Thực phẩm bổ sung là loại được sử dụng phổ biến nhất trong tất cả các liệu pháp tích hợp, bổ sung và thay thế, chủ yếu vì các sản phẩm này có sẵn rộng rãi, tương đối rẻ và có thể mua mà không cần tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Tại Hoa Kỳ, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) quản lý các loại dinh dưỡng bổ sung khác với thuốc có kê đơn và thuốc không kê đơn. FDA quản lý việc kiểm soát chất lượng và quy trình sản xuất tốt của các loại dinh dưỡng bổ sung, nhưng không đảm bảo tiêu chuẩn hóa các thành phần hoạt tính hoặc hiệu quả. Ngược lại, thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn được quản lý theo Tu chính án Kefauver-Harris năm 1962, yêu cầu các nhà sản xuất phải cung cấp bằng chứng về cả độ an toàn và hiệu quả của thuốc.
Định nghĩa về dinh dưỡng bổ sung
Tại Hoa Kỳ, Đạo luật Giáo dục và Sức khỏe Dinh dưỡng Bổ sung (DSHEA) năm 1994 định nghĩa dinh dưỡng bổ sung như sau (1):
Bất kỳ sản phẩm nào (ngoại trừ thuốc lá) – trong viên thuốc, viên nang, viên thanh hoặc dạng dịch chứa một vitamin, khoáng chất, thảo mộc hoặc các sản phẩm thực vật khác, amino axit hoặc chất dinh dưỡng khác được biết đến như là một bổ sung cho chế độ ăn uống bình thường
Ngoài ra, một số loại hormone nhất định, chẳng hạn như dehydroepiandrosterone (DHEA, tiền chất của androgen và estrogen) và melatonin, được quy định là các dinh dưỡng bổ sung chứ không phải là thuốc kê đơn.
Nhãn dinh dưỡng bổ sung
Việc dán nhãn dinh dưỡng bổ sung không được chuẩn hóa trên toàn cầu và có sự khác biệt đáng kể tùy theo quốc gia hoặc khu vực. Ví dụ: tại Hoa Kỳ, DSHEA yêu cầu nhãn sản phẩm phải xác định sản phẩm là dinh dưỡng bổ sung và thông báo cho người tiêu dùng rằng các tuyên bố về dinh dưỡng bổ sung này chưa được FDA đánh giá. Nhãn cũng phải liệt kê mỗi thành phần theo tên, số lượng và tổng trọng lượng và xác định các bộ phận thực vật từ đó các thành phần được dẫn xuất.
Các nhà sản xuất được phép đưa ra tuyên bố về cấu trúc và chức năng của sản phẩm (ví dụ: tốt cho sức khỏe đường tiết niệu) nhưng không thể đưa ra hoặc ngụ ý tuyên bố sản phẩm là thuốc hoặc liệu pháp điều trị (ví dụ: điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu). Ngày hết hạn có thể được bao gồm trên nhãn sản phẩm được tiêu chuẩn hóa nếu thông tin này được hỗ trợ bởi dữ liệu hợp lệ chứng minh rằng thông tin đó không sai hoặc gây nhầm lẫn.
Độ an toàn và hiệu quả của dinh dưỡng bổ sung
Quy định về độ an toàn và hiệu quả của dinh dưỡng bổ sung có sự khác biệt rất lớn trên toàn thế giới.
Ví dụ: tại Hoa Kỳ, FDA không yêu cầu các nhà sản xuất dinh dưỡng bổ sung phải chứng minh độ an toàn hoặc hiệu quả, mặc dù thực phẩm bổ sung phải có lịch sử an toàn (ví dụ: thành phần có trong nguồn cung cấp thực phẩm). Các nhà sản xuất và phân phối thực phẩm chức năng phải báo cáo các tác dụng phụ nghiêm trọng cho FDA thông qua hệ thống MedWatch, một chương trình báo cáo độ an toàn của sản phẩm y tế.
Hầu hết những người sử dụng dinh dưỡng bổ sung đều cho rằng các sản phẩm này có lợi cho sức khỏe nói chung và an toàn cũng như hiệu quả trong việc điều trị và/hoặc ngăn ngừa các tình trạng bệnh cụ thể. Nhận thức thuận lợi này có thể là do dinh dưỡng bổ sung có nguồn gốc tự nhiên (tức là có nguồn gốc từ thực vật hoặc động vật) và vì một số loại thực phẩm này đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ trong y học cổ truyền.
Mặc dù số lượng nghiên cứu lâm sàng đang tăng lên, hầu hết các loại dinh dưỡng bổ sung vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Thông tin về một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn tại Trung tâm Y tế Bổ sung và Tích hợp Quốc gia (NCCIH) của NIH.
Đối với hầu hết các thực phẩm chức năng bổ sung theo chế độ ăn uống, bằng chứng cho thấy độ an toàn hoặc hiệu quả đến từ
Sử dụng truyền thống
Nghiên cứu in vitro
Báo cáo ca bệnh
Nghiên cứu trên động vật
Độ tinh khiết và tiêu chuẩn hóa của dinh dưỡng bổ sung
Việc thiếu quy định và giám sát của chính phủ đối với dinh dưỡng bổ sung làm dấy lên lo ngại về độ tin cậy của các tuyên bố về sản phẩm của nhà sản xuất. Các chất bổ sung có thể không có các thành phần hoặc hàm lượng hoạt chất mà nhà sản xuất tuyên bố. Dinh dưỡng bổ sung cũng có thể có các thành phần không được liệt kê, có thể trơ hoặc có hại (ví dụ: độc tố tự nhiên, vi khuẩn, thuốc trừ sâu, chì hoặc các kim loại nặng khác, thuốc nhuộm không được chấp thuận) hoặc có thể có hàm lượng thành phần hoạt tính khác nhau, đặc biệt là khi toàn bộ thảo mộc được nghiền hoặc chiết xuất. Người tiêu dùng có nguy cơ nhận được ít hơn, nhiều hơn hoặc trong một số trường hợp, không nhận được bất kỳ thành phần hoạt tính nào, ngay cả khi thành phần hoạt tính đó được biết đến. Hầu hết các sản phẩm thảo dược đều là hỗn hợp của nhiều chất và thành phần hoạt tính nhất không phải lúc nào cũng được biết đến.
Việc thiếu chuẩn hóa dẫn đến sự khác biệt không chỉ giữa các sản phẩm từ các nhà sản xuất khác nhau mà còn giữa các lô sản phẩm riêng biệt do cùng một nhà sản xuất sản xuất. Sự thay đổi của sản phẩm này là một nguồn khó khăn đặc biệt trong việc tiến hành các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt và so sánh kết quả giữa các thử nghiệm. Tuy nhiên, một số chất bổ sung đã được chuẩn hóa và ghi rõ trên nhãn theo tiêu chuẩn.
Các quy định quản lý việc sản xuất dinh dưỡng bổ sung tại Hoa Kỳ bao gồm Thực hành sản xuất tốt hiện hành (CGMP) đối với thực phẩm và dinh dưỡng bổ sung và Thực hành sản xuất tốt hiện hành trong sản xuất, đóng gói hoặc lưu trữ thực phẩm dành cho người. Các quy tắc này đưa ra các tiêu chuẩn chặt chẽ yêu cầu cơ sở sản xuất và dụng cụ phải sạch sẽ, nguyên liệu thô thuần khiết và không bị làm bẩn. CGMP cũng đảm bảo việc dán nhãn, đóng gói và bảo quản sản phẩm hoàn thiện đúng cách.
Những mối quan tâm khác về dinh dưỡng bổ sung
Các lĩnh vực bổ sung liên quan bao gồm
Sử dụng dinh dưỡng bổ sung thay cho thuốc thông thường
Sự ổn định của chất bổ sung (đặc biệt sản phẩm thảo dược) được sản xuất 1 lần
Độc tố
Tương tác giữa các dinh dưỡng bổ sung và thuốc hoặc tình trạng bệnh
Đóng góp vào chẩn đoán không chính xác
Hầu hết thông tin về những lo ngại này đều đến từ các báo cáo riêng lẻ (xem bảng Một số tương tác có thể xảy ra giữa thực phẩm bổ sung và thuốc) và một số nghiên cứu.
Bất chấp những lo ngại này, nhiều bệnh nhân tin tưởng vào lợi ích của các chất bổ sung và tiếp tục sử dụng chúng dù bác sĩ có chỉ định hay không. Bệnh nhân không muốn tiết lộ có thể muốn che giấu sử dụng dinh dưỡng bổ sung của họ. Vì lý do này, tiền sử bệnh nhân ngoại trú nên được khai thác định kỳ một cách rõ ràng về việc đã và đang sử dụng liệu pháp tích hợp, bổ sung và thay thế, bao gồm cả dinh dưỡng bổ sung. Một số bác sĩ đưa việc sử dụng dinh dưỡng bổ sung vào quá trình hành nghề; lý do của họ bao gồm lợi ích đã được chứng minh của dinh dưỡng bổ sung đó, mong muốn đảm bảo rằng bệnh nhân sử dụng các dinh dưỡng bổ sung đó một cách an toàn và họ vẫn sẽ sử dụng dinh dưỡng bổ sung, và bác sĩ tin rằng dinh dưỡng bổ sung đó an toàn và hiệu quả.
Những mối liên quan chung về việc sử dụng chất bổ sung bao gồm:
Hiệu quả của giả dược có thể mô phỏng hiệu quả thực sự, đặc biệt nếu bệnh nhân và/hoặc bác sĩ tin tưởng vào việc bổ sung.
Đáp ứng với liệu pháp bổ sung, qua giả dược hoặc cách khác, có thể bị nhầm lẫn coi là bằng chứng xác nhận chẩn đoán, xác nhận này không chính xác.
Tài liệu hướng dẫn bệnh nhân sử dụng chất bổ sung một cách an toàn rất ít. Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng toàn bộ các vấn đề do dinh dưỡng bổ sung gây ra là rất hiếm với toàn bộ số liều đã nghiên cứu, nếu sản xuất chính xác thì sẽ thực sự an toàn. Do đó, các chuyên gia này khuyên nên mua dinh dưỡng bổ sung của những nhà sản xuất có uy tín.
Các chất dinh dưỡng bổ sung được thảo luận trong Cẩm nang bao gồm những chất thường được sử dụng, những chất có bằng chứng về hiệu quả hoặc những chất có vấn đề về an toàn. Thông tin đầy đủ hơn có trên trang web NIH National Center for Complementary and Integrative Health.
Một số tương tác có thể có giữa dinh dưỡng bổ sung và thuốc
Dinh dưỡng bổ sung | Thuốc bị ảnh hưởng | Tương tác đã chọn |
|---|---|---|
Hormone tuyến giáp | Có thể làm tăng nồng độ hormone tuyến giáp | |
Thuốc chống tăng đường huyết | Có thể làm giảm lượng đường trong máu đến mức không an toàn | |
Thuốc chống tăng huyết áp | Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp và có tác dụng hạ huyết áp | |
Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: cyclosporine, mycophenolate, tacrolimus, prednisone, corticosteroid) | Có thể tương tác với các loại thuốc ức chế chức năng miễn dịch | |
Thuốc an thần | Có thể dẫn đến an thần quá mức | |
Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ: cyclosporine, mycophenolate, tacrolimus) | Có thể kích thích hệ thống miễn dịch và do đó làm giảm hiệu quả của các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch như những loại thuốc được sử dụng sau khi ghép tạng | |
Lithium | Có thể làm giảm bài tiết lithium, dẫn đến tăng nồng độ trong máu và có thể gây ra các tác dụng bất lợi nghiêm trọng | |
Thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc có thể làm tăng acetylcholine (ví dụ: thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp hoặc thuốc điều trị bệnh Alzheimer) | Có thể làm giảm tác dụng của thuốc kháng cholinergic hoặc làm tăng tác dụng bất lợi của thuốc kháng cholinergic. | |
Hormone tuyến giáp | Có thể làm tăng nồng độ hormone tuyến giáp | |
Thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450 (ví dụ: warfarin, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống co giật) | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc hạ huyết áp bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc an thần bằng thuốc chống động kinh | |
Thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm (ví dụ: benzodiazepin, phenobarbital, morphin, rượu, SSRI, thuốc chống trầm cảm ba vòng) | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này và gây ra tình trạng an thần quá mức | |
Acetaminophen và axit valproic | Có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan | |
Thuốc chống động kinh | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này và có thể làm tăng tác dụng bất lợi | |
Lithium | Có thể làm tăng độc tính của lithium | |
Warfarin | Có thể làm tăng nồng độ warfarin và do đó có thể dẫn đến chảy máu | |
Thuốc Barbiturate và các thuốc an thần khác | Có thể tăng cường hoặc kéo dài tác dụng của thuốc an thần bởi vì các loại dầu dễ bay hơi có thêm các hiệu quả | |
Chất bổ sung sắt | Có thể làm giảm hấp thu sắt qua tanin trong thực vật | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì hoa cúc la mã chứa phytocoumarins, có thể có thêm các hiệu quả | |
Thuốc có tác dụng giống estrogen (ví dụ: tamoxifen, liệu pháp thay thế hormone, thuốc tránh thai đường uống có estrogen) | Có thể ảnh hưởng đến tác dụng estrogen của những loại thuốc này | |
Cyclosporine | Có thể làm tăng nồng độ huyết thanh cyclosporine | |
Insulin, sulfonylureas | Có thể hạ đường huyết | |
Liệu pháp thay thế tuyến giáp | Có thể làm giảm nồng độ levothyroxin trong huyết thanh | |
Warfarin | Có thể làm giảm đáp ứng với warfarin | |
Thuốc chống tăng huyết áp | Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp và có tác dụng hạ huyết áp | |
Thuốc hóa trị | Có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc hóa trị do tác dụng chống oxy hóa | |
Thuốc chống đông (ví dụ: warfarin) | Tăng nguy cơ chảy máu | |
Thuốc chống trầm cảm | Có thể gây khởi phát hưng cảm | |
Thuốc có tác dụng kháng estrogen (ví dụ: tamoxifen, anastrozole và fulvestrant) | Có thể làm giảm tác dụng kháng estrogen | |
Triazolam (một loại thuốc benzodiazepine). | Có thể làm tăng tác dụng an thần | |
Vắc xin Bacille Calmette-Guérin (BCG) (đối với bệnh lao) | Có thể làm giảm hiệu quả của vắc xin BCG | |
Ma hoàng* | Thuốc kích thích (ví dụ: caffeine, epinephrine, phenylpropanolamine, pseudoephedrine) | Tăng tác dụng kích thích của các loại thuốc khác, làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều hoặc nhanh và tăng huyết áp |
MAOI | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này và tăng nguy cơ bị tác dụng bất lợi (ví dụ: đau đầu, run, nhịp tim không đều hoặc nhanh, tăng huyết áp) | |
Thuốc chống đau nửa đầu (ví dụ: ergotamine – xem bảng Một số đặc điểm của rối loạn đau đầu theo nguyên nhân) | Có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp vì nó có tác động tăng hiệu quả co mạch | |
Thuốc chống kết tập tiểu cầu | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì cỏ thơm chế sự kết tập tiểu cầu (có thêm tác dụng) | |
NSAID | Tăng nguy cơ chảy máu, vì cả thuốc hạ sốt và NSAID đều có khả năng gây chảy máu | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì warfarin có thể có thêm tác dụng | |
Thuốc chống tăng huyết áp | Có thể tăng cường tác dụng hạ huyết áp và có tác dụng hạ huyết áp | |
Thuốc chống kết tập tiểu cầu | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường khả năng ức chế kết tập tiểu cầu và tác dụng tiêu sợi huyết của tỏi | |
Isonicotinylhydrazide (isoniazid, hoặc INH) | Có thể mức thấp hơn | |
Các chất ức chế protease (ví dụ, saquinavir) | Nồng độ các chất ức chế protease trong máu giảm bởi tỏi | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng hiệu quả chống đông máu của warfarin | |
Tacrolimus (uống) | Có thể làm tăng nồng độ tacrolimus trong máu, có thể đủ để gây tổn thương gan | |
Thuốc chống kết tập tiểu cầu | Có thể tăng nguy cơ chảy máu bằng cách làm tăng sự ức chế sự ngưng tập tiểu cầu | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng hiệu quả chống đông máu của warfarin | |
Thuốc chống co giật (ví dụ: phenytoin) | Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống co giật vì chất gây ô nhiễm trong chế phẩm bạch quả có thể làm giảm tác dụng chống co giật | |
Thuốc chống trầm cảm | Có thể kết tủa hội chứng serotonin ở bệnh nhân dùng các loại thuốc chống trầm cảm khác | |
MAOI (ví dụ, tranylcypromin) | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này và làm tăng nguy cơ bị các tác dụng bất lợi (ví dụ: đau đầu, run, các cơn hưng cảm) | |
NSAID | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường ức chế sự chống ngưng tập tiểu cầu | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng hiệu quả chống đông máu của warfarin | |
Thuốc chống tăng đường huyết (ví dụ: glipizide) | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này, gây hạ đường huyết | |
Aspirin và các NSAID khác | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường ức chế sự chống ngưng tập tiểu cầu | |
Corticosteroid | Có thể tăng cường thêm tác dụng của corticosteroid bởi vì nhân sâm có tác dụng chống viêm Có thể có tác dụng kích thích miễn dịch và do đó có thể làm giảm tác dụng ức chế miễn dịch của corticosteroid | |
Digoxin | Có thể làm tăng mức digoxin | |
Estrogens | Có thể tăng cường tác dụng phụ của estrogen | |
MAOI | Có thể nguyên nhân nhức đầu, run và các giai đoạn hưng cảm | |
Opioid | Có thể làm hiệu lực của opioid | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng hiệu quả chống đông máu của warfarin | |
Thuốc chống tăng huyết áp | Hàm lượng Berberine có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp | |
Thuốc chống tăng đường huyết | Berberine có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết | |
Warfarin và heparin | Có thể làm tăng tác dụng của warfarin và heparin, làm tăng nguy cơ chảy máu | |
Atorvastatin Nadolol Warfarin | Trà xanh có thể làm giảm nồng độ và tác dụng của atorvastatin, do đó làm giảm bất kỳ tác dụng hạ lipid nào Trà xanh có thể làm giảm nồng độ và tác dụng của nadolol, do đó làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc này. Có thể giảm hiệu lực của warfarin, làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối | |
Hormone tuyến giáp | Có thể làm giảm hiệu quả của các loại thuốc hormone tuyến giáp | |
Thuốc chống đông và thuốc chống ngưng tập tiểu cầu | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu | |
Thuốc an thần (ví dụ, barbiturates, benzodiazepine) | Có thể tăng cường hoặc kéo dài tác dụng của thuốc an thần | |
Thuốc chống parkinson | Có thể đối kháng tác dụng của levodopa và làm trầm trọng thêm bệnh Parkinson Có thể làm giảm chuyển hóa của ropinirole và do đó gây ngộ độc dopamin | |
Thuốc gây độc gan | Có thể tăng độc tính trên gan | |
Thuốc chống tăng huyết áp | Có thể tăng giữ muối và nước và tăng huyết áp, làm cho thuốc chống tăng huyết áp kém hiệu quả | |
Hóa trị liệu | Có thể làm giảm tác dụng của paclitaxel và cisplatin | |
Corticosteroid | Có thể làm tăng tác dụng bất lợi của corticosteroid | |
Digoxin | Có thể làm giảm nồng độ Kali, làm tăng nguy cơ của độc tính digoxin | |
Thuốc lợi tiểu | Có thể làm tăng tác dụng tiêu hao kali của hầu hết các loại thuốc lợi tiểu và cản trở hiệu quả của thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (ví dụ, spironolactone) | |
MAOI | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này và làm tăng nguy cơ bị các tác dụng bất lợi (ví dụ: đau đầu, run, các cơn hưng cảm) | |
Warfarin | Có thể làm giảm hiệu quả của warfarin | |
Thuốc chống đông máu (như warfarin) | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu | |
Thuốc chống động kinh | Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống động kinh | |
Nhóm benzodiazepine | Có thể tăng tác dụng an thần | |
Methamphetamine | Có thể làm tăng tác dụng bất lợi của methamphetamine | |
Thuốc hạ đường huyết | Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này, gây hạ đường huyết | |
Các chất ức chế protease (ví dụ, indinavir, saquinavir) | Có thể gây trở ngại với chuyển hóa enzym, làm giảm nồng độ indinavir trong máu | |
Sirolimus | Có thể làm giảm độ thanh thải sirolimus ở bệnh nhân ghép thận bị suy gan | |
Warfarin | Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu do tác dụng ngày càng tăng | |
Reishi | Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu | Có thể làm tăng nguy cơ bị chảy máu ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu |
Thuốc chống tăng huyết áp | Có thể gây hạ huyết áp ở bệnh nhân dùng thuốc chống tăng huyết áp | |
Thuốc hạ đường huyết | Có thể góp phần gây hạ đường huyết ở những bệnh nhân dùng thuốc chống tăng đường huyết | |
Thuốc chống trầm cảm | Có thể gây nhịp tim nhanh | |
Thuốc chống đông (ví dụ: warfarin) | Có thể làm tăng nồng độ trong máu gây tăng nguy cơ chảy máu | |
Thuốc chống viêm | Tăng nồng độ trong máu và có thể có tác dụng bất lợi | |
Thuốc ức chế miễn dịch | Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc ức chế miễn dịch | |
Thuốc hạ đường huyết | Có thể làm giảm lượng đường trong máu, gây ra tình trạng hạ đường huyết | |
Thuốc hạ huyết áp | Có thể làm giảm huyết áp hơn nữa | |
Thuốc chống trầm cảm | Có thể làm tăng nồng độ serotonin gây ra hội chứng serotonin khi dùng cùng với thuốc tiết serotonin, biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, lo lắng, các triệu chứng đường tiêu hóa, cứng cơ nặng và có thể có co giật. | |
Levodopa | Có thể làm giảm hiệu quả của levodopa | |
Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin) | Có thể làm tăng tác dụng và có thể gây chảy máu | |
Estrogen (ví dụ: thuốc tránh thai và các sản phẩm khác) | Có thể làm giảm hiệu quả của estrogen | |
Thuốc benzodiazepin (ví dụ: alprazolam, lorazepam, diazepam) | Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc benzodiazepin | |
Cyclosporine và tacrolimus | Có thể giảm mức độ cyclosporine trong máu, tăng nguy cơ loại bỏ ghép tạng | |
Digoxin | Có thể giảm mức độ digoxin trong máu, tạo cho nó ít hiệu quả, với các kết quả tiềm ẩn nguy hiểm | |
Chất bổ sung sắt | Có thể làm giảm hấp thu sắt | |
MAOI | Có thể làm tăng tác dụng của MAOI, có thể gây ra huyết áp rất cao cần được điều trị khẩn cấp | |
Ketamine | Có thể làm giảm hiệu quả của ketamine | |
Thuốc ức chế men sao chép ngược không phải nucleoside (ví dụ: nevirapine, efavirenz) | Tăng cường chuyển hóa các loại thuốc này, làm giảm hiệu quả của thuốc | |
Thuốc tránh thai đường uống | Tăng cường chuyển hóa các loại thuốc này, làm giảm hiệu quả của thuốc | |
Oxycodone, methadone và tramadol | Giảm nồng độ trong huyết thanh và tác dụng giảm đau của các loại thuốc này | |
Phenobarbital | Có thể làm giảm hiệu quả của phenobarbital | |
Thuốc gây nhạy cảm với ánh sáng (ví dụ: amiodarone, naproxen, kháng sinh sulfonamide) | Có thể tăng độ nhạy sáng mặt trời | |
Các chất ức chế protease (ví dụ, indinavir, saquinavir) | Có thể làm giảm chất ức chế protease trong máu, giảm hiệu quả của chúng | |
SSRI (ví dụ, fluoxetine, paroxetine, sertraline) | Có thể làm tăng tác dụng của những loại thuốc này | |
Statin (ví dụ: atorvastatin, lovastatin, rosuvastatin) | Có thể làm giảm hiệu quả của statin | |
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: desipramine, amitriptyline) | Có thể làm tăng tác dụng của những loại thuốc này | |
Warfarin và các thuốc chống đông máu khác (ví dụ: thuốc chống đông đường uống tác dụng trực tiếp) | Có thể làm giảm nồng độ warfarin và rivaroxaban trong máu, làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối | |
Thuốc an thần (ví dụ, barbiturates, benzodiazepine) | Có thể tăng cường hiệu quả của các thuốc an thần | |
Thuốc kháng sinh (ví dụ: cephalexin, tetracycline, quinolone) | Có thể làm giảm sự hấp thụ và tác dụng của thuốc kháng sinh khi dùng kẽm trong vòng vài giờ | |
Cisplatin, penicillamine và thuốc ức chế tích hợp chelate (ví dụ: dolutegravir) | Có thể bị ức chế hoặc bị bất hoạt | |
* Việc bán các loại dinh dưỡng bổ sung có chất ephedra bị cấm ở Hoa Kỳ. | ||
† Chất này là cam thảo tự nhiên, không phải là kẹo cam thảo có hương vị nhân tạo phổ biến hơn. | ||
MAOI = chất ức chế monoamine oxidase; NSAID = thuốc chống viêm không steroid; SSRI = Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. | ||
Tài liệu tham khảo
1. National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements. Dietary Supplement Health And Education Act of 1994 (DSHEA)
Thông tin thêm
Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.
