Ugonjwa wa shida ya kupumua ni ugonjwa wa mapafu kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati ambapo vifuko vya hewa kwenye mapafu yao havibaki wazi kwa sababu dutu inayofunika vifuko vya hewa, inayoitwa kipunguza mkazo wa uso, haitoshi au haifanyi kazi ipasavyo.
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa shida ya kupumua.
Watoto waliozaliwa walioathiriwa wana shida kubwa ya kupumua na wanaweza kuonekana wakiwa ubluu au ukijivu kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni kwenye damu.
Utambuzi huo unategemea ugumu wa kupumua, viwango vya oksijeni kwenye damu, na matokeo ya eksrei ya kifua.
Oksijeni hutolewa, mashine ya shinikizo la njia ya hewa linaloendelea inaweza kutumika kuweka vifuko vya hewa vikiwa wazi, na kifaa cha kupumulia kinaweza kuhitajika ikiwa kupumua kutakuwa kugumu sana kwa mtoto aliyezaliwa.
Wakati mwingine kipunguza mkazo wa uso hutolewa hadi watoto waliozaliwa waanze kutoa kipunguza mkazo wa juu chao cha kutosha.
Ikiwa viwango vya chini vya oksijeni katika damu haviwezi kuboreshwa kwa matibabu, ugonjwa huo unaweza kusababisha uharibifu wa ubongo au kifo.
Ikiwa kijusi kitazaliwa kabla ya wakati, mama anaweza kudungwa sindano ya steroidi inayoongeza kasi ya kipunguza mkazo wa uso kwenye kijusi.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Shida ya upumuaji ni ugumu wa kupumua. Ili watoto waliozaliwa waweze kupumua kwa urahisi, vifuko vya hewa (alveoli) kwenye mapafu lazima viweze kubaki wazi na kujazwa hewa. Kwa kawaida, mapafu hutoa dutu inayoitwa kipinguza mkazo wa uso. Kipunguza mkazo wa juu hufunika uso wa vifuko vya hewa, ambapo hupunguza mkazo wa uso. Mkazo mdogo wa uso huruhusu vifuko vya hewa kubaki wazi katika mzunguko mzima wa kupumua.
Kwa kawaida, kijusi huanza kutoa kipunguza mkazo wa uso takribani wiki 24 za ujauzito. Kufikia kati ya wiki 34 na wiki 36 za ujauzito, kunakuwa na kipunguza mkazo wa uso cha kutosha kwenye mapafu ya kijusi ili kuruhusu vifuko vya hewa kubaki wazi. Kwa hiyo, kadiri mtoto anapozaliwa mapema, ndivyo kipunguza mkazo wa uso kinavyokuwa kidogo, na ndivyo uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa shida ya kupumua utakavyokuwa baada ya kuzaliwa.
Ugonjwa wa shida ya kupumua hutokea karibu kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati lakini pia unaweza kutokea kwa watoto waliozaliwa ambao mama yao ni mzee au alikuwa na kisukari wakati wa ujauzito. Mambo mengine ya hatari ni pamoja na kujifungua kwa upasuaji (C-section) na kuwa wa kiume.
Mara chache, ugonjwa huu husababishwa na mabadiliko katika vinasaba fulani ambavyo husababisha upungufu wa kipunguza mkazo wa uso. Aina hii ya ugonjwa wa shida ya kupumua unaosababishwa na vinasaba inaweza kutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa kwa wakati kamili pia.
Dalili za Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Wachanga
Kwa watoto waliozaliwa majuzi walioathiriwa, mapafu huwa magumu na vifuko vya hewa huwa vinashindwa kufanya kazi kabisa, na hivyo kutoa hewa kwenye mapafu. Katika baadhi ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati, mapafu yanaweza kuwa magumu sana kiasi kwamba watoto waliozaliwa majuzi hawawezi kuanza kupumua wakati wa kuzaliwa. Mara nyingi zaidi, watoto waliozaliwa majuzi hujaribu kupumua, lakini kwa sababu mapafu ni magumu sana, shida kubwa ya kupumua hutokea. Dalili za shida ya kupumua ni pamoja na:
Kupumua kwa kasi na shida kunakoonekana
Kurudi nyuma (kuvuta ndani misuli ya kifua iliyoshikamana na mbavu na chini ya mbavu wakati wa kupumua kwa kasi)
Pua kupanuka kwa mapua wakati wa kuvuta pumzi
Kuguna huku akipumua nje
Kwa sababu mapafu hayajazi hewa kwa kawaida, watoto waliozaliwa majuzi walio na ugonjwa wa shida ya kupumua wana viwango vya chini vya oksijeni katika damu yao, ambayo husababisha rangi ya bluu kwenye ngozi na/au midomo (cyanosis). Kwa watoto waliozaliwa karibuni wenye ngozi nyeusi, ngozi inaweza kuonekana kama bluu, kijivu, au nyeupe, na mabadiliko haya yanaweza kuonekana kwa urahisi zaidi kwenye utando wa kamasi ulio ndani ya mdomo, pua na kope.
Kwa muda wa saa kadhaa, shida ya kupumua huwa kali zaidi kadri misuli inayotumika kupumua inavyochoka, kiasi kidogo cha kipunguza mkazo wa uso kwenye mapafu kinapotumika kabisa, na idadi inayoongezeka ya vifuko vya hewa huanguka. Baadhi ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati na watoto wadogo (wenye uzito wa chini ya pauni 2 [kilo 1]) huenda wasiweze kuanza kupumua kabisa bila msaada. Ikiwa viwango vya chini vya oksijeni havitatibiwa, watoto waliozaliwa majuzi wanaweza kupata uharibifu wa ubongo wao na viungo vingine na wanaweza kufa.
Utambuzi wa Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Wachanga
Dalili za shida ya kupumua
Vipimo vya damu
Eksirei ya kifua
Ukuzaji wa bakteria wa damu kwenye maabara na wakati mwingine majimaji ya ubongo na uti wa mgongo
Utambuzi wa ugonjwa wa shida ya kupumua unategemea dalili za shida ya kupumua, viwango vya oksijeni kwenye damu, na matokeo yasiyo ya kawaida ya eksrei ya kifua.
Ugonjwa wa shida ya kupumua wakati mwingine unaweza kuambatana au kuwa na dalili zinazofanana na magonjwa mengine, kama vile maambukizi katika damu (sepsis) au tachypnea ya muda mfupi ya mtoto aliyezaliwa majuzi. Kwa hiyo, madaktari wanaweza kufanya vipimo vingine ili kutafuta matatizo haya. Ukuzaji wa bakteria wa damu kwenye maabara na wakati mwingine majimaji ya ubongo na uti wa mgongo huweza kufanywa ili kutafuta aina fulani za maambukizi.
Matibabu ya Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Wachanga
Wakati mwingine tiba ya kipunguza mkazo wa uso
Oksijeni na hatua za kusaidia kupumua
Madaktari hutoa kipunguza mkazo wa uso kwa watoto waliozaliwa walio na dalili za shida ya kupumua. Matibabu ya kipunguza mkazo wa uso yanaweza kurudiwa mara kadhaa wakati wa siku za kwanza za maisha ikiwa shida ya kupumua itaendelea. Kuna njia mbalimbali za kutoa kipunguza mkazo wa uso, na madaktari wanapendelea njia ambazo hazihitaji mrija wa kupumua.
Baada ya kujifungua, watoto waliozaliwa walioathiriwa wanaweza kuhitaji oksijeni ya ziada pekee au wanaweza kuhitaji oksijeni inayotolewa na mashine ya shinikizo la njia ya hewa linaloendelea (CPAP) au kifaa cha kupumulia cha shinikizo kisichoingizwa ndani ya koo (pia huitwa mashine ya kupumulia ya pua) (NIPPV). Kwa CPAP, oksijeni ya ziada hutolewa kupitia mirija iliyowekwa kwenye pua za mtoto aliyezaliwa, na katika NIPPV, oksijeni hutolewa kupitia barakoa ya uso au mirija ya pua. CPAP na NIPPV huruhusu watoto waliozaliwa kupumua wenyewe huku wakipewa oksijeni yenye shinikizo kidogo.
Hata hivyo, katika baadhi ya watoto waliozaliwa walio na ugonjwa wa shida ya kupumua, mrija wa kupumua unaweza kuhitaji kupitishwa kwenye koromeo baada ya kujifungua. Mrija huunganishwa kwenye kifaa cha kupumulia (mashine inayosaidia hewa kuingia na kutoka kwenye mapafu) ili kusaidia kupumua kwa mtoto aliyezaliwa majuzi.
Ubashiri Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Wachanga
Wakipewa matibabu, watoto wengi waliozaliwa majuzi huishi. Uzalishaji wa asili wa kipunguza mkazo wa uso huongezeka baada ya kuzaliwa. Kwa usaidizi endelevu wa kupumua, watoto waliozaliwa majuzi huanza kutoa kipunguza mkazo wa uso peke yao. Mara tu mchakato huu unapoanza, dalili ya shida ya kupumua kwa kawaida huisha baada ya muda. Hata hivyo, viwango vya chini sana vya oksijeni kwa watoto wachanga wanaosubiri matibabu yaanze au kwa watoto wachanga ambao hawana huduma ya matibabu vinaweza kusababisha uharibifu wa ubongo au viungo vingine na kusababisha kifo.
Watoto waliozaliwa majuzi ambao huzaliwa mapema sana wako katika hatari kubwa ya kupata bronchopulmonary dysplasia.
Uzuiaji wa Ugonjwa wa Shida ya Kupumua kwa Watoto Wachanga
Hatari ya ugonjwa wa shida ya kupumua hupunguzwa sana ikiwa kujifungua kunaweza kucheleweshwa kwa usalama hadi mapafu ya kijusi yatoe kipunguza mkazo wa uso cha kutosha.
Wakati ambapo kujifungua kabla ya wakati hakuwezi kuepukwa, madaktari wa uzazi wanaweza kudunga mama sindano za steroidi (wakati mwingine huitwa glucocorticoids au kortikosteroidi) betamethasone au dexamethasone. Dawa hiyo huingia kwenye damu ya kijusi kupitia kondo la nyuma na kuharakisha uzalishaji wa kipunguza mkazo wa uso kwenye kijusi. Ndani ya saa 48 baada ya sindano kuanza, mapafu ya kijusi yanaweza kukomaa hadi kiwango ambacho dalili ya shida ya kupumua ina uwezekano mdogo wa kutokea baada ya kujifungua au, ikiwa itatokea, kuna uwezekano mdogo wa kuwa na dalili hizo.
Baada ya kujifungua, madaktari wanaweza kutoa kipunguza mkazo wa uso kwa watoto waliozaliwa majuzi walio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa shida ya kupumua. Watoto waliozaliwa majuzi walio hatarini ni wale waliozaliwa kabla ya wiki 30 za ujauzito, hasa wale ambao mama zao hawakupata sindano za steroidi. Dawa ya kipunguza mkazo wa uso inaweza kuokoa maisha na kupunguza hatari ya matatizo fulani, kama vile mapafu kushindwa kufanya kazi (pneumothorax). Dawa ya kipunguza mkazo wa uso hufanya kazi kwa njia ile ile ambayo kipunguza mkazo wa uso ya asilia hufanya.
