Pumu ni tatizo la uvimbe unaojirudiarudia wa mapafu ambapo vianzishi fulani (vichocheo) huchochea njia za hewa na kuzifanya ziwe nyembamba kwa muda, na kusababisha kukohoa, kukorota, kupumua kwa shida, na kubana kwa kifua.
Vianzishi vya pumu ni pamoja na maambukizi ya virusi, wanyama kipenzi, moshi, manukato, chavua, ukungu, na wadudu wadogo waharibifu wa vumbi.
Kupumua kwa shida, kukohoa, upungufu wa pumzi, kubana kifua, na ugumu wa kupumua ni dalili za pumu.
Utambuzi wa ugonjwa unategemea vipindi vya kukorota mara kwa mara vya mtoto, historia ya familia ya pumu, na wakati mwingine matokeo ya vipimo vinavyopima jinsi mapafu yanavyofanya kazi vizuri.
Matibabu hujumuisha dawa zinazofungua njia za hewa haraka.
Watoto wengi wanaokorota wakiwa utotoni huwa hawapati pumu baadaye maishani.
Dalili za pumu mara nyingi zinaweza kuzuiwa kwa kuepuka vichochezi.
(Tazama pia Pumu kwa watu wazima.)
Ingawa pumu inaweza kutokea katika umri wowote, kwa kawaida huanza utotoni, hasa katika miaka 5 ya kwanza ya maisha. Baadhi ya watoto huendelea kuwa na pumu hadi umri wao wa utu uzima. Kwa watoto wengine, pumu huisha. Wakati mwingine, watoto ambao madaktari walidhani wana pumu walikuwa na tatizo jingine lililosababisha dalili zinazofanana (tazama Kukorota kwa Watoto Wachanga na Watoto Wadogo).
Pumu ni mojawapo ya magonjwa sugu ya kawaida ya utotoni, yanayoathiri takriban watoto milioni 5 nchini Marekani. Hutokea mara nyingi zaidi kwa wavulana kabla ya kubalehe na kwa wasichana baada ya kubalehe. Pumu ni chanzo kikuu cha kulazwa hospitalini kwa watoto na ndiyo hali sugu namba moja inayosababisha kutokuwapo shuleni.
Watoto wengi wenye pumu wanaweza kushiriki katika shughuli za kawaida za utotoni, isipokuwa wakati wa kuzuka kwa ugonjwa. Idadi ndogo ya watoto wana pumu ya wastani au kali na wanahitaji kutumia dawa za kuzuia kila siku ili kuwawezesha kushiriki katika riadha na michezo ya kawaida.
Ndani ya Mapafu na Mkondo wa Hewa
Vichochezi vya Pumu kwa Watoto
Kwa sababu zisizojulikana, watoto wenye pumu huitikia viamshi fulani (vichochezi) kwa njia ambazo watoto wasio na pumu hawaitikii. Watoto wenye pumu wanaweza kuwa na jeni fulani ambazo zinaweza kuwafanya wawe katika hatari zaidi ya kuguswa na vichochezi fulani. Watoto wengi wenye pumu pia wana wazazi na ndugu au jamaa wengine wenye pumu, jambo ambalo ni ushahidi kwamba kijenetiki ina jukumu katika pumu.
Kuna vichichezi vingi vinavyoweza kutokea, na watoto wengi huitikia vichache tu. Kwa baadhi ya watoto, vichochezi maalum vya milipuko ya moto haviwezi kutambuliwa.
Vianzishi vyote husababisha mwitikio sawa. Seli fulani katika njia ya hewa hutoa kemikali. Dawa hizi za kulevya
Husababisha njia za hewa kuvimba
Husisimua seli za misuli kwenye kuta za njia za hewa ili zikaze
Kuongeza uzalishaji wa kamasi kwenye njia za hewa
Jinsi Njia za Hewa Zinavyokuwa Nyembamba
Wakati wa shambulio la pumu, tabaka la misuli laini hupata mkazo na kusababisha njia za hewa kuwa nyembamba. Safu ya kati huvimba kwa sababu ya uvimbe, na kamasi nyingi hutolewa. Katika baadhi ya sehemu za njia ya hewa, kamasi huunda viziba ambavyo karibu au kabisa huziba njia ya hewa. |
Kila moja ya majibu haya huchangia kupungua ghafla kwa njia za hewa (shambulio la pumu). Kwa watoto wengi, njia za hewa hurudi katika hali ya kawaida kati ya mashambulizi ya pumu. Kusisimua mara kwa mara kwa kemikali hizi huongeza uzalishaji wa kamasi kwenye njia za hewa, husababisha kukatika kwa seli zinazofunika njia za hewa, na kupanua seli za misuli kwenye kuta za njia za hewa.
Vichochezi vya Kawaida vya Pumu
Vichochezi | Mifano |
|---|---|
Mizio | Vumbi au wadudu wadogo waharifu, ukungu, chavua, mba za wanyama, kinyesi cha mende, wanyama kipenzi, na manyoya |
Mazoezi (yanayoitwa msongamano wa broncho unaosababishwa na mazoezi) | Hasa mazoezi katika hewa baridi au kavu |
Vichokozi | Moshi wa kuvuta moja kwa moja na moshi wa kuvuta kwa njia isiyo ya moja kwa moja kutoka kwa tumbaku, bangi, au kokeni; moshi wa kuni; hewa baridi; mafusho yanayokera kutoka kwa manukato, bidhaa za kusafisha, mishumaa yenye harufu, na uchafuzi wa hewa; harufu kali |
Maambukizi ya virusi vya kupumua* | Katika watoto wadogo: Virusi vya kupumua vya syncytial (RSV), virusi vya mafua ya kawaida (rhinovirus), maambukizi ya virusi vya parainfluenza Kwa watoto wakubwa: Maambukizi ya njia ya juu ya upumuaji (hasa na virusi vya rhinovirus) na nimonia |
Nyingine | Hisia (kama vile wasiwasi, hasira, na msisimko) Kulia au kucheka kwa moyo wote Aspirini na dawa nyingine zisizo za steroidi za kupunguza uchochezi (NSAIDs) |
* Maambukizi ya virusi ndiyo vianzishi vya kawaida kwa watoto. | |
Viashiria vya Hatari vya Pumu kwa Watoto
Madaktari hawaelewi kikamilifu kwa nini baadhi ya watoto hupata pumu, lakini mambo kadhaa ya hatari yanatambuliwa:
Sababu za kijenetiki
Sababu zinazohusiana na ujauzito, kuzaliwa, na kipindi cha utoto wa mapema
Hali za mazingira
Kuathiriwa na kizio
Maambukizi ya virusi
Mlo
Ikiwa mmoja au wazazi wote wawili wana pumu, hatari ya pumu huongezeka kwa watoto wao. (Tazama pia Visababishi vya Pumu kwa watu wazima.)
Watoto ambao mama zao walivuta sigara wakati wa ujauzito wanaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Pumu pia imehusishwa na mambo mengine yanayomhusu mama, kama vile umri mdogo wa mama, lishe duni wakati wa ujauzito, na kutokunyonyesha mtoto (kunyonyesha kwa maziwa ya mama). Kabla ya wakati na uzito mdogo wa kuzaliwa pia ni sababu za hatari.
Nchini Marekani, watoto katika mazingira ya mijini wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu, hasa ikiwa wanatoka katika makundi ya chini ya kiuchumi na kijamii. Ingawa halieleweki kikamilifu, inaaminika kwamba hali duni ya maisha, uwezekano mkubwa wa kuathiriwa na vichochezi, na upatikanaji mdogo wa huduma za afya huchangia kuongezeka kwa matukio ya pumu katika makundi haya. Pumu huathiri asilimia kubwa ya watoto Weusi na Waporconia wasio Wahispania nchini Marekani.
Watoto ambao hukabiliwa na viwango vya juu vya mizio fulani, kama vile wadudu wadogo waharifu wa vumbi au kinyesi cha mende, katika umri mdogo wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Hata hivyo, madaktari wamegundua kuwa pumu ni ya kawaida zaidi miongoni mwa watoto wanaoishi katika mazingira safi sana na yenye usafi ambapo wanakabiliwa na magonjwa machache ya kuambukiza kuliko watoto wanaoishi katika mazingira ambapo wanakabiliwa na magonjwa mengi ya kuambukiza. Hivyo, madaktari wanafikiri kwamba labda kuathiriwa na vitu na maambukizi utotoni kunaweza kusaidia mfumo wa kingamwili wa watoto kujifunza kutoitikia kupita kiasi vichochezi.
Watoto wengi wanaopata shambulio la pumu au ambao wamelazwa hospitalini kwa sababu ya pumu wana maambukizi ya virusi (kawaida mafua ya kawaida) Watoto walio na bronkiolaitisi katika umri mdogo mara nyingi huendeleza njia za hewa zilizo nyeti sana (zinazoathirika kirahisi) na hukorota wanapopata maambukizi ya virusi baadaye. Kukorota mwanzoni kunaweza kutafsiriwa kama pumu. Kwa watoto kama hao, kupkorota kunakorudia mara nyingi huitwa ugonjwa wa njia za hewa zinazoathirika kirahisi na madaktari kabla ya utambuzi rasmi wa pumu kufanywa.
Lishe inaweza kuwa sababu ya hatari. Watoto ambao hawatumii vitamini C na E vya kutosha na asidi ya mafuta ya omega-3 au ambao wana unene kupita kiasi wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata pumu.
Dalili za Pumu kwa Watoto
Kadri njia za hewa zinavyopungua wakati wa shambulio la pumu, mtoto hupata ugumu wa kupumua, kubana kifua, na kukohoa, kwa kawaida huambatana na kukorota. Kukorota ni sauti ya juu ambayo husikika zaidi mtoto anapovuta pumzi nje. Katika hali mbaya, kukorota kunaweza kusikika mtoto anapovuta pumzi ndani pia.
Hata hivyo, si mashambulizi yote ya pumu husababisha kukorota. Pumu ya kiwango cha chini, hasa kwa watoto wadogo sana, inaweza kuonekana tu kwa kukohoa (wakati mwingine huitwa pumu ya aina ya kikohozi). Baadhi ya watoto wakubwa wenye pumu ya kiwango cha chini huwa na tabia ya kukohoa tu wanapofanya mazoezi au wanapopata hewa baridi.
Katika shambulio kali, kupumua kunakuwa vigumu kuonekana, kukorota huongezeka kwa sauti, mtoto hupumua kwa kasi zaidi na kwa juhudi kubwa zaidi, na mbavu huonekana wazi mtoto anapovuta pumzi ndani.
Kwa mashambulizi makali sana, mtoto hupumua kwa shida na kukaa wima, akiinama mbele. Ngozi huwa na jasho na bluu kwa watoto wenye ngozi nyeupe au kijivu kwa watoto wenye ngozi nyeusi. Watoto ambao hupata mashambulizi makali mara kwa mara wakati mwingine hupungua ukuaji, lakini ukuaji wao kwa kawaida huwa sawa na ule wa watoto wengine wanapokua.
Katika shambulio kali sana la pumu, watoto wanaweza wasipkorote kwa sababu kuna hewa kidogo sana inayopita hata kutoa kelele. Madaktari wanaweza kuiita hii kifua kimya, ambacho kinaweza kutishia maisha.
Utambuzi wa Pumu kwa Watoto
Kukorota na historia ya familia ya pumu au mzio
Vipimo vya utendaji wa mapafu na vipimo vya kupumua
Wakati mwingine upimaji wa mzio
Mara chache, upigaji picha wa kifua (kwa mfano, kwa eksirei)
Daktari anashuku pumu kwa watoto ambao wana vipindi vya kukorota mara kwa mara, haswa wanafamilia wanapojulikana kuwa na pumu au mizio. Hata hivyo, pumu ni moja tu kati ya kadhaa sababu za kukorota.
Watoto wenye vipindi vya kichefuchefu cha kukorota wanaweza kupimwa matatizo mengine, kama vile sisti fibrosisi au refluksi gastroesofajia. Watoto wakubwa wakati mwingine hufanyiwa vipimo vinavyotumika kupima jinsi mapafu yanavyofanya kazi vizuri (vipimo vya utendaji kazi wa mapafu). Kwa watoto wengi wenye pumu, utendaji kazi wa mapafu ni wa kawaida kati ya milipuko ya mapafu.
Spirometria hutumia kompyuta (yaani, spiromita) kupima na kurekodi utendaji wa mapafu. Kupumua kwa kawaida na kwa kulazimishwa kunaonyeshwa kwa michoro kwenye kifuatiliaji.
ASTIER/BSIP/MAKTABA YA PICHA YA SAYANSI
Watoto wakubwa au vijana wanaojulikana kuwa na pumu mara nyingi hutumia kipimo cha mtiririko wa kilele (kifaa kidogo cha mkononi kinachorekodi jinsi mtu anavyoweza kutoa hewa kwa kasi) ili kupima kiwango cha kupungua kwa njia ya hewa. Kifaa hiki kinaweza kutumika nyumbani. Madaktari na wazazi wanaweza kutumia kipimo hiki kutathmini hali ya mtoto wakati wa shambulio na kati ya mashambulizi. Madaktari wanaweza pia kuangalia utendaji kazi wa mapafu wakati wa shambulio kwa kutumia spiromita (kifaa cha mdomo na mrija uliounganishwa na kifaa cha kurekodi kinachotumika kupima mtiririko wa hewa kwenye mapafu). Eksirei kwa kawaida hazifanywi wakati wa shambulio kwa watoto wanaojulikana kuwa na pumu isipokuwa shambulio ni kali au madaktari wanashuku tatizo lingine kama vile pafu lililopungua.
Madaktari wakati mwingine hufanya upimaji wa mzio ili kusaidia kubaini vichochezi vinavyoweza kutokea.
Eksirei za kifua mara chache huhitajika kwa utambuzi wa pumu kwa watoto. Kwa kawaida, mionzi ya eksirei hufanywa tu ikiwa madaktari wanafikiri kwamba dalili za mtoto zinaweza kusababishwa na tatizo tofauti, kama vile nimonia.
Matibabu ya Pumu kwa Watoto
Kwa mashambulizi ya ghafla, dawa za kupanua njia za hewa na wakati mwingine steroidi (pia huitwa glukokotikoidi au kotikosteroidi)
Kwa pumu ya muda mrefu, steroidi za kuvuta (wakati mwingine huunganishwa na dawa za kupanua njia za hewa) na huenda pia dawa zinazorekebisha leukotrini
Matibabu hutolewa ili kutatua mashambulizi ya ghafla (ya papo hapo) na wakati mwingine kuzuia mashambulizi.
Watoto ambao hupata mashambulizi madogo na yasiyo ya kawaida kwa kawaida huchukua dawa wakati wa shambulio pekee. Watoto ambao hupata mashambulizi ya mara kwa mara au makali zaidi pia wanahitaji kutumia dawa hata wakati hawana mashambulizi. Dawa tofauti hutumika kulingana na marudio na ukali wa mashambulizi. Watoto wenye mashambulizi yasiyotokea mara kwa mara na ambayo si makali kwa kawaida hutumia dozi ndogo ya steroidi ya kuvuta au dawa ya kurekebisha leukotrini (kama vile montelukast au zafirlukast) kila siku ili kusaidia kuzuia mashambulizi. Dawa hizi hupunguza uvimbe kwa kuzuia kutolewa kwa kemikali zinazosababisha kuvimba kwa njia za hewa.
Mashambulizi ya papo hapo (mashambulizi ya ghafla)
Matibabu ya shambulio la pumu kali hujumuisha:
Kufungua njia za hewa (kupunguka kwa bronchi)
Kusitisha uvimbe
Dawa mbalimbali za kuvuta pumzi hufungua njia za hewa. Dawa hizi huitwa bronkodailata (tazama Kutibu Mashambulio ya Pumu). Mifano ya kawaida ni albuterol na ipratropium. Madaktari hawapendekezi kutumia vidhibiti bronchodilator vinavyofanya kazi kwa muda mrefu, kama vile salmeterol na formoterol, kama matibabu pekee kwa watoto.
Watoto na vijana wanapaswa kutumia kivuta pumzi cha kipimo kilichopimwa chenye kifaa cha kugawa au chumba kinachoshikilia vali (tazama mchoro ). Kipenyo huboresha uwasilishaji wa dawa kwenye mapafu na hupunguza uwezekano wa madhara.
Watoto wachanga na watoto wadogo sana wakati mwingine wanaweza kutumia kifaa cha kuvuta pumzi na kuachia nafasi ikiwa wameweka barakoa ya ukubwa wa mtoto.
Watoto ambao hawawezi kutumia vivuta pumzi wanaweza kupokea dawa za kuvuta pumzi nyumbani kupitia barakoa iliyounganishwa na nebulizer (kifaa kidogo kinachotengeneza ukungu wa dawa kwa kutumia hewa iliyoshinikizwa). Vipumuaji na vipulizio vya kutolea dawa vinafaa pia katika kusambaza dawa, lakini wazazi wengi wanaona kipulizio na kipima nafasi ni rahisi zaidi na rahisi kutumia.
Picha hii inaonyesha mtoto anayetumia kipulizio. Kifaa hiki hubadilisha dawa ya kimiminika kuwa ukungu ambao unaweza kuvutwa kwa urahisi. Mtoto hupumua dawa kupitia barakoa ya uso iliyounganishwa. Hii huruhusu dawa kufika moja kwa moja kwenye mapafu.
sushytska/stock.adobe.com
Albuterol pia inaweza kumezwa kupitia mdomo kama kimiminika, lakini njia hii haina ufanisi mkubwa na inaweza kuwa na madhara zaidi kuliko kuvuta pumzi na kwa kawaida hutumika tu kwa watoto wachanga ambao hawana vipulizio na ni wadogo sana kutumia kipumuaji. Watoto walio na mashambulizi makali kiasi wanaweza pia kupewa steroidi kupitia mdomo au sindano.
Watoto wenye mashambulizi makali sana hutibiwa hospitalini kwa kutumia dawa za kupanua njia za hewa zinazotolewa kupitia nebuliza au kipumuaji angalau kila dakika 20 mwanzoni. Madaktari wanaweza kuhitaji kutoa sindano za epinefrini au terbutalini (dawa za kupanua njia za hewa) kwa watoto wenye mashambulizi makali sana ikiwa dawa za kuvuta hazifanyi kazi kwa haraka vya kutosha. Madaktari kwa kawaida hutoa steroidi kupitia mdomo na wanaweza pia kutoa steroidi kupitia mshipa kwa watoto wanaopata shambulio kali sana.
Jinsi ya Kutumia Kivuta Pumzi Chenye Vipimo vya Dozi kwa Kifaa cha kutia nafasi
|
Pumu ya Muda Mrefu
Matibabu ya pumu sugu yanajumuisha:
Kutumia steroidi za kuvuta na ikiwezekana dawa nyingine zinazodhibiti uvimbe kila siku
Kutumia kipumuaji kabla ya mazoezi
Watoto wachanga na watoto walio chini ya umri wa miaka 5 wanaohitaji matibabu zaidi ya mara 2 kwa wiki, walio na pumu ya kudumu zaidi, au walio katika hatari ya kupata mashambulizi ya mara kwa mara au makali zaidi wanapaswa kupokea matibabu ya kila siku ya kupunguza uvimbe kwa kutumia steroidi za kuvuta. Watoto hawa wanaweza pia kupewa dawa ya ziada kama vile kirekebisha leukotrieni (montelukasti au zafirlukasti), au bronkodailata ya muda mrefu wa kufanya kazi (ambayo hutolewa kila wakati pamoja na steroidi ya kuvuta kwenye kifaa cha kuvutia dawa cha mchanganyiko). Dawa huongezwa au kupunguzwa baada ya muda ili kufikia udhibiti bora wa dalili za pumu za mtoto na kuzuia mashambulizi makali. Ikiwa dawa hizi hazizuii mashambulizi makali, watoto wanaweza kuhitaji kutumia steroidi kupitia mdomo.
Watoto wanaopata mashambulio wakati wa mazoezi kwa kawaida huvuta dozi ya bronkodailata (kama vile albuterol) muda mfupi kabla ya kufanya mazoezi.
Watoto ambao pumu yao husababishwa na aspirini au dawa nyingine za kupunguza uvimbe zisizo za steroidi za (NSAIDs) wanapaswa kuepuka kutumia dawa hizi.
Kwa sababu pumu ni tatizo la muda mrefu lenye matibabu mbalimbali, madaktari hufanya kazi na wazazi na watoto ili kuhakikisha wanaelewa tatizo hilo vizuri iwezekanavyo. Vijana na watoto wadogo waliokomaa wanapaswa kushiriki katika kuandaa mipango yao ya usimamizi wa pumu na kuanzisha malengo yao wenyewe ya tiba ili kuboresha uzingatiaji wa matibabu. Wazazi na watoto wanapaswa kujifunza jinsi ya kubaini ukali wa shambulio, wakati wa kutumia dawa na kipimo cha mtiririko wa kilele, wakati wa kumwita daktari, na wakati wa kwenda hospitalini.
Wazazi na madaktari wanapaswa kuwajulisha wauguzi wa shule, watoa huduma za watoto, na watu wazima wengine wanaofaa kuhusu tatizo la mtoto na dawa zinazotumika. Baadhi ya watoto wanaweza kuruhusiwa kutumia vivuta pumzi shuleni inapohitajika, na wengine lazima wasimamiwe na muuguzi wa shule.
Ubashiri wa Pumu kwa Watoto
Watoto wengi huacha kuwa na pumu wanapokua. Hata hivyo, takriban mtoto 1 kati ya 3 huendelea kuwa na mashambulizi ya pumu au dalili za pumu hupotea kisha hurudi tena (hali hii huitwa kurudia kwa ugonjwa) watoto wanapokuwa wakubwa. Watoto walio na pumu kali wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu wanapokuwa watu wazima. Vihatarishi vingine vya kuendelea kwa pumu (hasa hadi utu uzima) na kurudia kwa ugonjwa ni pamoja na kuwa wa jinsia ya kike, kuvuta sigara, kupata pumu katika umri mdogo, na kuwa na usikivu kwa vumbi la wadudu wadogo waharifu.
Ingawa pumu husababisha idadi kubwa ya vifo kila mwaka, vingi kati ya hivi vinaweza kuzuiwa kwa matibabu. Kwa hivyo, ubashiri ni mzuri kwa watoto ambao wanapata matibabu na ambao wanaweza kufuata mpango wao wa matibabu.
Kinga ya Pumu kwa Watoto
Bado haijulikani jinsi ya kumzuia mtoto mwenye historia ya familia ya pumu kupata pumu. Hata hivyo, kuna ushahidi kwamba watoto wa akina mama waliovuta sigara wakati wa ujauzito wana uwezekano mkubwa wa kupata pumu. Hivyo, wanawake wajawazito hawapaswi kuvuta sigara, hasa ikiwa kuna historia ya familia ya pumu.
Kwa upande mwingine, kuna mambo mengi yanayoweza kufanywa ili kuzuia dalili au mashambulizi ya pumu kwa watoto ambao wana pumu.
Kuongezeka kwa pumu mara nyingi inaweza kuzuiwa kwa kuepuka au kujaribu kudhibiti chochote kinachoanzisha mashambulizi ya mtoto fulani. Watoto wenye mzio wanapaswa kuondolewa vitu vifuatavyo kutoka chumbani mwao:
Mito ya manyoya
Mazulia na matambara
Mapazia/mazulia
Samani zilizopambwa kwa kitambaa
Vinyago laini au vilivyojazwa
Wanyama kipenzi
Vyanzo vingine vinavyoweza kusababisha wadudu wa vumbi na mizio
Njia nyingine za kupunguza mizio ni pamoja na
Kutumia mito ya nyuzi za sintetiki na vifuniko visivyopitisha vumbi vya magodoro vinavyokinga dhidi ya vimelea vya vumbi
Kuosha shuka, foronya na blanketi mara kwa mara kwa maji ya moto
Kutumia viondoa unyevunyevu kwenye vyumba vya chini ya ardhi na katika vyumba vingine vyenye unyevunyevu hafifu ili kupunguza ukungu
Kutumia mvuke kusafisha nyumba ili kupunguza mizio vya wadudu wa vumbi
Kuweka nyumba safi na kudhibiti/kuangamiza wadudu kama vile mende na panya
Kuondoa uvutaji sigara nyumbani
Kutumia kichujio cha hewa chenye ufanisi wa juu (HEPA) kuondoa alajeni zinazozunguka hewani
Moshi wa tumbaku unaotumiwa na mtu mwingine mara nyingi huzidisha dalili kwa watoto wenye pumu, kwa hivyo ni muhimu kuondoa uvutaji sigara angalau katika maeneo ambayo mtoto hutumia muda.
Vianzishi vingine, kama vile harufu kali, moshi unaokera, halijoto ya baridi, na unyevunyevu mwingi, vinapaswa pia kuepukwa au kudhibitiwa inapowezekana.
Kwa sababu mazoezi ni muhimu sana kwa ukuaji wa mtoto, madaktari huwahimiza watoto kudumisha shughuli za kimwili, mazoezi, na ushiriki wa michezo na kutumia dawa ya pumu mara moja kabla ya kufanya mazoezi inapohitajika.
Sindano za mzio (tiba ya kinga)
Ikiwa kisababishi fulani cha mzio hakiwezi kuepukwa, daktari anaweza kujaribu kumzoesha mtoto kwa kumpa sindano za mzio, ambazo zinaweza kuongeza ustahimilivu wa mfumo wa kingamwili dhidi ya vichocheo vya pumu vya mazingira (kama vimelea vya vumbi, chavua, na wanyama wa kufugwa).
Sindano za mzio kwa kawaida huwa na ufanisi zaidi kwa watoto kuliko watu wazima. Ikiwa dalili za mzio (ikiwa ni pamoja na zile za pumu ya mzio) hazipungui kwa kiasi kikubwa baada ya miezi 24, sindano hizo kwa kawaida husitishwa. Ikiwa dalili zitapungua, sindano zinapaswa kuendelea kwa miaka 3 au zaidi. Muda bora wa kuendelea na sindano hizi haujulikani wazi, lakini madaktari wengi hutoa sindano za mzio kwa kipindi cha jumla cha miaka 3 hadi 5.
