Несмотря на существующие в Соединенных Штатах Америки надежные системы, обеспечивающие безопасность вакцин, некоторые родители имеют опасения относительно безопасности детских вакцин и календаря прививок. Эти опасения могут привести к неприятию прививок у некоторых родителей. Неприятие прививок означает ситуацию, когда родители откладывают или не позволяют вводить детям некоторые или все рекомендованные вакцины, несмотря на их доступность. Заболевания, которые могут быть предотвращены с помощью вакцин, с гораздо большей вероятностью возникают у детей, чьи родители не позволили им ввести одну или несколько вакцин.
Дети в Соединенных Штатах, которые не получают плановую вакцинацию, могут серьезно заболеть и иногда умирают от заболеваний, предотвращаемых вакцинацией. Например, до разработки вакцины гемофильная палочка типа b (Hib) была основной причиной бактериального менингита у детей (который может вызвать поражение головного мозга или глухоту) (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Эпидемиология и профилактика заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, глава 8 «Гемофильная палочка»).
Вакцины против COVID-19
Пандемия COVID-19 снова вывела на передний план проблему неприятия прививок. Первое разрешение на экстренное применение в чрезвычайных ситуациях (EUA) вакцины против COVID-19 было выдано Управлением по контролю за продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в декабре 2020 г. С тех пор сотни миллионов американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины против COVID-19. Однако многие люди остаются невакцинированными. Как и в случае других заболеваний, предотвращаемых вакцинацией, количество госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи, связанных с COVID-19, выше среди невакцинированных людей. Кроме того, серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией против COVID-19, встречаются крайне редко.
Инфекция COVID-19 может поражать детей и подростков и вызывать серьезные проблемы со здоровьем во всем организме. Как и у взрослых, госпитализация чаще встречается у невакцинированных, чем у вакцинированных детей и подростков. Кроме того, у детей и подростков могут развиваться долгосрочные проблемы, такие как длительный COVID (хроническое заболевание, которое возникает после инфицирования вирусом SARS-CoV-2 и присутствует в течение не менее 3 месяцев), даже если инфекция COVID-19 была легкой степени тяжести или не вызывала симптомов. Исследования показывают, что люди, зараженные COVID-19 после вакцинации, реже сообщают о затяжном течении COVID, чем люди, которые не вакцинированы (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: основные сведения о длительном COVID).
Вакцина против кори, паротита, краснухи (MMR): опасения по поводу расстройства аутистического спектра
В 1990 году в прессе сообщалось об опасениях, что вакцина MMR может вызывать расстройства аутистического спектра. Эти опасения были основаны на кратком медицинском отчете 1998 г., который позже был признан сфальсифицированным и отозван медицинским журналом, который его опубликовал. С момента этого отчета врачи провели множество исследований для выявления связи между вакциной и расстройством аутистического спектра. Ни в одном из многих исследований такая связь обнаружена не была.
Самое крупное из этих исследований включало 537 303 ребенка из Дании, которые родились в период с 1991 по 1998 год. Большинство (82 %) из этих детей получили вакцину MMR. Врачи установили, что у детей, прошедших вакцинацию, вероятность развития расстройства аутистического спектра была не выше, чем у детей, не прошедших вакцинацию.
Расстройства аутистического спектра наблюдались у 608 из 440 655 (0,138 %) детей, которые были привиты, и у 130 из 96 648 (0,135 %) детей, которые не были привиты. Процент детей с расстройством аутистического спектра практически идентичн в двух группах. В ходе последующего исследования всех детей, родившихся в Дании в период с 1999 по 2010 гг. (в общей сложности 657 461 ребенок) был сделан вывод, что MMR как не вызывает расстройства аутистического спектра в целом, так и не повышает риск у детей, подверженных высокому риску такого расстройства из-за их семейного анамнеза или других факторов риска.
Сходные выводы были сделаны и в ходе других аналогичных исследований по всему миру. Кроме того, было обнаружено, что в оригинальном, широко опубликованном исследовании, связывающем расстройства аутистического спектра и вакцину MMR, присутствовали серьезные научные недостатки, и оно было дискредитировано медицинским и научным сообществами.
Несмотря на неоспоримые доказательства безопасности вакцин MMR, многие родители продолжают сохранять к ним недоверие. В результате в 2019 г. в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано наибольшее количество вспышек кори с 1992 г. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство инфицированных людей не были вакцинированы (см. Центры по контролю и профилактике заболеваний: случаи и вспышки кори).
Тимеросал: опасения по поводу расстройства аутистического спектра
Люди также выражают беспокойство по поводу возможных побочных эффектов тимеросала. Тимеросал раньше использовался в качестве консерванта во флаконах, содержащих более одной дозы вакцины (многодозовых флаконах). Во флаконах, содержащих лишь одну дозу (однодозовые флаконы), консерванты не нужны, и они не могут использоваться в живых вирусных вакцинах (таких как краснуха и ветряная оспа). Тимеросал, содержащий ртуть, расщепляется в организме на диэтилртуть, которая быстро выводится из организма. Поскольку метилртуть (другой компонент, который не выводится из организма быстро) токсична для людей, возникло опасение, что очень небольшие количества тимеросала, применяющегося в вакцинах, могут вызывать неврологические проблемы, в частности расстройство аутистического спектра, у детей.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует отказываться от использования тимеросала в вакцинах, так как нет доказательств того, что его использование в обычной практике причиняет какой-либо вред. Однако из-за теоретических опасений, даже несмотря на то, что в исследованиях не было получено доказательств вреда здоровью, в 2001 г. тимеросал был исключен из стандартных детских вакцин в Соединенных Штатах Америки, Европе и нескольких других странах. В этих странах небольшое количество тимеросала продолжает использоваться в некоторых вакцинах против гриппа, а также в ряде вакцин, предназначенных для применения у взрослых. Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем детям, начиная с 6-месячного возраста, а родители, которые беспокоятся по поводу содержания в вакцине тимеросала, могут попросить вакцину против гриппа, которая не содержит тимеросал. (См. также CDC: тимеросал и вакцины).
Удаление тимеросала из стандартных детских вакцин не оказало влияния на число детей, у которых развилось расстройство аутистического спектра.
Одновременное введение нескольких вакцин
В соответствии с рекомендуемым Центрами по контролю и профилактике заболеваний графиком вакцинаций дети к 6-летнему возрасту должны получить несколько доз вакцин, предотвращающих 10 или более различных инфекций. Чтобы свести к минимуму количество инъекций и посещений медицинских учреждений, врачи вводят много комбинированных вакцин, например, вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP), а также другие.
Однако некоторые родители беспокоятся, что детская иммунная система не сможет справиться с таким количеством антигенов, которые вводятся одновременно. Антигены — это вещества в вакцинах, которые полученные из вирусов или бактерий и которые заставляют иммунную систему организма вырабатывать антитела для борьбы с болезнью. Иногда обеспокоенные родители просят назначить другой график прививок или просят отложить или исключить некоторые прививки. Тем не менее, рекомендуемый график предназначен для введения различных вакцин в возрасте, когда дети начинают нуждаться в защите от заболеваний. Таким образом, несоблюдение графика подвергает детей повышенному риску инфекции. Кроме того, поскольку современные вакцины содержат меньше антигенов в целом (поскольку ключевые антигены был лучше идентифицированы и очищены), в настоящее время дети подвергаются воздействию меньшего количества антигенов, чем большинство детей в 20-м веке.
Кроме того, вакцины, даже комбинированные, содержат очень малое количество антигенов по сравнению с тем, с чем люди сталкиваются в повседневной жизни. С рождения дети сталкиваются с десятками, а может быть, и сотнями антигенов в течение одного обычного дня. Их иммунная система без труда справляется с этими антигенами. Даже при легкой простуде дети подвергаются воздействию от 4 до 10 вирусных антигенов. Комбинированные вакцины не перенапрягают и не перегружают иммунную систему детей. (См. также Центры по контролю и профилактике заболеваний: одновременное введение нескольких вакцин).
