt, der die Diagnose von Lupus bestätigt, führen Ärzte diese Tests durch, um andere Erkrankungen des Bindegewebes auszuschließen. Die Lupus-Diagnose stützt sich letztlich auf alle Informationen, die von den Ärzten zusammengetragen werden können: Symptome, Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sowie sämtliche Testergebnisse. Die Ärzte nutzen diese Informationen, um festzustellen, ob die Patienten bestimmte gängige Kriterien erfüllen, die zur Bestätigung der Lupus-Diagnose herangezogen werden. Wegen der großen Bandbreite der Symptome ist es dennoch schwierig, Lupus von anderen Erkrankungen zu unterscheiden und eine entsprechende Diagnose zu stellen.

Laboruntersuchungen

Auch wenn Blutuntersuchungen bei der Lupus-Diagnose hilfreich sein können, lässt sich rein dadurch keine definitive Diagnose stellen, denn auffällige Werte sind manchmal auch bei gesunden Personen oder bei Personen mit anderen Erkrankungen feststellbar.

Bei fast allen Lupus-Patienten finden sich bei Durchführung eines Bluttests antinukleäre Antikörper (ANA) im Blut. Da diese aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten können, wird auf Antikörper gegen Doppelstrang-DNS sowie andere Autoantikörper geprüft. Ein hoher Anteil dieser DNS-Antikörper weist mit großer Sicherheit auf Lupus hin, aber nicht alle Lupus-Patienten weisen diese Antikörper auf.

Um Aktivität und Verlauf der Krankheit zu bestimmen, können der Komplementspiegel (eine Gruppe von Eiweißen mit Abwehrfunktion, die z. B. Bakterien töten) und andere Antikörper im Blut ermittelt werden.

An Lupus erkrankte Frauen mit mehrfachen Fehlgeburten oder Blutgerinnungsstörungen sollten auf Antiphospholipid-Antikörper untersucht werden. Diese Untersuchung ist beim Einsatz von Verhütungsmitteln oder einer Schwangerschaftsplanung besonders wichtig. Durch diese Bluttests werden Antikörper gegen Phospholipide erkannt, die auf ein erhöhtes Thromboserisiko hinweisen können. Frauen, die positiv auf Phospholipid-Antikörper getestet wurden, sollten keine östrogenhaltigen Verhütungspillen einnehmen, sondern eine andere Methode wählen.

Die Blutuntersuchung kann auch Hinweise auf eine verringerte Zahl roter Blutkörperchen (Anämie Überblick über Anämie Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Mithilfe des in ihnen enthaltenen Hämoglobins transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der... Erfahren Sie mehr ) und eine verringerte Zahl weißer Blutkörperchen und Blutplättchen liefern. Bei Personen mit Anämie wird ein direkter Coombs-Test durchgeführt. Mit diesem Test lassen sich erhöhte Mengen bestimmter Antikörper nachweisen, die an der Oberfläche der roten Blutkörperchen anhaften und die roten Blutkörperchen zerstören können, was zu einer Anämie führt.

Anhand von zusätzlichen Laboruntersuchungen wird nach Eiweiß und roten Blutkörperchen im Urin (Urinanalyse Urinuntersuchung und Urinkultur Eine Urinanalyse (Urinuntersuchung) kann bei der Beurteilung von Nieren- und Harnwegserkrankungen notwendig sein. Sie kann auch bei der Bewertung von Störungen des gesamten Körpers, wie Diabetes... Erfahren Sie mehr Urinuntersuchung und Urinkultur ) sowie einem erhöhten Kreatininspiegel im Blut gesucht. Diese Befunde deuten auf eine Entzündung der Filterstruktur der Nieren (Glomeruli) hin. Diese Erkrankung wird auch Glomerulonephritis Glomerulonephritis Die Glomerulonephritis ist eine Erkrankung der Glomeruli (Kapillarknäuel in den Nieren, über deren kleine Poren das Blut gefiltert wird). Sie ist durch Gewebeschwellung (Ödem), Bluthochdruck... Erfahren Sie mehr genannt. Manchmal muss eine Probe vom Nierengewebe entnommen werden (Biopsie), damit der Arzt die Behandlung angemessen planen kann. Auch wenn keine Symptome auftreten, sollte die Nierenfunktion bei Lupus-Patienten regelmäßig überprüft werden (siehe Nierenfunktionstests Nierenfunktionstests Die Nierenfunktion lässt sich sowohl durch die Analyse einer Blutprobe als auch einer Harnprobe beurteilen. Wenn die Nierenfunktion erheblich vermindert ist, nimmt die Konzentration des Stoffwechsel-Abbauprodukts... Erfahren Sie mehr ).

Prognose bei Lupus

Lupus neigt dazu, chronisch mit akuten Schüben zu verlaufen, wobei manchmal jahrelang keine Symptome auftreten (Remissionen). Die Schübe können durch Sonnenlicht, Infektionen, Operationen und Schwangerschaft ausgelöst werden. Bei Frauen lassen sie nach den Wechseljahren zumeist nach.

Heute wird eine Lupus-Erkrankung zumeist früher diagnostiziert, wenn sie noch nicht sehr stark ausgeprägt ist. Außerdem stehen bessere Behandlungsmethoden zur Verfügung. Dank dieser Tatsache überleben in den Industrieländern mehr als 95 % der Betroffenen die Diagnose um mindestens 10 Jahre. Da der Krankheitsverlauf jedoch unvorhersehbar ist, variieren die Prognosen stark. Wenn die Entzündungen unter Kontrolle sind, ist die langfristige Prognose in der Regel sehr gut. Eine frühe Erkennung und Behandlung der Nierenschäden verhindert eine schwere Nierenerkrankung. Lupus-Patienten sind jedoch einem erhöhten Risiko für Herzkrankheiten ausgesetzt.

Behandlung von Lupus

  • Hydroxychloroquin (ein Malariamittel) bei allen Betroffenen

  • Nichtsteroidale Antirheumatika gegen leichte Gelenksymptome und Kortikosteroidsalben bei leichten Hautsymptomen

  • Kortikosteroide, Immunsuppressiva und Malariamedikamente bei schwerem Krankheitsverlauf

Die Behandlung von Lupus hängt davon ab, wie schwer die Entzündung der Krankheit verläuft und welche Organe betroffen sind. Die Schwere der Organschädigungen bei Lupus muss nicht unbedingt der Aktivität der Entzündung entsprechen. Eine durch Lupus hervorgerufene Entzündung in der Vergangenheit kann Organe z. B. dauerhaft geschädigt und zu Narbenbildung geführt haben. Solche Schäden können als „schwer“ klassifiziert werden, auch wenn der Lupus nicht aktiv ist (d. h., er verursacht zurzeit keine Entzündungen oder andere Schäden). Die Behandlung zielt darauf ab, die Aktivität des Lupus einzuschränken, d. h., Entzündungen zu mindern und so neue oder weitere Schädigungen zu vermeiden.

Das orale Malariamittel Hydroxychloroquin wird allen Lupus-Patienten ungeachtet dessen verabreicht, ob ihre Krankheit einen leichten oder einen schweren Verlauf nimmt, denn es senkt die Wahrscheinlichkeit eines Schubs sowie das Sterblichkeitsrisiko. Hydroxychloroquin wird allerdings Menschen mit einem G6PD-Mangel Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase(G6PD)-Mangel Der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase(G6PD)-Mangel ist eine erbliche genetische Störung, die nach einer akuten Krankheit oder der Anwendung bestimmter Medikamente zu einer Zerstörung roter Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr (G6PD ist ein Enzym, das die roten Blutkörperchen vor bestimmten giftigen Substanzen schützt) nicht verabreicht, da das Medikament bei ihnen die roten Blutkörperchen rasch zerstören kann. Menschen, die Hydroxychloroquin einnehmen, sollten regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen lassen, da dieses Medikament das Risiko einer Schädigung des Augenhintergrunds leicht erhöht, wenn es über viele Jahre hinweg eingenommen wird.

Leichter bis mittelschwerer Lupus

Bei einer leichten Erkrankung, die nur leichte Gelenk- oder Hautsymptome hervorruft, ist keine intensive Behandlung erforderlich. Nichtsteroidale Antirheumatika Nichtsteroidale Antirheumatika Schmerzmittel (Analgetika) sind die Hauptmedikamente zur Schmerzbehandlung. Das Schmerzmittel wird anhand der Art und der Dauer der Schmerzen bestimmt und im Hinblick auf die Vorteile und Risiken... Erfahren Sie mehr (NSAR) können Gelenkschmerzen lindern, sollten aber in der Regel nicht über längere Zeiträume ununterbrochen eingenommen werden. Malariamittel wie Hydroxychloroquin, Chloroquin oder Mepacrin lindern Haut- und Gelenksymptome und verhindern häufige Schübe.

Personen, die Ausschläge oder Geschwüre haben, sollten sich nicht direkter Sonneneinstrahlung aussetzen und starke Sonnenschutzmittel Sonnenschutzmittel Sonnenbrand ist das Ergebnis einer kurzen (akuten) übermäßigen Bestrahlung mit UV-Licht. Eine übermäßige Bestrahlung mit ultraviolettem Licht verursacht Sonnenbrand. Ein Sonnenbrand führt zu... Erfahren Sie mehr Sonnenschutzmittel (mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30) verwenden, wenn sie sich draußen aufhalten. Hautausschläge lassen sich mit Kortikosteroid-Cremes und -Salben behandeln.

Wenn die Hautsymptome durch Kortikosteroid-Cremes oder -Salben und Hydroxychloroquin nicht gelindert werden, erhalten die Betroffenen eine Kombination aus Hydroxychloroquin und Quinacrin (Mepacrin) oder einer Kombination aus Hydroxychloroquin und Methotrexat, Mycophenolat-Mofetil oder Azathioprin. Patienten mit häufigen Schüben können auch Belimumab erhalten, ein Medikament, das die Aktivität bestimmter weißer Blutkörperchen, die bei Patienten mit Lupus an der Autoimmunreaktion beteiligt sind, reduziert.

Schwerer Lupus

Patienten mit schwerem aktivem Lupus, der die Nieren oder das Gehirn betrifft oder Lungenblutungen verursacht, werden sofort behandelt, und zwar meist mit dem intravenös verabreichten Kortikosteroid Methylprednisolon (siehe ). Danach wird den Betroffenen das Kortikosteroid Prednison oral verabreicht. Dosierung und Dauer der Behandlung hängen von den beteiligten Organen ab. Das Immunsuppressivum Cyclophosphamid wird ebenfalls verordnet, um den Autoimmunangriff des Körpers zu unterdrücken. Mycophenolat-Mofetil ist eine häufige Alternative bei schwerem Lupus, der die Nieren betrifft, da es genauso wirksam, aber weniger toxisch ist als Cyclophosphamid. Andere Immunsuppressiva wie Belimumab, Voclosporin oder Anifrolumab helfen bei manchen Patienten auch, die Lupus-Symptome zu reduzieren.

Bei einer Nierenerkrankung im Endstadium ist eine Nierentransplantation eine Alternative zur Dialyse.

Menschen mit bestimmten Blutproblemen werden oral moderate oder hohe Kortikosteroiddosen zusammen mit einem Immunsuppressivum wie Azathioprin oder Mycophenolat-Mofetil verabreicht. Ihnen kann auch intravenös Immunglobulin verabreicht werden (eine Substanz, die große Mengen verschiedener Antikörper enthält). Patienten, bei denen diese Behandlungen nicht zur Besserung führen, können das Immunsuppressivum Rituximab erhalten.

Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems kann Cyclophosphamid oder Rituximab intravenös verordnet werden.

Denjenigen Patienten, bei denen es zu Blutgerinnseln kommt, wird Heparin, Warfarin oder ein anderer Gerinnungshemmer (Blutverdünner) verabreicht.

Bei vielen Betroffenen mit einem schweren Lupus lassen die Symptome nach 4 bis 12 Behandlungswochen nach.

Medikamentöse Erhaltungstherapie

Ist die anfängliche Entzündung eingedämmt, wird die niedrigste Dosierung von Kortikosteroiden und anderen entzündungshemmenden Medikamenten (wie Malariamitteln und Immunsuppressiva) festgelegt, mit der die Entzündung langfristig am wirksamsten unterdrückt werden kann. Normalerweise wird die Prednison-Dosis langsam verringert, wenn die Symptome unter Kontrolle sind und sich die Laborwerte bessern. Während dieser Zeit kann es zu Rückfällen oder Schüben kommen. Bei den meisten Lupus-Patienten kann die Prednison-Dosis mit der Zeit gesenkt oder ausgesetzt werden. Da die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden in hohen Dosen zu vielen Nebenwirkungen führt, erhalten Patienten, die lange Zeit hohe Dosen an Kortikosteroiden einnehmen müssen, ein alternatives Medikament wie Azathioprin, Methotrexat oder Mycophenolat-Mofetil.

Weitere Beschwerden und Schwangerschaft

Alle Betroffenen sollten regelmäßig auf Herzerkrankungen untersucht werden. Die üblichen Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) Bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist die Blutversorgung des Herzmuskels verringert oder völlig unterbrochen. Der Herzmuskel benötigt eine konstante Versorgung mit Blut, das mit Sauerstoff... Erfahren Sie mehr Überblick über koronare Herzkrankheit (KHK) (z. B. Bluthochdruck, Diabetes und ein hoher Cholesterinspiegel) sollten ebenfalls bestmöglich kontrolliert werden.

Bei Lupus-Patienten können chirurgische Eingriffe und Schwangerschaft größere Probleme verursachen, weshalb sie ständig medizinisch überwacht werden müssen. Schwangere Frauen sollten während der ganzen Schwangerschaft weiterhin Hydroxychloroquin einnehmen und dürfen auch niedrig dosiertes Aspirin einnehmen. Schwangeren Frauen mit einem erhöhten Thromboserisiko kann Heparin verordnet werden. Fehlgeburten und Schübe während der Schwangerschaft kommen häufig vor.

Frauen sollten es vermeiden, während eines Schubs schwanger zu werden. Da Mycophenolat-Mofetil zu Geburtsfehlern führt, sollten Frauen mit einer Schwangerschaft abwarten, bis ihre Erkrankung mindestens 6 Monate lang gut unter Kontrolle gebracht ist (siehe Lupus während der Schwangerschaft Systemischer Lupus erythematodes (Lupus) Autoimmunerkrankungen, einschließlich der Basedow-Krankheit, treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei schwangeren Frauen. Die Antikörper, die bei einer Autoimmunerkrankung gebildet werden... Erfahren Sie mehr ). Frauen in Remission, die sich eine Schwangerschaft überlegen, aber die Einnahme von Erhaltungsmedikamenten fortsetzen müssen, werden mindestens 6 Monate vor der Schwangerschaft von Mycophenolat-Mofetil auf Azathioprin umgestellt.

Weitere Informationen

Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.

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