استعمال الأدوية خلال الحمل

رغم أنَّ تدخينَ السجائر يضرُّ بالنساء الحوامل والجنين، إلّا أنَّ نسبة النساء المدخّنات اللواتي يمكنهنَّ الإقلاع عن التدخين خلال الحمل لا تتجاوز 20%.

التأثير الأكثر ثباتًا للتدخين على الجنين في أثناء الحمل هو

• نقص النُّمو قبل الولادة (تعوّق النُّمو)

كلما ازداد تدخين المرأة خلال الحمل، ازدادت فرصة نقص وزن الطفل.يكون متوسط وزن مواليد النساء اللواتي يُدَخِّنَّ خلال الحمل أقلّ بحوالي 6 أونصة مقارنةً بوزن الأطفال المولودين لنساءٍ غير مُدخِّنات.

تُعدُّ العيوبُ الخِلقية في القلب والدماغ والوجه أكثر شيوعًا بين أطفال المُدخِّنات مقارنةً بالعيوب الموجودة عندَ أطفال غير المُدخِّنات.

كما قد يزداد خطرُ حدوث ما يلي أيضًا:

• مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS)

• تموضع غير صحيح للمشيمة (المشيمة المنزاحة)

• انفصال المشيمة قبلَ الأوان عن الرحم (انفصال المشيمة abruptio placentae)

• تمزق الأغشية الباكر، التي تحتوي على الجنين

• المخاض المبكّر

• حالات عدوى الرحم

• حالات الإسقاط

• موت الجنين داخل الرحم (الإملاص)

• حالات الولادة المبكرة

وبالإضافة إلى ذلك، يعاني أطفالُ النساء اللواتي يُدخِّنَّ من حالات قصور طفيفة، ولكن قابلة للقياس، في النمو الجسدي والفكري والسلوكي.ويُعتقد أنَّ هذه الآثار ناجمةٌ عن أحادي أكسيد الكربون والنيكوتين.قد يحُدُّ أحادي أكسيد الكربون من إمدادات الأُكسِجين إلى أنسجة الجسم.يُنبِّه النيكوتين تحرير هرمونات تُقلِّص الأوعية التي تغذي الرحم والمشيمة بالدَّم، لذلك تصل كميةٌ أقل من الأكسجين والمُغذِّيات إلى الجنين.

ونتيجةً للتأثيرات الضارة المحتملة للتدخين خلال الحمل، يجب على النساء الحوامل بذلَ أقصى جهدٍ لتجنّبه في أثناء الحمل، بما في ذلك مناقشة الاستراتيجيات مع الطبيب.

كما يجب على النساء الحوامل تجنُّب التَّعرُّض للتدخين السلبي لأنه قد يضر الجنين بشكلٍ مماثل.

يُعدُّ تناول الكحول خلال الحمل السببَ المعروفَ الرئيسيَّ للعيوبِ الخِلقيَّة.وبما أنَّ كمية الكحول المطلوبة للتَّسبُّب في متلازمة الكحول الجنينية غير معروفة، تُنصَح النساء الحوامل بالامتناع عن تناول أيَّة كحوليات بانتظامٍ أو بشراهة.ويُعدُّ التجنُّبُ الكامل لتناول الكحول أكثرُ أمانًا.

يزداد خطرُ حدوث الإسقاط بنسبة الضعفين تقريبًا عند النساء اللواتي يتناولنَ أيَّ نوعٍ من أنواع الكحول خلال فترة الحمل، وخصوصًا إذا كُنَّ يتناولنه بشراهة.

يكون الوزنُ عند الولادة للأطفال المولودين لنساء يتناولنَ الكحول بانتظام خلال الحمل أقلَّ بكثيرٍ من المُعدَّل الطبيعي غالبًا.يبلغ متوسّط الوزن عند الولادة حوالى 2 كغ للأطفال الذي تعرَّضوا لكميات كبيرة من الكحول، مقارنةً بحوالي 3.5 كغ لجميع الأطفال.قد لا ينمو حديثو الولادة لنساء كُنَّ يشربنَ خلال الحمل، ومن المرجح أكثر أن يتوفُّوا بعد الولادة بوقتٍ قصير.

تُعدُّ مُتَلاَزِمَةُ الجَنينِ الكُحولِيّ إحدى أخطر عواقب تناول الكحول خلال الحمل.يمكن أن يؤدي التناول الشَّره من الكحول لأكثر من ثلاث مرَّات يوميًّا إلى حدوث هذه المتلازمة.ويحدث ذلك في ولادتين تقريبًا من كلِّ ألف ولادةٍ لمولودٍ حي.وتنطوي هذه المتلازمة على:

• نقص النُّمو قبل الولادة (تعوّق النُّمو)

• العُيوبُ الخلقيَّة في الوجهِ والأطرَاف

• رأس صغير (صِغَر الرأس) قد يكون ناجمًا عن النموّ غير الكافي للدماغ

• العجز الفكري

• النُّمو أو التطوّر السُّلُوكي غير الطبيعي

• تشوهات المَفاصِل وعيوب القلب بشكل أقل شيوعًا

قد يعاني الرضّع أو الأطفال لنساء تناولنَ الكحول خلال الحمل من مشاكل سلوكيَّة شديدة، مثل السلوك المعادية للمجتمع واضطراب قصور الانتباه وفرط الحركة.يمكن أن تحدث هذه المشاكل حتى عندما لا يكون عندَ الطفل أيَّة عيوب خِلقية جسدية واضحة.

ما يزال الضرر الذي يمكن أن يُلحقه تناول الكافيين بالجنين خلال الحمل غيرَ واضح.يبدو أنّ الأدلة تُشير إلى أنَّ تناول الكافيين بكمياتٍ صغيرة (مثل كوبٍ واحدٍ من القهوة يوميًّا) خلال الحمل يُشكِّل خطرًا بسيطًا أو لا يُشكِّل أيَّ خطرٍ على الجنين؛

فالكافيين الذي تحتويه القهوة والشاي وبعض المشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية، هو منبّه يعبر المشيمة بسهولةٍ إلى الجنين.

تشير بعضُ الأدلَّة إلى أنَّ تناول أكثر من سبعة أكواب من القهوة يوميًّا قد يزيد من خطر حدوث الإملاص أو الولادة المبكّرة أو ولادة مولود ناقص الوزن أو حدوث الإسقاط.

يوصي بعضُ الخبراء بالحدِّ من تناول القهوة وتناول المشروبات منزوعة الكافيين بقدر الإمكان.

يبدو أنَّ تناول الأسبرتام، المُحلِّي الصناعي، آمنٌ خلال الحمل عندما يكون تناوله بكميات صغيرة، مثل الكميات المُستَعملة في الأحجام المعتادة من الأطعمة والمشروبات المُحَلَّاة صناعيًا؛فعلى سبيل المثال، ينبغي للنساء الحوامل شرب أقل من 1 لتر (حوالى 3 علب) من المياه الغازيَّة قليلة السعرات الحرارية في اليوم،

كما ينبغي على النساء الحوامل اللواتي يُعانين من بيلة الفينيل كيتون phenylketonuria، وهو اضطراب غير مألوف، الامتناع بشكلٍ كاملٍ عن تناول الأسبارتام.

قد يتسبَّبُ استعمال الأمفيتامينات amphetamines خلال الحمل في حدوث عيوب خِلقية، وخصوصًا في القلب، وربما نقص في النمو قبل الولادة.

تشير أملاح الاستحمام bath salts إلى مجموعة من العقاقير المُصمَّمة والمصنوعة من مواد مختلفة تشبه الأمفيتامين.يُلاحَظ أنَّ نسبة النساء الحوامل اللواتي يستعملنَ هذه العقاقير في ازديادٍ مستمرّ.

قد تتسبَّب هذه العقاقير في تضيُّق الأوعية الدَّمويَّة عندَ الجنين، ممَّا يَحُدُّ من كمية الأكسجين التي يحصل عليها.

تزيد هذه العقاقير من خطر العدوى أيضًا.

• ولادة جنين ميت

• الانفصال المُبكِّر للمشيمة

• ربّما العيوب الخلقية

قد يؤدي أخذ الكوكايين في أثناء الحمل إلى تضيّق الأوعية الدموية التي تحمل الدَّم إلى الرحم والمشيمة؛فتصل كمية أقلّ من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين.

يزداد عندَ الحوامل اللواتي يستعملن الكوكايين بانتظام خطر ما يلي:

• الإسقَاط

• النمو غير الكافي للجنين

• انفصال المشيمة قبلَ الأوان عن الرحم (انفصال المشيمة)

• الولادة المبكّرة

• ولادة جنين ميت

• العيوب الخِلقية (بما في ذلك عيوب الدماغ والحبل الشوكي والسبيل البولي والعظام)

ولكنَّ دورَ الكوكايين في حدوث تلك المشاكل ما زال غيرَ مؤكَّد؛فمثلًا، قد يكون السبب عوامل خطر أخرى شائعة عند النساء اللواتي يستعملنَ الكوكايين.وتنطوي هذه العواملُ على تدخين السجائر واستعمال المخدِّرات الأخرى ونقص الرعاية السابقة للولادة والفقر.

قد تزيدُ المُهلوِسات hallucinogens من خطر المشاكل التالية:

• الإسقَاط

• المخاض والولادة المبكرين

• متلازمة السحب عندَ الجنين أو المولود حديث الولادة

وتشتمل المُهلوِسات على MDMA (ميثيلين ديوكسي ميتامفيتامين) ورويبنول، وكيتامين، وميثامفيتامين، وثُنائِيُّ إيثيلاميد حَمضِ الليسرجيك.

ما يزال التأثير الضار لاستعمال الحشيش marijuana خلال الحمل غير واضح.يمكن للمكوِّن الرئيسي في الحشيش، وهو رُباعِي هيدروكانابينول tetrahydrocannabinol أن يعبر المشيمة، وبذلك قد يؤثِّرُ في الجنين.ولكن، يبدو أنَّ استخدامَ كمّية صغيرة من الماريجوانا لا يزيد من خطر حدوث العيوب الخِلقية أو يُبطِئ نموّ الجنين.

لا يؤدّي الحشيش إلى حدوث مشاكل سلوكيَّة عند حديثي الولادة ما لم يجرِ استعماله بشكلٍ مفرطٍ خلال الحمل.

يجري استخدَام المُسكِّنَات الأفيونية opioids للتخفيف من الألم، ولكنها تُسبب أيضًا إحساسًا مبالغًا فيه بالعافية؛ وإذا جرى استخدامها كثيرًا، يمكن أن تُسبّب الاعتمادَ والإدمان.

تعبر المواد الأفيونية، مثل الهيروين heroin والميثادون methadone والمورفين morphine، المشيمة بسهولة.وباذلك، قد يصبح الجنين مدمنًا عليها ويمكن أن تظهر أعراض الانسحاب بعد 6 ساعات إلى 8 أيام من حدوث الولادة .ولكن، نادرًا ما يؤدي استعمالُ المواد الأفيونية إلى حدوث عيوب خِلقيَّة.

يزيد استعمال المواد الأفيونية خلال الحمل من خطر حدوث مضاعفات خلال هذه المرحلة، مثل:

• الإسقَاط

• المجيء غير الطبيعي للجنين

• الولادة المُبكِّرة

من المُرجَّح أن يكونَ أطفال مُستعمِلات الهيروين صغيري الحجم.