Pumu ni tatizo la uvimbe unaojirudiarudia wa mapafu ambapo vianzishi fulani (vichocheo) huchochea njia za hewa na kuzifanya ziwe nyembamba kwa muda, na kusababisha ugumu wa kupumua.
Vianzishi vya pumu ni pamoja na maambukizi ya virusi, wanyama kipenzi, moshi, manukato, chavua, ukungu, na wadudu wa vumbi.
Kupumua kwa shida, kukohoa, upungufu wa pumzi, kubana kifua, na ugumu wa kupumua ni dalili za pumu.
Utambuzi huo unategemea vipindi vya kupumua mara kwa mara vya mtoto, historia ya familia ya pumu, na wakati mwingine matokeo ya vipimo vinavyopima jinsi mapafu yanavyofanya kazi vizuri.
Matibabu hujumuisha dawa za kupunguza bronchi na dawa za kuvuta pumzi za corticosteroids.
Watoto wengi wanaopumua wakiwa utotoni huwa hawapati pumu baadaye maishani.
Dalili za pumu mara nyingi zinaweza kuzuiwa kwa kuepuka vianzishi.
(Tazama pia Pumu kwa watu wazima.)
Ingawa pumu inaweza kutokea katika umri wowote, kwa kawaida huanza utotoni, hasa katika miaka 5 ya kwanza ya maisha. Baadhi ya watoto huendelea kuwa na pumu hadi umri wao wa utu uzima. Kwa watoto wengine, pumu huisha. Wakati mwingine, watoto ambao madaktari walidhani wana pumu walikuwa na tatizo jingine lililosababisha dalili zinazofanana (tazama Kupumua kwa Watoto Wachanga na Watoto Wadogo).
Pumu ni mojawapo ya magonjwa sugu ya kawaida ya utotoni, yanayoathiri takriban watoto milioni 6 nchini Marekani. Hutokea mara nyingi zaidi kwa wavulana kabla ya kubalehe na kwa wasichana baada ya kubalehe. Pumu ni chanzo kikuu cha kulazwa hospitalini kwa watoto na ndiyo hali sugu namba moja inayosababisha utoro shuleni.
Watoto wengi wenye pumu wanaweza kushiriki katika shughuli za kawaida za utotoni, isipokuwa wakati wa kuzuka kwa ugonjwa. Idadi ndogo ya watoto wana pumu ya wastani au kali na wanahitaji kutumia dawa za kuzuia kila siku ili kuwawezesha kushiriki katika michezo na michezo ya kawaida.
Vichochezi vya Pumu kwa Watoto
Kwa sababu zisizojulikana, watoto wenye pumu huitikia vichocheo fulani (vianzishi) kwa njia ambazo watoto wasio na pumu hawaitikii. Watoto wenye pumu wanaweza kuwa na jeni fulani ambazo zinaweza kuwafanya wawe katika hatari zaidi ya kuguswa na vianzishi fulani. Watoto wengi wenye pumu pia wana wazazi na ndugu au jamaa wengine wenye pumu, jambo ambalo ni ushahidi kwamba kijenetiki ina jukumu katika pumu.
Kuna vianzishi vingi vinavyoweza kutokea, na watoto wengi huitikia vichache tu. Kwa baadhi ya watoto, vianzishi maalum vya milipuko ya moto haviwezi kutambuliwa.
Vianzishi vyote husababisha mwitikio sawa. Seli fulani katika njia ya hewa hutoa kemikali. Dawa hizi za kulevya
Husababisha njia za hewa kuvimba
Husisimua seli za misuli kwenye kuta za njia za hewa ili zikaze
Kuongeza uzalishaji wa kamasi kwenye njia za hewa
Kila moja ya majibu haya huchangia kupungua ghafla kwa njia za hewa (shambulio la pumu). Kwa watoto wengi, njia za hewa hurudi katika hali ya kawaida kati ya mashambulizi ya pumu. Kusisimua mara kwa mara kwa kemikali hizi huongeza uzalishaji wa kamasi kwenye njia za hewa, husababisha kukatika kwa seli zinazofunika njia za hewa, na kupanua seli za misuli kwenye kuta za njia za hewa.
Vichochezi vya Kawaida vya Pumu
Vichochezi | Mifano |
|---|---|
Mizio | Vumbi au wadudu wa nyumbani, ukungu, chavua, mba za wanyama, kinyesi cha mende, wanyama kipenzi, na manyoya |
Mazoezi | Hasa mazoezi katika hewa baridi au kavu |
Vichokozi | Moshi wa tumbaku wa mtu binafsi na wa mtu mwingine, manukato, moshi wa mbao, bidhaa za kusafisha, mishumaa yenye harufu nzuri, uchafuzi wa hewa, harufu kali, na moshi unaokera |
Maambukizi ya virusi vya kupumua* | Katika watoto wadogo: Virusi vinavyosababisha nimonia, rhinovirus, maambukizi ya virusi vya parainfluenza Kwa watoto wakubwa: Maambukizi ya njia ya juu ya upumuaji (hasa na virusi vya rhinovirus) na nimonia |
Nyingine | Hisia (kama vile wasiwasi, hasira, na msisimko) Aspirini au dawa nyingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) |
* Maambukizi ya virusi ndiyo vianzishi vya kawaida kwa watoto. | |
Viashiria vya Hatari vya Pumu kwa Watoto
Madaktari hawaelewi kikamilifu kwa nini baadhi ya watoto hupata pumu, lakini mambo kadhaa ya hatari yanatambuliwa:
Vipengele vya kurithi na vya ujauzito
Mfiduo wa mzio
Maambukizi ya virusi
Mlo
Ikiwa mmoja au wazazi wote wawili wana pumu, hatari ya pumu huongezeka kwa watoto wao. Watoto ambao mama zao walivuta sigara wakati wa ujauzito wanaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Pumu pia imehusishwa na mambo mengine yanayohusiana na mama, kama vile umri mdogo wa mama, lishe duni ya mama, na ukosefu wa kunyonyesha. Ukomavu wa mapema na uzito mdogo wa kuzaliwa pia ni sababu za hatari.
Nchini Marekani, watoto katika mazingira ya mijini wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu, hasa ikiwa wanatoka katika makundi ya chini ya kiuchumi na kijamii. Ingawa halieleweki kikamilifu, inaaminika kwamba hali duni ya maisha, uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na vianzishi, na upatikanaji mdogo wa huduma za afya huchangia kuongezeka kwa matukio ya pumu katika makundi haya. Pumu huathiri asilimia kubwa ya watoto Weusi na Waporconia wasio Wahispania nchini Marekani.
Watoto ambao hukabiliwa na viwango vya juu vya mizio fulani, kama vile wadudu wa vumbi au kinyesi cha mende, katika umri mdogo wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Hata hivyo, madaktari wamegundua kuwa pumu ni ya kawaida zaidi miongoni mwa watoto wanaoishi katika mazingira safi sana na yenye usafi ambapo wanakabiliwa na magonjwa machache ya kuambukiza kuliko watoto wanaoishi katika mazingira ambapo wanakabiliwa na magonjwa mengi ya kuambukiza. Hivyo, madaktari wanafikiri kwamba labda kuathiriwa na vitu na maambukizi utotoni kunaweza kusaidia mfumo wa kinga wa watoto kujifunza kutoitikia kupita kiasi vianzishi.
Watoto wengi wanaopata shambulio la pumu au ambao wamelazwa hospitalini kwa sababu ya pumu wana maambukizi ya virusi (kawaida vifaru au mafua ya kawaida). Watoto ambao wana bronchiolitis Katika umri mdogo mara nyingi hupumua kwa shida na maambukizo ya virusi yanayofuata. Kupumua kwa shida mwanzoni kunaweza kutafsiriwa kama pumu, lakini watoto hawa hawana uwezekano mkubwa wa kupata pumu kuliko wengine wakati wa ujana.
Lishe inaweza kuwa sababu ya hatari. Watoto ambao hawatumii vitamini C na E vya kutosha na asidi ya mafuta ya omega-3 au ambao wana unene kupita kiasi wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata pumu.
Dalili za Pumu kwa Watoto
Kadri njia za hewa zinavyopungua wakati wa shambulio la pumu, mtoto hupata ugumu wa kupumua, kubana kifua, na kukohoa, kwa kawaida huambatana na kukohoa. Kupumua kwa mapigo ya moyo ni kelele kubwa inayosikika mtoto anapopumua.
Hata hivyo, si mashambulizi yote ya pumu husababisha kukohoa. Pumu kidogo, hasa kwa watoto wadogo sana, inaweza kusababisha kikohozi pekee. Baadhi ya watoto wakubwa wenye pumu ndogo huwa na tabia ya kukohoa tu wanapofanya mazoezi au wanapopata hewa baridi.
Katika shambulio kali, kupumua kunakuwa vigumu kuonekana, kupumua kwa kawaida huongezeka kwa sauti, mtoto hupumua kwa kasi zaidi na kwa juhudi kubwa zaidi, na mbavu huonekana wazi mtoto anapopumua (kuhamasishwa). Kwa mashambulizi makali sana, mtoto hupumua kwa shida na kukaa wima, akiinama mbele. Ngozi ina jasho na rangi yake ni ya rangi ya samawati au ya kijivu. Watoto ambao hupata mashambulizi makali mara kwa mara wakati mwingine hupungua ukuaji, lakini ukuaji wao kwa kawaida huwa sawa na ule wa watoto wengine wanapokua.
Katika shambulio kali sana la pumu, watoto wanaweza wasipumue kwa sababu kuna hewa kidogo sana inayopita hata kutoa kelele.
Utambuzi wa Pumu kwa Watoto
Kuforota na historia ya familia ya pumu au mzio
Wakati mwingine upimaji wa mzio
Wakati mwingine vipimo vya utendaji kazi wa mapafu
Daktari anashuku pumu kwa watoto ambao wana vipindi vya kuforota mara kwa mara, haswa wanafamilia wanapojulikana kuwa na pumu au mizio. Hata hivyo, pumu ni moja tu kati ya kadhaa sababu za kuforota.
Mionzi ya eksirei ya kifua mara chache huwa muhimu kwa utambuzi wa pumu kwa watoto. Kwa kawaida, mionzi ya eksirei hufanywa tu ikiwa madaktari wanafikiri kwamba dalili za mtoto zinaweza kusababishwa na ugonjwa tofauti, kama vile nimonia. Madaktari wakati mwingine hufanya hivyo upimaji wa mzio ili kusaidia kubaini vianzishi vinavyoweza kutokea.
Watoto wenye vipindi vya kichefuchefu cha kuforota wanaweza kupimwa magonjwa mengine, kama vile uvimbe wa fibrosis au reflux ya utumbo. Watoto wakubwa wakati mwingine hufanyiwa vipimo vinavyotumika kupima jinsi mapafu yanavyofanya kazi vizuri (vipimo vya utendaji kazi wa mapafu). Kwa watoto wengi wenye pumu, utendaji kazi wa mapafu ni wa kawaida kati ya milipuko ya mapafu.
Watoto wakubwa au vijana wanaojulikana kuwa na pumu mara nyingi hutumia kipimo cha mtiririko wa kilele (kifaa kidogo cha mkononi kinachorekodi jinsi mtu anavyoweza kutoa hewa kwa kasi) ili kupima kiwango cha kupungua kwa njia ya hewa. Kifaa hiki kinaweza kutumika nyumbani. Madaktari na wazazi wanaweza kutumia kipimo hiki kutathmini hali ya mtoto wakati wa shambulio na kati ya mashambulizi. Mionzi ya eksirei haifanyiki wakati wa shambulio kwa watoto wanaojulikana kuwa na pumu isipokuwa madaktari wanashuku ugonjwa mwingine kama vile nimonia au mapafu yaliyozimia.
Matibabu ya Pumu kwa Watoto
Kwa mashambulizi makali, dawa za kupunguza bronchi na wakati mwingine dawa za kotikosteroidi
Kwa pumu sugu, kotikosteroidi zilizovutwa (wakati mwingine huchanganywa na vipunguza bronchi) na pengine virekebishaji vya leukotriene na/au kromolyn
Matibabu hutolewa ili kutatua mashambulizi ya ghafla (ya papo hapo) na wakati mwingine kuzuia mashambulizi.
Watoto ambao hupata mashambulizi madogo na yasiyo ya kawaida kwa kawaida huchukua dawa wakati wa shambulio pekee. Watoto ambao hupata mashambulizi ya mara kwa mara au makali zaidi pia wanahitaji kutumia dawa hata wakati hawana mashambulizi. Dawa tofauti hutumika kulingana na marudio na ukali wa mashambulizi. Watoto wenye mashambulizi ya mara kwa mara ambayo si makali sana kwa kawaida huchukua kipimo kidogo cha corticosteroid iliyovutwa au leukotriene modifier (montelukast au zafirlukast) kila siku ili kusaidia kuzuia mashambulizi. Dawa hizi hupunguza uvimbe kwa kuzuia kutolewa kwa kemikali zinazosababisha kuvimba kwa njia za hewa.
Mashambulizi ya papo hapo (mashambulizi ya ghafla)
Matibabu ya shambulio la pumu kali hujumuisha
Kufungua njia za hewa (kupunguka kwa bronchi)
Kuzuia uvimbe
Dawa mbalimbali za kuvuta pumzi hufungua njia za hewa (vipunguza bronchi—tazama Kutibu Mashambulizi ya Pumu). Mifano ya kawaida ni albuterol na ipratropium. Madaktari hawapendekezi kutumia vidhibiti bronchodilator vinavyofanya kazi kwa muda mrefu, kama vile salmeterol na formoterol, kama matibabu pekee kwa watoto.
Watoto na vijana wanapaswa kutumia kivuta pumzi cha kipimo kilichopimwa chenye kifaa cha kugawa au chumba kinachoshikilia vali (tazama mchoro ). Kipenyo huboresha uwasilishaji wa dawa kwenye mapafu na hupunguza uwezekano wa madhara.
Watoto wachanga na watoto wadogo sana wakati mwingine wanaweza kutumia kifaa cha kuvuta pumzi na kuachia nafasi ikiwa wameweka barakoa ya ukubwa wa mtoto.
Watoto ambao hawawezi kutumia vivuta pumzi wanaweza kupokea dawa za kuvuta pumzi nyumbani kupitia barakoa iliyounganishwa na nebulizer (kifaa kidogo kinachotengeneza ukungu wa dawa kwa kutumia hewa iliyoshinikizwa). Vipumuaji na vipulizio vya kutolea dawa vinafaa pia katika kusambaza dawa, lakini wazazi wengi wanaona kipulizio na kipima nafasi ni rahisi zaidi na rahisi kutumia.
Albuterol pia inaweza kumezwa kwa mdomo, lakini njia hii haina ufanisi mkubwa na inaweza kuwa na madhara zaidi kuliko kuvuta pumzi na kwa kawaida hutumika tu kwa watoto wachanga ambao hawana nebulizer na ni wadogo sana kutumia inhaler. Watoto walio na mashambulizi makali kiasi wanaweza pia kupewa dawa za kortikosteroidi kwa mdomo au sindano.
Watoto walio na mashambulizi makali sana hutibiwa hospitalini kwa kutumia vidhibiti vya bronchodilator vinavyotolewa katika nebulizer au inhaler angalau kila baada ya dakika 20 mwanzoni. Wakati mwingine madaktari hutumia sindano za epinephrine au terbutaline (bronchodilators) kwa watoto walio na mashambulizi makali sana ikiwa dawa za kuvuta pumzi hazifanyi kazi haraka vya kutosha. Kwa kawaida madaktari huwapa watoto walio na shambulio kali dawa za kortikosteroidi kwa kutumia mishipa.
Jinsi ya Kutumia Kivuta Pumzi Chenye Vipimo vya Dozi kwa Kifaa cha kutia nafasi
|
Pumu ya Muda Mrefu
Matibabu ya pumu sugu yanajumuisha
Kuchukua dawa za corticosteroid zilizovutwa kila siku na pengine dawa nyingine zinazodhibiti uvimbe
Kutumia inhaler kabla ya mazoezi
Watoto wachanga na watoto walio chini ya umri wa miaka 5 wanaohitaji matibabu zaidi ya mara 2 kwa wiki, ambao wana pumu inayoendelea zaidi, au wale walio katika hatari ya mashambulizi ya mara kwa mara au makali zaidi wanapaswa kupokea matibabu ya kila siku ya kupunguza uvimbe kwa kutumia kotikosteroidi za kuvuta pumzi. Watoto hawa wanaweza pia kupewa dawa ya ziada kama vile kirekebisha leukotriene (montelukast au zafirlukast), kiondoa bronchi kinachofanya kazi kwa muda mrefu (kinachochanganywa kila wakati na kotikosteroidi inayovutwa ndani ya kivuta pumzi mchanganyiko), au cromolyn. Dawa huongezwa au kupunguzwa baada ya muda ili kufikia udhibiti bora wa dalili za pumu za mtoto na kuzuia mashambulizi makali. Ikiwa dawa hizi hazizuii mashambulizi makali, watoto wanaweza kuhitaji kutumia dawa za kotisoli kwa mdomo. Watoto zaidi ya umri wa miaka 5 na vijana wenye pumu wanaweza kutibiwa vivyo hivyo na watu wazima (tazama Kutibu Mashambulizi ya Pumu).
Watoto wanaopata mashambulizi wakati wa mazoezi kwa kawaida huvuta kipimo cha bronchodilator kabla tu ya kufanya mazoezi.
Watoto ambao pumu yao husababishwa na aspirini au dawa nyingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) lazima waepuke kutumia dawa hizi. Hata hivyo, mwitikio huu ni nadra sana kwa watoto.
Kwa sababu pumu ni tatizo la muda mrefu lenye matibabu mbalimbali, madaktari hufanya kazi na wazazi na watoto ili kuhakikisha wanaelewa tatizo hilo vizuri iwezekanavyo. Vijana na watoto wadogo waliokomaa wanapaswa kushiriki katika kuandaa mipango yao ya usimamizi wa pumu na kuanzisha malengo yao wenyewe ya tiba ili kuboresha uzingatiaji wa matibabu. Wazazi na watoto wanapaswa kujifunza jinsi ya kubaini ukali wa shambulio, wakati wa kutumia dawa na kipimo cha mtiririko wa kilele, wakati wa kumwita daktari, na wakati wa kwenda hospitalini.
Wazazi na madaktari wanapaswa kuwajulisha wauguzi wa shule, watoa huduma za watoto, na watu wazima wengine wanaofaa kuhusu tatizo la mtoto na dawa zinazotumika. Baadhi ya watoto wanaweza kuruhusiwa kutumia vivuta pumzi shuleni inapohitajika, na wengine lazima wasimamiwe na muuguzi wa shule.
Ubashiri wa Pumu kwa Watoto
Watoto wengi hupitapumu. Hata hivyo, watoto wengi kama 1 kati ya 4 huendelea kuwa na mashambulizi ya pumu au dalili za pumu hujirudia tu (zinazoitwa kurudia) watoto wanapokuwa wakubwa. Watoto walio na pumu kali wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu wanapokuwa watu wazima. Mambo mengine ya hatari ya kuendelea na kurudia tena ni pamoja na ngono ya kike, uvutaji sigara, kupata pumu katika umri mdogo, na unyeti kwa wadudu wa vumbi wa nyumbani.
Ingawa pumu husababisha idadi kubwa ya vifo kila mwaka, vingi kati ya hivi vinaweza kuzuiwa kwa matibabu. Kwa hivyo, ubashiri ni mzuri kwa watoto ambao wanapata matibabu na ambao wanaweza kufuata mpango wao wa matibabu.
Kinga ya Pumu kwa Watoto
Bado haijulikani jinsi ya kumzuia mtoto mwenye historia ya familia ya pumu kupata pumu. Hata hivyo, kuna ushahidi kwamba watoto wa akina mama waliovuta sigara wakati wa ujauzito wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Hivyo, wanawake wajawazito hawapaswi kuvuta sigara, hasa ikiwa kuna historia ya familia ya pumu.
Kwa upande mwingine, kuna mambo mengi yanayoweza kufanywa ili kuzuia dalili au mashambulizi ya pumu kwa watoto ambao kuwa na pumu.
Kuongezeka kwa pumu mara nyingi inaweza kuzuiwa kwa kuepuka au kujaribu kudhibiti chochote kinachoanzisha mashambulizi ya mtoto fulani. Watoto wenye mzio wanapaswa kuondolewa vitu vifuatavyo kutoka chumbani mwao:
Mito ya manyoya
Mazulia na matambara
Mapazia/mazulia
Samani zilizopambwa kwa kitambaa
Vinyago laini au vilivyojazwa
Wanyama kipenzi
Vyanzo vingine vinavyoweza kusababisha wadudu wa vumbi na mizio
Njia nyingine za kupunguza mizio ni pamoja na
Kutumia mito ya nyuzi bandia na vifuniko vya godoro visivyopitisha maji
Kuosha shuka, mito, na blanketi katika maji ya moto
Kutumia viondoa unyevunyevu kwenye vyumba vya chini ya ardhi na katika vyumba vingine vyenye unyevunyevu hafifu ili kupunguza ukungu
Kutumia mvuke kusafisha nyumba ili kupunguza mizio vya wadudu wa vumbi
Kusafisha nyumba na kuangamiza wadudu ili kuondoa mende
Kuondoa uvutaji sigara nyumbani
Moshi wa tumbaku unaotumiwa na mtu mwingine mara nyingi huzidisha dalili kwa watoto wenye pumu, kwa hivyo ni muhimu kuondoa uvutaji sigara angalau katika maeneo ambayo mtoto hutumia muda.
Vianzishi vingine, kama vile harufu kali, moshi unaokera, halijoto ya baridi, na unyevunyevu mwingi, vinapaswa pia kuepukwa au kudhibitiwa inapowezekana.
Kwa sababu mazoezi ni muhimu sana kwa ukuaji wa mtoto, madaktari huwahimiza watoto kudumisha shughuli za kimwili, mazoezi, na ushiriki wa michezo na kutumia dawa ya pumu mara moja kabla ya kufanya mazoezi inapohitajika.
Sindano za mzio (tiba ya kinga)
Ikiwa mzio fulani hauwezi kuepukwa, daktari anaweza kujaribu kupunguza unyeti wa mtoto kwa kutumia chanjo za mzio, ingawa faida za chanjo za mzio kwa pumu hazijulikani vizuri.
Sindano za mzio kwa kawaida huwa na ufanisi zaidi kwa watoto kuliko watu wazima. Ikiwa dalili za pumu hazipungui sana baada ya miezi 24, sindano kwa kawaida husimamishwa. Ikiwa dalili zitapungua, sindano zinapaswa kuendelea kwa miaka 3 au zaidi. Hata hivyo, muda unaofaa zaidi wa kuendelea na upigaji picha haujulikani.
