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Nitrofurantoin

Von

Brian J. Werth

, PharmD,

  • University of Washington School of Pharmacy

Inhalt zuletzt geändert Aug 2018
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Nitrofurantoin ist bakterizides Antibiotikum; der exakte Wirkmechanismus ist unbekannt.

Nitrofurantoin ist nur zur oralen Anwendung verfügbar.

Pharmakokinetik

Nach einer Einzeldosis von Nitrofurantoin sind die Serumkonzentrationen sehr niedrig, aber die Arzneimittelkonzentration im Urin therapeutisch.

Indikationen

Nitrofurantoin ist wirksam gegen häufige uropathogene Erreger, wie

E. faecium, inklusive Vancomycin-resistenter Stämme und Klebsiella sowie Enterobacter sp. sind weniger empfindlich. Die meisten Proteus -, Providencia -, Morganella -, Serratia -, Acinetobacter - und Pseudomonas spp. -Stämme sind resistent. Es gibt keine Kreuzresistenz mit anderen Antibiotikaklassen.

Nitrofurantoin wird nur eingesetzt bei

  • Behandlung oder Prophylaxe der unkomplizierten unteren HWI (Cystitis)

Bei Frauen mit rekurrierenden HWI kann es die Anzahl an Episoden reduzieren.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen für die Verwendung von Nitrofurantoin zählen

  • Zurückliegende allergische Reaktionen auf Nitrofurantoin

  • Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 60 L/min)

  • Alter < 1 mo

  • Termingerechte Schwangerschaft (zwischen 38 und 42 Wochen), während der Geburt und Entbindung oder bei unmittelbar bevorstehendem Beginn der Geburt.

Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit

Tierreproduktionsstudien mit Nitrofurantoin haben kein Risiko für den Fötus gezeigt. Es wurden keine angemessenen und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen durchgeführt, aber Nitrofurantoin gilt im Allgemeinen als sicher während aller 3 Schwangerschaftsdrittel. Dennoch ist Nitrofurantoin während der Wehen und der Geburt kontraindiziert, weil es die unreifen Enzymsysteme in den Erythrozyten des Neugeborenen beeinflusst, die Zellen schädigt und zu hämolytischer Anämie führen kann.

Nitrofurantoin gelangt in die Muttermilch und sollte möglichst im ersten Stillmonat vermieden werden, um das Risiko einer hämolytischen Anämie, insbesondere bei Säuglingen mit Hyperbilirubinämie, zu senken.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den Unerwünschte Wirkungen von Nitrofurantoin zählen

  • GI Störungen

  • Pulmonale Toxizität

  • Periphere Neuropathie

  • Hämolytische Anämie

  • Lebertoxizität

Häufige unerwünschte Wirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, die bei der makrokristallinen Form weniger häufig auftreten. Fieber, Exanthem, akute Hypersensitivitätspneumonie (begleitet von Fieber und Eosinophilie) und chronisch progressive pulmonale interstitielle Fibrose können auftreten. Parästhesien können auftreten, denen bei weiterer Anwendung eine schwere aufsteigende motorische und sensorische Polyneuropathie folgen kann, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen.

Über Leukopenien und Hepatotoxizität (akute cholestatische oder chronisch aktive Hepatitis) wurde berichtet, und eine hämolytische Anämie kann bei Patienten mit G6PD-Mangel und bei Kindern < 1Monat auftreten.

Chronische pulmonale und hepatische Reaktionen können auftreten, wenn das Medikament > 6 Monate verwendet wird.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
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