Maumivu ya hedhi ni maumivu katika sehemu ya chini kabisa ya tumbo (fupanyonga), siku chache kabla, wakati, au baada ya hedhi. Maumivu huwa makali zaidi yapata saa 24 baada ya hedhi kuanza na hupungua baada ya siku 2 hadi 3. Maumivu mara nyingi huwa yanauma au maumivu hafifu na ya mara kwa mara, lakini yanaweza kuwa makali au ya kuuma na yanaweza kuja na kutoweka. Wakati mwingine huenea hadi mgongoni au miguuni.
Wanawake wengi pia wana maumivu ya kichwa, kichefuchefu (wakati mwingine kutapika), na kuvimbiwa au kuhara. Huenda wakahitaji kukojoa mara kwa mara.
Baadhi ya wanawake wenye hedhi zenye maumivu pia wana dalili za ugonjwa wa kabla ya hedhi (kama vile kuwashwa, woga, mfadhaiko, uchovu, na uvimbe wa tumbo). Dalili hizi zinaweza kuendelea wakati wa kipindi cha hedhi au kipindi chote cha hedhi.
Dysmenorrhea huingilia shughuli za kila siku kwa asilimia 30 au zaidi ya wanawake na inaweza kusababisha kutokuwepo shuleni au kazini. Wanawake walio na dysmenorrhea wana uwezekano mkubwa wa kupata maumivu sugu ya fupanyonga au hali nyingine za maumivu sugu.
Sababu za Mikakamao ya hedhi
Maumivu ya hedhi yanaweza:
Hazina vyanzo vinavyoweza kutambulika (inayoitwa ukosefu wa hedhi ya msingi)
Matokeo kutoka kwenye tatizo jingine (linaloitwa dysmenorrhea ya sekondari)
Dysmenorrhea ya msingi Kwa kawaida huanza wakati wa ujana na inaweza kupungua kadri umri unavyoongezeka na baada ya ujauzito. Ni kawaida zaidi kuliko dysmenorrhea ya sekondari.
Dysmenorrhea ya sekondari kwa kawaida huanza wakati wa utu uzima (isipokuwa kama husababishwa na kasoro ya kuzaliwa nayo katika mfumo wa uzazi).
Sababu za kawaida
Wataalamu wanafikiri kwamba dysmenorrhea ya msingi inaweza kusababishwa na kutolewa kwa vitu vinavyoitwa prostaglandini kwenye damu au tishu wakati wa hedhi. Viwango vya prostaglandini viko juu kwa wanawake walio na dysmenorrhea ya msingi. Prostaglandini zinaweza kusababisha uterasi kusinyaa (kama inavyotokea wakati wa uchungu wa kujifungua), na hivyo kupunguza mtiririko wa damu kwenye uterasi. Mikazo hii inaweza kusababisha maumivu na usumbufu. Prostaglandini pia hufanya ncha za neva kwenye uterasi kuwa nyeti zaidi kwa maumivu.
Wasiwasi pia unaweza kuchangia maumivu.
Vipengele vya hatari kwa dalili kali jumuisha yafuatayo:
Umri wa mapema wa hedhi ya kwanza
Hedhi ndefu au nzito
Sijawahi kupata mimba
Umri <30
Msongo wa mawazo, wasiwasi, au viwango vya juu vya msongo wa mawazo
Uvutaji sigara au pombe kupita kiasi
Historia ya familia ya dysmenorrhea
Dalili hupungua kadri umri unavyoongezeka na baada ya mimba ya kwanza.
Dysmenorrhea ya sekondari husababishwa na kasoro katika mfumo wa uzazi. Kwa kawaida husababishwa na
Endometriosisi: Tishu ambayo kwa kawaida hutokea tu kwenye utando wa uterasi (tishu ya endometriamu) huonekana nje ya uterasi. Endometriosisi ndiyo chanzo cha kawaida cha ukosefu wa hedhi ya sekondari.
Adenomyosis: Tishu za endometriamu hukua ndani ya ukuta wa uterasi, na kusababisha kuongezeka na kuvimba wakati wa hedhi.
Fibroidi: Vivimbe hivi visivyo vya saratani vinaundwa na misuli na tishu zenye nyuzinyuzi na hukua kwenye uterasi.
Stenosis ya Mgongo wa Kizazi: Njia inayopitia mlango wa kizazi (kutoka uke hadi mwili mkuu wa uterasi) ni nyembamba au imefungwa kabisa.
Sababu zisizo za kawaida
Kuna mengi yasiyo ya kawaida chanzo cha ukosefu wa hedhi ya sekondari. Zinajumuisha
Vivimbe vya majimaji na uvimbe kwenye ovari
Matumizi ya kifaa cha ndani ya uterasi (Kitanzi)
Kovu kwenye uterasi
Kasoro za kuzaliwa za uke, shingo ya kizazi, au mfuko wa uzazi
IUD zinazotoa shaba mara nyingi huhusishwa na hedhi zenye maumivu. Zile zinazotoa projestini (aina ya sintetiki ya homoni ya kike projesteroni) kwa kawaida hazisababishi hedhi zenye uchungu.
Kwa wanawake wachache, maumivu hutokea kwa sababu njia inayopitia mlango wa kizazi (mfereji wa mlango wa kizazi) ni nyembamba. Mfereji mwembamba wa mlango wa kizazi (stenosis ya mlango wa kizazi) unaweza kutokea baada ya upasuaji, kama vile wakati hali ya kabla ya saratani (dysplasia) ya mlango wa kizazi inatibiwa.
Tathmini ya Mikakamao ya hedhi
Madaktari kwa kawaida hugundua dysmenorrhea wakati mwanamke anaporipoti kwamba mara kwa mara huwa na maumivu makali wakati wa hedhi. Kisha huamua kama dysmenorrhea ni ya msingi au ya pili.
Ishara za onyo
Kwa wanawake walio na dysmenorrhea, dalili fulani husababisha wasiwasi:
Maumivu makali yaliyoanza ghafla au mapya
Maumivu ya mara kwa mara
Homa
Utokwaji kama usaha kutoka ukeni
Maumivu makali ambayo huzidi wakati tumbo linapoguswa taratibu au mtu anaposogea hata kidogo
Wakati wa kuona daktari
Wanawake wenye dalili yoyote ya onyo wanapaswa kumuona daktari haraka iwezekanavyo (kawaida siku iyo hiyo).
Ikiwa wanawake bila dalili za onyo wana maumivu makali zaidi kuliko kawaida au wana maumivu yanayodumu kwa muda mrefu kuliko kawaida, wanapaswa kumuona daktari ndani ya siku chache.
Wanawake wengine wenye maumivu ya hedhi wanapaswa kumwita daktari wao. Daktari anaweza kuamua ni kwa haraka kiasi gani wanahitaji kuonekana kulingana na dalili zao nyingine, umri, na historia ya matibabu.
Anachofanya daktari
Madaktari au wataalamu wengine wa afya huuliza kuhusu maumivu na historia ya matibabu, ikiwa ni pamoja na historia ya hedhi. Madaktari kisha hufanya uchunguzi wa kimwili. Wanachokipata wakati wa historia na uchunguzi wa kimwili kinaweza kuashiria chanzo cha maumivu ya hedhi na vipimo vinavyohitaji kufanywa (tazama jedwali ).
Kwa historia kamili ya hedhi, madaktari huwauliza wanawake kuelezea hedhi zao:
Umri ambao hedhi ilianza
Zinadumu kwa siku ngapi
Jinsi zilivyo nzito
Muda kati ya hedhi ni muda gani
Ikiwa hedhi ni ya kawaida
Ikiwa madoa hutokea kati ya hedhi
Dalili zinapotokea kuhusiana na hedhi
Madaktari pia huwauliza wanawake kuelezea yafuatayo:
Umri ambapo maumivu ya hedhi yalianza
Dalili nyingine zozote, ikiwa ni pamoja na maumivu ya nyonga yasiyohusiana na hedhi
Ukali wa maumivu, kinachopunguza au kuzidisha dalili (ikiwa ni pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi), na jinsi dalili zinavyoingilia shughuli zake za kila siku
Maumivu yoyote wakati wa tendo la ndoa au matatizo ya kupata mimba (kama yanavyoweza kutokea katika endometriosisi)
Madaktari huuliza kuhusu matatizo na hali nyingine zinazoweza kusababisha maumivu ya tumbo, ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa fulani (kama vile vidonge vya uzazi wa mpango) au IUD. Madaktari huuliza kuhusu taratibu zozote za upasuaji zinazoongeza hatari ya maumivu ya nyonga, kama vile utaratibu unaoharibu au kuondoa utando wa uterasi (uterasi wa endometriamu).
Uchunguzi wa nyonga umefanywa. Madaktari huchunguza kasoro, ikiwa ni pamoja na kutokwa na uchafu, uchungu wa eneo la fupanyonga au upanuzi wa uterasi, polipu za mlango wa kizazi, na nyuzinyuzi.
Madaktari pia hugusa tumbo kwa upole ili kuangalia maeneo yenye uchungu fulani, ambayo yanaweza kuonyesha uvimbe mkali tumboni (peritonitis).
Baadhi ya Visababishaji na Sifa za Mikakamao ya Hedhi
Kisababishaji | Vipengele vya Kawaida* | Vipimo |
|---|---|---|
Adenomyosisi (ukuaji wa tishu ambao kwa kawaida huweka uterasi—inayoitwa tishu ya endometriamu—kwenye ukuta wa uterasi) | Hedhi nzito na zenye uchungu, kutokwa na damu ukeni kati ya hedhi, maumivu katika sehemu ya chini kabisa ya tumbo (fupanyonga), na hisia ya shinikizo kwenye kibofu cha mkojo na rektamu Wakati mwingine uchungu wakati wa kujamiiana | Ultrasound au MRI ya fupanyonga Kwa wanawake wenye kutokwa na damu isiyo ya kawaida ukeni, wakati mwingine hufanyiwa bayopsi ili kubaini chanzo kingine cha kutokwa na damu |
Kasoro za kuzaliwa katika njia ya uzazi (nadra) | Wakati mwingine hedhi ambazo hazianzi (ukosefu wa hedhi ya msingi) Wakati mwingine kasoro hupatikana wakati wa uchunguzi wa fupanyonga, kama vile kuziba kwa uke au uvimbe kwenye fupanyonga | Wakati mwingine hysterosalpingografia (eksirei zilizochukuliwa baada ya wakala wa utofautishaji kudungwa kwenye uterasi na mirija ya uzazi), sonohysterografia (ultrasound baada ya maji kuingizwa kwenye uterasi), au MRI |
Uvimbe wa shingo ya kizazi (kupungua kwa njia ya kupita kwenye shingo ya kizazi) | Hedhi isiyo ya kawaida au kutokuwepo kabisa, kutokwa na damu ukeni kati ya hedhi, ugumba, na maumivu ya tumbo yanayotokea katika mizunguko | Wakati mwingine ultrasound ya fupanyonga |
Vivimbe vyenye majimaji na uvimbe kwenye ovari (saratani ya ovari au ukuaji wa ovari usio na saratani) | Mara nyingi hakuna dalili nyingine Wakati mwingine kutokwa na damu isiyo ya kawaida ukeni Wakati mwingine kuvimbiwa, uvimbe, mabadiliko ya kukojoa, maumivu ya nyonga, au maumivu ya mgongo | Vipimo vya Ultrasound au picha nyingine Ikiwa saratani inashukiwa, vipimo vya damu ili kupima vitu vinavyozalishwa na uvimbe fulani |
Endometriosisi (madoa ya tishu za endometriamu ambayo yako nje ya uterasi kwa njia isiyo ya kawaida) | Maumivu hafifu au ya kuuma yanayotokea kabla na wakati wa siku za kwanza za hedhi Utasa au Ugumba Mara nyingi maumivu wakati wa kujamiiana, haja kubwa, au kukojoa | Ultrasound ya fupanyonga Wakati mwingine laparoscopy (kuingizwa kwa mrija wa kutazama kupitia mkato mdogo chini ya kitovu) |
Mara nyingi hakuna dalili nyingine Kwa nyuzinyuzi kubwa, wakati mwingine maumivu, shinikizo, au kutokwa na damu nyingi ukeni | Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti Wakati mwingine sonohisterografia au hysteroscopy (matumizi ya mrija mwembamba wa kutazama ili kuona ndani ya uterasi) Ikiwa matokeo hayako wazi, MRI | |
Vifaa vya ndani ya uzazi (IUD) zinazotoa shaba au, mara chache sana, zile zinazotoa projestini (aina ya sintetiki ya homoni ya kike projesteroni) | Kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi | Wakati mwingine ultrasound ya fupanyonga ili kubaini kama kitanzi kimewekwa kwa usahihi kwenye uterasi |
Matatizo ya mshipa wa fupanyonga (maumivu sugu kutokana na mkusanyiko wa damu kwenye mishipa ya fupanyonga) | Maumivu ambayo ni
Mara nyingi maumivu ya mgongo wa chini, maumivu ya miguu, na kutokwa na damu isiyo ya kawaida ukeni Mara kwa mara kutokwa na maji au ute kutoka ukeni Wakati mwingine uchovu, mabadiliko ya hisia, maumivu ya kichwa, na uvimbe | Mbinu za Ultrasound au upigaji picha maalum Wakati mwingine laparoskopia |
* Vipengele vinajumuisha dalili na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Vipengele vilivyotajwa ni vya kawaida lakini si mara zote vipo. | ||
MRI = Upigaji picha kwa mvumo wa sumaku. | ||
Kupima
Upimaji unafanywa ili kuondoa matatizo ambayo yanaweza kusababisha maumivu. Kwa wanawake wengi, vipimo vinajumuisha
Kipimo cha ujauzito kwa wanawake wote walio katika umri wa kuzaa
Ultrasound ya fupanyonga ili kuangalia fibroids, polipu, endometriosisi, adenomyosis, na uvimbe au uvimbe kwenye ovari.
Ikiwa ugonjwa wa kuchochewa kwa fupanyonga unashukiwa, sampuli ya ute huchukuliwa kutoka kwenye mlango wa kizazi, huchunguzwa kwa darubini, na kutumwa kwenye maabara ili kupimwa.
Ikiwa matokeo ya vipimo hivi hayako wazi na dalili zinaendelea, moja au zaidi ya vipimo vifuatavyo hufanywa:
Vipimo vya upigaji picha kama vile hysterosalpingografia au sonohisterografia kutambua polyps, fibroids, na kasoro za kuzaliwa nazo
Hysteroscopy kutambua matatizo ya mlango wa kizazi au uterasi (lakini si kwa ovari)
Upigaji picha kwa mvumo wa sumaku (MRI) ili kubaini kasoro nyingine
Laparoscopy ikiwa matokeo ya vipimo vingine hayako wazi
Kwa hysterosalpingografia, eksirei huchukuliwa baada ya dutu inayoweza kuonekana kwenye eksirei (kiambato cha utofautishaji wa radiopaque) kudungwa kupitia mlango wa kizazi hadi kwenye uterasi na mirija ya uzazi. Ikiwa matokeo hayako wazi, upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) unaweza kufanywa.
Kwa sonohisterografia, ultrasound hufanyika baada ya maji kuingizwa kwenye uterasi kupitia mrija mwembamba unaoingizwa kupitia uke na mlango wa kizazi. Majimaji hayo hurahisisha utambuzi wa kasoro.
Kwa histeroskopia, madaktari huingiza bomba nyembamba ya kutazama kupitia uke na shingo ya kizazi ili kutazama ndani ya uterasi. Utaratibu huu unaweza kufanywa katika ofisi ya daktari au hospitalini kama utaratibu wa mgonjwa wa nje.
Kwa laparoscopy, Mrija wa kutazama huingizwa kupitia mkato mdogo chini ya kitovu na hutumika kutazama uterasi, mirija ya uzazi, ovari, na viungo vilivyo ndani ya tumbo. Utaratibu huu unafanywa katika hospitali au kituo cha upasuaji. Laparoscopy huwawezesha madaktari kuona moja kwa moja miundo kwenye fupanyonga.
Matibabu ya Mikakamao ya hedhi
Dawa za kupunguza kuvimba zisizo na steroidi (NSAID)
Mara nyingi mpango wa uzazi wa homoni
Matibabu ya matatizo ya msingi
Maumivu ya hedhi yanaposababishwa na ugonjwa mwingine, ugonjwa huo hutibiwa ikiwezekana. Kwa mfano, mfereji mwembamba wa mlango wa kizazi unaweza kupanuliwa kwa upasuaji. Hata hivyo, upasuaji huu kwa kawaida hupunguza maumivu kwa muda tu. Ikiwa inahitajika, nyuzinyuzi au tishu za endometriamu zilizopotea (kutokana na endometriosisi) huondolewa kwa upasuaji.
Ikiwa wanawake wana dysmenorrhea ya msingi hawana ugonjwa maalum unaoweza kutibiwa, wanaweza kutumia vipimo vya jumla au NSAIDs ili kupunguza dalili.
Hatua za jumla
Joto lenye unyevu linalowekwa kwenye tumbo au masaji ya tumbo linaweza kusaidia.
Kupata usingizi wa kutosha na kupumzika na kufanya mazoezi mara kwa mara pia kunaweza kusaidia.
Hatua nyingine ambazo zimependekezwa kusaidia kupunguza maumivu ni pamoja na lishe yenye mafuta kidogo na virutubisho vya lishe kama vile asidi ya mafuta ya omega-3, mbegu za kitani, magnesiamu, vitamini B1, vitamini E, na zinki. Hakuna ushahidi mwingi unaounga mkono manufaa ya lishe au virutubisho hivi vya lishe, lakini vingi vina hatari chache na kwa hivyo baadhi ya wanawake wanaweza kuvijaribu. Wanawake wanapaswa kuzungumza na madaktari wao kabla ya kutumia virutubisho hivi.
Dawa
Ikiwa maumivu yanasumbua, NSAIDs, kama vile ibuprofen, naproxen, au mefenamic acid, zinaweza kusaidia. Dawa za kuzuia uchochezi zisizo na uchochezi (NSAIDs) zinapaswa kuanza kutumika saa 24 hadi 48 kabla ya hedhi kuanza na kuendelea siku 1 au 2 baada ya hedhi kuanza.
Ikiwa NSAID hazifanyi kazi, madaktari wanaweza kupendekeza pia kutumia vidonge vya uzazi wa mpango ambazo zina projestini (aina ya sintetiki ya homoni ya kike projesteronina estrojeni. Vidonge hivi huzuia ovari kutoa yai (kupevuka kwa yai). Wanawake ambao hawawezi kutumia estrojeni wanaweza kutumia vidonge vya uzazi wa mpango vyenye projestini pekee.
Matibabu mengine ya homoni yanaweza kutumika ikiwa NSAIDs au vidonge vya uzazi wa mpango havipunguzi dalili. Hizi ni pamoja na projestini (kama vile levonorgestrel, etonogestrel, medroxyprogesterone, au projesteroni yenye mikroni, inayochukuliwa kwa mdomo), agonisti zinazotoa homoni ya gonadotropini (GnRH) (kama vile leuprolide na nafarelin), vipingamizi vya GnRH (kama vile elagolix), IUD ambayo hutoa projestini, au danazol (homoni ya kiume ya sintetiki). Vidonge vya GnRH na wapinzani husaidia kupunguza maumivu ya hedhi yanayosababishwa na endometriosisi. Danazol haitumiki mara nyingi kwa sababu ina madhara mengi.
Matibabu mengine
Taratibu za upasuaji ni chaguzi za kutibu chanzo cha magonjwa ya wanawake zinazosababisha dysmenorrhea ya sekondari. Ikiwa mwanamke anaweza kuwa na endometriosisi na dawa hazijafanya kazi au ikiwa hana utasa, madaktari wanaweza kufanya upasuaji wa laparoscopic ili kuthibitisha utambuzi wa endometriosis na kuondoa tishu za endometriamu (tishu kutoka kwenye utando wa uterasi) ambazo ziko nje ya uterasi. Leiomyomas ya uterasi au stenosis ya mlango wa kizazi pia inaweza kutibiwa kwa upasuaji. Upasuaji wa kuondoa uterasi (hysterectomy) humaliza dysmenorrhea.
Ikiwa wanawake wana maumivu makali ambayo yanaendelea licha ya matibabu mengine yote, madaktari wanaweza kufanya utaratibu unaovuruga mishipa ya uterasi na hivyo kuzuia ishara za maumivu. Taratibu hizi zinajumuisha yafuatayo:
Kudunga neva kwa dawa ya ganzi (kizuizi cha neva)
Kuharibu neva kwa kutumia leza, umeme, au ultrasound
Kukata mishipa
Taratibu za kuvuruga neva zinaweza kufanywa kwa kutumia laparoscope. Wakati neva hizi zinapokatwa, viungo vingine kwenye fupanyonga, kama vile ureta, hujeruhiwa mara kwa mara.
Mtindo wa maisha au utunzaji wa ziada Mbinu ambazo zimetathminiwa ni pamoja na mazoezi ya kawaida, yoga, hypnosis, acupuncture, acupressure, tiba ya tiba ya mifupa, na tiba ya joto.
Matumizi ya virutubisho vya lishe (kama vile tangawizi, vitamini E) na bangi pia zimependekezwa kama matibabu yanayowezekana ya maumivu ya hedhi, lakini zinahitaji utafiti zaidi.
Mambo Muhimu
Dysmenorrhea ni maumivu ya nyonga au maumivu wakati wa hedhi.
Kwa kawaida, maumivu ya hedhi hayana chanzo kinachoweza kutambulika (inayoitwa ukosefu wa hedhi ya msingi).
Maumivu mara nyingi huwa na maumivu makali au maumivu yasiyokoma lakini yanaweza kuwa makali au ya kuuma na kwa kawaida huanza siku chache kabla ya hedhi, na hupungua baada ya siku 2 au 3.
Kwa wanawake wengi, tathmini inajumuisha kipimo cha ujauzito, uchunguzi wa daktari, na ultrasound (kuangalia miundo au ukuaji usio wa kawaida kwenye fupanyonga).
Kwa dysmenorrhea ya msingi, hatua za jumla, kama vile kulala vya kutosha, mazoezi ya kawaida, na joto zinaweza kusaidia kupunguza dalili.
NSAID au NSAID pamoja na vidonge vya uzazi wa mpango vyenye projestini na estrojeni vinaweza kusaidia kupunguza maumivu.
