Hypothyroidism ni kupungua kwa uzalishaji wa homoni za tezi dundumio.
Hypothyroidism kwa watoto inaweza kutokea wakati tezi dundumio haipo, haijakomaa vizuri, au imekua mahali pasipofaa au wakati ugonjwa mwingine unasababisha tezi dundumio kuvimba.
Dalili hutegemea umri wa mtoto lakini zinajumuisha ukuaji na maendeleo yaliyocheleweshwa.
Utambuzi unategemea vipimo vya uchunguzi wa watoto wachanga, vipimo vya damu, na vipimo vya upigaji picha.
Matibabu yanajumuisha kutoa homoni mbadala ya tezi dundumio.
(Angalia pia Hypothyroidism kwa watu wazima.)
Tezi dundumio ni tezi ya endokrini iliyoko kwenye shingo. Tezi za endokrini hutoa homoni kwenye mtiririko wa damu. Homoni ni kemikali tarishi zinazoathiri utendaji wa sehemu nyingine ya mwili.
Kufikia Tezi Dundumio
Tezi dundumio hutoa homoni ya dundumio. Homoni ya dundumio hudhibiti kasi ya umetaboli wa mwili, ikiwa ni pamoja na jinsi moyo unavyopiga kwa kasi na jinsi mwili unavyodhibiti halijoto. Endapo tezi dundumio haitoi homoni ya tezi ya kutosha, utendaji kazi huu hupungua.
Hypothyroidism inaweza kutokea kwenye kijusi kinachokua au mtoto mchanga au wakati wa utoto au ujana.
Kuna aina mbili za hypothyroidism kwa watoto:
Upungufu wa kuzaliwa nao wa homoni ya tezi dundumio: Kuwepo wakati wa kuzaliwa
Upungufu wa homoni ya tezi dundumio wa kupata: Huanza baada ya kuzaliwa
Upungufu wa homoni ya tezi dume la kuzaliwa
Hypothyroidism ya kuzaliwa nayo hujitokeza wakati wa kuzaliwa.
Hypothyroidism ya kuzaliwa nayo hutokea wakati tezi dundumio haikui au haifanyi kazi kawaida kabla ya kuzaliwa. Aina hii ya hypothyroidism hutokea kwa takriban mtoto 1 kati ya watoto 2,000 hadi 4,000 waliozaliwa wakiwa hai. Visa vingi hutokea vyenyewe, lakini takriban asilimia 10 hadi 20 hurithiwa.
Zaidi ya nusu ya visa vya hypothyroidism ya kuzaliwa nayo hutokea kwa sababu tezi dundumio haipo, haijakomaa vizuri, au ilikua mahali pasipofaa. Mara chache, tezi hiyo hukua kawaida lakini haitoi kiwango cha kawaida cha homoni ya tezi.
Katika baadhi ya nchi, hypothyroidism ya kuzaliwa nayo hutokea wakati mama hapati iodini ya kutosha katika mlo wake anapokuwa mjamzito (upungufu wa iodini), na mwili wa mwanamke unahitaji iodini zaidi anapokuwa mjamzito. Upungufu wa iodini ni nadra katika maeneo ya dunia ambapo iodini huongezwa kwenye chumvi ya mezani lakini inapatikana sana katika maeneo ambapo watu hawapati iodini ya kutosha katika mlo wao.
Kwa nadra, kingamwili fulani za mama au dawa zinazosababisha upanuzi wa tezi dundumio au dawa zinazopunguza uzalishaji wa homoni za tezi zinazotumiwa na mama huvuka kondo la nyuma na kusababisha hypothyroidism ya kuzaliwa nayo kwa muda.
Katika sababu nyingine adimu, tezi ya pituitari huwa imeundwa kwa njia isiyo ya kawaida na hushindwa kuchochea tezi dundumio kutoa homoni za tezi. Hii inaitwa hypothyroidism kuu. Mtindo huu wa tatizo la tezi dundumio pia unaweza kutokea kwa watoto wanaotumia dawa fulani (kama vile dawa za kuzuia mshtuko na dawa zinazosaidia mwili kutambua na kushambulia seli za saratani) au ambao wana magonjwa fulani. Kwa wale walio na ugonjwa, utendaji kazi wa tezi huwa wa kawaida mara tu ugonjwa unapoisha.
Watoto ambao wana Ugonjwa wa Down wako katika hatari kubwa ya kupata hypothyroidism ya kuzaliwa nayo.
Upungufu wa tezi dume wa kupata
Hypothyroidism ya kupata hutokea baada ya kuzaliwa.
Nchini Marekani, hypothyroidism ya kupata husababishwa zaidi na Ugonjwa wa tezi wa Hashimoto (kinganga mwili kushambulia tezi). Katika ugonjwa wa tezi ya Hashimoto, mfumo wa kinga mwili hushambulia seli za tezi dundumio, na kusababisha uvimbe sugu na kupungua kwa uzalishaji wa homoni za tezi dundumio. Takriban asilimia 50 ya watoto walioathiriwa wana historia ya familia yaenye ugonjwa wa kingamwili kushambulia tezi dundumio. Ugonjwa wa Hashimoto thyroiditis hutokea kwa kawaida wakati wa kubalehe, lakini pia unaweza kutokea kwa watoto wadogo, kwa kawaida baada ya miaka michache ya kwanza ya maisha. Watoto ambao wana Ugonjwa wa Down au Ugonjwa wa Turner wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa tezi dundumio wa Hashimoto. Watoto ambao wana matatizo mengine ya kijeni (kama vile Ugonjwa wa DiGeorge au Ugonjwa wa Prader-Willi) wako katika hatari kubwa ya kupata hypothyroidism ambayo haisababishwi na kingamwili.
Kote duniani, chanzo kikubwa cha hypothyroidism ni upungufu wa iodini, lakini chanzo hiki ni nadra nchini Marekani. Hata hivyo, wanawake wajawazito nchini Marekani wanaweza kupata upungufu mdogo wa iodini kwa sababu miili yao inahitaji iodini zaidi wanapokuwa wajawazito. Watoto ambao lishe yao imepunguzwa kwa sababu wana mizio mingi ya chakula au ambao hulishwa kupitia mrija ulioingizwa kwenye mshipa (lishe ya parenteral) huenda wasiweze kula vyakula sahihi vya kutosha na hivyo kupata upungufu wa iodini.
Sababu zingine ambazo si za kawaida za hypothyroidism ya kupata ni pamoja na tiba ya mionzi kwa kichwa na shingo kwa ajili ya saratani fulani na matumizi ya dawa fulani (kwa mfano, lithiamu au amiodarone). Hypothyroidism pia hutokea kama matokeo ya matibabu ya hyperthyroidism au kwa ajili ya saratani ya tezi dundumio.
Dalili za Dundumio lisiloamilifu kwa Watoto Wachanga na Watoto
Dalili za hypothyroidism hutofautiana kulingana na umri wa mtoto.
Watoto waliozaliwa karibuni na watoto wachanga
Mwanzoni, watoto wachanga ambao wana hypothyroidism inayosababishwa na tatizo la tezi dundumio kwa kawaida huwa na dalili chache, ikiwa zipo, kwa sababu baadhi ya homoni ya tezi kutoka kwa mama huvuka kondo la nyuma. Baada ya watoto wachanga kuacha kupokea homoni ya tezi kutoka kwa mama yao, dalili hujitokeza polepole na ugonjwa hugunduliwa tu wanapofanyiwa vipimo vya uchunguzi wa watoto wachanga.
Ikiwa chanzo cha hypothyroidism hakijatambuliwa na hypothyroidism bado haijagunduliwa au haijatibiwa, ukuaji wa ubongo hupungua kwa kiasi hadi kwa kiwango kikubwa. Mtoto mchanga anaweza kuwa mlegevu (mchovu) na kuwa na hamu duni ya kula, ngozi kuwa ya manjano (homa ya manjano), misuli kuwa dhaifu, mapigo ya chini ya moyo, kuvimbiwa, fontaneli kubwa, kupoteza uwezo wa kusikia, mdomo wazi kidogo na ulimi uliopanuka, kilio cha sauti iliyopwelea, na uvimbe wa tumbo kwenye kitovu (hali inayoitwa ngiri ya kitovu). Endapo mtoto mchanga ana tezi dundumio iliyopanuka (goita ya kuzaliwa nayo), tezi inaweza kusukuma koromeo na kutatiza upumuaji.
Hatimaye, watoto wachanga wanaweza kuwa na ngozi kavu, baridi, yenye madoadoa, sura mbaya ya uso (kama vile sehemu ya juu ya pua na uso uliovimba), na mdomo ulio wazi kidogo pamoja na ulimi uliopanuka.
Kwa nadra, kuchelewa kwa utambuzi wa matibabu ya hypothyroidism kali husababisha ulemavu wa kiakili na kimo kifupi.
Endapo upungufu wa iodini utatokea mapema sana wakati wa ujauzito, watoto wachanga wanaweza kuwa na hitilafu kubwa ya ukuaji, sura zisizo za kawaida za uso, ulemavu wa kiakili, na misuli migumu ambayo ni vigumu kujongea na kudhibiti (hali inayoitwa spasticity).
Watoto wakubwa na vijana
Baadhi ya dalili kwa watoto wakubwa na wanaobalehe zinafanana na dalili za hypothyroidism kwa watu wazima (kama vile kuongezeka uzito; uchovu; kuvimbiwa; nywele ngumu, kavu; na ngozi ngumu, kavu, na nene).
Dalili zinazoonekana kwa watoto pekee ni pamoja na ukuaji mdogo, kuchelewa kwa ukuaji wa mifupa, na kubalehe kwa kuchelewa.
Utambuzi wa Dundumio lisiloamilifu kwa Watoto Wachanga na Watoto
Kipimo vha kuchunguza mtoto aliyezaliwa karibuni
Vipimo vya damu
Vipimo vya picha
Kwa sababu watoto wachanga wenye hypothyroidism wakati wa kuzaliwa mara nyingi hawana dalili zozote na kwa sababu matibabu ya mapema yanaweza kuzuia ulemavu wa akili, madaktari hufanya vipimo vya utaratibu wa kawaida vya uchunguzi kwa watoto wote wachanga hospitalini baada ya kuzaliwa ili kutathmini utendaji kazi wa tezi dundumio. Endapo uchunguzi unaonyesha matokeo chanya, vipimo hupimwa ili kubaini viwango vya homoni za tezi dundumio kwenye damu (vipimo vya utendaji kazi wa tezi) hufanywa ili kuthibitisha utambuzi wa hypothyroidism. Endapo imethibitishwa, watoto wachanga lazima watibiwe haraka ili kuzuia ucheleweshaji wa ukuaji.
Mara tu hypothyroidism ya kuzaliwa nayo inapogunduliwa, madaktari wanaweza kufanya vipimo vya upigaji picha kama vile uchanganuzi wa radionuclide au ultrasonografia ili kubaini ukubwa na mahali tezi lilipo.
Vipimo vya utendaji kazi wa tezi pia hufanywa kwa watoto wakubwa na walio katika umri wa kubalehe ambao madaktari wanafikiri wanaweza kuwa na hypothyroidism. Biotin ni kirutubisho cha kawaida kinachouzwa bila agizo la daktari ambacho kinaweza kuhitilafiana na vipimo vya utendaji kazi wa tezi dundumio kwa kusababisha usomaji bandia wa homoni fulani. Matumizi ya biotini yanapaswa kusimamishwa kwa angalau siku 2 kabla ya vipimo kufanywa. Ultrasonografia inaweza pia kufanywa kwa watoto wakubwa na walio katika umri wa kubalehe endapo tezi dundumio haionekani kuwa na ulinganifu au daktari anahisi kiota (kinundu) kwenye tezi dundumio.
Madaktari hufanya upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MRI) ya ubongo na tezi ya pituitari kwa watoto walio na hypothyroidism kuu ili kuondoa matatizo katika ubongo.
Matibabu ya Dundumio lisiloamilifu kwa Watoto Wachanga na Watoto
Ubadilishaji wa homoni ya tezi
Watoto walio na hypothyroidism ya kuzaliwa nayo au ya kupata kwa kawaida hupewa homoni ya tezi bandia ya levothyroxine. Levothyroxine kwa kawaida hutolewa kwa watoto katika mfumo wa vidonge. Kwa watoto wachanga, vidonge vinaweza kusagwa, kuchanganywa na kiasi kidogo (mililita 1 hadi 2) cha maji, maziwa ya mama, au maziwa ya fomula yaisiyo ya soya, na kutolewa kwa mdomo kupitia sirinji. Haipaswi kutolewa sambamba na maziwa ya soya au na virutubisho vya chuma au kalsiamu kwa sababu vitu hivi vinaweza kupunguza kiwango cha levothyroxine kinachofyonzwa. Michanganyiko ya kioevu inapatikana madukani kwa ajili ya watoto wa umri wowote, lakini kuna uzoefu mdogo na matumizi ya michanganyiko hii katika matibabu ya hypothyroidism ya kuzaliwa nayo.
Watoto wengi waliozaliwa na hypothyroidism huhitaji kutumia dawa mbadala ya homoni ya tezi katika maisha yao yote. Hata hivyo, baadhi ya watoto ambao wana hypothyroidism ya kuzaliwa nayo, kwa kawaida wale ambao hawajahitaji ongezeko la dozi baada ya utoto, wanaweza kuacha matibabu baada ya kufikia umri wa miaka 3 hivi.
Madaktari huendelea kufuatilia watoto kwa kufanya vipimo vya damu mara kwa mara kulingana na umri wao. Watoto hufuatiliwa mara kwa mara katika miaka michache ya kwanza ya maisha.
Matibabu ya hypothyroidism huelekezwa na daktari ambaye ni mtaalamu wa kutibu watoto wenye matatizo ya mfumo wa endokrini (anayeitwa mtaalamu wa endokrinolojia wa watoto).
Ubashiri wa Dundumio lisiloamilifu kwa Watoto Wachanga na Watoto
Watoto wengi waliozaliwa karibuni wanaotibiwa wana udhibiti wa kawaida wa miondoko na ukuaji wa kiakili.
Hata ikitibiwa kwa haraka, hypothyroidism kali ya kuzaliwa nayo bado inaweza kusababisha matatizo madogo ya ukuaji na kupoteza uwezo wa kusikia. Upotevu wa uwezo wa kusikia unaweza kuwa mdogo sana kiasi kwamba haugunduliki wakati wa uchunguzi wa kawaida wa watoto waliozaliwa karibuni, lakini bado unaweza kutatiza ujifunzaji wa lugha. Ili kugundua upotevu mdogo wa uwezo wa kusikia, watoto wachanga hupimwa tena wanapokua wakubwa.
Watoto wengi wenye hypothyroidism ambao hutumia dawa zao ipasavyo hufikia ukuaji na maendeleo ya kawaida.
