في عيب الجدار البطني، تتدلى الأمعاء وأحياناً أعضاء أخرى من خلال الثقب في جدار تجويف البطن.
وينطوي العيبان الرئيسيان في جدار البطن على القِيلَة السُرِّيَّة والانشِقاق البَطنِي الخِلقِيّ.
القِيلَة السُرِّيَّة
تحدُث القِيلَة السُرِّيَّة بسبب فتحة غير طبيعية في منتصف جدار البطن في السرة.تتسم بغياب الجلد، والعضلات، والنسيج الليفي.تتدلى الأمعاء وأحيانًا المعدة أو الكبد أيضًا عبر الفتحة وتكون مغطاة بكيس رقيق.ويكون الحبل السري في وسطِ العيب.
يكون الأطفال الرُّضَّع الذين يولدون مصابين بالقِيلَة السُرِّيَّة أكثر عرضةً لخطر الإصابة بعيوب خلقية أخرى (مثل عيوب القلب الخلقية وعُيوب الكلى) أو بمتلازمة وراثية محددة (مثل مُتلازمة داون، وتثلُّث الصبغي 18، وتثلُّث الصبغي 13، ومتلازمة بيكويث-ويدمان).
الانشِقاقُ البَطنِي الخلقِيّ
الانشِقاقُ البَطنِي الخِلقِيّ هو أيضًا أحد العيوب في جدار البطن.في الانشقاق البطني الخلقي، تكون الفتحة بالقرب من السرة (عادةً إلى اليمين) ولكن ليس فوقها مباشرةً كما هو الحال في القيلة السرية.
في الانشقاق البطني الخلقي، تنسكب الأمعاء من خلال العيب كما في القيلة السرية ولكنها لا تكون مغطاة بكيس رقيق.
قبل الولادة ولأن الأمعاء لا يغطيها كيس، فإنها قد تتلف بسبب التعرض إلى السائل السَّلَوِيّ، ممَّا يسبب الالتهاب،يهيج الالتهابُ الأمعاءَ، ويُمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل مشاكل في حركات الجهاز الهضمي والنسيج المتندب وانسداد الأمعاء.
يكون خطر الإصابة بعيوب خلقية أخرى منخفضًا عند الرضع الذين يولدون بالانشقاق البطني الخلقي فيما عدا تشوهات الجهاز الهضمي مثل سوء استدارة الأمعاء ورتق الأمعاء.يكون الفتق المعدي الخلقي أكثر شيوعًا من القيلة السرية.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العيوب الخلقية في السبيل الهضميّ).
تشخيص عُيوب جدار البطن
اختبارات الدم
التصوير بالأمواج فوق الصوتية قبلَ الولادة عادةً
قد يشتبه الأطباء في الإصابة بانشقاق البطن الخلقي إذا كان مستوى البروتين الجنيني ألفا alpha-fetoprotein (بروتين ينتجه الجنين) في دم الأم مرتفعًا بشكل غير طبيعي في أثناء الحمل.
عادةً ما يَجرِي تشخيص كل من القِيلَة السُرِّيَّة والانشِقاق البَطنِي الخِلقِيّ قبل الولادة في أثناء التصوير بالأمواج فوق الصوتية الروتيني قبل الولادة.وإذا لم يكن الأمر كذلك، فإن العيوب تكون واضحة جدًا بمجرد ولادة الرضيع.
علاج عُيوب جدار البطن
الجراحة
بمجرد حدُوث الولادة، يَجرِي تغطية الأمعاء المكشوفة بضمادات معقمة لحمايتها والحفاظ على رطوبتها، ويُعطى الرضع السوائل والمضادَّات الحيوية عن طريق الوريد.ثم يَجرِي تمرير أنبوب طويل ورقيق من خلال الأنف إلى المعدة أو المِعَى (أنبوب أنفي معدي)، لتصريف السائل الهضمي الذي يتجمَّع في المعدةِ.
تكون الجراحة مطلوبة لإعادة الأمعاء والأعضاء المزاحة إلى مكانها الصحيح في البطن وإغلاق الفتحة.تُجرى الجراحة لإصلاح العيب بعد الولادة مباشرة، إذا كان ذلك ممكنًا.ولكن في بعض الأحيان يجب تمطيط جلد جدار البطن لبعض الوقت قبل الجراحة حتى يكون هناك ما يكفي منه لتغطية الفتحة.إذا كان العيب كبيرًا، فقد يحتاج الأطباء لتشكيل طيات جلدية لتغطيته.إذا كانت هناك كمية كبيرة من الأمعاء والأعضاء الأخرى بارزة، فإنها تُلف في غطاء واق (يُسمى سيلو silo)، ويتم إرجاعها تدريجياً إلى داخل البطن على مدى عدة أيام أو أسابيع.عندما تعود جميع الأمعاء إلى البطنِ، تُغلق الفتحة جراحيًا.
بعد الجراحة، سيستغرق الجهاز الهضمي للرضيع عدة أسابيع لكي يبدأ بالعمل على نحو صحيح.تجري تغذية الرضيع عبر أنبوب أو عبر الوريد ريثما يبدأ الجهاز الهضمي لديه بالعمل، وهو ما قد يأخذ عدة أشهر بعد ذلك.يجري البدء بالتغذية عن طريق الفم ببطء.
