Unterleibsschmerzen sind eine Beschwerde, die im untersten Teil des Rumpfs auftreten, im Bereich unter dem Abdomen und zwischen den Hüftknochen. Hierbei sind nicht Schmerzen eingeschlossen, die äußerlich im Genitalbereich (Vulva) auftreten. Viele Frauen haben Unterleibsschmerzen. Die Schmerzen werden als chronisch angesehen, wenn sie länger als 4 bis 6 Monate anhalten.
Unterleibsschmerzen können eine gynäkologische Ursache haben. Das heißt, sie können aufgrund einer Störung der weiblichen Fortpflanzungsorgane auftreten.
Der Schmerz kann stechend oder krampfartig (vergleichbar mit Regelschmerzen) sein und kann kommen und gehen. Er kann plötzlich und qualvoll sein, dumpf und anhaltend oder eine Kombination aus diesen Möglichkeiten. Der Schmerz kann von der Intensität graduell stärker werden, manchmal in Wellen auftreten. Unterleibsschmerzen treten häufig zyklisch in Übereinstimmung mit dem Menstruationszyklus auf. Das heißt, Schmerzen können jeden Monat kurz bevor oder während der Menstruation oder in der Mitte des Menstruationszyklus beim Eisprung (der Ovulation) auftreten.
Der Beckenbereich kann berührungsempfindlich sein. Je nach Ursache können Frauen Blutungen oder Scheidenausfluss haben. Manchmal werden die Schmerzen von Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Schwitzen und/oder Schwindel begleitet.
Ursachen
Meistens liegt Unterleibsschmerzen keine ernsthafte Erkrankung zugrunde. Oft sind sie mit dem Menstruationszyklus verbunden. Jedoch können verschiedene Krankheiten, die Unterleibsschmerzen verursachen, zu einer Peritonitis führen (Entzündung und üblicherweise Infektion der Bauchhöhle), die eine ernstzunehmende Krankheit ist.
Krankheiten, die Unterleibsschmerzen verursachen, umfassen Folgendes:
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Gynäkologische Erkrankungen – die Fortpflanzungsorgane betreffend (Scheide, Gebärmutterhals, Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke)
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Krankheiten, die andere Organe im Becken betreffen, wie die Blase, das Rektum oder den Blinddarm
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Krankheiten, die Organe nahe, aber außerhalb des Beckens betreffen, wie Bauchdecke, Darm, Nieren, Harnleiter oder den unteren Teil der Aorta
Häufig können Ärzte nicht feststellen, was Unterleibsschmerzen verursacht.
Gynäkologische Erkrankungen
Gynäkologische Erkrankungen können, müssen aber nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen. Die häufigsten gynäkologischen Ursachen für Unterleibsschmerzen sind unter anderem:
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Regelschmerzen (Dysmenorrhö)
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Schmerzen in der Mitte des Menstruationszyklus (Mittelschmerz), der während der Ovulation auftritt
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Endometriose (Gewebe an ungewöhnlichen Stellen, das sich normalerweise nur in der Gebärmutterschleimhaut befindet)
Myome im Uterus sind gutartige Tumoren, die aus Muskel- und Fasergewebe bestehen. Sie können Unterleibsschmerzen verursachen, wenn sie degenerieren oder starke Blutungen oder Krämpfe verursachen. Die meisten Uterusmyome verursachen keine Schmerzen.
Viele andere gynäkologische Erkrankungen können Unterleibsschmerzen verursachen (siehe Tabelle zu einigen gynäkologischen Ursachen von Unterleibsschmerzen).
Andere Erkrankungen
Weitere Ursachen für Unterleibsschmerzen sind:
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Erkrankungen des Verdauungstrakts: Gastroenteritis, Verstopfung, Ansammlung von Eiter (Abszesse) und Tumoren (bös- oder gutartig), wie z. B. Darmkrebs
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Erkrankungen des Harntraktes: Infektionen (wie Zystitis), Steine im Harntrakt (wie Nierensteine) und Entzündungen der Blase ohne Infektion (wie interstitielle Zystitis)
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Erkrankungen des Bewegungsapparats: Spaltung des Schambeins nach der Entbindung eines Babys, Fibromyalgie und eine Zerrung der Bauchmuskeln
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Andere Erkrankungen: Abszesse im Becken und ein Bauchaortenaneurysma (Erweiterung im unteren Teil der Aorta)
Psychologische Faktoren, insbesondere Stress und Depression, können Schmerzen aller Art, einschließlich Unterleibsschmerzen, verstärken, jedoch verursachen diese selten selbst Unterleibsschmerzen.
Viele Frauen mit chronischen Unterleibsschmerzen wurden physisch, psychisch oder sexuell missbraucht. Junge Mädchen, die sexuell missbraucht wurden, können Unterleibsschmerzen haben. Bei solchen Mädchen und Frauen können psychologische Faktoren den Schmerz verstärken.
Beurteilung
Wenn eine Frau plötzlich heftige Schmerzen in Unterbauch oder Becken verspürt, muss der Arzt rasch entscheiden, ob ihr Zustand eine Notoperation erforderlich macht. Erkrankungen, die in der Regel notfallmäßig operiert werden müssen, sind unter anderem:
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Reißen (Ruptur) einer ektopen Schwangerschaft (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter)
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Verdrehung eines Eierstocks (Adnextorsion)
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Ein gerissener (rupturierter) Abszess im Becken
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Ein Riss im Darm
Der Arzt prüft bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter, ob eine Schwangerschaft vorliegt.
Warnsignale
Bei Frauen mit Unterleibsschmerzen sind bestimmte Symptome besorgniserregend:
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Benommenheit, plötzliche Bewusstlosigkeit, auch wenn diese nur sehr kurz ist (Ohnmacht oder Synkope), oder gefährlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock)
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Scheidenblutungen nach der Menopause
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Fieber oder Schüttelfrost
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Plötzliche, heftige Schmerzen, vor allem in Begleitung von Übelkeit, Erbrechen, übermäßigem Schwitzen oder Unruhe
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Frauen mit den meisten dieser Warnsignale sollten umgehend einen Arzt aufsuchen. Wenn jedoch das einzige Warnsignal eine Scheidenblutung nach der Menopause ist, kann die Frau innerhalb von etwa einer Woche einen Arzt aufsuchen.
Wenn Frauen ohne Warnsignale neu auftretende Schmerzen haben, die anhaltend sind und stetig schlimmer werden, sollten sie noch am gleichen Tag einen Arzt aufsuchen. Wenn diese Frauen neu auftretende Schmerzen haben, die nicht anhaltend sind und sich nicht verschlimmern, sollten sie so bald wie möglich einen Termin vereinbaren, eine Wartezeit von mehreren Tagen ist jedoch üblicherweise nicht gesundheitsgefährdend.
Wiederkehrende oder chronische Unterleibsschmerzen sollten früher oder später von einem Arzt untersucht werden. Leichte Periodenschmerzen sind normal. Periodenschmerzen müssen nicht untersucht werden, es sei denn, die Schmerzen sind sehr stark.
Was der Arzt unternimmt:
Nachdem sie sichergestellt haben, dass bei einer Frau keine Notoperation erforderlich ist, stellen die Ärzte der Frau einige Fragen zu ihren Symptomen und der Krankengeschichte. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Oftmals lassen die Ergebnisse der Prüfung der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung auf eine Ursache und die Notwendigkeit der Durchführung bestimmter Tests schließen (siehe Tabelle zu einigen gynäkologischen Ursachen von Unterleibsschmerzen).
Der Arzt stellt Fragen zu den Schmerzen:
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Ob sie plötzlich oder allmählich auftreten
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Ob die Schmerzen stechend oder dumpf sind
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Wie stark sie sind
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Ob sie in Verbindung mit dem Menstruationszyklus, beim Essen, Schlafen, Geschlechtsverkehr, bei körperlicher Aktivität, beim Urinieren oder Stuhlgang auftreten
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Ob andere Faktoren die Schmerzen verschlimmern oder lindern
Die Frau wird zu anderen Symptomen befragt, wie Scheidenblutungen, Ausfluss und Schwindel.
Die Frau wird gebeten, vergangene Schwangerschaften und Menstruationen zu beschreiben. Der Arzt fragt ebenfalls, ob sie Erkrankungen hatte, die Unterleibsschmerzen verursachen können und ob sie eine Operation im Bauch- oder Beckenbereich hatte.
Ärzte können auch nach Stress, Depressionen und anderen psychologischen Faktoren fragen, um festzustellen, ob diese Faktoren zu den Schmerzen beitragen könnten, vor allem bei chronischen Schmerzen.
Bestimmte Symptomgruppen deuten auf eine Störung hin. Beispiel:
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Fieber und Schüttelfrost deuten auf eine Infektion hin.
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Scheidenausfluss deutet auf eine Beckenentzündung hin.
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Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder eine Verschlimmerung oder Linderung der Schmerzen beim Stuhlgang deutet auf eine Erkrankung des Magen-Darm-Trakts hin.
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Scheidenblutungen deuten auf Regelschmerzen, eine ektope Schwangerschaft oder eine mögliche Fehlgeburt hin.
Regelschmerzen werden erst dann diagnostiziert, wenn andere ernstere Ursachen ausgeschlossen wurden.
Die körperliche Untersuchung richtet sich hauptsächlich auf das Abdomen und das Becken. Der Bauch wird vorsichtig abgetastet und dann eine Untersuchung des Beckens durchgeführt. Diese Untersuchungen helfen dem Arzt, zu bestimmen, welche Organe betroffen sind und ob eine Infektion vorliegt. Häufig untersucht der Arzt ebenfalls das Rektum nach Auffälligkeiten.
Einige Ursachen für Unterleibsschmerzen bei Frauen*
Ursache |
Häufige Merkmale† |
Untersuchungen‡ |
In Verbindung mit dem Menstruationszyklus |
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Regelschmerzen (Dysmenorrhö) |
Stechender oder krampfartiger Schmerz, der Häufige Beschwerden wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall oder ein häufiger Harndrang (häufiges Wasserlassen) |
Ärztliche Untersuchung |
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Endometriose (Gewebe an ungewöhnlichen Stellen, das sich normalerweise nur in der Gebärmutterschleimhaut befindet) |
Stechender oder krampfartiger Schmerz, der vor und während der ersten Tage der Menstruation auftritt Häufig Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs und/oder Stuhlgangs Kann letztendlich Schmerzen unabhängig vom Menstruationszyklus verursachen Gegebenenfalls Unfruchtbarkeit |
Ärztliche Untersuchung Laparoskopie (Einführen eines dünnen Beobachtungsschlauchs in den Bauch), um auf anormales Gewebe zu untersuchen und eine Gewebeprobe zu entnehmen |
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Mittelschmerz (Schmerzen in der Mitte des Menstruationszyklus) |
Starker, stechender Schmerz, der Häufig helle, schmierige Blutung |
Ärztliche Untersuchung |
In Verbindung mit dem Fortpflanzungssystem, nicht mit dem Menstruationszyklus |
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Quälende Unterleibsschmerzen, die auf einer oder beiden Seiten zu spüren sind Üblicherweise ein Scheidenausfluss, der manchmal schlecht riecht und, wenn die Infektion schlimmer wird, eitrig und gelblichgrün werden kann Manchmal Schmerzen während des Urinierens und/oder Geschlechtsverkehrs. Fieber oder Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen |
Tests zur Feststellung sexuell übertragbarer Krankheiten durch Entnahme von Sekret aus dem Gebärmutterhals Gegebenenfalls Ultraschalluntersuchung des Beckens |
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Eine rupturierte Ovarialzyste |
Schmerzen, die Manchmal Schwindel, Ohnmacht, leichte Scheidenblutungen, Übelkeit, Erbrechen |
Ärztliche Untersuchung Gegebenenfalls Ultraschalluntersuchung des Beckens |
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Reißen (Ruptur) einer ektopen Schwangerschaft (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) |
Anhaltender (nicht krampfartiger) Schmerz, der Häufig Scheidenblutungen Manchmal Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen oder gefährlich niedriger Blutdruck (Kreislaufschock) aufgrund schwerer innerer Blutungen |
Urin- oder Bluttests, um zu messen, ob in der Plazenta ein Hormon gebildet wird (humanes Choriongonadotropin, oder hCG) Ultraschalluntersuchung des Beckens Gegebenenfalls Laparoskopie oder Laparotomie (ein großer Einschnitt in das Abdomen, durch den der Arzt Organe direkt sehen kann) |
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Plötzliche Entartung eines Myoms in der Gebärmutter |
Schmerzen, die plötzlich beginnen Am häufigsten während der ersten 12 Schwangerschaftswochen oder nach der Entbindung oder einem Schwangerschaftsabbruch Scheidenblutungen |
Ultraschalluntersuchung des Beckens |
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Adnextorsion (Verdrehung) eines Eierstocks |
Starke Schmerzen, die Manchmal Schmerzen, die kommen und gehen (wenn der Eierstock sich hin- und herdreht) Tritt häufig bei schwangeren Frauen auf, die vor der Schwangerschaft Arzneimittel zur Behandlung von Unfruchtbarkeit genommen hatten oder bei denen die Eierstöcke vergrößert sind |
Ultraschalluntersuchung des Beckens Gegebenenfalls Laparoskopie oder Laparotomie |
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Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) |
Schmerzen, die sich stetig entwickeln Ein klarer, weißer, brauner oder blutiger Scheidenausfluss Anormale Scheidenblutungen (Blutungen nach der Menopause oder Blutungen zwischen Menstruationsperioden) Manchmal unerklärlicher Gewichtsverlust |
Ultraschalluntersuchung des Beckens Eine Biopsie Manchmal zusätzliche bildgebende Untersuchungen des Beckens, wie z. B. Hysteroskopie (Einführen eines Beobachtungsschlauchs durch die Scheide zur Ansicht der Gebärmutter) oder Hydrosonographie (Ultraschall nach Injektion von Flüssigkeit in die Gebärmutter) |
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Briden (Verwachsungen aus Narbengewebe zwischen normalerweise nicht verbundenen Strukturen in der Gebärmutter oder im Becken) |
Unterleibsschmerzen, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Keine Scheidenblutungen und kein Ausfluss Manchmal Übelkeit und Erbrechen (weist auf einen Verschluss des Darms hin) Tritt bei Frauen auf, die eine Operation am Abdomen (normalerweise) oder eine Beckeninfektion (manchmal) hatten |
Ärztliche Untersuchung Gegebenenfalls Röntgenaufnahmen oder Ultraschalluntersuchung des Beckens und/oder Abdomens |
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Eine Fehlgeburt (Spontanabort) oder eine mögliche Fehlgeburt (drohender Abort) |
Krampfartige Schmerzen in Becken oder Rücken, die von Scheidenblutungen begleitet werden Andere Symptome einer frühen Schwangerschaft wie empfindliche Brüste, Übelkeit und Ausbleiben der Menstruation Manchmal Abgang von Gewebe durch die Scheide |
Schwangerschaftstest Ultraschalluntersuchung des Beckens, um zu bestimmen, ob eine Fehlgeburt stattgefunden hat und, wenn nicht, ob eine Schwangerschaft weiterhin möglich ist |
Keine Erkrankung des Fortpflanzungssystems |
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Schmerzen, die sich üblicherweise im unteren rechten Teil des Abdomens festsetzen Appetitlosigkeit und üblicherweise Übelkeit und Erbrechen Häufig Fieber |
Ärztliche Untersuchung Gegebenenfalls CT oder Ultraschalluntersuchung des Abdomens |
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Schmerzen direkt über dem Schambein Manchmal ein dringendes Bedürfnis zu urinieren, häufigeres Urinieren oder Brennen beim Urinieren |
Urintest |
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Schmerzen oder Empfindlichkeit im linken unteren Teil des Abdomens Fieber |
Gegebenenfalls CT des Bauchraums Häufig Koloskopie nach Rückgang der Infektion |
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Entzündliche Darmerkrankung einschließlich: |
Krampfartige Bauchschmerzen Durchfall, der bei Colitis ulzerosa oft blutig ist Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust |
CT des Dünn- und Dickdarms (CT-Enterographie) zum Test auf Morbus Crohn Endoskopie (üblicherweise Koloskopie oder Sigmoidoskopie) Manchmal Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungstrakts nach oraler Verabreichung von Barium (Bariumschluck) oder des unteren Verdauungstrakts nach rektaler Einführung von Barium (Barium-Einlauf) |
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Qualvolle, intermittierende Schmerzen im unteren Abdomen, in der Seite oder im unteren Rücken, je nach Position des Steins Übelkeit und Erbrechen Blut im Urin |
Urintests (Harnuntersuchung) Bildgebende Tests wie CT oder Ultraschalluntersuchung |
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* Umfasst einige Ursachen für Schmerzen im Unterbauch. |
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† Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. |
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‡ Wenn Frauen im gebärfähigen Alter sind, wird immer ein Schwangerschaftstest durchgeführt, unabhängig von der vermuteten Ursache. Wenn die Symptome plötzlich begonnen haben, wiederkehren, oder sehr stark sind, wird üblicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchgeführt. Normalerweise führt der Arzt auch einen Urintest durch, um auf eine Infektion des Harntraktes zu testen. |
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CT = Computertomographie; MRT = Magnetresonanztomographie. |
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Tests
Die folgenden Tests werden routinemäßig durchgeführt:
Die Urinanalyse ist ein einfacher, schneller Urintest, durch den viele häufige Ursachen von Beckenerkrankungen, wie etwa eine Blasenentzündung oder die meisten Nierensteine, ausgeschlossen werden können.
Die gleiche Urinprobe kann für einen Schwangerschaftstest verwendet werden. Wenn eine Schwangerschaft in einem sehr frühen Stadium möglich ist und der Urintest negativ ist, wird ein Blut-Schwangerschaftstest durchgeführt. Der Bluttest ist bei Schwangerschaften bis zur 5. Woche genauer als der Urintest.
Wenn ein Urin-Schwangerschaftstest anzeigt, dass die Frau schwanger ist, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um eine ektope Schwangerschaft auszuschließen. Für die Ultraschalluntersuchung verwendet der Arzt ein Handgerät, das auf den Bauch oder in die Scheide platziert wird. Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens wird aus vielen Gründen durchgeführt. Sie wird etwa immer dann durchgeführt, wenn der Arzt der Meinung ist, dass eine gynäkologische Erkrankung der Grund für die Symptome sein könnte und die Symptome plötzlich begonnen haben, wiederkehren, oder sehr stark sind.
Wenn das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung unklar ist, werden andere Tests wie eine Reihe von Bluttests oder eine Laparoskopie durchgeführt, um eine ektope Schwangerschaft auszuschließen. Bei Bluttests misst der Arzt den Spiegel eines durch die Plazenta erzeugten Hormons, das sogenannte humane Choriongonadotropin (hCG). Wenn der hCG-Spiegel niedrig ist, kann die Schwangerschaft in einem zu frühen Stadium sein, um sie durch eine Ultraschalluntersuchung festzustellen. Wenn der Spiegel hoch ist und bei der Ultraschalluntersuchung keine Schwangerschaft festgestellt wird, besteht die Möglichkeit einer ektopen Schwangerschaft. Bei einer Laparoskopie setzt der Arzt einen kleinen Schnitt direkt unter dem Nabel und führt einen Beobachtungsschlauch (Laparoskop) ein, um so nach einer ektopen Schwangerschaft oder anderen Ursachen für die Unterleibsschmerzen zu suchen.
Die Tests sind davon abhängig, welche Erkrankungen vermutet werden. Tests können Folgendes umfassen:
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Untersuchung und Erstellung von Kulturen aus Urinproben oder Abstrichen, um auf Infektionen zu testen, die Unterleibsschmerzen hervorrufen können
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Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) von Bauch und Becken, um nach Geschwülsten und Tumoren zu suchen
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Laparoskopie, wenn mit anderen Tests keine Ursache gefunden werden kann
Behandlung
Wenn die Erkrankung, die die Unterleibsschmerzen verursacht, festgestellt wurde, ist diese Erkrankung möglichst zu behandeln.
Schmerzmittel können ebenfalls nötig sein. Zunächst wird der Schmerz mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAR) wie Ibuprofen behandelt. Frauen, die nicht gut auf ein bestimmtes NSAR ansprechen, könnten auf ein anderes ansprechen. Wenn NSAR wirkungslos bleiben, können andere Schmerzmittel oder Hypnose eingesetzt werden.
Wenn die Muskeln vom Schmerz betroffen sind, können Ruhe, Wärme oder Physiotherapie helfen.
In seltenen Fällen, wenn eine Frau starke Schmerzen hat, die trotz Behandlung anhalten, kann eine Hysterektomie (Operation zur Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt werden, was aber auch nicht helfen kann.
Grundlegendes bei älteren Frauen
Bei älteren Frauen können die häufigen Ursachen von Unterleibsschmerzen unterschiedlich sein, da manche Erkrankungen mit steigendem Alter der Frau häufiger auftreten, insbesondere nach der Menopause. Offensichtlich sind Erkrankungen in Verbindung mit der Menstruation keine möglichen Ursachen mehr.
Häufige Erkrankungen bei älteren Frauen:
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Blasenprobleme, einschließlich Infektionen (Zystitis)
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Viele Krebsarten der Fortpflanzungsorgane, einschließlich Krebserkrankungen der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumkarzinom), der Eileiter, der Eierstöcke und der Scheide
Nach der Menopause sinkt der Östrogenspiegel, wodurch viele Gewebearten geschwächt werden, einschließlich der Knochen, Muskeln (wie die der Blase), und das Gewebe um die Scheide und den Harnleiter herum. Daher treten häufiger Knochenbrüche und Blasenentzündungen auf.
Diese Schwächung kann auch zu einem Beckenorganprolaps beitragen, der symptomatisch wird, wenn die Frau älter wird. Bei diesen Erkrankungen kann das geschwächte oder geschädigte Gewebe die Gebärmutter, die Scheide und andere Organe im Becken nicht mehr an ihrem Platz halten. Als Folge können eines oder mehrere dieser Organe vorfallen (Prolaps).
Ältere Frauen nehmen häufiger Medikamente (insbesondere Opioide) ein, die eine schmerzhafte Verstopfung verursachen können.
Bei älteren Frauen wird die Scheidenschleimhaut nach der Menopause dünner und trocknet aus. Dieser Zustand (atrophische Vaginitis) kann Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen, und Frauen können diese Schmerzen als Unterleibsschmerzen beschreiben oder wahrnehmen.
Beurteilung
Die Beurteilung erfolgt ähnlich wie bei jüngeren Frauen, mit der Ausnahme, dass der Arzt insbesondere auf Symptome von Erkrankungen des Harn- und Verdauungstraktes achtet. Ältere Frauen sollten unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn sie
Der Arzt führt daraufhin eine Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass die Ursache nicht Eierstockkrebs oder ein Endometriumkarzinom ist.
Bei der Überprüfung, ob eine altersbedingte Ausdünnung der Scheidenschleimhaut vorliegt, befragt der Arzt die Frau, um festzustellen, ob sie sexuell aktiv ist. Wenn ja, kann der Arzt empfehlen, von Geschlechtsverkehr abzusehen, bis die Symptome zurückgegangen sind oder eine Östrogencreme verschreiben.
Wichtigste Punkte
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Viele Frauen haben Unterleibsschmerzen.
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Viele Krankheiten (in Verbindung mit den Fortpflanzungsorganen oder anderen umliegenden Organen) können Unterleibsschmerzen verursachen.
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Der Arzt kann auf Grund einer Beschreibung des Schmerzes, der Übereinstimmung mit dem Menstruationszyklus und durch eine körperliche Untersuchung wahrscheinliche Ursachen bestimmen.
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Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird stets ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
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Es werden Urintests und üblicherweise auch andere Tests wie Bluttests und eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchgeführt, um die vermutete Diagnose zu bestätigen.
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Regelschmerzen sind eine häufige Ursache von Unterleibsschmerzen, können aber erst dann diagnostiziert werden, wenn andere Ursachen ausgeschlossen wurden.
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