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Probleme mit den Spermien

Von

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Quellen zum Thema

Es gibt entweder zu wenige Spermien, sie bewegen sich zu langsam oder sind strukturell auffällig oder ihr Austritt aus dem Körper ist blockiert oder unterbrochen.

  • Eine Erhöhung der Hodentemperatur, bestimmte Krankheiten, Verletzungen und einige Arzneimittel und Giftstoffe können Probleme mit Spermien verursachen.

  • Der Samen wird analysiert und manchmal werden genetische Tests durchgeführt.

  • Mit Clomifen, einem Medikament gegen Unfruchtbarkeit, kann die Zahl der Spermien steigen, aber Techniken zur künstlichen Befruchtung sind dennoch erforderlich.

Die Zeugungsfähigkeit des Mannes hängt davon ab, ob er eine ausreichende Menge normaler Samenzellen (Spermien) abgeben kann und ob sein Sperma in der Lage ist, ein Ei zu befruchten. Alles, was diesen Prozess behindert, kann die Zeugungsfähigkeit einschränken.

Ursachen von Problemen mit den Spermien

Eine erhöhte Temperatur in den Hoden kann die Zahl der Samenzellen und ihre Beweglichkeit deutlich verringern und die Zahl anormaler Samenzellen erhöhen. Einige Krankheiten der Hoden, wie z. B. Hodenhochstand Hodenhochstand und Gleithoden Von einem Hodenhochstand (Kryptorchismus) spricht man dann, wenn die Hoden im Bauchraum oder der Leiste verbleiben, anstatt in den Hodensack zu wandern. Gleithoden (hypermobile Hoden) haben... Erfahren Sie mehr Hodenhochstand und Gleithoden und Krampfadern Schwellung des Hodensacks Das ein- oder beidseitige Anschwellen des Hodensacks (Skrotum) kann ein Symptom einer Harnwegserkrankung sein. Die Schwellung kann sehr klein sein und nur erkennbar, wenn man den Hodensack vorsichtig... Erfahren Sie mehr Schwellung des Hodensacks (genannt Varikozele) tragen auch zur Temperaturerhöhung in diesen Organen bei. Die Auswirkungen einer übermäßigen oder längeren Erwärmung können bis zu 3 Monate anhalten.

Tabelle
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Bestimmte hormonelle oder genetische Krankheiten können ebenso wie andere Störungen die Spermienproduktion beeinträchtigen.

Die Spermienproduktion kann durch Einflüsse aufgrund industrieller oder umweltschädlicher Giftstoffe und durch Verwendung bestimmter Arzneimittel oder Drogen sinken. Die Einnahme von Anabolika Anabolika Anabolika sind synthetische (künstliche) Versionen von Testosteron, die zum Aufbau von Muskeln verwendet werden. Anabolika sind Hormone, die das Muskelwachstum fördern und Kraft und Leistungsfähigkeit... Erfahren Sie mehr wie z. B. Testosteron und anderen synthetischen männlichen Hormonen (Androgenen) senkt die Produktion der Hormone der Hirnanhangsdrüse, welche die Spermienproduktion anregen, was daher zu einer verminderten Spermienproduktion führen kann. Anabolika können auch dazu führen, dass die Hoden schrumpfen.

Erektile Dysfunktion Probleme mit dem Eisprung Die Eierstöcke setzen nicht jeden Monat ein Ei frei, wie dies während des Menstruationszyklus normalerweise geschieht. Probleme mit dem Eisprung können aus einer Fehlfunktion des Teils im Gehirn... Erfahren Sie mehr (die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen bzw. für den Geschlechtsverkehr ausreichend aufrechtzuerhalten) kann bei Männern zu Unfruchtbarkeit führen. Sie kann durch eine Krankheit, wie eine Erkrankung der Blutgefäße, Diabetes Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, bei welcher der Körper nicht genügend Insulin produziert oder nicht in der Lage ist, auf das gebildete Insulin richtig zu reagieren. In der Folge ist der... Erfahren Sie mehr , multiple Sklerose, Störungen der Hirn- oder Nervenfunktion (einschließlich Alzheimer-Krankheit Alzheimer-Krankheit Die Alzheimerkrankheit geht mit einem fortschreitenden Verlust geistiger Funktionen einher. Typisch sind eine Degeneration von Hirngewebe und ein Verlust von Nervenzellen, die Ansammlung eines... Erfahren Sie mehr , Parkinson-Krankheit Parkinson-Krankheit (PK) Das Gehirn besteht aus einer grauen und weißen Substanz, die Millionen von Nervenzellen enthält. Diese Nervenzellen oder Neuronen kommunizieren über die Freisetzung von chemischen Stoffen, die... Erfahren Sie mehr , Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall Bei einem ischämischen Schlaganfall stirbt Gehirngewebe ab (Hirninfarkt), weil das Gehirn aufgrund einer blockierten Arterie nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird. Ein ischämischer... Erfahren Sie mehr Ischämischer Schlaganfall , bestimmten Anfallkrankheiten Anfallkrankheiten Bei Anfallkrankheiten ist die elektrische Aktivität des Gehirns periodisch gestört, was zu einer mehr oder minder schweren, zeitweiligen Hirnfunktionsstörung führt. Bei vielen Personen gehen... Erfahren Sie mehr und Nervenschäden aufgrund einer Prostataoperation), durch die Einnahme bestimmter Arzneimittel (einschließlich einiger Antidepressiva und Betablocker), durch Drogenkonsum (einschließlich Kokain, Heroin und Amphetamine) oder durch psychologische Probleme (einschließlich Versagensangst oder Depression) verursacht werden. Eine erektile Dysfunktion kann bei einem Mann der erste Hinweis auf eine Blutgefäßerkrankung wie Atherosklerose sein.

Wussten Sie ...

  • Die Einnahme von Anabolika kann dazu führen, dass die Spermienproduktion sinkt und die Hoden schrumpfen.

Bestimmte Krankheiten führen dazu, dass das Sperma keine Samen enthält (Azoospermie). Hierzu gehören

Lage der männlichen Fortpflanzungsorgane

Lage der männlichen Fortpflanzungsorgane

Diagnose von Problemen mit den Spermien

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Eine Samenanalyse

  • Manchmal Tests auf hormonelle oder genetische Abweichungen

Sind Paare unfruchtbar, wird der Mann stets auf Probleme in Bezug auf die Spermien untersucht. Ärzte befragen den Mann zu seiner medizinischen Vorgeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch, um die Ursache festzustellen. Ärzte stellen Fragen zu früheren Krankheiten und Operationen, Einnahme von Arzneimitteln und einem möglichen Kontakt mit Giftstoffen. Sie untersuchen den Mann auf körperliche Fehlbildungen, wie z. B. Hodenhochstand, und auf Anzeichen hormoneller oder genetischer Krankheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen können. Der Hormonspiegel (einschließlich Testosteron) kann im Blut gemessen werden.

Samenanalyse

Häufig ist eine Analyse der Samenflüssigkeit, das wichtigste Screeningverfahren bei männlicher Unfruchtbarkeit, erforderlich. Für dieses Verfahren werden Männer oft gebeten, 2 bis 3 Tage vor der Analyse nicht zu ejakulieren. Es soll sichergestellt werden, dass der Samen so viele Spermien wie möglich enthält. Dann werden sie gebeten, durch Masturbation in einen sterilen Becher zu ejakulieren, vorzugsweise direkt im Labor. Für Männer, die Schwierigkeiten haben, auf diese Weise eine Spermaprobe abzugeben, können spezielle Kondome ohne Gleitmittel oder giftige Chemikalien verwendet werden, um das Sperma während des Geschlechtsverkehrs aufzufangen.

Da die Spermienzahl unterschiedlich ist, müssen mindestens zwei Proben im Abstand von mindestens einer Woche abgegeben werden. Wenn mehrere Proben getestet werden, sind die Ergebnisse genauer als bei einer Untersuchung.

Das Volumen der Samenprobe wird gemessen. Zunächst wird festgestellt, ob Menge, Farbe und Konsistenz und chemische Zusammensetzung der Samenprobe normal ist. Die Spermien werden gezählt. Eine niedrige Spermienzahl kann auf eine verringerte Fruchtbarkeit hindeuten, was aber nicht immer der Fall ist. Dann werden die Samenzellen mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Form, Größe, oder Beweglichkeit von der Norm abweichen.

Wenn auch die zweite Samenprobe auffällig ist, wird versucht, die Ursache zu finden. Wenn zu wenige Spermien vorliegen, werden die Spiegel bestimmter Hormone bestimmt, wie Testosteron und follikelstimulierendes Hormon (das beim Mann die Spermienproduktion anregt). Es können auch Gentests durchgeführt werden. Außerdem wird der Urin nach der Ejakulation auf Spermien überprüft, um eine retrograde Ejakulation auszuschließen.

Biopsie

Manchmal wird eine Biopsie der Hoden durchgeführt, um die Ursache der Unfruchtbarkeit zu bestimmen.

Weitere Tests

Es können auch andere Tests anhand von Blut- oder Samenproben durchgeführt werden, um die Funktion und Qualität von Spermien zu bestimmen, wenn Routinetests keinen Aufschluss über die Unfruchtbarkeit beider Partner liefern. Bei diesen Tests wird das Sperma auf Antikörper untersucht, es wird überprüft, ob die Spermienmembranen intakt sind oder auch die Fähigkeit eines Spermiums, sich an ein Ei zu binden und dieses zu penetrieren. Es ist allerdings nicht klar, wie nützlich diese Tests sind.

Hormontests werden durchgeführt, wenn die Ergebnisse der Samenanalyse auffällig sind, insbesondere wenn die Spermienzahl sehr niedrig ist. Der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (das die Hoden zur Spermienproduktion anregt) und des Testosterons wird gemessen. Wenn der Testosteronspiegel niedrig ist, wird das luteinisierende Hormon (das die Hoden zur Produktion von Testosteron anregt) und Prolaktin (die Milchproduktion bei Männern und Frauen anregt) gemessen. Ein hoher Prolaktinspiegel deutet darauf hin, dass die Ursache für die Unfruchtbarkeit ein Hypophysentumor oder die Einnahme bestimmter Arzneimittel sein könnte.

Gentests werden durchgeführt, wenn die Ärzte feststellen, dass es zu wenige oder keine Spermien gibt. Für genetische Untersuchungen kann fast jedes Gewebe, einschließlich Blut, verwendet werden. Zu den Tests gehören die Chromosomenanalyse (sogenannte Karyotypisierung). Die Polymerase-Kettenreaktion Polymerase-Kettenreaktion (PCR) Gendiagnostische Technologien sind wissenschaftliche Methoden, die eingesetzt werden, um die Gene einer Person zu verstehen und zu evaluieren. (Siehe auch Gene und Chromosomen.) Gene sind DNS-Abschnitte... Erfahren Sie mehr (PCR) ist eine Labormethode, mit deren Hilfe viele Kopien eines Gens oder von Abschnitten eines Gens produziert werden können, was die Untersuchung des Gens deutlich erleichtert. Der Arzt sucht nach dem Gen, das Mukoviszidose verursacht. Bevor ein Mann mit dieser Genmutation und seine Partnerin versuchen, schwanger zu werden, sollte auch die Partnerin auf das Gen getestet werden.

Behandlung von Problemen mit den Spermien

  • Behandlung der Krankheitsursache

  • Clomifen (ein Fruchtbarkeitsmedikament)

  • Wenn Clomifen nicht wirkt, Techniken zur künstlichen Befruchtung

Wenn möglich wird die Erkrankung, die das Problem verursacht, behandelt. Beispielsweise können Varikozele operativ behandelt werden. Dadurch kann sich die Fruchtbarkeit verbessern, was allerdings nicht bewiesen ist.

Clomifen

Clomifen Clomifen Die Eierstöcke setzen nicht jeden Monat ein Ei frei, wie dies während des Menstruationszyklus normalerweise geschieht. Probleme mit dem Eisprung können aus einer Fehlfunktion des Teils im Gehirn... Erfahren Sie mehr , ein Medikament zur Anregung des Eisprungs bei Frauen, kann angewendet werden, um zu versuchen, die Anzahl der Spermien bei Männern zu erhöhen. Ob allerdings Clomifen die Bewegungsfähigkeit der Spermien verbessert oder die Anzahl der anormalen Spermien verringert, ist unklar. Es wurde bisher nicht nachgewiesen, dass die Fruchtbarkeit zunimmt.

Unterstützte Fortpflanzungstechniken

Eine Alternative ist die intrauterine Befruchtung (hier wird der Samen direkt in die Gebärmutter gesetzt), bei der nur das aktivste Sperma verwendet wird. Die aktivsten Spermien werden durch Aufbereitung einer Samenprobe ausgewählt. Ärzte versuchen, das aufbereitete Sperma zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter einzuführen. Mit diesem Verfahren stellt sich eine Schwangerschaft im Erfolgsfall bis zum sechsten Versuch ein. Eine intrauterine Insemination ist weitaus weniger wirksam als die In-vitro-Fertilisation, aber auch viel weniger invasiv und kostengünstiger.

Manchmal können ein paar Spermien für eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion bestimmt und entnommen werden. Dafür wird eine Biopsie durchgeführt und die entsprechenden Spermien unter dem Mikroskop gesucht. Wenn keine Spermien vorhanden sind, kann die Befruchtung der Frau mit Spermien eines anderen Mannes (eines Spenders) in Betracht kommen. Aufgrund der Gefahr durch sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich der HIV-Infektion und Hepatitis-C-Infektion, werden in den USA keine frischen Samenproben von Spendern mehr verwendet. Das Risiko einer Übertragung wird minimiert, indem die Spenderspermien 6 Monate oder länger eingefroren und die Spender erneut auf eine Infektion getestet werden. Wenn ihre Testergebnisse negativ bleiben, wird die Probe aufgetaut und verwendet. Die Spermaentnahme wird um 3 Monate verzögert, wenn die Spender mit dem Zikavirus infiziert waren oder in einer Gegend gelebt oder eine Gegend bereist haben, wo das Zikavirus übertragen wird.

Die Partnerin eines Mannes mit eingeschränkter Fruchtbarkeit kann mit humanen Gonadotropinen Die Eierstöcke setzen nicht jeden Monat ein Ei frei, wie dies während des Menstruationszyklus normalerweise geschieht. Probleme mit dem Eisprung können aus einer Fehlfunktion des Teils im Gehirn... Erfahren Sie mehr behandelt werden. Damit reifen mehrere Eier gleichzeitig heran und gelangen zum Eisprung. Gleichzeitig wird eine In-vitro-Fertilisation oder intrauterine Befruchtung versucht. Durch diesen Ansatz steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft.

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