Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения об иммунизации

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последний полный пересмотр/исправление июн 2021| Последнее изменение содержания фев 2022
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Иммунизация позволяет организму лучше защищаться от заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Иммунитет (способность организма защищать себя от заболеваний, вызываемых определенными бактериями или вирусами) может возникнуть естественным образом (когда люди подвергаются воздействию бактерий или вирусов), или же врачи могут обеспечить его посредством вакцинации. У привитых лиц заболевание обычно развивается в легкой форме или не развивается вовсе. Тем не менее, поскольку ни одна вакцина не обладает 100 % эффективностью, некоторые привитые люди все равно могут заболеть.

В сообществах и в странах, где широко используются вакцины, многие болезни, которые когда-то были широко распространены и/или заканчивались смертельным исходом (такие, как полиомиелит Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки ... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма и дифтерия Дифтерия Дифтерия — это контагиозная, иногда смертельная инфекция верхних дыхательных путей, вызванная дифтерийной палочкой, грамположительной палочковидной бактерией (см. иллюстрацию Как приспосабливаются... Прочитайте дополнительные сведения Дифтерия ), в настоящее время встречаются редко или полностью ликвидированы. Одна из болезней — оспа Против оспы Оспа — крайне заразное и смертельно опасное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. В настоящее время данное заболевание считается искорененным. С 1977 г. не было зарегистрировано... Прочитайте дополнительные сведения Против оспы — была полностью устранена с помощью вакцинации. 6 октября 2021 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала широкое применение вакцины от малярии Малярия Малярия — это инфекционное заболевание эритроцитов — заражение одним из пяти видов простейших из рода Plasmodium. Малярия вызывает лихорадку, озноб, потливость, общее ощущение... Прочитайте дополнительные сведения RTS,S/AS01 (RTS,S) у детей в странах Африки к югу от Сахары и в других регионах с умеренной и высокой степенью распространения малярии, вызываемой Plasmodium falciparum. (См. ВОЗ рекомендует использовать инновационную вакцину от малярии у детей, подверженных риску.) Вакцины очень эффективно предотвращают серьезные заболевания и улучшают здоровье людей во всем мире. Тем не менее, для многих серьезных инфекций, включая большинство инфекций, передаваемых половым путем (таких как ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , сифилис Сифилис Сифилис — это передающаяся половым путем болезнь, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Сифилис проявляется в трех симптоматических стадиях, разделенных периодами кажущегося... Прочитайте дополнительные сведения Сифилис , гонорея Гонорея Гонорея — это болезнь передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея и хламидийные инфекции Хламидийные и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям принадлежат заболевания уретры, шейки матки и прямой кишки, передающиеся половым путем, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis. Эти бактерии... Прочитайте дополнительные сведения Хламидийные и другие негонококковые инфекции ), инфекций, распространяемых иксодовыми клещами (таких как болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки ... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма ), и многих тропических болезней (таких как лихорадка денге Лихорадка Денге Лихорадка Денге — вирусная инфекция, которая переносится комарами и вызывает жар, боли во всем теле, в тяжелых случаях — внешние и внутренние кровотечения (так называемая геморрагическая... Прочитайте дополнительные сведения ), эффективные вакцины еще не разработаны.

Соблюдение рекомендаций по вакцинации очень важно для собственного здоровья людей, для здоровья членов их семьи и всего общества. Многие из болезней, которые предотвращаются с помощью вакцинации, легко передаются от человека к человеку. Многие из них все еще существуют в США и также распространены по всему миру. Эти болезни могут быстро распространяться среди непривитых детей, которые из-за простоты путешествий в наше время могут подвергнуться заболеванию, даже если они живут в районах, где эта болезнь не является распространенным явлением.

Доступные на сегодняшний день вакцины очень надежны, и большинство людей хорошо их переносят. Они редко вызывают побочные эффекты.

Типы иммунизации

Существует два типа иммунизации:

  • Активная иммунизация

  • Пассивная иммунизация

Активная иммунизация

  • неинфекционные фрагменты бактерий или вирусов;

  • обычно вредоносные вещества (токсины), вырабатываемые бактериями, которые были изменены и стали безвредными (они называются токсоидами);

  • ослабленные (аттенуированные) живые микробы, которые не вызывают заболевания.

Иммунная система организма реагирует на вакцину, вырабатывая вещества (такие, как антитела Антитела В одной из линий защиты организма (иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения Антитела и лейкоциты Лейкоциты Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения ), которые распознают и атакуют специфические бактерии или вирусы в вакцине. Впоследствии, если человек контактирует с такими специфическими бактериями или вирусами, его организм автоматически вырабатывает такие антитела и другие вещества, предотвращая заболевание или снижая его интенсивность. Процесс введения вакцины называется вакцинацией, хотя некоторые врачи используют термин «иммунизация».

Вакцины, содержащие живые, но ослабленные микроорганизмы, включают:

Знаете ли Вы, что...

  • Некоторые вакцины содержат ослабленную, но живую форму микроорганизма, от которого они защищают.

Пассивная иммунизация

При пассивной иммунизации антитела против конкретного инфекционного организма (или токсина, вырабатываемого микроорганизмом) вводятся непосредственно человеку. Такие антитела получают из нескольких источников:

  • Кровь (сыворотка) животных (чаще всего лошадей), которые контактировали с конкретным возбудителем или токсином и поэтому выработали иммунитет

  • Кровь, собранная у большой группы людей, — смешанный иммуноглобулин человека

  • Лица, обладающие антителами к конкретному заболеванию (то есть человек, который прошел вакцинацию или выздоравливающий от этого заболевания), которые называются гипериммунным глобулином. Такие лица обладают более высоким уровнем антител в крови.

  • Клетки, образующие антитела (чаще всего взятые у мышей), выращенные в лаборатории

Пассивная иммунизация используется, если иммунная система не реагирует в достаточной мере на инфекцию, или у лиц, которые были инфицированы до вакцинации (например, после укуса животного, болеющего бешенством).

Пассивная иммунизация также используется для профилактики заболевания, когда, скорее всего, человек войдет в контакт с вирусом, но у него нет времени пройти или завершить курс вакцинации. Например, раствор, содержащий гамма-глобулин, обладающий активностью против вируса ветряной оспы Ветрянка Ветряная оспа — это очень заразная вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, при которой наблюдается характерная зудящая сыпь, состоящая из мелких приподнятых пятен с образованием... Прочитайте дополнительные сведения Ветрянка , может вводиться беременной женщине, не имеющей иммунитета к вирусу и контактировавшей с ним. Вирус ветряной оспы может причинить вред плоду и вызвать серьезные осложнения (например, пневмонию) у женщины.

Пассивная иммунизация действует только в течение нескольких недель — до тех пор, пока организм не устранит введенные антитела.

Введение вакцины

Вакцины и антитела чаще всего вводятся при помощи инъекции в мышцу (внутримышечно) или под кожу (подкожно). Иногда антитела вводятся в вену (внутривенно). Один тип вакцины против гриппа вводится в виде аэрозоля в нос.

Другие вакцины, как правило, применяются для отдельных групп людей. Например, вакцина против желтой лихорадки Желтая лихорадка Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в основном возникает в тропиках. Желтая лихорадка сейчас встречается только в тропических районах Центральной Африки... Прочитайте дополнительные сведения вводится только лицам, которые едут в определенные части Африки и Южной Америки. Другие вакцины используются после возможного контакта с конкретным заболеванием. Например, вакцина против бешенства Профилактика Бешенство — это вирусная болезнь, которая передается от больных животных и вызывает воспаление головного и спинного мозга. Если вирус попал в спинной или головной мозг, бешенство практически... Прочитайте дополнительные сведения может понадобиться после укуса собаки.

Ограничения и меры предосторожности при вакцинации

Для многих вакцин единственным противопоказанием является:

Аллергия на яйца часто встречается в Соединенных Штатах Америки. Некоторые вакцины, в том числе большинство вакцин против гриппа Вакцина против гриппа Вакцина от вируса гриппа помогает защитить от заболевания гриппом. Два типа вируса гриппа, А и В, регулярно вызывают сезонные эпидемии гриппа в Соединенных Штатах. В каждом из типов существует... Прочитайте дополнительные сведения , содержат очень небольшое количество материала из яиц. Поэтому есть опасения по поводу использования таких вакцин у людей с аллергией на яйца. Тем не менее, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что, несмотря на возможное возникновение легких реакций, серьезные аллергические реакции ( анафилаксия Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, обширные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с ощущения беспокойства, затем... Прочитайте дополнительные сведения ) маловероятны. Рекомендации по вакцинации от гриппа варьируются в зависимости от степени тяжести аллергической реакции на яйца и вида вакцины. Если у людей возникает тяжелая, угрожающая жизни аллергическая реакция после введения вакцины против гриппа или употребления яиц, им не следует вводить вакцину против гриппа. Если после употребления яиц или введения вакцины у людей наблюдалась сыпь, им можно вводить вакцину. Если у людей была более серьезная реакция, например, отек лица, затрудненное дыхание или головокружение, или реакции, при которых потребовались инъекции препарата эпинефрин или другое неотложное лечение, они должны получить вакцину в медицинском учреждении под наблюдением врача, который имеет опыт распознавания и купирования тяжелых аллергических реакций. Как правило, эксперты считают, что рекомендации CDC также подходят для других аллантоисных вакцин, кроме вакцины против гриппа.

Вакцины, содержащие живые микроорганизмы, не должны использоваться, или их введение необходимо отсрочить у людей в следующих случаях:

Если человек перестает принимать препараты, подавляющие иммунную систему, или если ослабленная иммунная система восстанавливается, назначение вакцины, содержащей живой вирус, может быть безопасным.

Стандартная вакцинация у детей

Таблица

Стандартная вакцинация у взрослых

Взрослым также рекомендуются определенные вакцины (также см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте от 19 лет и старше, США, 2021 г.). Во время консультации взрослых пациентов по поводу вакцинации врачу необходимо принимать во внимание возраст, анамнез, вакцинации в детстве, род деятельности, географическое положение, планы поездок и другие факторы.

Таблица

Безопасность вакцин

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) контролируют безопасность вакцин. Врачи должны сообщать об определенных проблемах, возникающих после плановой вакцинации, через систему оповещения о нежелательных явлениях при вакцинации CDC (VAERS) и база данных о безопасности вакцин Datalink (VSD). Если после вакцинации возникает медицинская проблема, любое лицо — врач, медсестра или любой человек — может отправить отчет VAERS. Отчеты VAERS не позволяют определить, вызвана ли данная медицинская проблема вакциной.

Перед тем как новая вакцина будет разрешена к применению, ее (как любой медицинский препарат) испытывают в ходе контролируемых клинических исследований. В таких исследованиях новую вакцину сравнивают с плацебо или с ранее существующей вакциной против того же заболевания. Эти исследования показывают, является ли вакцина эффективной, и выявляют распространенные побочные эффекты. Однако некоторые побочные эффекты встречаются слишком редко, поэтому не могут быть выявлены ни в каком клиническом исследовании с обоснованным размером выборки и проявляются только после того, как вакцина будет применяться в повседневной практике у многих людей. Поэтому была создана система мониторинга под названием «Система отчетов о нежелательных явлениях, связанных с вакцинами» Vaccine Adverse Event Reporting System) (см. VAERS), для наблюдения за безопасностью вакцин, которые применяются среди населения. Система VAERS собирает сообщения людей, которые считают, что у них возник побочный эффект после недавней вакцинации, и сообщения медицинских работников, которые обнаруживают некоторые возможные побочные эффекты после введения вакцины, даже если они не уверены, что эти эффекты связаны с вакциной. Таким образом, существование отчета VAERS не подтверждает, что вакцина вызвала определенный побочный эффект. VAERS — это просто система сбора данных о том, что может быть побочными эффектами. Затем Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) может провести дальнейшую оценку проблемы, сравнивая частоту возникновения возможных побочных эффектов у вакцинированных и невакцинированных людей.

Как правило, инъекции не причиняют вреда, хотя допустимы умеренные побочные эффекты, такие, как болезненные ощущения или покраснение в месте инъекции. Тем не менее, многие родители по-прежнему обеспокоены безопасностью детских вакцин Безопасность вакцин Вакцинация защищает детей от многих инфекционных заболеваний. Вакцины содержат либо неинфекционные компоненты бактерий или вирусов, либо целые формы этих микроорганизмов, которые были ослаблены... Прочитайте дополнительные сведения и их возможными нежелательными эффектами.

Одной из главных проблем, беспокоящих родителей, было:

Тем не менее, большинство производителей изготавливают вакцины для детей и взрослых без тимеросала. Информация относительно вакцин, которые содержат низкие уровни ртути или тимеросала, доступна на веб-сайте Institute for Vaccine Safety (Института безопасности вакцинации).

Вакцинация перед поездкой за границу

Жителям США могут понадобиться некоторые вакцинации перед поездками в страны, где распространены инфекционные заболевания, не свойственные Соединенным Штатам Америки (см. раздел Вакцины для международного путешественника Вакцины для международного путешественника*,† Подготовка к путешествию имеет огромное значение даже для здоровых людей. Сумма, в которую обойдется надлежащая подготовка, является незначительной по сравнению с суммой, которую придется потратить... Прочитайте дополнительные сведения ). Рекомендации меняются часто, в зависимости от эпидемий заболеваний.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют самую последнюю информацию о требованиях к вакцинации в разделе Здоровье путешественников. Кроме того, CDC организована 24-часовая телефонная служба (1-800-232-4636 [CDC-INFO]), предоставляющая информацию.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ