Bronchopulmonary dysplasia ni ugonjwa sugu wa mapafu kwa watoto waliozaliwa unaosababishwa na matumizi ya muda mrefu ya kifaa cha kupumulia (mashine inayosaidia hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu) au aina nyingine za usaidizi wa kupumua, hitaji la muda mrefu la oksijeni ya ziada, au vyote viwili.
Ugonjwa huu mara nyingi hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, wenye ugonjwa mbaya wa mapafu, waliohitaji kifaa cha kupumulia au oksijeni kwa muda mrefu, au ambao hawana vifuko vya hewa vinavyokua vya kutosha kwenye mapafu yao.
Kupumua kunaweza kuwa kwa kasi, kwa shida, au vyote viwili na ngozi na/au midomo inaweza kuwa ya bluu, hafifu au kijivu, zote ambazo ni ishara za kuendelea kuhitaji oksijeni au kifaa cha kupumulia.
Utambuzi huo unategemea jinsi mtoto anavyopumua, eksrei za kifua, na muda ambao mtoto alihitaji oksijeni ya ziada, kifaa cha kupumulia, au vyote viwili.
Matibabu ni pamoja na kutoa oksijeni ya ziada, kutumia kifaa cha kupumua au aina nyingine ya usaidizi wa kupumua ikiwa ni lazima, kutoa lishe bora, na kutoa dawa ikiwa ni lazima.
Watoto wengi wachanga wenye ugonjwa huu huishi.
Mara tu watoto wachanga walioathiriwa wanaporuhusiwa kutoka hospitalini, hawapaswi kuwa karibu na moshi wa sigara au moshi kutoka kwenye kikanza cha hewa au jiko la kuni.
Nirsevimab (au palivizumab ikiwa nirsevimab haipatikani) hutolewa kwa watoto wanaofaa ili kulinda dhidi ya virusi vya upumuaji vya syncytial (RSV), maambukizi ya kawaida ya upumuaji.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) ni ugonjwa sugu wa mapafu ambao hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati (kwa kawaida waliozaliwa kabla ya wiki 32 za ujauzito) na walikuwa na ugonjwa mbaya wa mapafu (kama vile ugonjwa wa shida ya kupumua) au maambukizi (kama vile maambukizi ya ndani ya amniotiki au sepsis). BPD huathiri watoto wachanga hasa waliohitaji matibabu ya kifaa cha kupumulia (mashine inayosaidia hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu), oksijeni ya ziada, au vyote viwili kwa zaidi ya wiki chache baada ya kuzaliwa. Watoto wa kiume na wachanga ambao mama zao huvuta sigara pia wako katika hatari kubwa ya kupata BPD.
BPD pia inaweza kutokea kama tatizo linalotokana na mashine ya shinikizo la njia ya hewa linaloendelea (CPAP). CPAP ni mbinu inayowaruhusu watoto wachanga kupumua wenyewe huku wakipokea hewa yenye shinikizo kidogo au oksijeni kupitia mirija inayowekwa kwenye pua zao.
Tishu dhaifu za mapafu zinaweza kujeruhiwa wakati vifuko vya hewa vinaponyooshwa kupita kiasi na kifaa cha kupumulia au kwa shinikizo linalotolewa kupitia CPAP, au vinapopata viwango vya juu vya oksijeni kwa muda mrefu. Matokeo yake, mapafu huvimba, na majimaji ya ziada hujikusanya ndani ya mapafu. Watoto wachanga walioathiriwa huenda wasipate idadi ya kawaida ya vifuko vya hewa.
Watoto waliozaliwa kwa wakati kamili ambao wana ugonjwa wa mapafu mara kwa mara hupata BPD.
Dalili za Ukuaji usio wa kawaida wa tishu za Bronkopulmonari
Watoto waliozaliwa majuzi walioathiriwa kwa kawaida hupumua kwa kasi na wanaweza kuwa na dalili za shida ya kupumua, kama vile kuvuta ndani kifua cha chini wakati wa kupumua, na viwango vya chini vya oksijeni katika damu. Kiwango cha chini cha oksijeni katika damu husababisha rangi ya ubluu wa ngozi na/au midomo (sianosisi). Kwa watoto waliozaliwa karibuni wenye ngozi nyeusi, ngozi inaweza kuonekana kama bluu, kijivu, au nyeupe, na mabadiliko haya yanaweza kuonekana kwa urahisi zaidi kwenye utando wa kamasi ulio ndani ya mdomo, pua na kope.
Dalili na ishara hizi zote zinaashiria kwamba mtoto mchanga bado anahitaji oksijeni ya ziada au kifaa cha kupumulia.
Utambuzi wa Ukuaji usio wa kawaida wa tishu za Bronkopulmonari
Hataji la muda mrefu la oksijeni ya ziada na/au kifaa cha kupumulia au CPAP
Eksirei ya kifua
Utambuzi wa bronchopulmonary dysplasia hushukiwa kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati, ambao wametumia kifaa cha kupumulia na/au oksijeni ya ziada au CPAP kwa muda mrefu (kwa ujumla kwa wiki au miezi kadhaa), ambao wana dalili za shida ya kupumua, na ambao bado wanaweza kuhitaji oksijeni ya ziada.
Jambo muhimu zaidi la kuthibitisha utambuzi ni kama mtoto mchanga anaendelea kuhitaji usaidizi wa kupumua (oksijeni, CPAP, kifaa cha kupumulia, au aina nyingine ya usaidizi) katika umri wa wiki 36 uliosahihishwa. Umri uliosahihishwa unategemea jinsi mtoto mchanga alivyozaliwa kabla ya wakati na umri halisi (umri makuzi). Umri uliosahihishwa huhesabiwa kwa kuchukua umri halisi wa mtoto katika wiki (idadi ya wiki tangu tarehe ya kuzaliwa) na kutoa idadi ya wiki ambazo mtoto alikuwa njiti. Kwa mfano, mtoto mchanga aliyezaliwa katika wiki 32 za ujauzito alizaliwa wiki 8 kabla ya wakati. Ikiwa mtoto mchanga sasa ana umri wa wiki 16 (miezi 4 tangu kuzaliwa), umri uliosahihishwa ni wiki 8.
Watoto wachanga ambao wamehitaji oksijeni ya ziada na/au kifaa cha kupumulia au CPAP kwa angalau siku 28 za kwanza za maisha na bado wana matatizo ya kupumua wanaweza pia kutambuliwa kuwa na BPD hata kama hawahitaji usaidizi wa kupumua katika umri wa wiki 36 uliosahihishwa.
Utambuzi huo unathibitishwa na matokeo ya eksrei ya kifua.
Uzuiaji wa Ukuaji usio wa kawaida wa tishu za Bronkopulmonari
Baada ya kujifungua, watoto wengi waliozaliwa kabla ya wakati wanahitaji oksijeni au usaidizi mwingine wa kupumua ili kuwasaidia kupumua (angalia Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Waliozaliwa Majuzi). Aina za usaidizi wa kupumua zinaweza kujumuishaCPAP, ambapo mirija ya pua hutumika kutoa shinikizo linalosaidia kuweka vifuko vya hewa vya mapafu wazi; kifaa cha kupumulia cha shinikizo kisichoingizwa ndani ya koo (pia huitwa mashine ya kupumulia ya pua) (NIPPV), ambapo shinikizo hutolewa mara kwa mara kupitia mirija ya pua au barakoa ya uso; na muunganisho kwenye kifaa cha kupumulia, ambapo mrija wa kupumulia huwekwa na mashine hupumua kwa sehemu au kikamilifu kwa mtoto aliezaliwa majuzi.
Ili kuzuia au kupunguza ugonjwa sugu wa mapafu, aina ya usaidizi wa kupumua inayowezekana zaidi hutumika kama vile kiwango cha chini kabisa cha oksijeni na shinikizo la chini kabisa linalowezekana. Watoto waliozaliwa karibuni huondolewa kwenye mashine za kupumua na oksijeni mapema iwezekanavyo. Dawa zinazochochea kupumua, kama vile kafeini, zinazotolewa mapema zinaweza kuwasaidia watoto waliozaliwa majuzi kuepuka kifaa cha kupumulia au kuacha kukihitaji mapema iwezekanavyo.
Kuzuia bronchopulmonary dysplasia kunaweza kuanza kabla mtoto hajazaliwa. Kuongeza muda wa ujauzito, hata kama ni kwa siku chache hadi wiki chache tu, na kumpa mama steroidi (wakati mwingine huitwa glucocorticoids au kortikosteroidi) ili kusaidia mapafu ya mtoto kukomaa haraka kunaweza kupunguza ukali wa ugonjwa wa mapafu kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati (ugonjwa wa shida ya kupumua). Hatua hizi hupunguza hitaji la usaidizi wa kupumua na oksijeni na, hivyo, hatari na ukali wa BPD.
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wanaweza kuzaliwa kabla ya mapafu yao kutengeneza kipunguza mkazo wa uso, dutu inayofunika ndani ya vifuko vya hewa na kuruhusu vifuko vya hewa kubaki wazi. Kipunguza mkazo wa uso kinachokosekana kinaweza kusababisha ugonjwa wa shida ya kupumua na utendaji mbaya wa mapafu, na hivyo kuongeza hatari ya kupata BPD. Ili kusaidia kuzuia ugonjwa wa shida ya kupumua, baada ya kuzaliwa, baadhi ya watoto wachanga hupewa dawa ya kipunguza mkazo wa uso. Hii pia itapunguza hitaji la usaidizi wa kupumua na, hivyo, hatari na ukali wa bronchopulmonary dysplasia.
Wakati mwingine, steroidi pia hutolewa ili kusaidia kuzuia ukuaji wa BPD.
Matibabu ya Ukuaji usio wa kawaida wa tishu za Bronkopulmonari
Oksijeni ya ziada au kifaa cha kupumulia ikiwa inahitajika
Kalori zilizoongezeka kwa mtoto aliyezaliwa majuzi
Wakati mwingine dawa za kukojoza na uzuiaji wa uywaji wa majimaji
Wakati mwingine steroidi
Nirsevimab (au palivizumab ikiwa nirsevimab haipatikani) ili kuzuia maambukizi ya virusi vya upumuaji vya syncytial (RSV), na chanjo ya homa ya mafua
Madaktari hutambua maambukizi ya mapafu na kuyatibu inavyohitajika.
Kwa sababu uingizaji hewa na oksijeni ya ziada huweza kuumiza mapafu, madaktari hujaribu kuwaondoa watoto waliozaliwa majuzi kutoka kwenye vifaa vya kupumulia, CPAP, au NIPPV haraka iwezekanavyo na kupunguza matumizi ya oksijeni ya ziada.
Lishe bora ni muhimu ili kusaidia mapafu ya mtoto aliyezaliwa majuzi kukua na kuweka tishu mpya ya mapafu katika hali nzuri. Watoto waliozaliwa majuzi hulishwa idadi kubwa ya kalori kila siku ili kusaidia mapafu yao kupona na kukua.
Kwa sababu majimaji huweza kujikusanya kwenye mapafu yaliyovimba, wakati mwingine unywaji wa majimaji kila siku hupunguzwa. Dawa za kukojoza zinaweza kutumika kusaidia figo za mtoto aliezaliwa majuzi kuondoa majimaji ya ziada kwenye mkojo.
Steroids wakati mwingine hutolewa. Huenda zikavutwa kama hewa au zikatolewa kwa mdomo au kwa mshipa ili kusaidia kutibu BPD. Kwa sababu ya madhara yanayoweza kutokea kwenye moyo, macho, na ubongo, dawa hizi hazitolewi mara kwa mara.
Watoto waliozaliwa majuzi ambao wana bronchopulmonary dysplasia iliyoendelea wanaweza kuhitaji oksijeni ya ziada inayoendelea. Ikiwa kifaa cha kupumulia kinahitajika kwa muda mrefu, wanaweza kuhitaji mrija wa kupumulia uingizwe kupitia uwazi uliotengenezwa kwa upasuaji kwenye koromeo inayoitwa tracheostomy.
Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, watoto wachanga walio na BPD hawapaswi kuathiriwa na moshi wa sigara au moshi kutoka kwa kikanza cha hewa au jiko la kuni. Wanapaswa kulindwa iwezekanavyo dhidi ya maambukizi kutoka kwa watu walio na maambukizi ya njia ya juu ya upumuaji.
Nirsevimab na palivizumab ni dawa mbili zenye kingamwili dhidi ya RSV. Dawa hizi zinapatikana katika Marekani kwa ajili ya kuzuia RSV kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Hata hivyo, palivizumab hutolewa tu ikiwa nirsevimab haipatikani (angalia pia Uzuiaji wa RSV).
Watoto wachanga zaidi ya miezi 6 wanapaswa pia kupokea chanjo ya homa ya mafua (mafua).
Ubashiri wa Ukuaji usio wa kawaida wa tishu za Bronkopulmonari
Ingawa watoto wachanga wachache wenye BPD kali sana hufa hata baada ya miezi kadhaa ya huduma, watoto wengi huishi.
Watoto wachanga walio na BPD wako katika hatari kubwa ya kupata pumu baadaye maishani pamoja na maambukizi ya mapafu kama vile bronchiolitis au nimonia. Watoto wachanga walio na BPD pia wako katika hatari kubwa ya kuwa na matatizo ya ukuaji, kupooza kwa ubongo na ulemavu wa kiakili.
