S-Adenosyl-L-Methionine

SAMe được cho là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm (1–3), thoái hóa khớp (4–6), ứ mật (7) và bệnh gan (8). Ngoài ra, mechanic SAMe đã được hiển thị là một chất ức chế tiểu cầu (9).

Một đánh giá Cochrane năm 2016 của 8 thử nghiệm (934 đối tượng) cho thấy thiếu bằng chứng chất lượng cao để hỗ trợ SAMe trong điều trị trầm cảm và khuyến cáo đánh giá thêm trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên chất lượng cao (1). Một thử nghiệm có đối chứng chọn ngẫu nhiên kéo dài 8 tuần về SAMe đối với bệnh trầm cảm (một nghiên cứu thí điểm trên 49 bệnh nhân) báo cáo rằng việc sử dụng SAMe dẫn đến giảm các triệu chứng trầm cảm theo Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Asberg (MADRS) có ý nghĩa lâm sàng nhưng không có ý nghĩa thống kê (2). Theo phân tích thăm dò trong thử nghiệm này, SAMe làm giảm các triệu chứng trầm cảm nhẹ. Trong một nghiên cứu khác, khi SAMe được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm, mặc dù điểm số trầm cảm giảm theo thời gian, không có sự khác biệt giữa nhóm được điều trị bằng SAMe và không được điều trị (3). Trong một nghiên cứu nhỏ, SAMe dường như cải thiện các triệu chứng trầm cảm không thuyên giảm khi điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) (10). Tuy nhiên, một nghiên cứu khác về SAMe kèm theo thuốc chống trầm cảm so với giả dược kèm theo thuốc chống trầm cảm cho thấy cải thiện về tỷ lệ đáp ứng và thuyên giảm không có ý nghĩa thống kê (3).

Một phân tích tổng hợp lớn khác gồm 14 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên với 1522 bệnh nhân đã báo cáo rằng SAMe có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm tương đương với tác dụng giảm trầm cảm của escitalopram hoặc imipramine. Tuy nhiên, không có sự nhất quán về liều lượng sử dụng hoặc thời gian nghiên cứu (11). Hướng dẫn thực hành lâm sàng từ Liên đoàn các Hiệp hội Tâm thần học Sinh học Thế giới (WFSBP) và Mạng lưới Điều trị Tâm trạng và Lo âu Canada (CANMAT) chỉ ra rằng liều thấp hơn của liệu pháp đơn trị SAMe có thể không có lợi trong điều trị trầm cảm, nhưng liều cao hơn có thể có lợi dưới dạng một liệu pháp bổ sung (12).

Một phân tích tổng hợp bao gồm những bệnh nhân bị thoái hóa khớp cho thấy SAMe có hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm các hạn chế chức năng liên quan đến thoái hóa khớp (6). Ngoài ra, trong 2 nghiên cứu được đánh giá trong phân tích này, SAMe có hiệu quả tương đương với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) nhưng không có tác dụng bất lợi thường gặp khi sử dụng NSAID. Tuy nhiên, một đánh giá Cochrane tiếp theo gồm 4 thử nghiệm với 656 bệnh nhân đã đưa ra kết quả không nhất quán đối với thoái hóa khớp gối hoặc thoái hóa khớp háng (4).

Cần có nhiều nghiên cứu chất lượng cao hơn với các thực phẩm chức năng tiêu chuẩn trước khi có thể đưa ra các khuyến nghị về việc bổ sung SAMe để điều trị trầm cảm, rối loạn gan hoặc thoái hóa khớp.

Không có tác dụng bất lợi nghiêm trọng nào được báo cáo trừ khi sử dụng liều cao hơn.

Tác dụng bất lợi của SAMe là không phổ biến và khi xảy ra, các tác dụng phụ này thường là những vấn đề nhỏ như buồn nôn, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón, khô miệng hoặc đau đầu.

SAMe cấm dùng ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực bởi vì SAMe có thể kết tủa các cơn hưng cảm.

Cần thận trọng khi dùng thuốc chống trầm cảm phối hợp với SAMe vì cả hai đều làm tăng nồng độ serotonin, có khả năng gây ra các tác dụng bất lợi như hội chứng serotonin.

SAMe cũng có thể methyl hóa levodopa, do đó làm giảm nồng độ levodopa và làm giảm hiệu quả của các loại thuốc nhằm điều trị bệnh Parkinson bằng cách làm tăng nồng độ levodopa.

1. 1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2.

2. 2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al. S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 237(1):209-218, 2020 doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al. Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al. S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev. (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines. Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al. Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract. 51(5):425-430, 2002.

7. 7. Walker KF, Chappell LC, Hague WM, Middleton P, Thornton JG. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. Ngày 27 tháng 7 năm 2020;7(7):CD000493. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub3

8. 8. Rambaldi A, Gluud C. S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al. Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol. 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

11. 11. Peng TR, Cheng HY, Wu TW. S-Adenosylmethionine (SAMe) as an adjuvant therapy for patients with depression: An updated systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. Tháng 1-2 năm 2024;86:118-126. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2024.01.001

12. 12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. Tháng 7 năm 2022;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Xuất bản điện tử ngày 21 tháng 3 năm 2022. PMID: 35311615.

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth