Передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки и горла часто вызываются бактерией-возбудителем Chlamydia trachomatis.
Хламидия передается при половом контакте.
К симптомам могут относиться выделения из полового члена или влагалища, а также болезненное или более частое мочеиспускание.
Специальные анализы мочи или вагинального образца могут выявить хламидиоз.
Антибиотики помогут вылечить инфекции, но при этом половые партнеры должны лечиться одновременно.
Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить передачу этих инфекций от одного человека другому.
Если хламидии у женщин проходят незамеченными или не лечатся, они могут привести к бесплодию и повышенному риску внематочной (эктопической) беременности.
Некоторые микроорганизмы могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в половых путях и репродуктивных органах. (См. также Инфекции, вызываемые микоплазмой, и Трихомоноз).
Заболевание, вызванное инфекцией, вызванной бактерией Chlamydia trachomatis, также называется хламидиоз.
При передаче через половой акт бактерии Chlamydia trachomatis могут вызвать следующие инфекции:
У женщин: Цервицит, уретрит и воспалительное заболевание органов малого таза
У мужчин: Уретрит и, реже, эпидидимит
У обоих полов: Инфекцию горла (фарингит), прямой кишки (проктит), лимфогранулему венерическую и реактивный артрит
Хламидиоз — это наиболее распространенная ИППП в Соединенных Штатах Америки. В 2023 году было зарегистрировано более 1,6 миллиона случаев заболевания. Во всем мире в 2020 году было зарегистрировано 128 миллионов новых случаев хламидиоза у людей в возрасте от 15 до 49 лет. По причине того, что часто инфекция не вызывает симптомов, количество людей с хламидиозом может быть в два раза выше, чем зарегистрировано.
У людей может быть несколько ИППП. В некоторых случаях гонорея и хламидиоз развиваются одновременно.
Хламидии также вызывают инфекции, которые не передаются половым путем, включая глазную инфекцию трахому, конъюнктивит у новорожденных и легочную инфекцию пневмонию.
(См. также Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем).
Симптомы хламидиоза
У мужчин симптомы уретрита, вызванного Chlamydia trachomatis (хламидийный уретрит) , начинают проявляться спустя 7–28 дней после заражения во время полового акта. Как правило, мужчины ощущают легкое жжение в уретре (трубчатый орган, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма) во время мочеиспускания, и могут отмечаться прозрачные или мутные выделения из полового члена. Иногда наблюдается небольшое количество выделений и легкие симптомы заболевания. Тем не менее, рано утром отверстие полового члена часто краснеет и забивается высохшими выделениями. Иногда симптомы бывают более тяжелыми, и у мужчин могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и выделения гноя из полового члена.
У женщин с инфекцией шейки матки (нижняя часть матки, которая выпячивается в верхнюю часть влагалища), вызванной Chlamydia trachomatis (хламидийный цервицит), симптомы обычно незначительны или отсутствуют. У некоторых людей возникают частые позывы помочиться, боль в области малого таза, болезненное мочеиспускание, а также выделение желтого гноя из влагалища или уретры. Половой акт может быть болезненным для женщин.
У людей обоего пола с инфекцией прямой кишки, вызванной Chlamydia trachomatis (хламидийный проктит), может наблюдаться боль или болезненность в прямой кишке, а также желтые выделения гноя и слизи из прямой кишки.
Хламидиоз также может передаваться во время орального секса, вызывая инфекцию глотки (хламидийный фарингит). Фарингит обычно не вызывает симптомов.
Штаммы хламидийных бактерий, которые передаются половым путем, могут передаваться в глаз во время полового акта, вызывая инфекцию оболочки, покрывающей белок глаза (конъюнктивит), трахому и, возможно, слепоту.
Знаете ли Вы, что...
|
Осложнения хламидиоза
Хламидиоз может иметь серьезные долгосрочные последствия для женщин, даже если симптомы у них незначительные или отсутствуют.
У женщин осложнения хламидиоза включают:
Рубцевание фаллопиевых труб
Инфекция фаллопиевых труб (сальпингит)
Инфекция оболочки, выстилающей малый таз и брюшную полость (перитонит)
Инфекция в области печени
Инфекция может распространяться по женскому репродуктивному тракту и поражать матку, трубы, которые связывают яичники с маткой (фаллопиевы трубы), а также иногда область вокруг яичников (см. рисунок ). У некоторых женщин инфекция распространяется на слизистую оболочку таза и брюшной полости (брюшины), вызывая перитонит. Эти осложнения в совокупности называются воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ) и вызывают сильную боль в нижней части живота, а иногда и повышение температуры. Иногда инфекция концентрируется в области вокруг печени, в правой верхней части живота, вызывая боль, лихорадку и рвоту (так называемый синдром Фитца-Хью-Кертиса).
Потенциальные осложнения ВЗОМТ включают тяжелую инфекцию всего организма (сепсис), хроническую боль в животе и рубцевание фаллопиевых труб. Рубцевание может привести к бесплодию и увеличить риск неправильно расположенной (внематочной) беременности.
У мужчин осложнения хламидиоза включают:
Инфекция придатка яичка (эпидидимит)
Сужение (стриктура) уретры
Хламидии могут вызывать воспаление придатка яичка (эпидидимит). Эпидидимис — это спиральная трубка, которая находится сверху каждого семенника (см. рисунок ). Эта инфекция вызывает болезненное набухание мошонки с одной или обеих сторон. Эпидидимит может привести к бесплодию.
При отсутствии лечения уретрит может привести к рубцеванию и сужению уретры.
У всех людей осложнения хламидиоза могут включать следующие:
Инфекция оболочки, которая покрывает белок глаза (конъюнктивит)
Реактивный артрит.
Хламидийные инфекции половых органов иногда вызывают болезнь суставов под названием реактивный артрит (прежде называемый синдромом Рейтера). При реактивном артрите боль и воспаление нескольких суставов, например, коленей и пальцев стопы, возникает одновременно. Симптомы уретрита обычно начинаются через 1–2 недели после заражения хламидиями. Реактивный артрит иногда сопровождается другими проблемами, такими как твердая, плотная сыпь на ладонях и подошвах (бленноррагическая кератодермия), проблемы с глазами и язвы на половом члене.
Изображение любезно предоставлено Сьюзен Линдсли (Susan Lindsley) через библиотеку изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.
У новорожденных осложнения хламидиоза включают:
Конъюнктивит
Пневмония
Беременные с хламидийной инфекцией шейки матки могут передать инфекцию новорожденному во время родов. У новорожденных инфекция может приводить к пневмонии или конъюнктивиту.
Путь от влагалища до яичников
У женщин некоторые микроорганизмы могут попадать во влагалище и инфицировать другие репродуктивные органы. Из влагалища эти микроорганизмы могут попасть в шейку и матку, а затем достигнуть фаллопиевых труб, а иногда и яичников. |
Путь от полового члена к придатку яичка
В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек (семявыносящий проток), заражая придаток яичка, располагающийся сверху каждого яичка. |
Диагностика хламидиоза
Обычно тест амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК) образца выделений из уретры, шейки матки, влагалища, полового члена, горла или прямой кишки либо образца мочи
Врачи подозревают наличие хламидийной и других негонококковых инфекции на основе симптомов у человека, таких, как выделения из полового члена или влагалища, или наличии факторов риска, таких как возраст или сексуальная активность, связанная с высоким риском.
В большинстве случаев врачи ставят диагноз хламидиоза, выполняя ТАНК для обнаружения уникального генетического материала бактерий, их ДНК или РНК (которые являются нуклеиновыми кислотами). В ТАНК используют процесс, увеличивающий количество ДНК или РНК бактерий, чтобы можно было легче идентифицировать их. Как правило, для этого используется мазок или образец выделений из полового члена, шейки матки или влагалища, или образец мочи. Влагалищный мазок или образец мочи часто могут взять сами люди. Если можно использовать образец мочи, это позволяет избежать дискомфорта введения тампона в половой член или обследования органов малого таза для взятия образца из шейки матки.
Если врачи подозревают инфекцию горла или прямой кишки, то проводится анализ образцов, взятых из этих мест.
Люди с уретритом, вызывающим симптомы, также могут пройти обследование на гонорею. Людям с диагнозом гонорея или хламидиоз следует сдать анализы крови для выявления инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и сифилиса.
Скрининг на хламидиоз
Ввиду широкого распространения хламидиоза и поскольку большинство зараженных женщин не испытывает никаких симптомов, рекомендуется проводить скрининг хламидиоза для определенных категорий людей, живущих половой жизнью.
Если рекомендуется скрининг, то он проводится даже в том случае, если человек постоянно использует презервативы. ТАНК выполняется с использованием образцов мочи или вагинальных образцов.
Женщины проходят скрининг ежегодно, если они сексуально активны и младше 25 лет, или если им от 25 лет, они сексуально активны и имеют один или несколько из следующих факторов риска:
Предшествующая ИППП
Сексуальная активность с повышенным риском заражения (например, наличие нового полового партнера или более 1 полового партнера, нерегулярное использование презервативов, когда они не находятся во взаимно моногамных отношениях, или занятие проституцией)
Партнер с ИППП или с другими половыми партнерами.
Беременные в возрасте до 25 лет или в возрасте 25 лет и старше с одним или несколькими факторами риска проходят скрининг во время первого пренатального визита и снова во время третьего триместра, если они все еще находятся в группе высокого риска.
Мужчинам, практикующим секс с мужчинами, скрининг проводится в следующих случаях:
В случае сексуальной активности: как минимум раз в год
Если они находятся в группе повышенного риска (например, люди с ВИЧ-инфекцией, несколько половых партнеров или партнер, имеющий несколько партнеров): раз в 3–6 месяцев
Трансгендерные люди и люди с разнообразной гендерной самоидентификацией проходят скрининг, если они сексуально активны, с учетом их сексуального поведения и анатомии. Например, все люди с шейкой матки в возрасте до 25 лет проходят скрининг ежегодно. Если они старше 25 лет, то при повышенном риске скрининг шейки матки необходимо проходить ежегодно. ТАНК проводится с использованием образца из прямой кишки у трансгендеров и людей с разнообразной гендерной самоидентификацией, на основании сообщаемого сексуального поведения и контактов.
Мужчины, не включенные в вышеуказанные категории, не проходят стандартное обследование, но скрининг доступен, если человек просит об этом и часто предлагается всем мужчинам, которые находятся или были в месте с высоким распространением хламидий (например, в клиниках для подростков, клиниках для лечения ИППП и исправительных учреждениях).
Лечение хламидиоза
Антибиотики
одновременное лечение половых партнеров.
Без лечения тяжесть симптомов хламидиоза снижается в течение 4 недель примерно у двух третей людей. Тем не менее, хламидиоз может иметь серьезные долгосрочные последствия для женщин, поэтому важно выявлять и лечить инфекцию.
Хламидиоз лечат антибиотиком доксициклином. Азитромицин или левофлоксацин является альтернативным антибиотиком. Беременным людям могут назначать азитромицин или амоксициллин.
Если врачи считают, что у человека также хламидиоз и гонорея, то лечение гонореи проводится одновременно, обычно с применением антибиотика цефтриаксона. Такое лечение необходимо, потому что симптомы этих двух инфекций схожи и наличие обеих инфекций одновременно является обычным явлением.
Симптомы могут не уходить или возникать вновь по одной из следующих причин:
У людей может быть другая инфекция, которую нельзя лечить антибиотиками, используемыми для лечения хламидиоза.
Возможно повторное заражение.
Бактерии рода хламидий могут быть устойчивыми к антибиотикам.
В таких случаях анализы на хламидиоз и гонорею повторяют, и иногда проводят анализы на другие инфекции.
Инфицированным людям и их сексуальным партнерам следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не пройдет по меньшей мере 1 неделя после завершения лечения инфицированного человека.
Половые партнеры
Все половые партнеры человека в течение последних 60 дней и до развития симптомов (или самый последний половой партнер, если последний половой контакт был более 60 дней назад) должны пройти обследование, анализы и лечение. Людям следует воздержаться от сексуальной активности до тех пор, пока они и их половые партнеры не будут получать лечение в течение как минимум 1 недели.
Иногда врачи применяют ускоренную терапию партнера, чтобы облегчить лечение половых партнеров. Этот метод предполагает предоставление людям с ИППП рецепта или лекарственных препаратов для передачи своим половым партнерам. Таким образом, половые партнеры получают лечение, даже если они еще не обратились к врачу. Лучше посетить врача, потому что тогда врач может проверить наличие у партнера аллергий на лекарственные препараты и наличие других ИППП. Однако, если половые партнеры вряд ли пойдут на прием к врачу, показана ускоренная терапия партнера.
Профилактика хламидиоза
Чтобы снизить риск развития хламидиоза и других ИППП, люди могут сделать следующее:
Практиковать более безопасный секс, включая постоянное использование презерватива для орального, анального или генитального секса.
Сократить количество половых партнеров и не иметь половых партнеров из группы высокого риска (люди со многими половыми партнерами или не практикующие более безопасный секс).
Практиковать взаимную моногамию или воздержание.
Получить вакцинацию (доступна для некоторых ИППП).
Пройти немедленную диагностику и лечение для предотвращения передачи заболевания другим людям.
Идентифицировать половые контакты в случае инфицирования ИППП в целях консультирования и лечения.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители Справочника не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): О хламидиозе
