Cần sa (CBD) là một hóa chất trong cây Cannabis sativa. Loại cây này, chứa hơn 80 hóa chất được gọi là cannabinoids, còn được gọi là cần sa hoặc cây gai dầu. Hai thành phần chính trong cần sa là CBD và tetrahydrocannabinol (THC). THC gây ra tác dụng gây say của cần sa và nó có thể góp phần mang lại lợi ích sức khỏe cho cây này. Không giống như THC, CBD không gây say.
CBD có sẵn ở dạng viên nang mềm, viên nén, viên nang, dầu, gôm, chất chiết xuất từ chất lỏng và nước ép vape (đối với thuốc lá điện tử có thể đổ đầy). Một số sản phẩm này chỉ chứa CBD và những sản phẩm khác chứa CBD kết hợp với các thành phần khác.
Có vẻ như có những tuyên bố không chính xác về hàm lượng CBD thực tế trong các sản phẩm thương mại. Ví dụ, một nghiên cứu so sánh các thành phần được liệt kê trên nhãn của 84 sản phẩm có CBD được bán trực tuyến cho thấy chỉ có 30% sản phẩm ghi chính xác nồng độ CBD (1). Hơn nữa, THC (hoặc cần sa) được phát hiện trong 21% sản phẩm).
Yêu cầu đối với Cannabidiol
CBD theo đơn được sử dụng để điều trị một số chứng rối loạn co giật.
Một số người sử dụng CBD để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe khác, bao gồm:
Rối loạn lưỡng cực
Đau
Lo lắng
Bệnh Crohn
Bệnh tiểu đường
Các vấn đề về giấc ngủ
Đa xơ cứng
Các triệu chứng cai nghiện heroin, morphin và các loại thuốc phiện khác
Bằng chứng về Cannabidiol
CBD dạng uống đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị các cơn co giật liên quan đến 2 bệnh não động kinh: hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet. Những bệnh não động kinh này bắt đầu từ thời thơ ấu và liên quan đến các cơn co giật thường xuyên cùng với sự suy giảm nặng về phát triển nhận thức. Các nghiên cứu lâm sàng đã báo cáo về hiệu quả của CBD ở những bệnh nhân này và những bệnh nhân khác mắc chứng động kinh kháng trị (2, 3). Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác định liệu cannabinoids có hiệu quả đối với các dạng động kinh phổ biến hơn hay không.
Có rất ít dữ liệu cho thấy CBD có thể có hiệu quả khiêm tốn đối với đau do bệnh thần kinh. Một đánh giá có hệ thống của Cochrane về các loại thuốc có nguồn gốc từ cần sa để điều trị chứng đau do bệnh thần kinh mạn tính ở người trưởng thành bao gồm 16 nghiên cứu với 1750 người tham gia (4). Phân tích cho thấy các loại thuốc dựa trên cần sa có thể làm tăng số người đạt được mức giảm đau từ 50% trở lên so với giả dược (21% so với 17%). Các loại thuốc dựa trên cần sa có thể làm tăng số người giảm đau lên 30% hoặc cao hơn so với giả dược (39% so với 33%). Các tác giả kết luận rằng mức cải thiện nhỏ này đối với cơn đau thần kinh có thể bị ảnh hưởng bởi những tác hại tiềm tàng.
Thuốc xịt niêm mạc miệng đã chứng minh được một số thành công trong điều trị tình trạng co cứng trong bệnh đa xơ cứng (5).
Có rất nhiều nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng CBD cho các triệu chứng và rối loạn khác nhau được tóm tắt trên trang web của Viện Y tế Quốc gia (NIH).
Tác dụng bất lợi của Cannabidiol
CBD có thể gây ra các tác dụng bất lợi như khô miệng, huyết áp thấp, tiêu chảy, chán ăn, thay đổi tâm trạng, choáng váng, mệt mỏi, phát ban, mất ngủ, ngủ kém chất lượng và buồn ngủ. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến nghị không nên sử dụng CBD trong thời kỳ mang thai (6).
CBD có thể gây tăng transaminase và tổn thương gan.
Tương tác thuốc với Cannabidiol
CBD được chuyển hóa bởi các enzym cytochrom p450 (CYP) CYP3A4 và CYP2C19. Dùng đồng thời với các thuốc được chuyển hóa bởi hoặc ức chế CYP3A4 hoặc CYP2C19 có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc này hoặc CBD, có thể dẫn đến tăng tác dụng của thuốc và nguy cơ cao hơn bị phản ứng bất lợi (7).
CBD có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh và tác dụng của một số loại thuốc, bao gồm:
Thuốc chống động kinh (ví dụ: brivaracetam, carbamazepine, clobazam, topiramate)
Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép sau khi cấy ghép nội tạng (ví dụ: cyclosporine, tacrolimus)
Thuốc chống đông (ví dụ: warfarin)
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole); tiêu chảy có thể xảy ra
Nicotine, kéo dài thời gian tác dụng của nicotine
Lithium, gây ra hoặc làm tăng độc tính của lithium
Ketamine, có thể tăng cường tác dụng chống trầm cảm
Methadone
Levothyroxine
CBD có thể gây buồn ngủ và buồn ngủ, vì vậy dùng cả CBD và thuốc an thần (ví dụ: benzodiazepin, phenobarbital, morphine, rượu) có thể khiến mọi người quá buồn ngủ.
Thông tin về các tương tác mới xuất hiện. Bất kỳ loại thuốc nào có chỉ số điều trị hẹp (ví dụ: amiodarone) đều cần thận trọng và theo dõi chặt chẽ việc sử dụng CBD do khả năng tương tác thuốc.
Do CBD có khả năng gây độc trực tiếp lên gan nên tình trạng độc gan có thể tăng lên khi dùng đồng thời các loại thuốc gây độc cho gan khác (ví dụ: acetaminophen, axit valproic).
Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống co giật và rifampin, có thể làm giảm nồng độ CBD trong huyết thanh.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng nồng độ CBD trong huyết thanh và do đó có thể làm tăng tác dụng bất lợi của CBD.
(Xem thêm bảng Một số tương tác có thể xảy ra giữa dinh dưỡng bổ sung và thuốc.)
Tài liệu tham khảo
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al. Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia. 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al. Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav. 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 3(3):CD012182, 2018. Xuất bản ngày 7 tháng 3 năm 2018. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group. Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Tháng 9 năm 2016;87(9):944-51. doi: 10.1136/jnnp-2015-312591
6. U.S. Food & Drug Administration. What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding. Truy cập ngày 25 tháng 2 năm 2025.
7. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med. 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
