لمحة عامة عن التمنيع

حسبMargot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
تمت المراجعة من قبلEva M. Vivian, PharmD, MS, PhD, University of Wisconsin School of Pharmacy
تمت مراجعته المعدل محرّم 1447
v781595_ar

التمنيع (أو التحصين) هو عملية اكتساب الوقاية ضد مرض ما.هناك طريقتان رئيسيتان تحدثان بهما عملية النوم هذه:

  • مناعة

  • اللقاحات

المناعة هي طريقة الجهاز المناعي في الدفاع عن الجسم ضد الأمراض التي تسببها الكائنات الغازية الأجنبية، مثل البكتيريا، أو الفطريات، أو السرطانات، أو الفيروسات.يولد جميع الناس بمناعة غريزية، والتي تكافح الكائنات الغازية قبل أن يتعرض الناس لها، ثم تتطور لاحقاً المناعة المكتسبة، التي تكافح الكائنات الغازية بعد تعرض الناس لها.

اللقاحات هي علاجات طبية تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الأمراض التي تسببها بكتيريا معينة (مثل تلك المسببة للسعال الديكي) والفيروسات (مثل المسببة للإنفلونزا) والدفاع عن الجسم ضدها.تُسمى عملية إعطاء اللقاح بالتطعيم، على الرغم من أن الكثير من اختصاصيي الرعاية الصحية يستخدمون مصطلح أكثر عمومية وهو التمنيع أو التلقيح.

عندما يتم تطعيم الأشخاص ضد مرض ما، فإنهم عادةً لا يصابون بهذا المرض، أو يصابون به بشكل طفيف.وعلى الرغم من ذلك، ونظرًا لأنه لا يوجد لقاح فَعَّال بنسبة 100%، فلا يزال من المحتمل أن يصاب بعض الأشخاص بالمرض على الرغم من حصولهم على التطعيم.

أظهرت اللقاحات فعّالية كبيرة في الوقاية من الأمراض الخطيرة وتحسين الصحة في جميع أنحاء العالم.في المجتمعات والبلدان التي تُستخدم فيها اللقاحات بشكل موسع، كثير من الأمراض التي كانت يومًا ما شائعة و/أو مميتة (مثل شلل الأطفال والخُناق) أصبحت الآن نادرة وتحت السيطرة.أحد هذه الأمراض، الجدري، تم القضاء عليه نهائيًا بفضل التطعيم.

ولكن العديد من أنواع العدوى المهمة لا تتوفر لها حتى الآن لقاحات فعالة، بما في ذلك:

تعد اللقاحات ذات أهمية كبيرة لصحة الشخص وصحة أفراد أسرته وصحة الآخرين في المجتمع.إن الكثير من الأمراض التي يقي منها التطعيم سهلة الانتقال من شخص لآخر. والعديد منها لايزال موجودًا في الولايات المتحدة الأمريكية ولايزال شائعًا في أجزاء أخرى من العالم.وهذه الأمراض يمكن أن تنتشر بسرعة بين الأشخاص غير المحصنين، والذين يمكن أن يكونوا عرضةً للإصابة حتى ولو كانوا يعيشون في مناطق لا ينتشر فيها المرض، وذلك بسبب توفر وسائل السفر الحديثة.

تُعد اللقاحات المتوفرة اليوم فعالة للغاية، ونادرًا ما تترك آثارًا جانبية.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) باستخدام واسع النطاق للقاح الملاريا RTS,S/AS01 (RTS,S) و R21/Matrix-M بين الأطفال الذين يعيشون في مناطق تنتشر فيها الملاريا وحيث يكون انتشار الملاريا الناتج عن طفيلي المتصورة المنجلية متوسطًا إلى مرتفعًا.يُعد لقاح الملاريا إجراءً هامًا للوقاية من الملاريا، والتي تسبب مئات الآلاف من الوفيات في كل عام، ومعظمها عند الأطفال في أفريقيا.(انظر WHO: برنامج إعطاء لقاح الملاريا.)

أنواع التحصين

هناك نوعان من التحصين:

  • التمنيع الفاعل

  • التمنيع اللافاعل

التمنيع الفاعل

في التمنيع الفاعل، تُعطى اللقاحات لتحفيز آليات الدفاع الطبيعية بالجسم (جهاز المناعة).يستجيب جهاز المناعة للقاح عن طريق إنتاج مواد (مثل الأجسام المضادة) التي تتعرف على البكتيريا أو الفيروس الموجود في اللقاح وتهاجمها.ومن ثم عندما يتعرض الشخص لنفس البكتيريا أو الفيروس، ينتج الجسم تلقائيًا هذه الأجسام المضادة ومواد أخرى للوقاية أو تخفيف حدة المرض.

تعمل اللقاحات بطرق مختلفة لتحفيز التمنيع النشط وهناك عدة أنواع منها:

  • اللقاحات المعطلة: تحتوي على جزء من البكتيريا أو الفيروس لا يسبب العدوى

  • اللقاحات الحية الموَهَّنة: تحتوي على كائنات دقيقة حية كاملة تم إضعافها (مُوَهَّنة)، ولا تسبب العدوى.

  • لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA): تحتوي على الحمض النووي RNA المرسال للفيروس، وهو ما يحفز الجهاز المناعي في الجسم لتذكر الحمض النووي RNA المرسال ومكافحة العدوى في المستقبل

  • لقاحات الوحدة الفرعية، والمأشوبة، والسكريات المتعددة، والمقترنة: تحتوي فقط على جزء محدد من الفيروس أو البكتيريا (مثل بروتينه)

  • لقاحات الذوفان: تحتوي على مادة غير ضارة (تسمى ذوفان toxoid) تم تعديلها من مادة ضارة تنتجها البكتيريا (تسمى ذيفان toxin)

  • لقاحات الناقل: تحتوي على مادة جينية للفيروس تحفز الجهاز المناعي في الجسم لتذكر المادة الجينية ومحاربة العدوى مستقبلاً، وتحتوي أيضاً على فيروس مختلف غير ضار يساعد في إدخال المادة الجينية إلى الخلايا

  • اللقاحات المساعدة: تحتوي على مادة كيميائية إضافية (داعمة أو مساندة) تعزز فعالية اللقاح من خلال تحفيز استجابة أقوى وأطول من قبل الجهاز المناعي في الجسم

تستغرق المناعة النشطة وقتاً لتتطور (عدة أسابيع عادةً)، ولكن، لأنها تنطوي على خلق ذاكرة مناعية، فإن المناعة النشطة تدوم لفترة طويلة.

تتضمن اللقاحات التي تحتوي على كائنات دقيقة حية ما يلي:

هل تعلم...

  • تعمل اللقاحات من خلال تحفيز آليات الدفاع الطبيعي في الجسم (الجهاز المناعي).

التمنيع اللافاعل

في التمنيع اللافاعل، يُعطى للشخص أجسامًا مضادة لكائن حي دقيق مُعْدي بعينه أو الذيفان الذي ينتجه أحد الكائنات الحية الدقيقة.

يتم الحصول على الأجسام المضادة للتمنيع اللافاعل من عدة مصادر:

  • دم الحيوانات (عادةً الخيل) والتي تعرضت لكائن حي دقيق مُعيّن أو ذيفان وتطورت لديها مناعة ضده.

  • الدم الذي يتم تجميعه من مجموعة كبيرة من الأشخاص بغض النظر عما إذا كانوا مصابين بالمرض أم لا (يُطلق عليه اسم الغلوبولين المناعي البشري المُجَمَّعَ)

  • الأشخاص الذين يُعرف أن لديهم مستويات أعلى من الأجسام المضادة في الدم لمرض معين لأنهم تلقوا لقاحاً له أو يتعافون من المرض (يسمى الغلوبولين فائق التمنيع)

  • يتم تطوير الخلايا المنتجة للأجسام المضادة (والمأخوذة من الفئران عادة) في المختبر.

يُستخدَم التمنيع اللافاعل للأشخاص الذين لا يستجيب جهازهم المناعي بشكل كافٍ لعدوى ما، أو للأشخاص الذين يصابون بعدوى قبل حصولهم على اللقاح (على سبيل المثال، بعد عضه من قبل أحد الحيوانات المصابة بداء الكلب).

كما يمكن استخدام التمنيع اللافاعل كذلك للوقاية من المرض عندما يكون هناك احتمال أن يتعرض له الأشخاص ولا يتوافر لديهم الوقت للحصول على اللقاح أو إتمام سلسلة جرعات التطعيم.على سبيل المثال، يمكن إعطاء محلول يحتوي على الغامَّا غلوبولين النشط ضد فيروس جدري الماء لسيدة حامل لا تتمتع بمناعة ضد الفيروس وتعرضت له.حيث يمكن لفيروس جدري الماء أن يؤذي الجنين ويُسَبِّب مضاعفات خطيرة (مثل الالتهاب الرئوي) لدى الحوامل.

يتطور التمنيع اللافاعل بشكل فوري ولكنه يدوم فقط لأسابيع قليلة، حتى يتخلص الجسم من الأجسام المضادة التي تم حقنه بها.

إعطاء اللقاح

عادةً ما يتم إعطاء اللقاحات والأجسام المضادة عن طريق الحَقْن في العضل أو تحت الجلد.كما يمكن حقن الأجسام المضادة في الوريد أو تحت الجلد.أحد أنواع لقاحات الأنفلونزا يتم رشه داخل الأنف.يمكن إعطاء لقاح جدري القردة في الجلد مباشرة (داخل الأدمة).

يمكن إعطاء أكثر من لقاح واحد في الوقت ذاته.على سبيل المثال، يجري دمج بعض اللقاحات في حقنة واحدة أو يمكن إعطاء حُقن مستقلة للقاحات مختلفة في مواقع حقن مختلفة.يُوصى بإعطاء العديد من لقاحات الطفولة بشكل متزامن، خاصة في السنة الأولى من الحياة.بشكل عام، تم تصميم اللقاحات لتُعطى وفقاً للجداول الموصى بها مما يحسن من فعاليتها.

تُعطى بعض اللقاحات بشكل روتيني للبالغين بناءً على جدول موصى به (انظر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها [CDC]: التطعيمات الموصى بها للبالغين بعمر 19 سنة وأكثر، الولايات المتحدة الأمريكية، 2025)، وتُعطى بعض اللقاحات بشكل روتيني للأطفال (انظر أيضاً مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): جدول التطعيمات للأطفال والمراهقين بحسب العمر).

لا تُعطَى لقاحات أخرى بشكل روتيني ولكن قد تُعطَى لمجموعات محددة من الأشخاص.على سبيل المثال، يُعطى لقاح الحُمى الصفراء فقط للأشخاص المسافرين لأجزاء معينة في قارة أفريقيا وأمريكا الجنوبية.ولا تزال تُعطى بعض اللقاحات الأخرى بعد التعَرُّض المحتمل لمرض معين.على سبيل المثال، قد يُعطى لقاح داء الكلب لشخص تعرض لعضة كلب أو غيره من الحيوانات عند الاشتباه بإصابة الحيوان بداء الكَلَب.

قيود ومحاذير التطعيم

بالنسبة إلى العديد من اللقاحات، يكون السبب الوحيد لعدم التطعيم هو:

  • تاريخ لرد فعل تحسسي خطير مهدد للحياة تجاه اللقاح أو أحد مكوناته (مثل رد الفعل التأقي)

الحساسية تجاه البيض وهي حالة شائعة في الولايات المتحدة الأمريكية.تحتوي بعض اللقاحات، بما فيها معظم لقاحات الأنفلونزا، على كميات ضئيلة من مستضدات البيض (وهي مواد يمكن للجهاز المناعي التعرف عليها والاستجابة لها).وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ينبغي على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البيض أن يتلقوا لقاح الأنفلونزا، بغض النظر عن شدة أي رد فعل سابق للبيض.(انظر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): لقاحات الإنفلونزا والأشخاص الذين يعانون من حساسية البيض.)ينبغي على الأشخاص الحصول على جميع اللقاحات، بما في ذلك لقاح الأنفلونزا، من اختصاصيي الرعاية الصحية الذين لديهم إمكانية استعمال التجهيزات المناسبة اللازمة للتعرف على رد الفعل التحسُّسي الخطير وعلاجه.

ينبغي تأخير أو عدم إعطاء اللقاحات التي تحتوي على كائنات حية دقيقة للأشخاص من الفئات التالية:

في بعض الحالات، وللوقاية من انتشار العدوى إلى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، ينبغي عدم إعطاء الأشخاص الذين يعيشون معهم لقاحات تحتوي على كائنات حية.

إذا توقف الشخص عن أخذ الدواء الذي يثبط جهازه المناعي، أو إذا تعافى جهازه المناعي الضعيف بشكل كاف، فقد يكون من الآمن أخذ اللقاحات التي تحتوي على فيروس حي.

التطعيمات الشائعة للأطفال

عادةً ما تُعطى اللقاحات للأطفال في الولايات المتحدة وفقًا لخطة زمنية قياسية (انظر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): لقاحات الطفل).في حالة تفويت إحدى الجرعات، فيمكن في الأغلب إعطاؤها لاحقًا، وذلك وفق جدول استدراكي.

اللقاحات الشائع استخدامها عند البالغين

كذلك قد يُنصَح البالغون بتلقي لقاحات معينة (انظر أيضًا مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): توصيات التطعيم للأشخاص بعمر 19 عامًا أو أكثر).عند تقديم نصيحة للبالغين بشأن التطعيم، فينبغي على الطبيب مراعاة عمر الشخص، وتاريخه الصحي، وتطعيمات الطفولة، ومهنته، والموقع الجغرافي الذي يتواجد به، وخططه للسفر، والعوامل الأخرى.

على الرغم من الدلائل الإرشادية السريرية والأعباء المالية وعواقب الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، إلا أن بعض البالغين لا يتلقون اللقاحات الموصى بها.في الولايات المتحدة، لا تزال نسبة البالغين الذين تلقوا لقاحات محددة منخفضة بالنسبة لمعظم اللقاحات.بالإضافة إلى ذلك، تختلف النسبة المئوية حسب العرق والإثنية، حيث تكون النسب أقل عموماً بين البالغين السود واللاتينيين مقارنة بالبالغين البيض.

الجدول
الجدول

سلامة اللقاحات والتردد بالحصول عليها

في الولايات المتحدة الأمريكية، تراقب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) سلامة اللقاحات.يجب أن يبلغ الأطباء عن حدوث مشكلات معينة بعد التطعيم الروتيني من خلال نظام الإبلاغ عن الأحداث السلبية للقاح الخاص بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (VAERS) ورابط قاعدة بيانات سلامة اللقاحات (VSD).إذا ما حدثت أي مشكلة صحية بعد التطعيم، يمكن لأي شخص - سواءً من الأطباء، أو طاقم التمريض أو أي فرد من عامة الناس - تقديم بلاغ من خلال نظام الإبلاغ عن الأحداث السلبية للقاح VAERS.لا يمكن لتقارير VAERS تحديد ما إذا كانت أي مشكلة صحية يرجع سببها إلى اللقاح.

لا تُسبب اللقاحات عادةً أي مشكلات، على الرغم من احتمال حدوث بعض الآثار الجانبية الخفيفة، مثل الألم أو الاحمرار في موضع الحقن.يشعر الآباء أحيانًا بالقلق بشأن سلامة لقاحات الطفولة.

لعل أحد المخاوف الرئيسية للآباء أن لقاحات معينة، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو اللقاحات التي تحتوي على ثيميروزال (مادة حافظة أساسها الزئبق)، قد تزيد من مخاطر الإصابة باضطراب طيف التوحد.

قامت العديد من مجموعات مختلفة من العلماء بدراسة تلك المخاوف ودحضت تمامًا العلاقة المفترضة بين اللقاحات واضطراب طيف التوحد (انظر مخاوف التطعيم في مرحلة الطفولة و مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): فيما يخص الأسئلة والمخاوف الشائعة حول سلامة اللقاحات).

ومع ذلك، قد طوّر معظم المصنعون لقاحات خالية من الثيميروزال لاستخدامها مع الأطفال الرُضّع والبالغين.تتوفر معلومات حول اللقاحات التي تحتوي حاليًا على مستويات منخفضة من الثيميروزال (انظر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): الثيميروزال واللقاحات).

التطعيم قبل السفر للدول الأجنبية

قد يتطلب الأمر حصول سكان الولايات المتحدة الأمريكية على لقاحات معينة قبل السفر إلى مناطق بها أمراض مُعدية لا توجد عادةً في الولايات المتحدة الأمريكية (انظر جدول اللقاحات من أجل السفر الدولي).تتغير التوصيات في كثير من الأحيان استجابة لحالات تفشي الأمراض.

توفر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أحدث المعلومات بشأن متطلبات التطعيم في قسم صحة المسافر Travelers’ Health.

للمزيد من المعلومات

يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

  1. Children's Hospital of Philadelphia: Vaccine Education Center

  2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID