Antibiotika

Aminoglykoside

Ototoxizität (z. B. Schäden am Labyrinth des Fetus), führt zu Taubheit

—

Chloramphenicol

Grey-Syndrom

Hämolyse bei Frauen oder Feten mit G6PD-Mangel

—

Fluorochinolone

Möglicherweise Arthralgien; theoretisch muskuloskelettale Defekte (z. B. gestörtes Knochenwachstum), diese Wirkung ist aber nicht bewiesen

—

Nitrofurantoin

Hämolyse bei Frauen oder Feten mit G6PD-Mangel

Kontraindiziert während des ersten Trimesters, während der 38. bis 42. Woche, während der Wehen und Geburt und kurz vor Beginn der Wehen

Primaquin

Hämolyse bei Frauen oder Feten mit G6PD-Mangel

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Streptomycin

Ototoxizität

—

Sulfonamide (außer Sulfasalazin, das ein minimales fetales Risiko birgt)

Bei Arzneimitteleinnahme nach ca. 34. SSW Neugeborenen-Gelbsucht und ohne Behandlung Kernikterus

Hämolyse bei Frauen oder Feten mit G6PD-Mangel

—

Tetracycline

Verlangsamtes Knochenwachstum, Zahnschmelzhypoplasie, bleibende Gelbfärbung der Zähne und erhöhte Anfälligkeit für Karies bei den Nachkommen

Gelegentlich Leberversagen bei Schwangeren

—

Trimethoprim

Erhöhtes Risiko für Neuralrohrdefekte durch Folsäure-Antagonismus

Sollte während des 1. Trimesters vermieden werden

Antikoagulanzien

Niedermolekulares Heparin (z. B. Enoxaparin)

Thrombozytopenie und mütterliche Blutungen

Kompatibel mit Schwangerschaft; überquert die Plazenta nicht

Unfraktioniertes Heparin

Thrombozytopenie und mütterliche Blutungen

Wie bei niedermolekularem Heparin

Faktor-Xa-Inhibitoren (z. B. Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban)

Unzureichende menschliche Daten; möglicher Schaden für den Fötus, da diese Medikamente die Plazenta zu überschreiten scheinen

Kein Gegenmittel zur Umkehrung; während der Schwangerschaft zu vermeiden

Warfarin

Bei Warfarin-Einnahme im 1. Trimester fetales Warfarin-Syndrom (z. B. Hypoplasie der Nase, Knochentüpfelung, beidseitige Optikusatrophe, verschiedene Grade geistiger Retardierung)

Bei Warfarin-Einnahme im 2. oder 3. Trimester Optikusatrophie, Katarakt, geistige Retardierung, Mikrozephalus, Mikrophthalmus und fetale und mütterliche Blutungen

Absolute Kontraindikation im 1. Trimester der Schwangerschaft

Antiepileptika†

Carbamazepin

Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen

Risiko für kongenitale Fehlbildungen einschließlich Neuralrohrdefekten

—

Lamotrigin

Kein merkliches erhöhtes Risiko bei Dosierungen bis zu 600 mg/Tag

Kompatibel mit der Schwangerschaft

Levetiracetam

Leichte Skelettfehlbildungen in Tierstudien, aber kein nennenswert erhöhtes Risiko beim Menschen

Kompatibel mit der Schwangerschaft

Phenobarbital

Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen

Risiko kongenitaler Fehlbildungen

—

Phenytoin

Kongenitale Fehlbildungen (z. B. Lippenspalten, Urogenitaldefekte wie Hypospadie, kardiovaskuläre Defekte

Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen

Persistierendes Risiko für kongenitale trotz Zufuhr von Folsäure

Trimethadion

Hohes Risiko für kongenitale Fehlbildungen (z. B. Gaumenspalte, Defekte von Herz, Gesichtsschädel, Händen und Bauch) und Gefahr eines Spontanabortes

Während der Schwangerschaft fast immer kontraindiziert

Valproat

Größere kongenitale Fehlbildungen (z. B. Neuralrohrdefekte wie Meningomyelozele; Herz-, Gesichts- und Gliedmaßendefekte)

Persistierendes Risiko für kongenitale trotz Zufuhr von Folsäure

Antidepressiva

Bupropion

Widersprüchliche Angaben über das Risiko für kongenitale Fehlbildungen ab der Exposition im ersten Trimester.

Die Dosierung wird beeinflusst von Leber- oder Niereninsuffizienz

Citalopram

Wenn Citalopram während des ersten Trimesters gegeben wird, ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen (insbesondere Herz)

Wenn das Medikament während des dritten Trimesters verabreicht wird, Abbruch-Syndrom und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Escitalopram

Wenn Escitalopram während des dritten Trimesters gegeben wird, Abbruch-Syndrom und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Fluoxetin

Wird Fluoxetin während des dritten Trimesters gegeben, Abbruch-Syndrom und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Lange Halbwertszeit; Arzneimittel-Wechselwirkungen können möglicherweise für Wochen auftreten nachdem das Medikament abgesetzt wurde

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Paroxetin

Wenn Paroxetin während des ersten Trimesters gegeben wird, ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen (insbesondere Herz)

Wenn das Medikament während des dritten Trimesters verabreicht wird, Abbruch-Syndrom und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Die Verwendung während der Schwangerschaft wird von einigen Experten nicht empfohlen*

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Sertralin

Wenn Sertralin während des dritten Trimesters gegeben wird, Abbruch-Syndrom und persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Venlafaxin

Wenn Venlafaxin während des dritten Trimesters gegeben wird, Abbruch-Syndrom

Die Dosierung wird stark durch Beeinträchtigung der Leber- oder Nieren beeinflusst

Erwägung einer Dosiszuspitzung während des dritten Trimesters in Absprache mit einer psychosozialen Fachkraft.

Antiemetika

Doxylamin und Pyridoxin (Vitamin B6)

Kein Nachweis eines erhöhten Risikos für kongenitale Fehlbildungen

—

Ondansetron

Kein signifikantes teratogenes Risiko bei Tierstudien

Wenn Ondansetron während des ersten Trimesters genommen wird, mögliches Risiko für angeborene Herzkrankheit (Beweise schwach)

Wird nur für Hyperemesis gravidarum während der Schwangerschaft verwendet, wenn andere Behandlungen unwirksam sind

Promethazin

Kein signifikantes teratogenes Risiko bei Tierstudien

In der Regel kein erhöhtes Risiko für kongenitale Fehlbildungen

Möglicherweise verringerte Thrombozytenaggregation bei Neugeborenen

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Antimykotika

Amphotericin B

Kein signifikantes teratogenes Risiko bei Tierstudien

Die Überwachung für systemische Toxizitäten (Elektrolytstörungen, Nierenfunktionsstörungen) wird bei der Mutter empfohlen

Fluconazol

Teratogen in hohen Dosen bei Tierstudien

Keine offensichtliches erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen nach einer Einzeldosis von 150 mg/Tag

Nach Einnahme höherer Dosen (> 400 mg/Tag) während der meisten Zeit des ersten Trimesters oder des ganzen Trimesters, erhöhtes Risiko von verschiedenen Missbildungen

—

Miconazol

Bei oralem Gebrauch schädliche Wirkungen im Tierversuch

Bei Anwendung auf der Haut, kein erhöhtes Risiko für kongenitale Fehlbildungen

Intravaginale Anwendung während des 1. Trimesters nicht gezeigt, um das Risiko für angeborene Fehlbildungen zu erhöhen

Terconazol

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Kein signifikantes Risiko für kongenitale Fehlbildungen

Intravaginale Anwendung während des 1. Trimesters nicht gezeigt, um das Risiko für angeborene Fehlbildungen zu erhöhen

Antihistaminika/Anticholinergikum

Loratadin

Möglicherweise Hypospadie

—

Meclozin

Teratogen bei Nagetieren, aber diese Wirkung wurde bei Menschen nicht nachgewiesen

—

Antihyperglykämische Drogen, oral

Chlorpropamid

Neonatale Hypoglykämie

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Glibenclamid

Neonatale Hypoglykämie

Unbekannte Langzeitwirkungen auf den Fötus

Passiert die Plazenta.

Metformin

Neonatale Hypoglykämie

Unbekannte Langzeitwirkungen auf den Fötus

Passiert die Plazenta.

Tolbutamid

Neonatale Hypoglykämie

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Antihypertensiva

ACE-Hemmer

Bei Arzneimitteleinnahme im 2. oder 3. Trimester hypoplastische Schädelkalotte und Mangeldurchblutung (die Nierenschäden verursachen kann), Nierenversagen und die Folgen eines Oligohydramnions (Oligohydramnion, Gesichtsschädel- Deformitäten, Gliedmaßen-Kontrakturen und Entwicklung hypoplastischer Lungen)

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Aldosteron-Antagonisten

Spironolacton: Möglicherweise Feminisierung bei männlichen Föten

Mit Eplerenon kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler im Tierversuch

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Betablocker

Fetale Bradykardie, Hypoglykämie und möglicherweise fetale Wachstumsretardierung und Frühgeburt

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Kalziumkanalblocker

Bei Arzneimitteleinnahme im 1. Trimester möglicherweise phalangeale Missbildungen

Bei Arzneimitteleinnahme im 2. oder 3. Trimester fetale Wachstumsretardierung

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Thiaziddiuretika

Verhindern normale Zunahme des mütterlichen Flüssigkeitsvolumens, reduzieren damit die Durchblutung der Plazenta und tragen so zur fetalen Wachstumsretardierung bei

Neonatal Hyponatriämie, Hypokaliämie und Thrombozytopenie

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Zytostatika‡

Actinomycin

Teratogen bei Tieren, aber diese Wirkung wurde bei Menschen nicht nachgewiesen

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Busulfan

Kongenitale Fehlbildungen (z. B. fetale Wachstumsretardierung, mandibuläre Hypoplasie, Gaumenspalte, Kraniosynostose, Wirbelsäulen- und Ohr-Defekte, Klumpfuß)

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Chlorambucil

Störungen wie bei Busulfan

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Colchicin

Möglicherweise kongenitale Fehlbildungen und Spermien-Anomalien

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Cyclophosphamid

Störungen wie bei Busulfan

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Doxorubicin

Teratogen bei Tieren und Menschen

Möglichkeit einer dosisabhängigen kardiale Störung

Verwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen

Es wird eine wirksame Kontrazeption während der Schwangerschaft und für 6 Monate nach der Behandlung des männlichen oder weiblichen Partners empfohlen.

Mercaptopurin

Störungen wie bei Busulfan

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Methotrexat

Störungen wie bei Busulfan

Kontraindiziert während der Schwangerschaft, außer bei einer Eileiterschwangerschaft, die eine Erst- und eine Nachuntersuchung erfordert, um die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft zu bestätigen, damit der Fetus nicht geschädigt wird, wenn die Schwangerschaft intrauterin ist

Eine wirksame Kontrazeption wird für 8 Wochen nach der letzten Dosis empfohlen

Vinblastine

Teratogen bei Tieren, aber diese Wirkung wurde bei Menschen nicht nachgewiesen

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Vincristin

Teratogen bei Tieren, aber diese Wirkung wurde bei Menschen nicht nachgewiesen

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Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren

Haloperidol

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Bei Haloperidol im 1. Trimester gegeben wird, möglicherweise Missbildungen der Extremitäten

Wenn Haloperidol im 3. Trimester gegeben wird, ein erhöhtes Risiko von extrapyramidalen Symptomen oder Entzugserscheinungen bei Neugeborenen

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Lurasidone

Keine Hinweise auf schädliche Wirkungen im Tierversuch

Wenn Lurasidone während des dritten Trimesters gegeben wird, ein erhöhtes Risiko von extrapyramidalen Symptomen oder Entzugserscheinungen bei Neugeborenen

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Lithium

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Bei Einnahme von Lithium im 1. Trimester, teratogen (kardiale Missbildungen)

Wenn Lithium später in der Schwangerschaft gegeben wird, Lethargie, Hypotonie, Ernährungsstörungen, Hypothyreose, Struma und nephrogener Diabetes insipidus beim Neugeborenen

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Olanzapin

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Wenn Olanzapin während des dritten Trimester gegeben wird, ein erhöhtes Risiko von extrapyramidalen Symptomen oder Entzugserscheinungen bei Neugeborenen

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Risperidon

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Basierend auf begrenzten Daten kein erhöhtes teratogenes Risiko

Wenn Risperidon während des dritten Trimesters gegeben wird, ein erhöhtes Risiko von extrapyramidalen Symptomen oder Entzugserscheinungen bei Neugeborenen

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Anxiolytika

Benzodiazepinen

Benzodiazepin-Einnahme in der Spätschwangerschaft Atemdepression oder Entzugssyndrom, das erhöhte Erregbarkeit, Tremor und Hyperreflexie des Neugeborenen bewirken kann

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Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)

Acetylsalicylsäure und andere Salicylate

Fetaler Kernikterus

Bei hohen Dosen möglicherweise Spontanaborte im 1. Trimester, verzögerter Geburtsbeginn, vorzeitiger Verschluss des fetalen Ductus arteriosus Botalli, Ikterus und gelegentlich mütterliche (intra- oder postpartale) und/oder neonatale Blutung, nekrotisierende Enterokolitis und Oligohydramnion

Bei niedrigen Acetylsalicylsäure-Dosen (81 mg) kein signifikantes teratogenes Risiko

Die Verwendung ist für kurze Zeiträume im 2. Trimester zulässig, wenn der Fötus sorgfältig überwacht wird

Nichtsalicylat-nichtsteroidale Antiphlogistika

Störungen wie bei Salicylat-nichtsteroidalen Antiphlogistika

Kontraindiziert nach 30 Schwangerschaftswochen; kann zwischen der 20. und 30. Schwangerschaftswoche auf der Grundlage einer Nutzen-Risiko-Bewertung für jede Patientin verwendet werden

Opioide und partielle Agonisten

Buprenorphin

Unerwünschte Wirkungen, aber keine Teratogenität bei Tierstudien

Risiko eines Neugeborenen-Opioid-Entzugssyndroms (Neugeborenen-Abstinenz-Syndrom)

Verbesserte fetale Ergebnisse verglichen mit denen, wenn schwangere Frauen illegale Substanzen verwenden

Codein

Hydrocodon

Hydromorphon

Meperidin

Morphin

Bei Neugeborenen opiatabhängiger Frauen Entzugserscheinungen 6 Stunden bis 8 Tage nach der Geburt

Bei Gabe hoher Dosen in der Stunde vor der Geburt möglicherweise neonatale ZNS-Depression und Bradykardie

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Methadon

Unerwünschte Wirkungen im Tierversuch

Die spezifischen Wirkungen von Methadon bei Schwangeren sind möglicherweise schwer von Auswirkungen von Begleitdrogen zu unterscheiden (z. B. illegale Drogen)

Risiko eines Neugeborenen Opioid-Entzugssyndroms

Verbesserte fetale Ergebnisse verglichen mit denen, wenn schwangere Frauen illegale Substanzen verwenden

Möglicher Bedarf an akuten kurzwirksamen Analgetika, um die Erhaltungsdosierung während der Wehen und Geburt zu ergänzen

Retinoide

Isotretinoin

Hohes teratogenes Risiko (z. B. multiple kongenitale Fehlbildungen), Spontanabort und geistige Retardierung

Kontraindiziert während der Schwangerschaft und bei Frauen, die schwanger werden könnten.

Sexualhormone

Danazol

Bei Arzneimitteleinnahme in den ersten 14 SSW Virilisierung der Genitalien eines weiblichen Feten (z. B. Pseudohermaphroditismus)

Während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Synthetisches Gestagen (aber nicht die niedrigen Dosen oraler Kontrazeptiva)

Störungen wie bei Danazol

Während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Schilddrüsen-Arzneimittel

Methimazol

Fetale Struma und Kopfhautdefekte (Aplasia cutis)

Sollte im 1. Trimester der Schwangerschaft vermieden werden

Propylthiouracil

Fetale Struma und mütterliche Hepatotoxizität und Agranulozytose

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Radioaktives Jod (¹³¹I)

Zerstörung der fetalen Schilddrüse oder bei Anwendung des Stoffes am Ende des 1. Trimenons bedrohliche fetale Hyperthyreose

Erhöhtes Risiko für Krebs im Kindesalter

Während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Gesättigte Lösung von Kaliumjodid

Große fetale Struma, die die Atemwege des Neugeborenen verlegen kann

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Trijodthyronin

Fetale Struma

Ultraschalluntersuchung zur Überwachung des Fetus auf mögliche Struma

Impfungen

COVID-19-Impfstoffe

Frühe Daten aus Sicherheitsüberwachungssystemen ergaben keine Sicherheitsbedenken für schwangere Geimpfte oder ihre Babys.

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Lebendimpfstoffe wie Masern-, Mumps- und Röteln-Impfung; Polio-Impfung; Windpocken- Impfung und Gelbfieber-Impfung

Bei Röteln- und Varizellen-Impfung mögliche Infektion der Plazenta und des sich entwickelnden Feten

Bei anderen Impfungen mögliche, aber unbekannte Risiken

Keine Einnahme für Frauen, die schwanger sind oder es werden wollen.

Sonstige

Corticosteroide

Bei Arzneimitteleinnahme im 1. Trimester möglicherweise orofaziale Spaltbildungen

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Hydroxychloroquin

Kein erhöhtes Risiko bei üblicher Dosierung

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Isoniazid

Möglicher vorübergehender Anstieg der mütterlichen Aminotransferase-Spiegel, periphere Neuropathie

Nicht zusammen mit anderen hepatotoxischen Medikamenten verwenden

Pseudoephedrin

Gefäßverengung in der Plazenta und möglicherweise Risiko für Gastroschisis

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Vitamin A

Kongenitale Fehlbildungen

In der Menge, die typischerweise in pränatalen Vitaminen enthalten ist (5000 I.E./Tag), kein Zusammenhang mit teratogenem Risiko, aber mögliches Risiko mit Dosen > 10.000 I.E./Tag in der Frühschwangerschaft

Vitamin K

Hämolyse bei Frauen oder Feten mit G6PD-Mangel

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