Unter einer Hepatitis versteht man eine Entzündung der Leber, die durch diffuse oder fleckförmig verteilte Nekrosen charakterisiert ist.
Hepatitis kann akut oder chronisch sein (in der Regel mit einer Dauer von > 6 Monaten definiert). Die meisten Fälle akuter viraler Hepatitis heilen spontan aus, einige nehmen jedoch einen Verlauf zur chronischen Hepatitis.
Häufige Ursachen von Hepatitis
Häufige Ursachen einer Hepatitis sind
Spezifischen Hepatitisviren
Medikamente (z. B. Isoniazid)
Bekannt sind mindestens fünf verschiedene Viren, die für Hepatitis verantwortlich sind (siehe Tabelle Eigenschaften von Hepatitisviren]). Weitere, bislang nicht identifizierte Viren verursachen vermutlich ebenfalls eine akute Virushepatitis.
Weniger häufige Ursachen von Hepatitis
Zu den weniger häufigen Ursachen einer Hepatitis gehören Autoimmunerkrankungen, genetisch bedingte Lebererkrankungen und andere Virusinfektionen (z. B. infektiöse Mononukleose, Gelbfieber, Zytomegalievirusinfektion) sowie Leptospirosen.
Parasitäre Infektionen (z. B. Schistosomiasis, Malaria, Amöbiasis), pyogene Infektionen und Abszesse, die die Leber betreffen, werden nicht als Hepatitis betrachtet. Die Beteiligung der Leber an Tuberkulose und anderen granulomatösen Infiltrationen wird manchmal als granulomatöse Hepatitis bezeichnet, aber die klinischen, biochemischen und histologischen Merkmale unterscheiden sich von denen der diffusen Leberbeteiligung an Hepatitis, die durch Hepatitisviren, Alkohol und Drogen verursacht wird.
Verschiedene systemische Infektionen und andere Krankheiten können kleine lokale Entzündungsherde oder Nekrosen in der Leber hervorrufen. Diese nichtspezifischen reaktiven Hepatitiden verursachen eine geringe Störung der Leberfunktion, bleiben aber meistens asymptomatisch.
Einige Arten von infektiösen und nichtinfektiösen Leberentzündungen sind in der Tabelle Ausgewählte Infektionen mit Leberbeteiligung zusammengefasst.
Allgemeiner Hinweis
1. Wang Y, Liu S, Zhao J: SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J Hepatol 73(4):807-816, 2020.