Hyperthyroidism ni ongezeko la uzalishaji wa homoni za tezi dundumio.
Ugonjwa wa Graves ndiyo sababu ya kawaida ya uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio, lakini uvimbe (nodules) kwenye tezi ya thyroid au uvimbe wa tezi hiyo, dawa, na maambukizi pia vinaweza kuwa sababu.
Dalili hutegemea umri wa mtoto lakini kwa kawaida hujumuisha kuharakisha utendaji kazi wa mwili.
Utambuzi unatokana na vipimo vya damu na vipimo vya upigaji picha.
Matibabu kwa kawaida hujumuisha dawa za kurekebisha tezi dundumio na vizuizi vya beta.
Tezi dundumio ni tezi ya endokrini iliyoko kwenye shingo. Tezi za endokrini hutoa homoni kwenye mtiririko wa damu. Homoni ni kemikali tarishi zinazoathiri utendaji wa sehemu nyingine ya mwili.
Tezi dundumio hutoa homoni ya dundumio. Homoni ya dundumio hudhibiti kasi ya umetaboli wa mwili, ikiwa ni pamoja na jinsi moyo unavyopiga kwa kasi na jinsi mwili unavyodhibiti halijoto. Endapo tezi dundumio inatoa homoni nyingi sana ya tezi, kazi zake huongezeka.
Kufikia Tezi Dundumio
Hyperthyroidism inaweza kutokea kwa kijusi kinachokua au mtoto mchanga au wakati wa utotoni au kubalehe.
Watoto waliozaliwa karibuni
Sababu ya kawaida ya uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio kwa watoto waliozaliwa ni ugonjwa wa Graves (neonatal Graves disease). Ni nadra lakini inaweza kusababisha kifo ikiwa haitatambuliwa na kutibiwa na daktari bingwa wa magonjwa ya tezi za mfumo wa homoni kwa watoto (pediatric endocrinologist). Hali hii kwa kawaida hutokea endapo mama ana ugonjwa wa Graves wakati wa ujauzito au amewahi kutibiwa kabla ya ujauzito.
Katika ugonjwa wa Graves, mwili wa mama hutoa kingamwili zinazochochea tezi yake kutoa kiwango kikubwa cha homoni ya tezi. Kingamwili hizi huvuka kondo la nyuma na pia husababisha tezi dundumio la kijusi kutoa homoni nyingi ya tezi, ambayo inaweza kusababisha kifo cha kijusi au kuzaliwa mapema.
Kwa sababu watoto wachanga hawapati tena kingamwili za mama baada ya kuzaliwa, ugonjwa wa Graves kwa mtoto mchanga kwa kawaida huwa wa muda mfupi, lakini muda hutofautiana.
Watoto na vijana
Sababu ya uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio kwa watoto wengi na vijana ni ugonjwa wa Graves. Ugonjwa wa Graves kwa watoto wakubwa pia husababishwa na kingamwili zinazochochea tezi ya thyroid. Ugonjwa wa Graves hautokei sana kabla ya umri wa miaka 5. Kiwango cha ugonjwa wa Graves huongezeka wakati wa kubalehe na kilele chake kati ya miaka 10 na 15. Watoto wengi wenye ugonjwa wa Graves wana historia ya familia ya ugonjwa wa tezi unaotokana na magonjwa mengine ya kingamwili kwenda kinyume na mwili Watoto walio na ugonjwa wa Down (trisomy 21) wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa Graves.
Sababu zisizo za kawaida za hyperthyroidism kwa watoto na vijana ni pamoja na viota (vinundu) kwenye tezi dundumio, kuvimba kwa tezi dundumio (Ugonjwa wa tezi ya Hashimoto, ambapo hyperthyroidism ni ya muda mfupi na watoto hatimaye hupata hypothyroidism), na baadhi ya dawa.
Wakati mwingine, hyperthyroidism ya muda mfupi inaweza kusababishwa na maambukizi ambayo husababisha kuvimba kwa tezi dundumio (thyroiditis). Kuvimba kunaweza kusababisha tezi dundumio kutoa homoni nyingi za tezi, na kusababisha hyperthyroidism. Maambukizi ya bakteria yanaweza kusababisha ugonjwa mkali wa tezi dundumio (thyroiditis), na maambukizi ya virusi yanaweza kusababisha uvimbe mdogo wa tezi dundumio.
Dalili za Hipathiroidi kwa Watoto Wachanga na Watoto
Dalili za hyperthyroidism hutofautiana kulingana na umri wa mtoto.
Vijusi
Hyperthyroidism ni nadra kwa kijusi. Hata hivyo, kijusi kilichoathiriwa kinaweza kuwa na dalili zinazoonekana mapema katika kipindi cha pili cha ujauzito.
Vijusi vilivyoathiriwa vina ukuaji duni, mapigo ya moyo ya haraka sana, na tezi dundumio iliyopanuka (goita).
Watoto waliozaliwa karibuni
Mtoto aliyezaliwa aliyeathirika ana mabadiliko ya utendaji wa mwili, kama vile mapigo ya moyo ya haraka na kupumua, kuwashwa, hamu ya kula kupita kiasi lakini uzani haupandi vizuri, na kichwa kidogo kisicho cha kawaida (microcephaly). Dalili nyingine ni pamoja na kudumaa kwa ukuaji na uzani (kushindwa kustawi), kutapika, na kuhara. Mtoto mchanga, kama mama, anaweza kuwa na macho yanayovimba (exophthalmos). Ikiwa mtoto mchanga ana tezi dundumio iliyopanuka (tezi ya kuzaliwa nayo), tezi inaweza kusukumana dhidi ya koromeo na kukatiza upumuaji wakati wa kuzaliwa. Mapigo ya moyo ya haraka sana yanaweza kusababisha mshtuko wa moyo.
Uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio isiyotibiwa inaweza kusababisha kufungwa mapema kwa mianya na "sehemu laini" kati ya mifupa ya fuvu (craniosynostosis), ulemavu wa kiakili, kudumaa kwa ukuaji, kimo kifupi, na kutokuwa na utulivu baadaye katika utoto. Ikiwa ugonjwa huu upo na haujatibiwa kwa muda mrefu kabla ya kuzaliwa, unaweza kusababisha kifo.
Watoto na vijana
Dalili za hyperthyroidism zinaonyesha kasi ya utendaji kazi wa mwili:
Matatizo ya usingizi
Kukosa utulivu
Kutokwa jasho
Uchovu
Kupungua uzani
Kuongezeka kwa mapigo ya moyo na shinikizo la damu
Kwenda haja kubwa mara kwa mara
Mitetemeko (hali ya kutetemeka)
Ingawa utendaji kazi wa mwili huongezeka, umakini na utendaji wa shule hupungua. Goita linaweza kuwepo. Watoto wanaweza kuwa na macho mekundu au yaliyovimba. Wasichana wanaweza kupata kuchelewa kwa hedhi au vipindi vya hedhi visivyo vya mara kwa mara.
Dalili za thyroiditis ya kali ya wastani hujitokeza ghafla. Watoto wana maumivu na uchungu juu ya tezi dundumio na homa. Kwenye thyroiditis ya wastani, dalili hizi huwa ndogo, na homa inaweza kudumu kwa wiki kadhaa.
Matatizo ya hipathiroidi
Mshtuko wa tezi dundumio ni tatizo nadra na kali la hyperthyroidism na ni dharura inayohatarisha maisha.
Katika mshtuko wa tezi dundumio, tezi dundumio huanza kufanya kazi ghafla na kwa nguvu sana. Kazi zote za mwili huharakishwa hadi viwango vya juu hatarishi. Dalili kwa watoto walioathiriwa ni pamoja na mapigo ya moyo ya haraka sana, joto la juu la mwili, shinikizo la damu, moyo kushindwa kufanya kazi, na mabadiliko ya hali ya akili. Mshtuko wa tezi unaweza kusababisha kukosa fahamu na kifo.
Utambuzi wa Hipathiroidi kwa Watoto Wachanga na Watoto
Vipimo vya utendakazi wa dundumio
Wakati mwingine vipimo vya picha
Kwa watoto wachanga, madaktari wanashuku kuwa kuna hyperthyroidism endapo mama ana ugonjwa wa Graves unaoendelea au historia ya ugonjwa wa Graves na viwango vya juu vya kingamwili zinazochochea tezi. Madaktari hufanya utaratibu wa uchunguzi wa damu kwa watoto wote wachanga hospitalini baada ya kuzaliwa ili kutathmini utendaji kazi wa tezi dundumio. Ikiwa kipimo cha uchunguzi kinaonyesha kuwa ni chanya, madaktari huthibitisha utambuzi kwa kufanya vipimo vingine ili kubaini viwango vya homoni za tezi dundumio kwenye damu (vipimo vya utendaji kazi wa tezi). Baada ya utambuzi kuthibitishwa, madaktari wanaweza kufanya vipimo vya upigaji picha ili kutathmini ukubwa na mahali lilipo tezi dundumio.
Kwa watoto wakubwa na vijana, madaktari pia hufanya hivyo vipimo vya utendaji kazi wa tezi. Kwa kuwa ugonjwa wa Graves ndiyo sababu ya kawaida ya uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio kwa watoto na vijana, kingamwili zinazochochea tezi ya thyroid pia hupimwa. Biotin ni kirutubisho cha kawaida kinachouzwa bila agizo la daktari ambacho kinaweza kuhitilafiana na vipimo vya utendaji kazi wa tezi dundumio kwa kusababisha usomaji bandia wa homoni fulani. Matumizi ya biotin yanapaswa kusimamishwa kwa angalau siku 2 kabla ya vipimo vya damu kufanywa.
Madaktari pia hufanya uchunguzi wa kipimo cha picha kinachotumia mawimbi ya sauti kwa watoto wakubwa walio na ugonjwa wa Graves ikiwa tezi ya thyroid inahisiwa kuwa isiyo na uwiano au wanahisi uvimbe (nodule) kwenye tezi ya thyroid. Tomografia ya kompyuta (CT) au kipimo cha picha kinachotumia mawimbi ya sauti pia inaweza kufanywa ikiwa madaktari wanashuku kuwepo kwa mfuko wa usaha (abscess) au kasoro ya kuzaliwa. Ikiwa nodule itapatikana wakati wa uchunguzi wa kipimo cha picha kinachotumia mawimbi ya sauti, madaktari huondoa kipande chake kwa kutumia sindano (inayoitwa fine-needle aspiration bayopsi) ili kubaini ikiwa mtoto ana saratani ya tezi ya thyroid. Madaktari wanaweza pia kufanya kipimo cha picha kinachoitwa uchanganuzi wa radionuclide ili kutathmini kinundu au kuondoa saratani ya tezi dundumio.
Matibabu ya Hipathiroidi kwa Watoto Wachanga na Watoto
Dawa za kupambana na tezi dundumio
Wakati vizuizi vya beta
Wakati mwingine iodini au hidrokotisoni
Wakati mwingine upasuaji au iodini ya mionzi
Watoto wa marika yote, wakiwemo watoto wachanga, hupewa dawa za kupunguza tezi dundumio (kama vile methimazole), ambazo hupunguza uzalishaji wa homoni za tezi dundumio kwenye tezi dundumio, na wakati mwingine vizuizi vya beta (kama vile propranolol), ambazo ni dawa zinazopunguza mapigo ya moyo. Vizuizi vya beta hutumika tu endapo mapigo ya moyo ni ya haraka sana au shinikizo la damu ni kubwa mno. Matibabu ya vizuizi vya beta husimamishwa baada ya dawa za antithyroid kuanza kutumika.
Watoto wachanga wanaweza pia kupewa iodini au hidrokotisoni kwa njia ya mdomo ikiwa matibabu mengine hayajasaidia. Dawa hizi husimamishwa mara tu kingamwili zinazovuka kondo la nyuma kutoka kwa mama zinapotoweka kutoka kwenye damu ya mtoto mchanga. Watoto wachanga wanaotibiwa kwa dawa za kupunguza tezi dundumio lazima wafuatiliwe kwa karibu ili kuhakikisha kuwa matibabu hayasababishi hypothyroidism, ambayo inaweza kuathiri ukuaji na maendeleo.
Watoto wachanga walio na hyperthyroidism karibu kila mara hupona ndani ya miezi 6 na hawahitaji tena dawa za kupunguza tezi dundumio. Dalili kwa watoto wakubwa wanaotibiwa kwa dawa za antithyroid zinaweza kutoweka hatimaye (kupungua), lakini dalili zinaweza kurudi (kurejea) kwa baadhi ya watoto, kwa hivyo hufuatiliwa mara kwa mara ili kubaini endapo wanahitaji matibabu zaidi.
Wakati mwingine watoto wakubwa walio na ugonjwa wa Graves huhitaji matibabu ya ziada ili kutibu ugonjwa huo kabisa. Matibabu ya kudumu (tiba dhahiri) yanaweza kuhitajika endapo dawa za antithyroid hazitasababisha nafuu baada ya miezi 18 hadi 24 ya kuzitumia, endapo mtoto hatazitumia, au endapo zinasababisha madhara makubwa. Katika tiba dhahiri, tezi dundumio huharibiwa kwa iodini yenye mionzi au huondolewa kwa upasuaji. Hata hivyo, iodini yenye mionzi kwa kawaida haitolewi kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 10 na mara nyingi haifanyi kazi kwa watu wenye tezi dundumio kubwa. Kwa hivyo, upasuaji unaweza kufanywa badala yake kwa watoto na vijana walio na sifa hizi.
Baadhi ya vinundu huondolewa kwa upasuaji.
Ugonjwa mkali wa tezi dundumio hutibiwa kwa antibiotiki, na dawa zisizo za steroidi za kuzuia uvimbe (NSAID) hutolewa kwa ajili ya maumivu na homa. Upasuaji unaweza kuhitajika (kwa mfano, kutoa maji kwenye jipu). Ugonjwa wa tezi dundumio wa wastani hautibiwi kwa antibiotiki, lakini NSAID hutolewa kwa maumivu na homa. Watoto hawapewi dawa za kupunguza tezi dundumio kwa aina yoyote ya ugonjwa wa tezi dundumio, lakini vizuizi vya beta vinaweza kutolewa.
Mshtuko wa tezi ni dharura inayohatarisha maisha na ina hatari kubwa ya kusababisha kifo. Unatibiwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi (ICU) kwa dawa nyingi.
Watoto walio na ugonjwa wa macho wa thyroid wanaweza kupewa machozi bandia. Wanafundishwa kuepuka uvutaji sigara na kukabiliwa na moshi wa sigara wa watu wengine. Mara chache, watoto wakubwa wanaweza kuhitaji upasuaji.
Ubashiri wa Hipathiroidi kwa Watoto Wachanga na Watoto
Watoto wanaozaliwa waliopata hyperthyroidism wakiwa kijusi wanaweza kuathiriwa vibaya endapo hyperthyroidism haitagunduliwa hadi kuzaliwa. Uzalishaji wa homoni nyingi kupita kiasi kwenye dundumio inaweza kusababisha kifo kwa takribani asilimia 10 hadi 12 ya watoto waliozaliwa ambao hawajatibiwa.
Wakati wa kuanza kwa dalili na ukali wazo hutegemea endapo mama anatumia dawa za kupunguza tezi dundumio. Endapo mama hakutumia dawa za kupunguza tezi dundumio alipokuwa mjamzito, mtoto mchanga atakuwa na hyperthyroidism wakati wa kuzaliwa. Endapo mama alitumia dawa za kupunguza tezi dundumio akiwa mjamzito, mtoto mchanga anaweza asionyeshe dalili za hyperthyroidism kwa takriban siku 3 hadi 7 baada ya kuzaliwa. (Angalia pia matibabu ya ugonjwa wa Graves wakati wa ujauzito.)
Kwa watoto wakubwa, utabiri wa ugonjwa wa Graves ni mzuri, ingawa watoto wengi hatimaye watahitaji upasuaji au matibabu ya iodini ya mionzi.
